Онлайн консультация терапевта

Question 1

Омез отмена

1 ответ

17 марта

Омез. капсулы 10 мг. Можно ли капсулу делить попполам для отмены приема? Омез отмена делить капсулу Можно?

Владимир

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-17T11:33:55+03:00

Владимир, здравствуйте
Капсулу Омез делить нельзя: внутри гранулы с защитной оболочкой, при вскрытии лекарство разрушается в желудке и работает хуже.
Для постепенной отмены лучше снижать не «делением», а схемой: если принимали 20 мг - перейти на дозу 10 мг 1 раз в день 1-2 недели, затем через день ещё 1-2 недели и отменить. Возможен «рикошет» - усиление изжоги, тогда временно добавить антациды или Н2-блокатор на 1-2 недели.
Принимать утром за 30 мин до еды.

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 2

Предстоит госпитализация

3 ответа

17 марта

Здравствуйте! Предстоит госпитализация в стационар (резекция кисты яичника). Получила результаты анализов, подскажите могу ли с ними рассчитывать на госпитализацию и на что стоит обратить внимание и у какого специалиста проконсультироваться

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-17T10:24:09+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как допустимые. Такие изменения лейкоформулы и тромбоцитов могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции. Ранее болели?
При этом при таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови

2. Такие результаты биохимии допустимы, обращает на себя внимание минимальное повышение печеночного фермента, может быть связано с приемом лекарств, с жировой инфильтрацией печени при избыточном весе
УЗИ брюшной полости выполняли?

3. Такие цифры фибриногена также могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией
Такие результаты коагулограммы НЕ говорят о патологии свёртываемости крови

4. Обращают на себя внимание изменения общего анализа мочи. Такие изменения требуют обязательного повторного контроля - собрать мочу после тщательного подмывания, среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном, а также сдать посев мочи на флору.

Кроме мочи, такие изменения в крови не препятствуют операции. Однако с мочой пока под вопросом до получения результатов повторного контроля
Ничего не беспокоит по мочеиспусканию?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Болит живот

5 ответов

17 марта

В четверг вечером у меня резко скрутило живот и было вздутие , болел неск часов пока не сходила в туалет. В пятницу утром у ребёнка была рвота 4 раза. В выходные все нормально у всех. Пили Полисорб. Молочку исключили. Вчера вечером у меня опять скрутило живот, будто хочу в...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-17T10:10:23+03:00

Дарья, здравствуйте!

При возникновении похожих нарушений работы желудочно-кишечного тракта внутри семьи обычно предполагается размножение вируса, которое может протекать волнообразно, а так же употребление продуктов сомнительного качества, что менее вероятно, если продукты адекватны по сроку годности.

Обычно в подобных случаях для взрослых лечение оказывается по симптомам:

1. Щадящую диету - сухарики, слизистые супы, кисель, макароны, рисовая каша, нежирное мясо на пару. Не рекомендовано полное отсутствие питания, особенно длительно и недостаточность питьевого режима.
2. Прием сорбентов, например, Энтеросгель или Смекта. Дозу и продолжительность обычно определяет врач на очном приеме.

Важно сорбенты❗️ с интервалом в приеме с другими препаратами минимум 2-3 часа.

3. Для восстановления кишечной флоры обычно используют Энтерол. Это препарат с доказанной эффективностью🙏

Скажите, в стуле нет примесей слизи или крови? Ранее на молочку были реакции?

Question 4

Повышения чувствительность по телу

3 ответа

17 марта

Здравствуйте!Около месяца появилась боль в правом боку,после этого боль перешла в ногу.Стало ощущаться как покалывание,наличие мурашек.Потом боль перешла на другую ногу.И к телу стало неприятно прикасаться,как будто нервы оголились.Стоять долго не могу,болит поясница.Не...

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-17T09:30:19+03:00

Здравствуйте
Описанные симтпомы часто связаны с неврологическими нарушениями, а именно:
- Радикулопатия. Сдавление или раздражение нервных корешков позвоночника
- Межпозвоночная грыжа или протрузия, что может сдавливать нерв/ нервы,
- Нейропатическая боль. Ощущение оголённых нервов и болезненность при прикосновении может быть при пораженит периферических нервов
В таких случаях рекомендуется консультация и осмотр болезненных точек неврологом, врач после осмотра может порекомендовать прохождение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника -золотой стандарт диагностики грыж и компрессии нервов

Question 5

Потливость

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. Надеюсь на Вашу помощь. Меня беспокоит проблема потливости, но только с утра по дороге на работу. Прихожу на работу вся мокрая голова. Один раз пропотею и все. Потом хожу ,работаю, иду обратно домой и все хорошо. Потеть начинаю именно с головы. Вещи все из...

Наташа, Брянск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-17T09:51:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста, как давно принимаете эти препараты? Есть ли связь появления потливости с началом приема амитриптилина? Как давно выполняли УЗИ малого таза?
Давление, пульс в порядке?

В таких случаях, к сожалению, без диагностики не обойтись. Если мы говорим о минимальном объеме диагностики, оптимально в таких ситуациях сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, общий белок, ферритин, ТТГ, т4 свободный - они доступны бесплатно по ОМС через терапевта

Также в таких случаях оптимально:
Избегать на завтрак горячего, острого, пряного
Утром ограничить объем питья

Уточните пожалуйста, в выходные дни нет таких проявлений? Четкая связь с физ нагрузкой (активный шаг)?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Не уходит воспаление в крови.

2 ответа

17 марта

Здравствуйте, моему папе 77 лет. Недавно сдавали кровь, по ней идёт воспаление, подняли кровь пятилетней давности, там была такая же картина. Проверили всё, кроме желудка, но по кт желудок вызвал вопросы...фгс проходить отказывается, под седацией не берут, проблемы с сердцем...

Бетехтина, Тюмень

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-17T09:16:38+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови, не исключен бактериальный процесс
Такие цифры ферритина также соответствуют острой фазе воспаления

При таких результатах КТ мы видим признаки активного воспалительного процесса в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки - такие изменения могут соответствовать язве, не исключен опухолевый процесс

Также тревожны такие повышения маркера СА 72-4 в отношении возможного злокачественного процесса

Анализируя ситуацию комплексно, на текущий момент доказательств онкопроцесса при таких результатах нет, однако мы обязаны его исключить
В таких случаях необходимо обязательно очно обратиться к онкологу для решения вопроса о дальнейшей диагностике
В таких случаях эндоскопия требует сопровождения опытного анестезиолога, чтобы решить вопрос о возможности седации на фоне порока сердца, и только после консультации и разрешения кардиолога. В таких случаях оптимально процедуру выполнять в стационарных условиях, госпитализироваться

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Периодическое повышение температуры до 37–37,2° без видимых симптомов

1 ответ

17 марта

Переболел ОРВИ (изначально пришёл к врачу с больным горлом, потом прибавились насморк, отхождение мокроты прозрачного цвета). Спустя 4 дня лечения горло больше не болит, хрипов в лёгких нет, самочувствие нормальное, разве что насморк немного остался (антибиотики не пил). Но...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-17T14:14:24+03:00

Добрый день. Судя по тому, что рассказываете и по результатам анализов (если действительно все в норме), речь идет об астеническом синдроме, на фоне которого вполне возможен периодический легкий субфебрилитет. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 8

Повышены показатели во время беременности

6 ответов

17 марта

Здравствуйте, в первом триместре были показатели в норме ,кровь сдала для себя ,все почти завышеноКалий 5,2Ферритин был 37 ,стал 55Глюкоза 4,2 ,сейчас 3,6Холестерин 3,9 ,сейчас 7,42Триглицириды 3,01Липопротеины высокой плотности 1,87Низкой плотности 4,51Подскажите откуда...

Елена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-17T08:11:57+03:00

Здравствуйте!
Да, эти показатели могут повышаться во время беременности, так как для формирования органов и систем ребенку нужны липиды. Во время беременности показатели не требуют лечения. После родов рекомендуется динамика анализов.

Question 9

Гипотиреоз

2 ответа

17 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста мне разобраться что со мной происходит, в начале февраля заболело горло, потом начался кашель, морозило, тянуло и жгло мышцы шеи, лечили сиропами, аугментином, леденцами, было обострение ринита, лор назначала мометазон, зодак и риностейн, нос...

Наталья

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-17T08:13:16+03:00

Наталья, здравствуйте.
Эффект от Тироксина наступает не сразу, особенно учитывая значительное повышение ТТГ. В таком случае необходим приём в течение нескольких месяцев иногда для достижения целевых значений.
Не заметил в анализах уровня ферритина. Этот анализ ещё не готов?

Question 10

Трудно вдыхать , лёгочных рисунок,что это значит?

5 ответов

17 марта

На цифровой рентгенограмме области груди в прямой передней проекции свежие очаговые иинфильтративные изменения в лёгочных полях не выявлены. Лёгочный рисунок усилен вприкорневых отделах преимущественно за счёт перибронхиального компонента. Корни лёгкихструктурны, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-17T07:45:46+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что по снимку свежие очаговые и инфильтративные изменения не выявлены,это означает отсутствие пневмонии, туберкулеза или опухолей.
Лёгочный рисунок усилен
Это не болезнь, а рентгенологический признак. Усиление за счет перибронхиального компонента означает, что стенки бронхов стали чуть плотнее и заметнее на снимке.
Это часто бывает после перенесенного ОРВИ, из-за курения (в том числе пассивного), жизни в пыльном городе или хронического бронхита. Если корни легких структурны и синусы свободны , то значит, что легкие работают нормально, воспаления в них нет.
Описанные симптомы похожи на синдром гипервентиляции на фоне тревожного расстройства и остеохондроза.
Когда вы зациклены на дыхании, мозг дает команду вдохнуть больше, чем нужно. Возникает ощущение неполного вдоха. Это чисто функциональная проблема, а не физическое препятствие в легких.
Обострение остеохондроза дает спазм межреберных мышц. Грудная клетка становится жесткой и физически расширить ее для глубокого вдоха становится труднее и болезненнее.
Боли в подмышках и между грудями, которые усиливаются при движении или нажатии на ребра, это скорее признак остеохондроза грудного отдела.
Если грудь болит при прикосновении, это часто связано с гормональным циклом или тем же остеохондрозом
По результатам легкие и сердце здоровы. Проблема скорее всего находится в мышцах грудной клетки и нервной системе .
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом и психотерапевтом 🙏🏼

Question 11

Витагерпавак

5 ответов

17 марта

Здравствуйте!Назначили вакцинацию витагерпавак, через неделю после второй прививки (всего курс 5 штук) появился герпес на губах. Подскажите, пожалуйста, теперь следующую прививку надо отложить, или можно продолжить вакцинацию?

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-17T07:36:25+03:00

Ольга, здравствуйте!
Вакцинация препаратом Витагерпавак проводится исключительно в стадии ремиссии.
Появление высыпаний на фоне курса может говорить о том , что организм сейчас активно борется с вирусом, и дополнительная антигенная нагрузка не пойдет на пользу.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Приостановку курса
Очередную инъекцию необходимо отложить. Вакцинацию продолжают только после полного исчезновения кожных проявлений .
2. Обычно следующую прививку делают через 7–14 дней после того, как пузырьки полностью зажили и корочки отпали.
На очном приеме могут рекомендовать использовать стандартные противовирусные средства Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней , чтобы ускорить заживление. Прием этих препаратов не снижает эффективность уже сделанных ранее прививок.
Реактивация герпеса в середине курса вакцинации встречается частт. Это может быть связано с тем, что иммунитет еще не успел сформироваться, либо вакцина спровоцировала ответ вируса.
Интервал между инъекциями Витагерпавака по инструкции составляет 7–10 дней, но при возникновении рецидива этот интервал допускается увеличивать. Курс не аннулируется, вы просто продолжите его с того номера прививки, на котором остановились.🙏🏼

Question 12

Прошу прокомментировать результаты анализов, УЗИ и дать рекомендации

2 ответа

17 марта

Здравствуйте! Женщина 68 лет, рост 162, вес 69. Заболевания:- гипотериоз;- глаукома первичная, правый глаз, открытоугольная (за последние 2 года динамика без отрицательных изменений).По рекомендации офтальмолога сделала УЗДГ шеи и головы. Самостоятельно сдала анализы крови.В...

Алексей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-17T07:33:13+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение холестерина и его фракций, а по уздг признаки атеросклероза, это является прямым показанием к приему статинов. В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
2. Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скорее всего он повышен ложно после перенесенной инфекции. В таких случаях врачи рекомендуют пересдать ферритин через месяц, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.
3. Изменение показателей в процентах, как правило не имеет роли.
4. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .

Question 13

Анализ крови.

6 ответов

17 марта

Беспокоят головокружения, слабость, сдала анализ крови. Смущают результаты. Боюсь, что густая кровь, есть ли опасность тромбообразования. Две недели назад был насморк, сейчас болячка на губе.

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-17T07:24:23+03:00

Здравствуйте.

Повышение гемоглобина и гематокрита обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении. Это не говорит о риске тромбообразования

Повышение лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией и может быть следствием вирусной инфекции

Снижение СОЭ не является клинически значимым

Повышен незначительно средний объём тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов. Нарушения кровесвертывающей системы не выявлено

Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

Question 14

Снижение нейтрофилов,лейкоцитов и лимфоцитов

1 ответ

17 марта

Сдала анализы показатели занижены нейрофилы 1.37Лимфоциты-1.6Лейкоциты 3.39Из лечения назначили- пересдать в платной лаборатории))

Олеся

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-17T14:30:12+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 15

Боль в пояснице справа

3 ответа

17 марта

Добрый день, муж начал жаловаться с месяц назад что болит справа снизу поясница , в больницу не пошел . Вчера была ежегодная комиссия на работе , пришли анализы мочи , есть отклонения , посмотрите пожалуйста, на данный момент болит но не сильно, сейчас поедет на узи почек, и...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T07:10:37+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Ознакомилась с вашим вопросом.

Увеличение общего белка, альбумина и креатинина в моче может быть не только на фоне патологии со стороны почек. Такие отклонения наблюдаем так же при высокобелковом питании (когда употребляется большое количество белка), у спортсменов. Однако, так же такие отклонения могут свидетельствовать о нарушении функции почек. Поэтому дообследование в подобном случае - важно.

В подобной ситуации я бы рекомендовала выполнить УЗИ почек, чтобы оценить их структуру, сдать общий анализ крови, СОЭ + креатинин и мочевину, чтобы оценить функцию почек, рассчитать скорость клубочковой фильтрации. После анализов - консультация уролога. После осмотра врач дополнительно так же может назначить анализ на «белок в суточной моче», чтобы оценить суммарную суточную потерю белка с мочой.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме