Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 марта

Сдавал анализы. Нужно исходя из результатов, дать рекомендации: какие препараты, какие витамины, бады принимать? В каком количестве и какой промежуток времени?Приложу два документа с анализами. В одном из них нужно пролистать вниз, чтобы ознакомиться со всем списком анализов

Даниил

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-18T12:02:34+03:00

Здравствуйте!
1. Общий анализ крови.
Отклонения в тромбоцитарных индексах (MPV) при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.

2. Повышение уровня сывороточного железа может быть связано с повышенным поступлением железосодержащих продуктов с пищей накануне сдачи анализов или дефицитом питьевого редима.

3. Дефицит цинка. Для коррекции уровня цинка рекомендуют прием цинка пиколинат 22 мг 1 р в день, 1 месяц

4. Недостаток витамина Д. Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

5. Значительно повышен уровень калия. Вероятно это ошибка лаборатории или погрешность сбора анализа. В таких случаях стоит пересдать уровень калия для контроля. Если повышение сохраняется - обратиться к терапевту за консультацией очно.

6. В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин. В таких случаях рекомендуется сдать билирубин по фракциям. Если будет повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на возможное нарушение оттока желчи. Если повышена непрямая, то такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).
УЗИ органов брюшной полости давно проходили?

Question 2

Повышенное давление , слабость , туман в голове

3 ответа

18 марта

Добрый день! Пару дней назад мужу было не хорошо , не ясный ум , слабость , повышенное давление сначала 135/80 , а потом начал нервничать и поднялось до 150/85 .общее состояние было непонятное и не приятное ….Есть симптомы вирусной инфекции ( насморк ) Решили сдать анализы ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-03-18T11:48:26+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови снижение лимфоцитов чаще всего связано с вирусной инфекцией, что укладывается в симптомы (насморк). Такое снижение не опасно и нормализуется самостоятельно по мере выздоровления.

Ферритин - это не только запасы железа, но и белок острой фазы (может повышаться на фоне воспаления.

Вирусная инфекция- это тоже воспаление в организме. Поэтому повышение ферритина и общего белка скорее всего связаны с текущей вирусной инфекцией.

Повышение общего билирубина за счет непрямого обычно характерно для синдрома Жильбера - это доброкачественное повышение билирубина, наследственное, часто проявляется при стрессе, болезни, физических нагрузках.

Для уточнения обычно рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера. В целом это заболевание не опасное, требует наблюдения у гастроэнтеролога.

Также имеет место повышение общего холестерина и ЛПНП - это частицы, которые переносят холестерин из печени к тканям организма.

Холестерин сам по себе нужен, но избыток ЛПНП делает его опасным. Так как ЛПНП легко проникает в стенку артерий. Внутри стенки сосудов частицы окисляются и вызывают воспаление. В результате могут возникать жировые бляшки или атеросклероз - это уплотнение и сужение артерий.

Поэтому в таких случаях рекомендуют модификацию образа жизни. Она в себя включает:
1. Соблюдение средиземноморской диеты с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира.
2. Добавление физической нагрузки. Рекомендуемая физическая активность 30 минут физических упражнений ежедневно.
3. Употребление морской рыбы минимум 2 раза в неделю (скумбрия, сельдь, тунец, лосось, форель).

Через 3 месяца рекомендуют контроль: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ.

Question 3

Расшифровка анализа

6 ответов

18 марта

Прошу расшифровать анализы , а также объяснить возможную причину отклонений анализа крови и дальнейшие действия . Также сдавали кал на кровь , результат- положительный . Возраст 52 года .

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-18T11:17:27+03:00

Юлия, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение лейкоцитов может быть после перенесенной вирусной инфекции.
●Снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
Учитывая положительный результат кала на скрытую кровь в качестве диагностики рекомендуется выполнить колоноскопию, фгдс, узи брюшной полости.

Уровень тромбоцитов в пределах нормальных значений (норма от 150-450)

Question 4

Повышены анализы аст и алт

5 ответов

18 марта

Здравствуйте, можете пожалуйста помочь с расшифровкой ответов, смущает повышение АСТ и АЛТ, все анализы прикрепляю

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-18T11:32:00+03:00

Здравствуйте. По анализа ОАК норма, ферритин 33 это хоть и лабораторная норма, но этого мало - показатель должен быть не ниже 40-70. В таких случаях обычно рассматриваем препараты железа и рекомендуем усилить гемодиету.

Витамин Д 25 - это недостаточное количество, в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, после завтрака оптимально и на завтрак кушать полезные жиры.

В12 - норма.

Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи, причём АСТ повышена больше чем АЛТ.

Я посчитал индекс де Ритиса 1,95, это наиболее вероятно говорит об отклонениях в работе сердца, либо имеется повреждение скелетных мышц - травмы, интенсивные физ нагрузки, рeкoмeндую обычно в таких случаях сдать ЭКГ, ЭХОКГ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Общий анализ крови

3 ответа

18 марта

Добрый день! На данный момент беспокоит синдром ущемление переднего нерва, в декабре была операция кинизация шм, (ршм 1а1), в конце февраля была лёгкая простуда, очень переживаю за показание крови, нейтрофилы почти всегда повышены в крови

Наталья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-18T12:42:04+03:00

Здравствуйте,

По результатам исследования есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют оценить срб, для оценки активности воспалительного процесса, если показатель выше 30, то скорее всего потребуется антибактериальная терапия и поиск источника воспаления.

Причиной модет быть:
✦ хроническое воспаление миндалин
✦ хроническое воспаление носовых пазух
✦ скрытая мочеполовая инфекция

Question 6

Отек под глазами

3 ответа

18 марта

Со вчерашнего вечера появился отек под глазами. Ничего нового не ела, не пила. По жизни не аллергик.Что это может быть?Выпила зиртек

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-18T10:55:10+03:00

Здравствуйте!

Внезапное появление отеков под глазами у человека, не склонного к аллергии, может быть вызвано несколькими причинами:
1. Застой лимфы
Может быть вызван неудобным положением головы во время сна, использованием новой косметики на ночь (даже если вы не аллергик, может быть местное раздражение) или избытком соли в ужине.
2. Гормональный фон
Резкие скачки уровня гормонов (например, кортизола при сильном стрессе или фазы цикла) могут приводить к задержке воды в мягких тканях лица.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать холодный компресс
Поможет сузить сосуды и уменьшить припухлость (например, прохладные ватные диски).
2. Контроль мочи
Обратить внимание, не стало ли мочеиспускание более редким.
Если есть аллергический компонент, то Зиртек даст результат через 2-3 часа приема🙏🏼

Question 7

Высокий холестерин

1 ответ

18 марта

Давно наблюдаю у себя высокий уровень холестерина , мне 57 лет в течение последних 12 лет холестерин общий не менее 6-7 , низкой плотности не менее 4,5-5,5 высокой плотности 1-1,5, сахар сейчас 6,1 был 12лет назад 5, рост 180 вес 86 , узи ног, шеи , начальные стадии...

Андрей, Оренбург

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-18T15:58:16+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Скажите, стало ли понятнее? Какие вопросы появились?

Буду рада ответить🙏

Question 8

Лимфоузел

6 ответов

18 марта

Здравствуйте. Воспалился лимфоузел под челюстью, думаю, что продуло и подмерзла, так как два дня опрыскивала деревья. У меня лимфоузел с этой стороны как слабое место, бывает воспаляется и всегда помогает антибиотик. Скажите, пожалуйста, можно ли сейчас начать его? И какой?...

Ирина

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-03-18T10:28:32+03:00

Здравствуйте

В случаях схожих как у вас обычно рекомендуют очный осмотр полости рта и зева , так как если есть очаг воспаление ( зуб с кариесом) или хронический процесс в небных миндалинах , это нужно исключать , так как судя из анамнеза у вас преобладает воспаление в одной стороне ,что может говорить и инфекции.
Как правило лимфаденит лечится антибиотиками , но для уточнения глубины воспаление лимфоузла рекомендуют выполнять УЗИ лимфоузлов шеи.

На очном приеме может быть назначен Цефиксим (Панцеф)400мг раз в сутки

Question 9

Головные боли

4 ответа

18 марта

Вчера утром просто так заболела голова, вначале видеть стала только когда смотрю в одну точку, потом голова заболела. Так как в подростковом возрасте иногда такое происходило, я сразу при «нарушении зрения» выпила таблетку обезболивающего, не дожидаясь головной боли и легла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-18T13:07:46+03:00

Здравствуйте. Головная боль + онемение языка и одной руки, нарушение зрения - это тревожный признак - указывает на возможное нарушение мозгового кровообращения. В такой ситуации рекомендую незамедлительно вызывать скорую - надо исключить инсульт или ТИА.

В целом головные боли и киста - конечно связь имеется, это может быть и воспаление, также причина может быть от недостатка железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза -тканевую гипоксию организм считывает как воспаление: недоокисленные продукты обмена токсичны.

Обследования: анализы ОАК + биохимия. КТ, консультация невролога, ЛОРа очно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Снижены витамины б12 и б9

5 ответов

18 марта

Здравствуйте ! Достаточно продолжительное время чувствую усталость,апатию,головокружение,сонливость,часто меняется настроение на плохое. Наконец сдала анализы на железодефицит,однако ферритин и железо в норме,а б12 и фолиевая кислота снижены. Постоянно пью таблетки Белара.

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-18T09:49:59+03:00

Екатерина, здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение вит в12 и фолиевой кислоты.
● Целевой уровень вит в 12 от 300-600 пг /мл .Наиболее эффективным при дефиците вит в12 является в/м введение цианокобаламина 500 мкг 1 р/с в течение 10 дней , затем 1 раз в неделю до достижения целевых значений или же приём Анкермана по 1 тб 1 р/с в течение месяца.
●Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. При снижении фолиевой кислоты обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.

Question 11

Микоплазменная пневмония

6 ответов

18 марта

Добрый день! Недавно переболел чем-то, кашель был жуткий. Сейчас остаточный. Сдавал анализы на микоплазменную пневмонию, результат:igg - (положит) кп 1,96 igm - (отрицат) iga - (положит) кп 1,96.Я заразен для родственников?

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-18T09:46:38+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови. Такие результаты говорят о ПЕРЕНЕСЕННОЙ микоплазменной инфекции

После купирования острого процесса иммуноглобулины класса А могут оставаться,в то время как класс М уже снижается в крови. Однако это не говорит об активности инфекции

В таких случаях вы с высокой вероятностью не заразны. Минимальная опасность возможна при прямом контакте и кашле для лиц с иммунодефицитом, в остальном в таких случаях изоляция не требуется

Остаточный кашель может сохраняться до нескольких недель. В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

У сына припух палец на ноге, и не проходит, болит

2 ответа

18 марта

У моего сына (10 лет) на пальце ноги уже давно присутствует припухлость, которая не проходит. В последнее время она стала болеть. Иногда появляется покраснение. С чем это может быть связано и какое обследование или лечение требуется? К какому врачу обратиться?не знаю связано...

Светлана, Артём

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-18T09:38:00+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с формированием стержневой мозоли, при постоянном травмировании в тканях может развиваться воспалительный процесс с лёгкой болезненностью

В таких случаях оптимально очно осмотреться у детского травматолога-ортопеда.

При подтверждении диагноза в таких случаях оптимально:
Строго пересмотреть размер профессиональной обуви - есть ли запас по стельке хотя бы 0.5 см?
Использовать силиконовый межпальцевый вкладыш для устранения травматизации зоны мозоли
Обратиться очно к подологу (врачу) для аппаратной обработки мозоли
Использовать крем с мочевиной для размягчения и восстановления нормального состояния кожи

В таких случаях может потребоваться 3-4 недели до нормализации состояния кожи

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Расшифровка анализов

3 ответа

18 марта

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы и может нужно что-то еще сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-18T10:23:44+03:00

Уровень ферритина у девушек может быть ниже по одной простой причине - это регулярная потеря железа вместе с кровью во время менструации

Железо - это компонент гемоглобина , который переносит кислород по всему организму

Ферритин - это склад железа . Когда с пищей поступает железо , организм использует его для текущих нужд , например, для создания нового гемоглобина , а излишки запасает. Ферритин - это и есть тот белок , который хранит это запасенное железо. Его уровень в крови отражает, насколько велики запасы железа в организме

Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо

Чтобы восполнить потерянные эритроциты , организм должен произвести новые . Для этого ему нужно железо. Он берет его из «склада» , то есть из ферритина

Если , например , железо из еды не покрывает или едва покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень ферритина постепенно снижается

Да, если у мужа есть хеликобактерная инфекция, то мы обязательно исключаем ее у родственников , даже если ничего не болит

Question 14

Болит в правом боку под ребром

2 ответа

18 марта

Уже на протяжении 2 лет периодические боли под ребром в правом боку. 5 лет назад был удален желчный пузырь. При МРТ 06.02.2025 написано:желчный пузырь удален в проекции визуализируется петля тонкой кишки, в области устья пузырного протока металлартефакты. ОЖП до 7 мм,...

Наталья, Кемерово

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-18T09:42:49+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом МРТ

При таких результатах МРТ мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в тканях, однако в таких случаях важно оценить актуальную ситуацию.

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, а также анализы - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, глюкоза, липидограмма, общий белок

Такой объем обследования позволяет комплексно оценить состояние желчевыводящих путей, поджелудочной железы

В таких случаях для облегчения состояния оптимально Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели

Также в таких случаях оптимально строго придерживаться щадящей диеты - дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день, без жирного, жареного, острого, мучного, сладкого

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Повышенные показатели печени после химиотерапии

3 ответа

18 марта

Маме 61 год, была операция по онкологии молочной железы в январе 2026 года, сейчас проходит курс химиотерапий. Сильно повышены показатели печени, постоянно идет кровь из носа, и очень сильная одышка появилась. Врач назначал для печени пропивать Гептрал 1 раз в день до еды и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-18T09:32:09+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Не нашла АЛТ, АСТ в динамике. Проверьте пожалуйста прикрепился ли файл

Такие цифры АЛТ 2 нормы и АСТ 1.5 нормы до умеренное повышение печеночных трансаминаз, такие цифры закономерны на фоне активной фазы химиотерапии. Однако в таких случаях необходимо пересмотреть дозировку урсодезоксихолевой кислоты. Уточните пожалуйста актуальный вес, возможно требуется не менее 4 капсул (1000 мг в сутки).
Гептрал в таких случаях рассматриваем в форме внутривенных инфузий, при приеме внутрь по современным представлениям он малоэффективен

При носовых кровотечениях в первую очередь необходимо исключить патологию свёртываемости крови, в таких случаях оптимально сдать коагулограмму. Также в таких случаях критически важно отслеживать давление, кровотечения могут быть связаны с колебаниями давления - вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию.

Также кровотечения в таких случаях могут быть связаны с сухостью, раздражением слизистой - в таких случаях я своим пациентам рекомендую спрей олифрин 3 раза в день

Относительно одышки - при появлении активной одышки в таких случаях оптимально выполнить ЭхоКГ, чтобы оценить функцию сердца. Такие цифры гемоглобина не должны вызывать одышку. Одышка смешанного типа (на входе и выходе)? При какой нагрузке появляется одышка?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме