Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ферритин 9.45 нг/мл, витамин Д 7.43 нг/мл

17 марта

Усталость, головокружение, слабость, болезненное ощущение в суставах

Анастасия, Сургут

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-03-17T14:13:10+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в подобных случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний

Question 2

Повышен холестерин

7 ответов

17 марта

Добрый день, сдала анализ крови, повышен холестерин, подскажите как нормализовать, кроме питания и активного образа жизни, может БАД эффективно пропить дополнительно? Анализ прикрепляю может на что-то ещё нужно обратить внимание?

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-17T13:55:38+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижен витамин Д, ферритин, повышен холестерин за счет плохого ЛПНП.
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
При железодефицитной анемии /дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Question 3

Отек лица у супруга

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, супруг уехал в командировку , через день прислал фото , отекшие лицо , одна сторона , переносица , говорит наверное под сплит системой сидел и продула , на следующий день ещё хуже стало , что это может быть ? Аллергия , или может лицевой нерв задела. Дыхание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-17T14:08:02+03:00

Здравствуйте!
Причитами такого состояния могут быть:
1. Синусит или Гайморит
Если супруг сидел под кондиционером , холодный воздух мог вызвать отек слизистой и застой жидкости в пазухах.
Отек в этой области часто связан с воспалением решетчатого лабиринта или гайморовой пазухи.
Иногда воспаление локализуется глубоко в пазухе, и нос при этом может дышать.
2. Лицевой нерв
При поражении лицевого нерва лицо перекашивает, но выраженного отека обычно не бывает. Если у него просто припухлость, но мимика сохранена, то это не нерв.
Попросите его надуть щеки, поднять брови и сильно зажмуриться. Если всё симметрично , значит нерв не задет.
Даже небольшая субфебрильная температура (37.1–37.3) укажет на воспалительный процесс.
Даже если нос дышит, на очном приеме могут рекомендовать закапать капли (називин, отривин).
Прием Цетиризина по 1 т в сутки, в течение 5-7 дней.
Кт придаточных пазух носа с дальнейшей консультацией лор врача. 🙏🏼

Question 4

Отравление, брожение.

3 ответа

17 марта

Здравствуйте ещё раз раз дорогие врачи. Утром было вообще хреново. Рвало и была жуткая водянистая диарея с "пенкой".Далее я процитирую свое первое обращение для представлени картины"Утром проснулся от изжоги. Попил воды. Начало тошнить. Вырвало чем-то жидким и отдаленно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-17T13:56:54+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение острого инфекционного гастроэнтерита , вероятнее всего вирусной природы - ротавирус, норовирус

Бактериальные кишечные инфекции вызывают более высокую температуру , кровь в стуле и более длительное тяжелое течение

Пищевая токсикоинфекция тоже возможна , если накануне ели что-то подозрительное , начало было очень быстрым , обычно 2-6 часов после еды

Вирус повреждает энтероциты -клетки ворсинок тонкого кишечника . Эти клетки отвечают за всасывание воды, натрия , глюкозы и расщепление лактозы. Углеводы задерживают воду в просвете кишки, возникает водянистый стул. Пена в стуле - результат ферментации углеводов бактериями нижних отделов кишечника с выделением газов

Изжога с большей вероятностью связана с раздражением пищеводного сфинктера и повышением внутрибрюшного давления при рвоте , а также возможным забросом желудочного содержимого

Основа лечения острого гастроэнтерита - это не «убийство» вируса. К сожалению , лекарств от этого еще не придумали , а регидратация

Регидрон обязательно рекомендуется принимать дальше , особенно после каждого жидкого стула

Смекта по пакетику 3 раза в день - сокращает продолжительность диареи примерно на 1 день , связывает токсины и восстанавливает слизистый барьер

Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день - это пробиотик доказательной базой среди всех пробиотиков при диарее. Она может вызывать сокращение длительности диареи

Гевискон при изжоге абсолютно оправдан , он снижает рефлюкс

Лечение хорошее , ничего обычно дополнительно из лекарств принимать НЕ рекомендуется. Если есть ощущение спазма в животе , то можно добавить Тримебутин ( Необутин) 200 мг до 3 раз в день

Важно понимать , что жидкий стул - это защитная реакция выведения возбудителя . Организму нужно очиститься , ему мешать в этом не нужно 🙏

В подобных случаях важно раннее возобновление питания. Когда появится хоть малейшее желание есть - риса , картофель , белые сухари , банан . Избегать молочных продуктов 3-5 дней

Question 5

Расшифровка анализов

2 ответа

17 марта

Добрый день! Прошу расшифровать анализы родителей

Лариса

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-17T14:30:48+03:00

Здравствуйте,
У женщины:
1️⃣ изменение эритроцитарных индексов обычно является косвенным признаком дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Таких случаях рекомендуют сдать анализы данные витамины, при этом:
❥ витамин B12 должен быть не ниже 300
❥ фолевая кислота не ниже шести.

2️⃣ снижение лейкоцитов и гранулоцитов. Эти изменения обычно бывают после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной, если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Показатели в течении месяца вернутся в норму.

3️⃣ есть не патологическое снижение тромбоцитов это может быть следствием дефектом подсчета. Так как при длительном нахождении материала в пробирке, тромбоциты начинают склеиваться и при автоматическом подсчете может быть образование сгустка. Поэтому рекомендуется ручной подсчет тромбоцитов по фонио. Патологическим считается снижение ниже 100.

4️⃣ При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
❥ уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

У мужчины:
1️⃣тоже есть не патологическое снижение тромбоцитов.

2️⃣ такое есть увеличение холестерина, поэтому тоже требуется пройти дообследование, для решения дальнейшей тактики лечения.

3️⃣ есть увеличение глюкозы, рекомендуют контроль:
❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев. При отклонении рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения нарушения углеводного обмена.

Question 6

Необходима расшифровка ОАК

4 ответа

17 марта

Девочка,15 лет. Нужна интерпретация анализа крови. Подмышкой воспалился лимфоузел и болит. Периодически там же появляется фурункул

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-17T13:43:26+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков воспаления.
Снижено число нейтрофилов , повышен эритроцитарный индекс. Такие изменения могут быть после вирусной инфекции. Также повышение эритроцитарного индекса может быть вызвано дефицитами: рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин в12 и фолиевую кислоту.

Question 7

Какое железо пить и сколько витамина Д. И стоит ли принимать Акнекутан?

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какое железо можно пить при сильных запорах, чтобы оно как можно быстрее поднялось и сколько витамина д капель аквадетрим? Дело в том что очень сильно плохо себя чувствую, очень много сплю и не высыпаюсь, постоянная сонливость, усталость и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-17T13:52:59+03:00

Здравствуйте.

1.Низкий уровень ферритина
Обычно могут рекомендовать мальтофер по 1 т 3р в день 2 мес,2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза,УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия-при положительном результате,ФГДС,проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи,богатой железом.

2. При запорах могут рекомендовать:
-Фитомуцил по 1 пак 2 р в день 1 мес для нормализации стула
-Если с запором фитофуцил не справляется, то можно дюфалак по 1 ст л 3 р в день до 1 мес
-Обязательно увеличить количество потребляемой жидкости,овощей,фруктов

2. Низкий уровень витамина Д
Обычно рекомендуют Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап)1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры(яичный желток, масло сливочное, растительные масла,сыр,авокадо,орехи)
Принимать 2 мес,с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

3.На счет таблеток для похудения и Акнекутан стоит немного повременить.
Акнекутан-препарат, который дает огромную нагрузку на печень и желчный пузырь. Учитывая анамнез (холецистит и текущие боли),прием ретиноидов без коррекции работы ЖКТ может быть опасен.

Таблетки для похудения- большинство из них либо перегружают ЦНС, либо еще сильнее бьют по обмену веществ.

Question 8

Анализ крови: повышенный показатель нейтрофилы относительное количество 74%, пониженный показатель лимфоциты относительное количество 19 % , средняя концентрации гемоглобина в эритроците 363. Что может быть в организме? Благодарю.

6 ответов

17 марта

Жжение периодические в груди, боль между рёбрами. Иногда нажимать больно. ЭКГ в норме.

Анастасия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-17T13:27:15+03:00

Здравствуйте!
Повышение показателя нейтрофилов в процентах и снижение показателя лимфоцитов в процентах, если абсолютные значения этих показателей в норме, не несут диагностического значения. Ориентируются именно на абсолютные значения.
Средняя концентрации гемоглобина в эритроците 363 может косвенно указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется определить их уровень в крови.

Question 9

Повышен СРБ.

5 ответов

17 марта

При обследовании и сдаче крови на ОАК был выявлен повышенный показатель СОЭ -31, повышенный холестерин и сахар. Сегодня пересдал анализ на СОЭ и СРБ. По итогам анализа был повышен СРБ 8,7 и СОЭ 21.Почему может так быть повышен СОЭ и СРБ. В первый раз также был кариес,...

kandabarov1990@mail.ru, Ставрополь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-17T13:26:34+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ повышение срб происходит при любых воспалительных заболеваниях в организме. В том числе показатель может реагировать на воспаление десен.

2️⃣ Показатель соэ достаточно не специфический и может повышаться при любых изменениях в организме, в том числе и физиологических-длительные физические нагрузки, нарушенный рацион питания, пол, возраст, эмоциональное перенапряжение, стрессы. Также причиной повышения могут быть:
❥ инфекционные заболевания (в течении 2 месяцев)
❥ воспалительные процессы
❥ анемия
❥ травмы и ожоги

К тому же данный показатель достаточно медленно нормализуется. Если оценивать анализы, то динамика снижения достаточно хорошая.

Question 10

Слабость,отсутствие аппетита, одышка

4 ответа

17 марта

Добрый день! Женщина,79 лет. С конца февраля жалуется на сильную слабость, сильное снижение аппетита, появилась одышка при минимальной физической нагрузке(спокойно только лежит). Обратились к терапевту,получили направления на анализы, рентген грудной клетки, узи почек и...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-17T17:35:29+03:00

Здравствуйте, в таких случаях часто рекомендуют ЭХО-КГ для оценки состояния сердца. УЗИ сосудов шеи для исключения бляшек и стеноза, которые могут вызывать данные жалобы.
ФГС для исключения заболеваний желудка.
Так же при в качестве диагностического поиска часто рекомендуют колоноскопию для исключения заболеваний кишечника. УЗИ малого таза и маммографию для исключения заболеваний молочных желез и малого таза.

Question 11

Помогите пожалуйста расшифровать МРТ

2 ответа

17 марта

Пошла на МРТ головного мозга и шейноворотниковой зоны . У меня скв , обследуюсь раз в пол года анализы узи . Узии брюшной полости и почки без потологий делала 2 дня назад . Анализы сдала сегодня. Беспокоит покалывание всего организма неделю . ( я вся на нервах без конца , то...

Ульяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-17T13:30:00+03:00

Здравствуйте, Ульяна

Ликворная киста мостомозжечкового угла и кистовидное расширение ретроцеребеллярной цистерны
- это пузырьки или расширенные пространства , заполненные ликвором

Чаще всего подобные кисты являются врожденными. Опасности в них - нет. Чаще их относят к вариантам нормы или доброкачественным изменениям, не требующим лечения , если они не сдавливают ствол мозга ( а в описании сказано , что ствол не изменен , ликвороток не нарушен )

Кисты левой верхнечелюстной пазухи - это ЛОР-патология . Это ретенционные кисты в носу в гайморовой пазухе. Чаще всего возникают из-за насморка , аллергии или проблем с зубами

Кисты, описанные в МРТ , находятся в таких зонах , которые не отвечают за чувствительность кожи тела. Они не могут давать покалывания . Чаще причина - это тревога , психосоматика . Выброс адреналина и гипервентиляция вызывают покалывания

Кисты внутри черепа никак не влияют на отек мягких тканей лица снаружи. Плаквенил запрещает пребывание на солнце без SPF . Препарат вызывает фотосенсибилизацию. Солнце для человека с СКВ - это триггер обострения. Покраснение и отек - это кожная реакция

Арахноидальные кисты и расширения цистерн лечения НЕ требуют . Рекомендуется наблюдение - это МРТ контроль через 1-2 года

Кисты пазух носа лечат , только если они мешают дышать. Этим занимается ЛОР-врач

Покалывание, пятно на лице могут говорить о начале обострения волчанки. Нужно с ревматологом посмотреть активность процесса

Question 12

Проблемы с желудком и грудной клеткой.

3 ответа

17 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу помочь мне с моей проблемой, так как очень сильно переживаю.В январе произошел сильный стресс, выявили новообразование в груди, оказалась фиброаденома, но подозревали и говорили о раке. Я человек очень восприимчивый, прослеживаются...

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-17T14:18:15+03:00

Понимаю вас, подобные симптомы + сильный стресс это большая нагрузка на организм и нервную систему. Но, на данный момент серьезных поводов для беспокойства нет. Проходите дообследование и старайтесь больше времени уделять эмоциональному покою! Здоровья Вам! 🤗

Question 13

Кашель с мокротой

1 ответ

17 марта

Болею 8 дней. Сначала горло, сильныйнасморк, потом кашель с обильной мокротой. Ночью был свист в бронхах. Пропила лазолван 5 дней. Температуры нет. На флюорографии отклонений нет. Нос промываю фурацилином. Чем ещё можно помочь себе?

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-19T13:50:11+03:00

Добрый день. Лучше на фоне подобной симптоматики обследоваться, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции и необходимость приема антибиотика: сдать ОАК, кровь на СРБ. Лучше сдавать все же не флюорограцию, а рентген или КТ ОГК. До момента дообследования обычно рекомендуется промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые курсом, для полоскания раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день курсом 7-10 дней.

Question 14

Температура, плохое самочуствие

5 ответов

17 марта

Я нахожусь заграницей. С 10 марта простыла, ломало, сильно болела голова и пазухи носа. Через пять дней улучшений не наступило. Начала пить азитромицин 500 3 раза в день. К вечеру ломает, морозит как будто температура, а температура 36.8 на 3 день сдала кровь, срб 26, и neut 66.2

Марина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-17T12:35:11+03:00

Марина, здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, на счёт антибиотика. Азитромицин рекомендуется принимать 1 раз в день не более 5-6 дней подряд, так как это достаточно сильный антибиотик.
Если анализы сданы после приёма антибиотика, то картина может быть несколько "смазана".
В таком случае приём антибиотиков оправдан.

Question 15

Повышен MPV, P-LCR и СОЭ в первом триместре

3 ответа

17 марта

Здравствуйте! В первом триместре (8 недель) уже второй раз повышается средний объем тромбоцитов MPV, процент содержания крупных тромбоцитов P-LCR и СОЭ. В предыдущем анализе в другой лаборатории была ещё незначительно повышена фракция незрелых тромбоцитов. Наблюдаюсь у...

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-17T14:52:59+03:00

Да , все правильно

Фибриноген растет при беременности физиологически , он «тянет» за собой СОЭ . Тромбоциты становятся крупнее тоже по физиологической причине , организм готовит гемостаз к родам

Небольшое повышение ферритина относительно предыдущего значения может объясняться и погрешностью между лабораториями . При воспалении, как правило, есть и другие маркеры - СРБ выше 10-30 , симптомы

Раз жалоб нет, самочувствие нормальное , то сдавать что-то для уточнения воспаления не нужно

Главное - повторный анализ на волчаночный антикоагулянт через 12 недель

До этого момента просто плановые анализы в рамках ведения беременности , ничего дополнительного не нужно 🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме