Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 марта

Здравствуйте!Хотела бы получить рекомендации по дальнейшему обследованию. Вечером перед анализом первый раз было давление 155 на 100

Елена

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-03-17T20:51:20+03:00

Ваши показатели действительно требуют внимания, но они не говорят о срочной угрозе жизни. Часто умеренное повышение ферментов и холестерина встречается впервые и при правильном обследовании и наблюдении можно быстро разобраться с причиной.
Главное сейчас не паниковать и сделать план действий: контроль давления, повторные анализы через 2-4 недели и при необходимости консультация необходимости терапевта, гастроэнтеролога. Это позволит увидеть динамику и при необходимости вовремя скорректировать лечение.
Так же рекомендуют сдать анализы на ттг т4св т3св АтТПО( чтобы исключить взаимосвязь повышения АД с патологией щитовидной железы)

Question 2

Корвалол и алкоголь

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! Вчера выпила корвалол фармстандарт 2 таблетки днём и 2 таблетки вечером. Сегодня выпила 2 таблетки днём. Прошло где-то 5-6 часов, могу ли выпить пиво? Что-то страшное может случиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Петрова Анна Алексеевна · Answer · 2026-03-17T20:08:14+03:00

Здравствуйте!
Сочетать корвалол с алкоголем не рекомендуется, даже если прошло несколько часов.
Корвалол содержит фенобарбитал — вещество, которое угнетает центральную нервную систему. Алкоголь усиливает этот эффект.
Что может произойти при сочетании:
• выраженная сонливость
• головокружение
• снижение давления
• замедление реакции
Даже через 5–6 часов препарат может ещё действовать.
Поэтому лучше воздержаться от алкоголя в этот день.
Если очень хочется — безопаснее подождать хотя бы сутки после последнего приёма.

Question 3

Дефицит витамина Д у мужчины

1 ответ

17 марта

Здравствуйте! Супруг (48 лет) сдал кровь на витамин D, показал результат 9.8. В какой дозировке ему рекомендуется пропить витамин В и как долго?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-18T00:09:24+03:00

Здравствуйте!

Организму трудно поддерживать здоровье костей и крепкий иммунитет без достаточного количества витамина D. К сожалению, его дефицит встречается сплошь и рядом, нарушая всасывание ключевых минералов кальция и фосфора

❗️Норма витамина D выше 30

Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:

Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ (один раз в неделю ) что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора

Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму
(30 и выше) , врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли) длительно, периодически оценивая уровень витамина D

Аквадетрим (водный раствор)
можно пить в первой половине дня, не привязываясь к еде

Вигантол (масляный раствор) лучше принимать во время еды в первой половине дня для лучшего усвоения

Солнца нам хронически не хватает, а из еды получить нужную дозу сложно. Чтобы поддерживать уровень, нужно есть побольше жирной рыбы (лосось, сельдь), не забывать про грибы и яйца. Но еда это скорее помощь, основные дозы добираем добавками

Доброго здоровья!

Question 4

Расшифровка анализов

4 ответа

17 марта

Моему папе 63.Последнее время плохое самочувствие.Слабость,снижение зрения.Из хронического диабет 2 типа и гипертония и весенний полиноз.Сдали анализы получили результаты,терапевт в поликлинике,сказал все плохо и больше никаких разъяснений.А хотелось бы понять по анализам...

Ри, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-17T20:09:26+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гемоглобина и гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
3. Глюкоза и гликированный гемоглобин очень завышены, это может говорить о том, что данное лечение на сегодняшний день недостаточно. Стоит обсудить с эндокринологом прием еще одного препарата.
4. В моче есть лейкоциты, скажите есть какие-то жалобы по мочеиспусканию?

Question 5

Боль в шее слева при глотании

4 ответа

17 марта

Добрый день!С начала марта было простудное состояние, боль в горле, такое герпетичное ощущение на губах. 5 марта в офисе сильно переохладился, т..к не было отопления и на следующее утро проснулся с болью в шее - при сглатывании отдает слева под челюстью. 08.03 обратился к...

DK, Калининград

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-17T21:04:52+03:00

Здравствуйте!
По описанию переохлаждение стало пусковым механизмом. Представленные анализы в пределах нормы, это исключает острый бактериальный процесс, который требовал бы немедленных антибиотиков.

Боль под челюстью и до кадыка при глотании может иметь две основные причины:
1. Реактивный лимфаденит по УЗИ подтвержденный
ЛОР прав воспаленный узел из-за инфекции в горле или зубе может поддавливать на мягкие ткани. При движении гортани во время глотка он механически раздражает нервные окончания.
2. Шейный миозит
Невралгия
Ощущение потянутой мышцы после сильного переохлаждения , мышцы шеи спазмированы, и глотание провоцирует боль.

Вирус герпеса живет в нервных узлах и его активация сама по себе может давать жгучие или тянущие боли по ходу нервов шеи и лица.
Воспаление в верхнем зубе это постоянный источник инфекции. Лимфоузлы под челюстью фильтруют всё, что идет от зубов. Пока зуб не удален или не вылечен, узел будет оставаться напряженным и болезненным.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Стоматолог-хирург в первую очередь Если зуб рекомендовано удалять и там есть воспаление, это нужно сделать в ближайшее время.
2. Консультация невролога
3. Повторное УЗИ через 2 недели у того же доктора для сравнения.
4. Продолжать прием Нурофена (не более 3–5 дней), он снимает именно воспалительный отек тканей.
Если чувствуете герпес , можно начать прием противовирусных например, валацикловир по схеме, это может убрать часть нервной боли в шее.
Не греть шею.🙏🏼

Question 6

Можно ли ложиться на операцию

4 ответа

17 марта

Плановая операция по вправлению матки, сдала кровь, но результаты настораживают, особенно фиброноген и мочевина. Подскажите, пожалуйста, можно ли с такими анализами ложитбся на операцию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-17T20:26:39+03:00

Здравствуйте. Фибриноген 7 повышен это маркер воспаления, это белок. который печень вырабатывает в ответ на воспаление, нас перед операцией интересует АЧТВ и протромбиновое время они не повышены - значит риска кровоточивости нет.

В моче - лейкоциты 42 -это указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях, на него может реагировать фибриноген. Обычно препарат который в таких случаях рассматриваем - Монурал (фосфомицин) однократно (бывает и 2 кратно, но реже) и увеличить питьевой режим.

Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина может быть повышена при нарушении функции почек или печени, требует оценки.

Касаемо операции - пока не будет устранён воспалительный процесс - боюсь что не допустят. Возможно назначат повторный анализ, анализ по Нечипоренко и УЗИ почек и мочевыводящих путей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Дозировка амоксиклава

3 ответа

17 марта

Ребенок 9 лет 36 кг. Выписали Амоксиклав. 500х2р и на третий раз 1/2*500 таблетки. Купили 875+125. Как откорректировать прием? Делить ведь нельзя?

Елена Петровна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-17T20:17:51+03:00

Здравствуйте. Если таблетки в плёночной оболочке, то да, делить нельзя. Если таблетки диспергируемые - диспертаб или экспресс или солютаб называются то можно делить и готовить из них суспензию.

По дозировке: Ребёнку назначено 500+500+250= 1250 мг в сутки, если считать по весу то это 34,7 мг на кг в сутки - недостаточная дозировка для эффекта, такая дозировка уже давно не работает лет 20.

Обычно назначаем суточную дозировку в среднем 50 мг на кг веса тела в сутки, (иногда больше до 90) то на вес ребёнка 36 кг получается 1800 суточная дозировка. Это 2 таблетки по 875 мг. То есть принимать 1 таблетку каждые 12 часов.

Не забываем пить побольше после таблетки и пробиотик для защиты микрофлоры кишечника.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Результаты биохимического анализа крови

4 ответа

17 марта

Здравствуйте, сдала сегодня биохимию, показатель железа повышен (в беременность так же был 47 где-то) , в беременность пила препарат железа, но уже больше года не пью Не опасно ли такое повышение железа? Еще вчера вечером ела свеклу, может это тоже могло повлиять

Полина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-17T22:04:28+03:00

Поняла вас, да в беременность холестерин может повышаться в ответ на гормональную перестройку организма.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю🙏🏼

Question 9

Антитела к ветрянке

4 ответа

17 марта

Добрый День уважаемые доктора, Скажите пожалуйста, у сына в садике карантин по ветрянке, я сдал анализ на антитела в конце 2025 года, посмотрите пожалуйста анализ это значит болел?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-17T20:21:58+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

Результат 8,06 при норме до 0,8 - это положительный результат . Это означает , что уже переболели ветряной оспой или были привиты

Вирус при первом контакте вызывает ветрянку . Иммунная система вырабатывает антитела класса IgG, которые сохраняются в крови пожизненно

После выздоровления вирус не исчезает- он «спит» в нервных ганглиях

Положительный IgG является маркером иммунитета

Повторное заражение ветрянкой у иммунокомпетентных взрослых с положительным IgG практически никогда не встречается

Высокий титр антител говорит о хорошем иммунном ответе

В будущем, при снижении иммунитета, он может реактивироваться в виде опоясывающего герпеса - это другое заболевание , не ветрянка

То есть на данный момент абсолютно безопасно контактировать с ребенком во время карантина в садике. Повторно ветрянкой не заболеете🙏

Ребенку , если не болел ветрянкой и не привит , можно обсудить с педиатром вакцинацию - Варилрикс

Question 10

Повышение лейкоцитов, нейтрофилов

2 ответа

17 марта

Здравствуйте, мужчина 65 лет, лакунарный инсульт 5 месяц, сахарный диабет 2 го типа 3 года. Раз в 1,5 месяца сделаем липидограмму, ОАК и общий анализ мочи. Повышены лейкоциты и нейтрофилы. Ничем не болел, ничего не беспокоит. Прикрепляю 2 анализа с разницей в месяц. Из...

Иринка, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-17T19:29:23+03:00

Здравствуйте, в анализах крови есть повышение уровня лейкоцитов это может быть связано с различными состояниями: инфекции, воспаление. В таком случае если нет жалоб, можно проверить желудок на Хеликобактер, иногда протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Анализ крови на ТТГ для исключения заболеваний щитовидной железы, ПСА для исключения воспаления предстательной железы.
Снижение уровня тромбоцитов может быть вызвано такими причинами: как хроническое воспаление, хроническая кровопотеря, в таких случаях часто рекомендуют ФГС, ФКС, УЗИ предстательной железы.

Question 11

Расшифровка анализов

4 ответа

17 марта

Здравствуйте, сыну 17 лет (занимается спортом). Обратились к дерматологу с зудом и высыпаниями на кожном покрове (между пальцами руки, на животе и ногах). Врач поставила предварительный анализ экзема и назначила анализы для выявления причины. Большинство анализов в пределах...

Роксана, Кызыл

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-18T13:54:28+03:00

Да, такие изменения в микробиоте кишечника могут быть причиной экземы:
1. Избыток Propionibacterium и Staphylococcus: Эти бактерии способны активировать определенные клетки иммунной системы, который как раз и отвечает за аллергические реакции и атопический дерматит (экзему).
2. Нехватка бифидо- и лактобактерий: Полезные бактерии помогают "обучать" иммунную систему правильно реагировать на аллергены. При их дефиците риск сбоев (в виде экземы) возрастает.
3. Наличие большого количества условно-патогенных микробов в тонкой кишке создает постоянный фон воспаления. Для организма это стресс, и кожа часто реагирует высыпаниями.

Question 12

Расшифровка анализов

3 ответа

17 марта

Заболела 8 Марта. Из симптомов свербило в носоглотке, затем постепенно перешло на горло. Температура была максимально 37.5. Спустя пару дней, стало легче, но горло и нос не проходил. Сегодня 17 марта, а мне не легче, температура начала повышаться и поднимается до 37.7, падает...

Елена, Мелитополь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-18T00:40:23+03:00

Здравствуйте,
По результатам исследования признаков присоединения бактериальной инфекции не наблюдается. Так как лейкоциты и нейтрофилы находятся на оптимальном уровне. Поэтому прием антибиотиков в таких случаях не показан.

По описанию состояния и изменению в полном анализе крови больше данных за вирусную инфекцию.

Лечение в таких случаях рекомендуют симптоматическое:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие:парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 13

Повышен соэ показатели оак

5 ответов

17 марта

Сдал повторно анализ оак, так как после гриппа в январе 2026 года были повышены показатели тромбоцитов, дейкоцитов и тромбоцитов. Также в январе лечил тонзиллит. Посмотрите 2 анализа январский и сегодняшний, беспокоит повышение соэ. Также сдавал оак в ноябре 2025 все было в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-17T18:43:15+03:00

Здравствуйте!
СОЭ повышена не сильно. Такое повышение вероятнее всего связано с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией. СОЭ медленно приходит в норму, поэтому не стоит переживать.
В первом анализе были повышены лейкоциты за счет нейтрофилов - поэтому вероятно была бактериальная инфекция.

Question 14

Низкий ферритин и витамин D

6 ответов

17 марта

Добрый вечер! Начала мучить постоянная усталость, потемнение в глазах, когда резко встаешь, дикая тревожность постоянно! Состояние каждый день просто отвратительное.Сдала анализы,Сегодня пришли. Подскажите пожалуйста как поднять ферритин и витамин D?

Полина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-17T18:39:24+03:00

Здравствуйте!
В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40), что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Question 15

Белые губы у ребенка

3 ответа

17 марта

Сегодня заметила у дочки странные губы с внутренней стороны. Сначала подумала что может натерла новым поильником или из-за того что у нее сейчас очень много слюней. Но в просторах интернета прочитала что это может быть и стоматит и кондидоз. К врачу только в четверг,...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-17T19:20:07+03:00

Здравствуйте

По фото внутренняя поверхность губы выглядит слегка побелевшей, рыхловатой, но я не вижу типичных язвочек/афт, ярко-красных болезненных эрозий или выраженных плотных творожистых налётов именно на губе, которые были бы более характерны для стоматита или явного кандидоза. Стоматит обычно чаще выглядит как болезненные язвочки/белые точки с красным ободком, ребёнку больно есть, пить, он капризничает, может отказываться от еды. Кандидоз (молочница) чаще даёт белые творожистые налёты на языке, внутренней стороне щёк, дёснах, нёбе, которые не просто равномерный белый налёт, а именно как “снятое молоко/творожок”, и если аккуратно попробовать убрать, под ними может быть красная раздражённая слизистая, иногда кровит

Скажите пожалуйста какое лечение от ларингита получаете?
По описанию это гораздо больше похоже на мацерацию/раздражение слизистой от слюней, поильника, сосания, частого контакта с влагой

Белый налёт на языке сам по себе ещё не равен молочнице , у детей он нередко бывает из-за слюны, смеси/молока, дыхания ртом, обезвоживания, болезни

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме