Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 марта

Здравствуйте, муж сдали анализ крови, назначил врач хирург-ортопед, т.к есть жалобы на суставы. В анализе завышены эритроциты, эозинофилы,базофилы, соответсвенно мочевая кислота, и.т.д., двумя днями ранее проводили операцию вырезали кератопапилому и жировик под кожей на...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-17T12:42:25+03:00

Здравсвуйте! Да, учитывая состояние после операции, такое возможно, но повышено очень незначительно, не исключается и лабораторная погрешность.

В анализах обращает внимание повышение мочевой кислоты и холестерина. Желательно сделать УЗИ сосудов шеи и исключить бляшку в сосудах. Также сдать полнуб липидограмму крови - ЛПНП, ЛПВП, ТГ (плохой и хороший холестерин, триглицериды)

Необходимо поменять питание для профилактаки подагры, а именно ограничение потребления пуринов. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся: все виды алкогольных напитков, некоторые виды рыбы, морепродуктов и моллюсков, в том числе сельдь, треска, форель и пикша. Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, и мясные субпродукты, такие как печень.

Question 2

Расшифровка анализов

4 ответа

17 марта

Здравствуйте, проходил чекап пришли первые анализы Подскажите, вижу что много повышено.Остальные анализы что придут добавил фото. На днях дополню. Расскажите пока , что по крови

Анастасия, Воркута

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-17T12:29:29+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме.
По общему анализу крови повышено число эритроцитов, гемоглобин и гематокрит - признаки дефицита жидкости в организме. Рекомендуется пересмотреть питьевой режим - пить не менее 30 мл воды на кг веса в сутки.
Число тромбоцитов в норме (норма 150-450). Признаков воспаления нет.
В биохимии немного повышена глюкоза и холестерин. Натощак сдавали анализы?
Рекомендуется сдать кровь дополнительно на ЛПНП (это плохой холестерин) и лпвп (хороший). При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Question 3

При приеме антидепрессантов стало очень плохо

3 ответа

17 марта

Уже давно чувствую тревожность, плохой сон, головная боль, при волнении тахикардия. На приеме врач невролог назначила серенату 1/2 таблетки 50мг и для прикрытия грандаксин 2 таблетки 50 мг утром и 1 до 16 часов. В первый день приема было только головокружение. Во второй день...

Елена, Брянск

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-17T16:15:39+03:00

Препарат уже всосался в системный кровоток, поэтому полисорб будет неэффективен, т.к он действует местно в кишечнике, других препаратов, которые смогу вывести АД из организма тоже не существует. Обильное употребление чистой воды поможет быстрее вывести препарат из организма почками.

Question 4

Повышен холестерин, АЛАТ, триглицериды.

4 ответа

17 марта

Добрый день, посмотрите, пожалуйста, анализы. Насколько все запущено и что посоветуете делать?39 лет, вес 110 кг, рост 195 см.

Владимир

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-17T12:08:10+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры АЛТ не критичны, но уже есть повышение почти на 2 нормы. При нормальных билирубине, ГГТП, щелочной фосфатазе, такие цифры АЛТ с высокой вероятностью связаны с жировым гепатозом, то есть накоплением жира в клетках печени
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак

При подтверждении жирового гепатоза в таких случаях критически важно похудение, пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Диета с ограничением калорийности. Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

2. Такие цифры холестерина и ЛПНП крайне неблагоприятны для мужчины. В таких случаях необходимо выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. При наличии бляшек в таких случаях рассматриваем старт терапии статинами для профилактики сердечно-сосудистых осложнений

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Анализы на Д3, ферритин и железо

5 ответов

17 марта

Здравствуйте!Дочке в апреле будет 19 лет. Из жалоб - сильное выпадение волос.Прилагаю результаты анализов. Нам никак не взять номерок к терапевту. Подскажите, пожалуйста, что принимать и в какой, соответственно, дозировке.

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-17T11:27:44+03:00

Ирина, здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Витамин Д также снижен.
В таком случае рекомендуется приём препаратов витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев, в дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение ещё двух месяцев.

Question 6

Расшифровка анализов

2 ответа

17 марта

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты анализов. Понятно, что все не очень хорошо, но нужно знать с чего начать. Женщина, 63 года. Вес 93 кг, рост 163. Сахарный диабет, жировой гепатоз печени, стеатоз поджелудочной. Постоянные боли в суставах.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-17T12:28:33+03:00

Поняла вас. К сожалению в таких случаях погрешности в диете могут значимо ухудшать состояние, деликатное питание оптимально на постоянной основе

Question 7

Результаты анализов

4 ответа

16 марта

Здравствуйте, на фоне повышенной тревожности начались проблемы с желудком , колит , с боку , слева , справа , изжога была . Сейчас после приступа ипохондрии стала казаться что еда тяжело проходит , ком . Ощущение то проходит , то опять . Сегодня во время глотания воды были...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-15T16:00:59+03:00

Здравствуйте!
У вас в анализе лимфоциты и нейтрофилы изменены лишь в процентах, абсолютные значения в норме. При абсолютных значениях в норме на проценты не смотрят. Таким образом, у вас хороший общий анализ крови.
Чтобы подтвердить или исключить патологию желудка рекомендуют проведение фгдс.
С-реактмвный белок повышен незначительно. Возможно были признаки вирусной инфекции?

Question 8

Силовые тренировки, подъем КФК,АСТ,АЛТ

4 ответа

17 марта

Уважаемые врачи. Вопрос следующего характера. Месяц назад после долгого перерыва вернулся на силовые тренировки. Сдавая планово анализы обнаружил картину КФК 7000, АСТ 700, АЛТ 150. При этом самочувствие было как обычно, без ухудшений. Сделал полное обследование вместе с...

Алексей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-18T14:10:51+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Да, можно

Question 9

Диарея,зуд кожи,боль в горле

2 ответа

17 марта

Здравствуйте.Болею ДГР,не могу уйти в ремиссию с ноября месяца.Начались проблемы со стулом.Запор сменяет диарея а диарею запор,при всем этом ужасно чешется тело(не смотря на то,что я принимаю цетрин уже длительно)4 дня назад,появилась ужасная боль в горле(отдающая в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-17T11:02:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Цетиризин может не устранять зуд, если он имеет не аллергическую природу.

Учитывая упорный зуд и нарушения стула, в таких случаях необходимо в первую очередь оценить состояние желчевыводящих путей.

В таких случаях оптимально:
УЗИ брюшной полости натощак
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза, липидограмма
Общий анализ мочи

Учитывая состояние горла и лимфоузлов, в таких случаях не исключено присоединение вирусной инфекции

В таких ситуациях я своим пациентам рекомендую: обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Если нет насморка и изолированная сильная боль в горле, в таких случаях оптимально выполнить стрептатест строго по инструкции утром до еды и питья. При подтверждении бактериальной природы начинаем антибиотик

Можете прислать фото горла?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Повышен СРБ

3 ответа

16 марта

Здравствуйте! Начну по порядку. В октябре заболел желудок. Прошла фгдс. Результаты прилагаю, лечение тоже. Лечение помогло.Январь. Снова начала мучать изжога, отрыжка, но без болей в желудке. 2 недели снова поолечилась. 6 марта 2026 заболело в области желчного, боль слабая,...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-16T10:59:49+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов крови можно предположить легкое течение вирусной инфекции, иногда она протекает и без катаральных явлений. В таких случаях обычно назначают симптоматическое лечение, промывание носа солевыми растворами, при появлении насморка, обработка горла антисептиками, при боли, жаропонижающие препараты при температуре выше 38. Так же при горечи во рту, боли в правом подреберье часто рекомендуют узи органов брюшной полости, для купирования неприятных симптомов часто рекомендуют тримедат, так же важно соблюдение диеты, например стол №5, при отсутствии противопоказаний по результатам узи часто назначают урсодезоксихолиевую кислоту.

Question 11

Температура

5 ответов

17 марта

С 2.03 по 6.03 была температура , поднималась до 38.5 , держалась, сбили только нимесилом, больше ничего не помогало. Сначало першило горло, потом небольшой насморк, прорывали нос. Потом начался кашель сухой, начали пить таблетки, кашель стал отходить. Температура 6.03 уже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-17T10:50:04+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, что свидетельствует о развитии бактериальной инфекции. В таком случае врачи на очном приёме обычно назначают приём антибиотиков ( первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней) . Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
Также рекомендуется придерживаться симптоматического лечения:

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Question 12

Расшифровка анализов

4 ответа

17 марта

Добрый день Пью сорбефер 2 недели по 2 т в день..

Елена, Вязьма

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-17T15:39:56+03:00

Здравствуйте.
Анализ крови показывает, что лечение Сорбифером приносит результат, но есть нюансы, на которые стоит обратить внимание. Ваш гемоглобин сейчас находится на нижней границе нормы (124 г/л), что уже хорошо.
RDW-SD (52.0) и RDW-CV (15.70) повышены: Это классическая картина на фоне приема препаратов железа. Эти индексы показывают «разнородность» эритроцитов. Сейчас в крови одновременно находятся «старые» клетки (пустые, возникшие при дефиците) и «новые» (молодые, уже насыщенные железом из таблеток). Это подтверждает, что костный мозг активно откликнулся на Сорбифер.
MCHC (302.0) понижен: Этот показатель говорит о том, что эритроциты пока еще недостаточно плотно насыщены гемоглобином. Нужно продолжать терапию, чтобы «наполнить» клетки. Две недели — это малый срок. Гемоглобин поднялся, но запасы железа (ферритин) так быстро не восстанавливаются. Обычно курс длится от 3 до 6 месяцев. Обязательно контроль уровня ферритина, т.к именно он является депо железа.

Question 13

Совместимость лекарств

4 ответа

17 марта

Здравствуйте. Принимаю курсом пикамилон. Сегодня очень болит голова, обычно пью пенталгин, нурофен и налгезин мне обычно не помогают. Между пикамилоном и пенталгином интервал прошёл где-то полчаса. Прочитала, что нельзя их вместе, но я выпила уже. Сильно ли критично?

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-17T11:03:43+03:00

Да, в подобных случаях можно выпить горячего крепкого чая, съесть что-то сладкое или солёное, а также обязательно рекомендуется усилить питьевой режим и больше отдыхать🙏

Question 14

Остехондроз шейного отдела

3 ответа

17 марта

Более 5 лет головокружения , давит заднюю часть головы , пошатывает при ходьбе.Полгода назад проходил лечение электрофорезом зуффилина, помогло на полгода , симптомы ушли полностью , через 6 месяцев симптомы начали возвращаться , сейчас не имею возможности повторить...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-19T12:12:17+03:00

Препарат хороший , да, мышцы отлично расслабляет

Может оказывать чуть менее седативное действие Милокалм ( Толперизон)

Но тут, на самом деле, реакция всегда индивидуальная

Question 15

Увеличились и болят лимфоузлы под мышкой

3 ответа

17 марта

В январе начало обильно покрывать руки ,шею и от плеч до груди, красными по типу сосудистых звёздочек, приблизительно штук 10 по телу у меня их было очень давно, сейчас же живого места нет, и паралельно с такой же активность родинки и сегментация, побежала к дерматологу,...

Юлия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-17T10:39:11+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

Такие проявления требуют в первую очередь исключения системного воспалительного процесса с вовлечением капилляров - васкулита

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, однако обращает на себя внимание тенденция к повышению лейкоцитов
При таких результатах мы не видим признаков патологии свёртываемости крови

Такие изменения лимфоузлов по УЗИ соответствуют реакции лимфатической системы на воспалительный процесс

В таких случаях оптимально:
Сдать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках
Очно осмотреться у сосудистого хирурга
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Анализ крови ПЦР или иммуноглобулины М на ВЭБ, ЦМВ

Уточните пожалуйста, верошпирон принимаете?
Отеки ног беспокоят на текущий момент?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме