Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 марта

Добрый день!Дочери 40 лет. Постоянно слабость, хочет спать, независимо от времени года. Ложиться спать вовремя. Хочется выяснить именно причину такого состояния. Была у терапевта, анализы нормальные ,в чем причина не смог сказать. Анализы (во вложении)

Татьяна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-12T16:34:13+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Также по анализу немного низок ферритин (в идеале он должен составлять цифру веса, какой вес у дочери?). Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 1-2 месяца под контролем уровня ферритина.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
Витамин Д на целевом уровне. В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозы 2000 МЕ в сутки в осенне-весенние периоды.

Question 2

Смена препарата от давления

4 ответа

12 марта

Ранее принимала престариум 5мг - появился кашель, я попросила заменить прилы на сартаны. Доктор назначил валсартан 40 мг, но данная дозировка отсутствует в аптеках. Можно ли заменить на телмисартан 40мг?

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-12T16:55:13+03:00

Здравствуйте. Несмотря на то что оба препарата из группы сартанов, они не тождественны по силе и фармакокинетике. Замену должен решать врач, который вас осматривал, самостоятельно менять препарат или дозу нежелательно.

Не меняйте препарат самостоятельно. Обычно при замене рекомендуется контроль креатинина и калия в ближайшие 1-2 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Боль в горле

4 ответа

12 марта

Горло болит 3ий день, болит при глотании, иногда -при разговоре. Глотать очень больно, преимущественно, с правой стороны. Есть белые пробки с обоих сторон, фото прикрепляю. Ничем пока не лечилась, никаких сопровождающих симптомов нет, температуры тоже нет и не было.

Наталья

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-03-12T16:23:09+03:00

Здравствуйте.
Я ознакомилась с вашими жалобами . По описанию похоже на казеозные пробки - это смесь еды, спущенного эпителия и бактерий . Скажите , пожалуйста, раннее были хронические тонзиллиты ?

Question 4

К какому врачу обратиться

1 ответ

12 марта

У мужа со вчерашнего дня резкая боль в икроножной мышце. Боль постоянная, не уходит, любое движение вызывает острую боль. Ходить не может, ногу подволакивает. К кому обратиться?

Лариса

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-12T16:21:52+03:00

Здравствуйте, Лариса!

Описанные симптомы могут говорить о тромбе в сосудах нижней конечности, растяжении связок, мышечном спазме.

В таких случаях рекомендуется вызвать скорую, чтобы исключить самую опасную причину.

В случае если скорая исключит тромбоз, рекомендуется УЗИ вен нижних конечностей, консультация сосудистого хирурга, травматолога или хирурга.

Здоровья мужу и Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 5

Кашель больше 2 месяцев

4 ответа

12 марта

В конце декабря я заболела, кашель, горло, сопли и температура, потом симптомы исчезли остался кашель частый с мокротой, пошла к врачу, сделала рентген, сказали бронхит, выписали антибиотики 10 дней цефтриаксон+ ингаляции пульмикорт, витамины. Заканчиваю лечение, проходит 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-12T18:16:15+03:00

Здравствуйте. По анализам: СРБ высокочувствительный 25 мг/л при референсе 0-1, это выраженное повышение, это не характерно для остаточного кашля. Несмотря на то что высокочувствительный и стандартный методы измерения СРБ определяют одинаковый белок, при воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра.
По назначению вижу Бромгексин и Флуимуцил и Ингасалин - сразу 3 муколитика не рекомендую одновременно принимать, они усиливают кашель.

Анализ крови без воспалительных изменений, лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, лимфоциты норма, но при отсутствии значимого очага вирусы, локализованный бронхит, бронхоэктазы - тоже может быть нормальный общий анализ.

Есть повышение распределения эритроцитов по объёму, это может быть от повышенного расхода железа и витаминов на борьбу с инфекцией, по выздоровлении в таких случаях рекомендую посмотреть анемический профиль и при необходимости рассмотреть препараты железа и витамины В.

Если так долго 3 месяца беспокоит кашель с хрипами и стойкой мокротой то рекомендую в таких случаях дообследование - рентгенография грудной клетки (если не делали недавно), при сомнениях КТ грудной клетки (высокая чувствительность к бронхоэктазам/очагам), исследование мокроты: микроскопия, посев (бактерии, чувствительность), если показано ПЦР на атипичную флору Микоплазма, Хламидия (они не чувствительны к цефалоспоринам), ПЦР на вирусы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Держится температура

6 ответов

12 марта

Здравствуйте, болела месяц назад с высокой температурой, врач послушал сказал начинается бронхит и выписал антибиотики пошла на поправку, и вот через месяц опять заболела тем же самым, все началось с горло, отекло, перешло на носоглотку и стало першить, потом появился сильный...

Ариша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-03-12T15:36:19+03:00

Здравствуйте.
Пить антибиотики при отсутствии доказанной бактериальной инфекции, не только малоэффективно, но и вредно. Ваше состояние больше похоже на новую вирусную атаку, а не обострение предыдущего заболевания.
Бактериальная инфекция редко дает такое слезотечение и чихание. Кашель, скорее всего, вызван раздражением горла(позтназальный затек), а не воспалением в бронхах.
Пить антибиотики вам сейчас не рекомендуется, тем более второй раз за месяц, это может привести к дисбактериозу кишечника, снижению иммунитета, устойчивости бактерий в будущем.
Необходимо сдать анализы: ОАК расширенный с лейкоформулой, СРБ, а также сделать флюорографию.
Обычно при таких симптомах лечение выглядит так:
1. Промывание носа слабыми солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в сутки 14 дней, даже после того, как заложенность пройдёт, чтобы очищать слизистую об вирусов и бактерий на фоне ослабленного иммунитета, особенно после прихода домой с улицы.
2. Зиртек 1 таблетка 1 раз в сутки, курс 7 дней, чтобы уменьшить отек.
3. Если кашель сухой и раздражающий - Омнитус сироп 15 мл 3 раза в сутки 7 дней. Если кашель с мокротой - АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в сутки 7 дней
4. Промывание горла раствором Мирамистина 0,01% 2 раза в сутки 5 дней
5. Парацетамол 500 мг при повышении температуры тела однократно.
6. Обильное теплое питье, проветривание помещения.
Здоровья Вам !

Question 7

Отёчность, повышенное давление, плохое мочеиспускание

1 ответ

12 марта

Сдала кровь, повышен Креатинин и холестерол, давление 160на110, плохое мочеиспускание, воды пью 1,5 два литра, отёчность, сижу на ПП а вес растёт, усталость

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Саадуев Марат Джамалович · Answer · 2026-03-12T15:30:32+03:00

Здравствуйте! повышения креатинина, холестерина, давления 160/110 мм рт.ст., отёков, ухудшения мочеиспускания и набора веса такая картина может говорить о возможном нарушении функции почек, которое сопровождается вторичной артериальной гипертензией и задержкой жидкости

Также такие симптомы могут быть при;
1 заболеваниях почек
2 гормональных нарушениях (в том числе щитовидной железы)
3 сердечно-сосудистых заболеваниях
4 нарушении обмена веществ.

Надо желательно проверить
1Общий анализ мочи.
2.Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, калий, натрий.
3Расчёт СКФ (скорость клубочковой фильтрации).
4УЗИ почек и мочевого пузырь
5 -Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
6. -ТТГ (оценка функции щитовидной железы)

Вам рекомендовано очная консультация терапевта или нефролога для оценки функции почек и подбора лечения.

Если ест ь напишите точные значения креатинина, холестерина рост и вес это поможет более точно оценить ситуацию.

Question 8

Посмотреть анализы, скорректировать лечение

3 ответа

12 марта

40 лет, рост 170, вес 84 кгФерретин: ноябрь 16, февраль 32.3, март 47Принимаю Тотему, 1 ампула вечером Витамин Д: февраль 26, март 42,3Утром Аквадетрим 15 капель Аутоиммунный гипотериоз Ттг 0,79 мкМЕ/мл; Т3 2,61 пг/мл; Т4 1,17 нг/длТироксин 75 (рано утром)Дискинезия шейки...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-12T15:14:12+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 9

Препараты железа во время месячных

2 ответа

12 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли во время месячных принимать железо? Можно тардиферон? Читала о нем много хороших отзывов. Как его принимать, с первого дня месячных или после окончания? Можно не каждый день, а через день?

Елена

Вопрос закрыт

Абдурахманова Дарья Анатольевна · Answer · 2026-03-12T15:27:18+03:00

Добрый день, Елена, препараты железа можно принимать при наличии диагноза железодефицитная анемия, рекомендую вам обратиться к терапевту по месту жительства для сдачи анализов и постановки диагноза, врач по результатам анализов подберет подходящий именно вам препарат.

Question 10

Сколько дней заразен человек после ротовируса

7 ответов

12 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Ситуация: сейчас гостим у свекрови. Соседка, которая смотрит за котом в данный момент переболела ротовирусом (может другим кишечным гриппом, не уверенна). Подскажите, сколько она будет заразна еще? Сколько вообще заразен человек после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T14:44:28+03:00

Здравствуйте!
Заразен человек после перенесенного ротавируса может в среднем быть еще 10-14 дней.
Учитывая, что симптомов уже у соседки нет, возвращаться домой можно.
По факту она могла переболеть чем угодно, вирусов и бактерий кишечных большое количество.
Просто после того как вернетесь в квартиру проветрите помещение, меняют полотенца, все дверные ручки и выключатели обрабатывают антисептиком.
С высокой вероятностью все будет хорошо и больше никто не заболеет.

Question 11

Есть ли риск инсульта или инфаркта по результатам крови?

5 ответов

12 марта

Здравствуйте, беспокоят боли в правой части тела, шеи руки ноги правого виска напряжение в глазу снятся сны будто правый глаз открыт когда сплю на спине , имеется сильная тревога , туман в голове , длительное время отсутствует утренняя эрекция с утра из за всей это тревоги...

Илья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-12T14:49:43+03:00

Илья, здравствуйте!
В таком молодом возрасте риск инфаркта или инсульта при отсутствии врожденных пороков сердца и диабета крайне низок, даже при повышенном холестерине.
У молодых людей он часто повышается из-за застоя желчи или особенностей питания/стресса.
Сам по себе плохой холестерин не забивает сосуды за один день, для формирования опасной бляшки нужны десятилетия или тяжелые сопутствующие болезни.
Отсутствие эрекции часто связано не с забитыми сосудами, а с высоким уровнем кортизола и адреналина.
Описанные симптомы могут быть проявлением:
1. Мышечно-тонического синдрома
Из-за малоподвижной работы за компьютером мышцы одной стороны тела перенапряжены.
2. Соматоформное расстройство

Элицея убрала тревожный фон, мышцы расслабились, и боли ушли.
Возврат симптомов часто происходит, если после отмены препарата не была проработана причина тревоги (через психотерапию) и не изменился образ жизни.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. А также придерживаться средиземноморской диеты.
Обсудить с психотерапевтом возвращение на терапию возможно, с другим препаратом или добавлением КПТ-терапии.
Также стоит сделать мрт шейного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога 🙏🏼

Question 12

Посмотрите пожалуйста анализ общ.анализ крови

5 ответов

12 марта

Сегодня сдали общий анализ крови Прикладываю результаты свои и маленького сына. Мне 28 лет, сыну 2 года 6 месяцев.

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T14:34:39+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови Артема можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула в пределах нормы.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Тромбоцитарные индексы не имеют практического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

По анализу крови Марины Андреевны:
1) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
2) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
3) Наблюдается незначительное повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что может указывать на перенесенный воспалительный процесс бактериальной этиологии.

Подскажите пожалуйста, в связи с чем проходили обследование? Что Вас беспокоит?

Question 13

Ферритин 40

6 ответов

12 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сдала анализы, ферритин показывает 40, это норма или нет? Дня три назад делала узи брюшной полости, все хорошо.

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-12T14:13:41+03:00

Елена ,здравствуйте! По результатам представленных анализов ферритин и остальные показатели находятся в пределах нормальных значений. В таком случае обычно делается вывод, что патологии нет и не рекомендуется дополнительный приём препаратов железа.

Question 14

Расшифровка анализа

5 ответов

12 марта

Здравствуйте💐Помогите пожалуйста разобрать анализыИз хронических заболеванийГипотериоз Сейчас сдала все анализы перед походом к эндокринологу, но до эндокринолога ещё неделяХотелось бы узнать, потому что вижу не очень хорошие значенияВсе загружу сейчас Родила 1,5 года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T14:20:31+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с прикрепленным файлом.

Обращает на себя внимание изменения в уровне общего холестерина и его фракциях. Однако, холестерин может в норме быть повышенным при беременности и грудном вскармливании, до 2 лет после родов он может оставаться высоким. Это связано с тем, что холестерин является предшественником половых гормонов, и повышается он физиологически на фоне гормональной перестройки. В динамике он самостоятельно приходит в норму.

В плановом порядке в подобном случае я бы рекомендовала пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить их просвет и исключить отложения холестерина в стенку сосудов. При нормальном строении, отсутствии изменений - какого - то лечения не требуется. В динамике оцениваем показатели холестерина , ЛПНП, ЛПВП после окончания периода грудного вскармливания.

Оптимальным уровнем витамина В12 считается показатель 200. Значение ниже является дефицитным состоянием требует коррекции. В рационе следует увеличить продукты, в которых содержится витамин В12. К ним относятся : говяжья печень, телячья печень, говяжьи почки, свиная печень, телячьи почки, свиные почки, устрицы, селедка, сыр камамбер, яйца, молоко.

Из препаратов при недостаточности витамина В12 может быть рекомендован в Анкреманн по 1 таб 1 раз в день в течение 1 месяца.

Отмечается повышение мочевой кислоты. При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.

В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).

Есть ли жалобы на самочувствие? Боль в суставах не беспокоит?

Question 15

Прием Клацида и побочные эффекты

2 ответа

12 марта

Здравствуйте! В ноябре 2025 года переболела чем-то похожим на грипп. После этого начались необъяснимые проблемы с дыханием без хрипов и сильной одышки, но всегда дискомфорт, как будто бы не хватает воздуха, даже боль в средостение, когда было особенно плохо брызгала беродуал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт