Онлайн консультация терапевта

Question 1

Болит точка в прессе справа ближе к пупку

12 марта

Болит точка справа ближе к пупкуПо УЗИ все хорошоАнализы прикладываюБолит именно при нажатий, в покое иногда может отдавать несильно, болит также когда стресс. Тошноты, рвоты нет, температура в норме, кушаю с аппетитом. Сатурация в норме 98%Сплю тоже хорошо.

Александр, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-12T10:05:56+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах УЗИ мы не видим признаков активной патологии желчевыводящих путей. Поджелудочную железу по узи видно плохо, такие изменения по типу диффузных -не обязательно говорят о патологии

В таких случаях оптимально оценить показатели биохимического контроля - АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза

Боль имеет поверхностный характер или внутренний?

Такие проявления могут быть связаны с болезненными спазмами гладкой мускулатуры кишечника. Для этого также характерна связь со стулом

В таких ситуациях оптимально Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 6-8 недель

Стул как у вас? Метеоризм беспокоит?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Проблемы со сном

4 ответа

12 марта

доброе утро! у меня появилась следующая проблема: я спала вчера 5 часов 45 минут в связи с тем, что на улице были шумные работы и я проснулась сегодня я проспала 4 часа 55 минут и просто так проснулась. обычный мой сон 7-8 часов. фонового стресса нет. какие последствия могут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-12T10:17:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В молодом возрасте такие кратковременные нарушения сна не оказывают негативного влияния на общее здоровье. Настораживают стойкие нарушения сна, в том числе ранее просыпание более 2-3 недель

В таких случаях оптимально:
Исключить гаджеты и телевизор за 2 часа до сна
Стараться ложиться спать в одно и то же время не позднее 23 часов
Добавить ежедневно минимум 30 минут аэробной физ нагрузки (фитнес, аэробика, бег и т.д. по физическим возможностям)
Кофеин только в первой половине дня
Обеспечить темноту и прохладу в комнате, где спите
Также возможен теплый душ или ванна перед сном для релаксации

Магний в таких случаях оптимален. Я своим пациентам рекомендую МагнеВ6 по 2 таблетки вечером

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Субатрофический фарингит после антибиотиков

3 ответа

12 марта

После усиленного лечения 4 курса антибактериальной терапии началось сухость во рту , последний прием антибиотиков был 4 января после были приемы иммуномодуляторов противовирусных, спреев в горло. Начала беспокоить сухость в горле во рту уже 2 месяца, была у лора в конце...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-03-12T09:19:13+03:00

Здравствуйте

В описанном выше случае , обычно рекомендуют те препараты которые вам назначил ЛОР врач на очном осмотре.

Для хронического процесса достаточно времени в 2а месяца , для формирование атрофии слизистой, при достаточно продолжительном консервативном лечение можно восстановить функцию слизистой ( основная это выделение слизи и увлажнение слизистой )
Обычно дополнительно рекомендуют Масло Облепихи по 1 чайоной ложки два раза в день на тощак ( смазать слизистую зева) можно закапать пипеткой в горло , лежа на спине , или развести в небольшом количестве воды и пополоскать.
Так же стоит избегать все растворы для половник на основе спиртов , и НПВС( таких как ангидак,оралсепт)

Question 4

Боль под глазом, отдаёт в зубы

2 ответа

12 марта

Добрый день, уже давно беспокоит боль как будто в кости под глазом, отдавалась возле верхних зубов и ближе к носу, в феврале ходила к стоматологу, пролечили кариес с той же стороны, стоматолог усомнился, что боль по его части. Боль не постоянная иногда всё нормально, иногда...

Genki

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-12T09:33:50+03:00

Здравствуйте!

Длительные боли в зоне тройничного нерва , онемение , затем покраснения глаза могут указывать на начало опоясывающего герпеса с поражением глаза

Вирус ветряной оспы , которым когда-то , возможно, переболели в детстве , живет в нервных узлах всю жизнь. При снижении иммунитета , стрессе, переохлаждении он активируется и начинает идти по нерву. Сначала идут боли , потом онемение, потом может появляться покраснение глаза и высыпания на коже

Нужно посмотреть внимательно , нет ли на коже вокруг глаза, на лбу, на крыле носа мелких пузырьков или красноватых пятнышек

Также одна из самых очень вероятных причин- это хронический верхнечелюстной синусит . Гайморова пазуха находится под глазом . При воспалении она давит на подглазничный нерв , возникают боли в зоне щеки , верхних зубов и носа . При обострении после переохлаждения глаз на той же стороне может краснеть . Диагностируется КТ / рентгеном пазух

Также возможна невралгия тройничного нерва . Характерны секундные прострелы при улыбке, разговоре , движении головы

В подобных случаях может быть изначально полезна консультация офтальмолога . Покраснение глаза на фоне боли по ходу тройничного нерва - показание к его осмотру для исключения офтальмогерпеса

Далее - к неврологу. Боли по ходу тройничного нерва в течение нескольких месяцев требуют неврологической оценки

Если офтальмолог и невролог исключат свое - к ЛОР-врачу для исключения синусита

Для облегчения боли можно рассмотреть прием Ибупрофена 400 мг до 3 раз в день

Важно НЕ греть область лица и пазух до установления диагноза

Question 5

Сухой кашель несколько лет

5 ответов

12 марта

Добрый день! Беспокоит кашель в дневное время, кашель сухой, без мокроты, как будто кашель на выдохе, даже не полноценный кашель, а как покашливание. Когда ложусь, кашель может усилиться,иногда отхаркивается прозрачная слизь, но чаще нет. Ночью кашель вообще не беспокоит....

Елена

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T09:08:52+03:00

Здравствуйте, Елена!

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такой длительный кашель и наличие аллергии в анамнезе может указывать на наличие бронхообструктивного компонента, который может быть характерен для бронхиальной астмы. Уточните, из близких родственников никто не страдает этим заболеванием?

В качестве диагностики рекомендуют оценить :

общий иммуноглобулин Е (исключают аллергическую настроенность организма)

функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключается бронхообструкция). Обязательно до проведения исследования за 6 часов отказаться от использования любых ингаляторов.

С результатами показана консультация пульмонолога.

Question 6

Помогите пожалуйста с давлением

5 ответов

12 марта

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. На прошлой неделе два дня подряд было давление 140/101. Потом прошло. На этой неделе опять поднялось, и уже третий день. Замеры показывали 147/102, 135/92, 127/89. Тяжело определить средний показатель, так как при трех замерах...

Денис

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T08:55:03+03:00

Здравствуйте, Денис!

Ознакомилась с вашим вопросом. Вы указываете, что были у кардиолога. Уточните, назначил ли он какие - то препараты с целью снижения давления?

По описанию ситуации нельзя исключить развитие гипертонической болезни. Как правило, нет какой-то определенной причины повышения давления. Влияют множество факторов : наследственность, особенность строения сосудов, возраст, хронические стрессы. Все это вместе играет провоцирующую роль в развитии гипертонии. Обычно чем старше мы становимся, тем тонус сосудов меньше, увеличивается объем крови, который сильнее давит на сосуды, давление постепенно повышается.

Так и по анализам нет значительных отклонений, которые могут указывать на причину повышения давления.

Отмечается повышение общего холестерина за счет ЛПНП («плохой») фракции.

В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

А так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). После УЗИ показана консультация терапевта с целью определения тактики лечения. Если по УЗИ норма - нет признаков атеросклеротических изменений, в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года + соблюдение диеты.

В общем анализе крови изменения незначительные , которые чаще могут быть характерны для перенесенной вирусной инфекции. Уточните, не болели простудой незадолго до сдачи крови?

Question 7

Как правильно принимать железо

6 ответов

12 марта

Здравствуйте! Сдала анализы на ферритин, результат: Ферритин 14.3 нг/мл Биологические референсные интервалы: 15.0-150 нг/мл.Хочу начать прием таблеток, есть феррум лек 100 мг таблетки. Как часто их пить? Когда делать проверку значений?Женщина, 20 лет, 165 см, 50 кгМожет ли...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-12T08:47:14+03:00

В таком случае рекомендуется также употреблять продукты ,содержащие железо : говядина, печень,горох, фасоль, тыква, зелень,зелёные яблоки, гранаты.

Question 8

На что обратить внимание

5 ответов

12 марта

Белок общий, 78.2 г/лХолестерин 5,2Мочевина 4,5 Креатинин 79Ферретин 174,7Холестерин липопротенинов 1,9 Креатинкиназа 54 Глюкоза 4,52 Биллирубин общий 11,3 Альфа амилаза 38,30 Холестерин низкой плотности 2 Холестерин липопротеиноввысокой плотности 1,9 Аланинаминотра несфераза...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-12T08:31:39+03:00

Ирина,здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительных значениях при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения .
Отмечается небольшое повышение АЛТ .Может быть на фоне приема лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употребления алкольных напитков.

Уровень тромбоцитов и остальные показатели в пределах нормальных значений .( норма тромбоцитов до 450)
Дополнительно рекомендуется сдать:
-вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом.
-вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы)
-магний
-цинк
-фолиевую кислоту

Question 9

Высокий лейкоциты, повышен холестерин, низкое железо

5 ответов

12 марта

Здравствуйте. Маме 54 года, сдавала анализы по назначению кардиолога. Обращалась к нему из-за часто повышенного давления. Ранее проходила курс лечения, сейчас все анализы сдавала повторно. В диагноз кардиолог ставил гипертонический криз, а эндокринолог...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-12T08:17:47+03:00

Здравствуйте. Высокие лейкоциты в крови обычно означают воспалительный процесс, бактериальной либо вирусной этиологии, либо аллергический либо аутоиммунный - нужно смотреть целиком анализ, важно оценить лейкоформулу, СОЭ, СРБ.

Препараты назначает очный врач на основании клинической картины и анализов.

Касаемо железа важно смотреть ещё и его депо Ферритин и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту. По анализам посмотрел Ферритин 56 достаточный, показаний для препаратов железа не вижу. ОЖСС, ЛЖСС тоже достаточные, при таком значении не назначаю препараты железа тем более в капельнице.

Холестерин важно смотреть по фракциям и УЗИ БЦА, возможно назначат статины.

По анализам есть недостаток витамина Д, при таком показателе 22 назначаем препараты Вигантол или Аквадетрим - в утренние часы до 12 желательно.

Инсулин повышен, в таких случаях в первую очередь рекомендую отрегулировать рацион, убрать избыточные перекусы, плавное снижение веса и консультация эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Повышенный уровень холестерина

6 ответов

12 марта

Добрый день. Мне 27 лет, девушка. Сдала кровь на липидопрофиль, пришли результаты с повышенным уровнем холестерина, чему очень удивлена. Анализы прикладываю. Питание хорошее, правильное. Подскажите, что с этим делать? Насколько критичны указанные показатели? Есть ли...

Мария, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-12T08:06:50+03:00

Здравствуйте.

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек. Повышение не критическое, но обычно требует диагностики и контроля.

Подскажите, пожалуйста, как давно было УЗИ обп? Нет ли патологии со стороны желчного пузыря? Какой вес и рост? Не было ли недавно беременности, лактации? Приема кок?

Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
4)Патология со стороны желчного пузыря приводящая к застою желчи

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.

Question 11

Сильная утомляемость и апатия

6 ответов

12 марта

Добрый день, Ж 40 лет, часам к 17 уже ни петь, ни свистеть, очень сильная усталость и апатия ко всему, хочется просто лежать (не спать, дневной сонливости нет). Ночью сплю хорошо, но иногда просыпаюсь как будто уставшая.из хроники - гастрит в ремиссии, и анемия более 5 лет....

Тинка, Новосибирск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-12T06:59:28+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких ситуациях рекомендуется оценка уровня ферритина, витамина Д, ТТГ, витамина Б12.
Для адекватной полноценной активности необходимо: полноценный сон 7-8 часов и соблюдение принципов рационального питания

Question 12

Чекап, диагностика организма.

6 ответов

12 марта

Полный чекап организма, анализы прилагаю, дополнительно: узи брюшной полости и почек в норме, по женски: анализы сдаю тоже периодически, есть эрозия, у маммолога наблюдаюсь, два киста, год назад ушла. В целом все хорошо. Жалобы были на усталость, последние пару месяцев...

Наталия, Воронеж

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-12T07:01:05+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови отклонение в процентном соотношении лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов не несёт клинической значимости, а вот снижение нейтрофилов в абсолютном соотношении говорит о перенесенной вирусной инфекции / контакте с вирусом

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды/ во время еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Снижен В12. В таких случаях рекомендуется начать прием анкермана по 1 таблетки в день, 1 месяц, после еды , в обед

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Остальные показатели без изменений

Question 13

Постоянные мурашки по рукам и ногам, низкий ферритин и витамин д3

6 ответов

12 марта

Добрый день! Постоянно чувствую усталость, плохо сплю по ночам, часто просыпаюсь. в ноябре после сильного стресса начались онемения и покалывания в конечностях. обратилась к неврологу, т.к. просыпалась по ночам от онемения. Невролог сказал здорова, лечить голову, выписал...

Наталья, Северобайкальск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-12T06:54:05+03:00

Здравствуйте!
Ферритин и витамин Д по анализам низкие.

При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Низкий Ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
С учетом клиники можно порекомендовать сдать кровь дополнительно на витамин в12 и фолиевую кислоту.
И рекомендуется прием препаратов магния (магнелис, магнерот, магнев6, магний цитрат) по 1 таблетке 3 раза в день

Question 14

Страх серьезных заболеваний

5 ответов

12 марта

Всем здравствуйте! Обращаюсь с такой проблемой - за последние 2 года стала часто переживать о своем здоровье, акцентирую внимание на каких то симптомах и потом загоняю себя что у меня что то серьезное. Летом 2025 обратилась к гастроэнтерологу, симптомы были связаны со...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-12T04:55:25+03:00

Валерия, здравствуйте

СРБ -это маркер воспаления, который вырабатывается печенью в ответ на различные процессы в организме. Его повышение не означает онкологию.Возможные причины повышения- ОРВИ, заболевание накануне, воспалительные процессы (например, в желчном пузыре при наличии камней) , синдром раздраженного кишечника. Также прием гормональных контрацептивов может влиять на уровень СРБ.

Дюспаталин помогает потому что снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника и желчных путей. Обычно гастроэнтеролог назначает урсосан курсом в соответствии с размером камней, при отсутствии эффекта/увеличения камней - оперативное лечение

Усталость , сонливость могут быть связаны с истощением нервной системы ( тревожность) , скрытыми дефицитами ( железа, витамина Д, витамин группы В), нарушение функции щитовидной железы

В таких случаях рекомендуется:
- консультация психотерапевта с проведением когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) , наиболее доказанный метод работы с такими состояниями
-общий анализ крови для оценки наличия анемии
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

Question 15

Ферритин, железо

6 ответов

12 марта

Здравствуйте! Сдавала анализы крови по которым показало железо 6,63мкмоль/л и ферритин 0,56нг/мл. Подскажите пожалуйста норма ли такие показатели или нет? И что дальше делать.

Татьяна, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-12T05:49:47+03:00

Наблюдаются признаки железодефицита, анемии легкой степени.

Обращает внимание наличие атипичных лимфоцитов, оно может говорит об инфекционном мононуклеозе или гематологических заболеваниях.

Рекомендуется пересдать общий анализ крови с микроскопией мазка, консультация гематолога, кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, вирусам гепатитов, ВИЧ.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме