Онлайн консультация терапевта

Question 1

Нормальное ли легкое повышение СОЭ и тромбоциокрита

12 марта

Здравствуйте! 18 лет. Подскажите, пожалуйста, все анализы крови в норме, только СОЭ 24, а норма до 15, хотя все другие показатели в норме, и еще тромбоцикрит крови повышен немного 316, норма до 286. Хотя все показатели, абсолютно все, связанные с тромбоцитами в норме ,...

Диана, Красноярск

Вопрос закрыт

Абдурахманова Дарья Анатольевна · Answer · 2026-03-12T12:43:58+03:00

Добрый день, Диана, меня зовут Абдурахманова Дарья Анатольевна. Я врач акушер гинеколог. Да это абсолютно нормальные показатели крови, возможно в течение последних 2 месяцев имело место быть легкое респираторное заболевание( насморк, перешеек в горле). В целом некритично.

Question 2

Выпил таблетку ребенок

5 ответов

12 марта

Здравствуйте. Я не помню ложилась я на стол таблетку или нет. Но вроде бы да. Если ребенок 1год 2 месяца выпил таблетку Миг. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-12T11:27:21+03:00

Здравствуйте. МИГ это ибупрофен 400 мг - достаточно крупная таблетка - примерно 1,5 см в длину, её сложно проглотить так чтобы не было заметно: кашель, слюнотечение, плач.

Если всё же проглотил, то 400 мг это очень большая дозировка, вызывайте скорую. НЕ вызывайте рвоту самостоятельно. Запишите точное время возможного проглатывания.

Можно дать немного воды или грудного молока, молочной смеси если ребёнок в сознании и нормально глотает.

Рeкoмeндую организовать хранение препаратов вне доступа детей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Шишка на шее

6 ответов

12 марта

Здравствуйте. Нащупала шишку на шее. Визуально не видно, чувствуется только про пальпации. Если ее трогать сильно, она перекатывается и потом может быть небольшой дискомфорт. Уже накрутить себе про рак лифоузлов и щитовидной железы. Подскажите, насколько опасно и какие...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-12T11:12:36+03:00

Здравствуйте.
В подчелюстной зоне действительно мы можем обнаружить подобное образование, которые на самом деле являются лимфоузлами. В этой зоне лимфоузлы могут пальпироваться и в норме при этом не обязательно, чтобы была какая-то патология. Так же при нажатии может ощущаться небольшой дискомфорт. То, что они подвижные под кожей, гладкие чётко определяются границы, говорит о том, что с ними все хорошо и нет какой-то патологии. Так же, как я понимаю, размеры образования небольшие (до 2 см, судя по фото около 1 см), что, скорее всего, исключает какой-то воспалительный процесс. Подобных лимфоузлов там могут быть больше. Сейчас что-то беспокоит в горле?

Question 4

Запах от тела

4 ответа

12 марта

Здравствуйте уважаемые доктора , я с такой проблемой Мне 22 года и я замечаю неприятный запах который идет от тела Запах такой как будто давно не мылась Хотя купаюсь каждый день и наношу крем для тело , купаюсь когда вечером то на след день чувствуется уже чуть запах (( и это...

Милана

Вопрос закрыт

Абдурахманова Дарья Анатольевна · Answer · 2026-03-12T12:55:40+03:00

Добрый день, Милана, по результатам прикрепленных анализов, показатели в пределах возрастной нормы. Понимаю ваши переживания. Качественную гигиену никто не отменял, рекомендуется вместо гигиенических средств в таком случае, использовать антиперспиранты и гели для душа с Ана-кислотами, они качественнее обычных средств разрушают бактерии, приводящие к неприятному запаху. Так же настоятельно рекомендую сдать анализ фемофлор16, для выявления и своевременного лечения бактериального вагиноза. По результатам анализа могу дать консультацию в формате личной беседы, уже непосредственно как врач акушер-гинеколог.

Question 5

Расшифровка узи

2 ответа

12 марта

Мужчина 38 лет, лишний вес, слишком часто выпивал, бросил. Сходил на УЗИ брюшной полости. Что теперь с ним делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-12T11:08:39+03:00

При массе тела 145 кг рекомендуется 1750мг в сутки. Например Урсосан 500 мг к после обеда и 500+250 мг после ужина 6 мес

Учитывая, что ранее были частые эпизоды употребления алкоголя, по возможности запланировать эластометрию печени, которая отражает степень развития фиброза

Question 6

Что это может быть?

4 ответа

12 марта

Добрый день!Где-то в начале марта(2-3 числа) стал появляться небольшой кашель, я его не лечила. 6 марта кашель стал сильнее, появилось першение в горле и температура поднялась до 37,6, после нимесила спала(пила так как болела голова) с 6 по 9 марта температура была в районе...

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T08:50:35+03:00

Здравсвуйте! Ознакомилась с ситуацией. По симптомам и анализам скорее всего речь идет о вирусной инфекции легкого течения, так даже кровь не отреагировала на воспаление. С-реаткивный белок - это белок воспалени, он низкий, лейкоциты, лимфоциты и нейтрофилы также не изменились. Такая температура может быть и в рамках овуляции.

По УЗИ есть признаки билиарного сладжа. Это вязкая и густая желчь, само по себе это не является заболеванием, но является фактором риска развития желчнокаменной болезни.

Для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи).

Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Для улучшения свойств желчи (для предотвращения еще большего "загущения" и образования сгустков желчи и камней может быть использован препарат урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан ) 500 мг 1 раз день на ночь.

Question 7

Изменения после родов

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Кесарево было 3 месяца назад. Первые 1,5 мес.кормила грудью+докорм смесью,затем ребенок отказался от груди и перешли на смесь. На веках начали появлятся ксантелазмы, у моей мамы тоже они есть,появились после беременности и гв. У меня ребенок второй,первый был на...

Наталья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-12T10:54:28+03:00

Наталья, здравствуйте
После беременности и родов гормональный фон ещё несколько месяцев перестраивается. Повышенный пролактин, изменения обмена жиров и работа печени могут временно повышать холестерин и способствовать застою желчи.
На этом фоне у людей с наследственной предрасположенностью иногда действительно появляются ксантелазмы. Они чаще связаны не с самим грудным вскармливанием, а с нарушением липидного обмена и желчеоттока, поэтому попытка вернуть грудное вскармливание сама по себе обычно не усиливает их появление.

У многих женщин во время полноценного ГВ наоборот постепенно нормализуется обмен веществ.

Однако стоит проверить липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин и сделать УЗИ печени и желчного пузыря. Если есть застой желчи, обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту 250-500 мг на ночь курсом 2-3 месяца, она совместима с ГВ.
Важны питание с ограничением животных жиров, больше клетчатки, рыбы, достаточное питьё и регулярная физическая активность. Сами ксантелазмы лечатся в основном косметически и не всегда исчезают при нормализации холестерина.

Бессонница через 3 месяца после родов чаще связана со стрессом, тревогой и нарушением режима сна. Пролактин обычно не вызывает стойкую бессонницу. Фенибут работает кратковременно и не подходит для длительного применения. Если планируете ГВ, безопаснее использовать немедикаментозные меры: фиксированное время сна, тёмная прохладная спальня, отсутствие телефона за час до сна, магний цитрат или глицинат 200-400 мг вечером 4-6 недель, мелатонин 1мг за 30-40 минут до сна курсом 2-3 недели. Если бессонница сохраняется, лучше обсудить с врачом мягкие препараты, совместимые с ГВ.

В целом возвращать грудное вскармливание можно попробовать, если есть желание, это не считается причиной роста холестерина.

Question 8

Слабость, нет энергии

4 ответа

12 марта

Уже на протяжение 1,5 лет наблюдаю часто слабость, начинает трясти, головокружения. Не чувствую былой живости и энергии, иногда от совсем не сильной физической нагрузки появляется одышка, бывает учащённое сердцебиение от которого начинаю кашлять. Хотя физически всегда была...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-12T11:10:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов. При таких результатах мы видим несколько значимых дефицитов важных элементов в организме. Это с высокой вероятностью является прямой причиной таких проявлений

1. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

2. Такие цифры цинка ниже оптимальных, в таких случаях я своим пациентам назначаю цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц

3. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа,в таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При плохом самочувствии также рассматриваем 2-3 капельницы железа, например, Феринжект или венофер раз в неделю СТРОГО под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике

Скажите пожалуйста, менструации обильные? Геморрой есть?
В таких случаях оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа, выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога

4. Такие цифры витамина В12, фолиевой кислоты достаточны

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Что делать при сильном сухом кашле.

4 ответа

12 марта

здравствуйте. бабушке 89лет, положили в больницу с гидротороксом из за ХСН (мучала сильная одышка, оттек ног и кашель), во время лечения стало намного лучше, перед самой выпиской за грипповала, отправили домой со списком лекарств. уже 5й день чувствует себя не важно, мучает...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-12T11:07:41+03:00

Дмитрий, благодарю Вас за уточнение, это очень важная деталь!

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ. У них есть специфический побочный эффект - сильный сухой кашель

Если на фоне приема ингибиторов АПФ появляется сухой кашель, препарат должен быть отменен. Его заменяют на препараты группы сартанов , например, Валсартан, Телмисартан. Они действуют так же эффективно на давление и сердце, но не вызывают кашель

Также Периндоприл снижает давление внутри клубочков почек. Если бабушка пьет мало воды , почки перестают фильтровать мочу

Если мочи нет , сухой памперс , это может указывать на анурию . Токсины, которые должны выходить с мочой , остаются в крови и отравляют организм, что усиливает слабость и даже может провоцировать рвоту

Как правило, кашель после отмены Периндоприла проходит не сразу, а в течение 1-2 недель, но облегчение наступает уже через несколько дней

Также обязательно рекомендуется в ближайшее время оценить анализ крови на креатинин и мочевину , чтобы проверить работу почек

Если мочи действительно нет более 24 часов - ОБЯЗАТЕЛЬНО госпитализируют в стационар для восстановления водного баланса и запуска почек , так как дома это сделать невозможно

Question 10

Нужна расшифровка анализов

4 ответа

12 марта

Здравствуйте. Нужна расшифровка анализов и рекомендации.

Вера, Тула

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-12T10:31:25+03:00

Вера, здравствуйте.
Наблюдается повышение уровня ТТГ. Он может временно повышаться после болезни или стресса, поэтому рекомендуется пересдать анализ через 2–3 месяца.
Важно проверить уровень антител к ТПО (чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит) и сделать УЗИ щитовидной железы, если ещё этого не делали
Также ТТГ часто растёт на фоне нехватки железа (ферритина) или витамина D.

Наблюдается повышение уровня ЛПНП, ТГ (плохой холестерин) и снижение уровня ЛПВП (хороший холестерин). В таком случае рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек и решения о назначении статинов.

По данным общего анализа крови наблюдаются признаки вирусной инфекции – повышение уровня лейкоцитов за счёт лимфоцитов.
Также есть косвенные признаки дефицита железа. Рекомендуется дополнительно сдать уровень ферритина.

Question 11

Держится температура 3 месяца

4 ответа

12 марта

16 января появилась температура на протяжении трёх месяцев она держится от 37 до 37,5 5 февраля назначили антибиотик азитромицин пропила девять дней , Далее назначили антибиотик супракс пропила его пять дней температура так и держится 3 марта назначили антибиотик...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-12T10:35:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните пожалуйста, кровь от какого числа?

При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Такие количества оксалатов могут быть из-за питания

При таких результатах крови обращает на себя внимание эозинофилия и небольшой абсолютный лимфоцитоз. В таких случаях в рамках комплексного обследования я своим пациентам назначаю:
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Иммунологлобулины М или ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, токсоплазмоз

Также в таких случаях в рамках комплексного обследования оцениваем ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК для исключения аутоиммунных процессов

Уточните пожалуйста , с-реактивный белок когда в последний раз сдавали и какое значение?

Гормоны щитовидной железы в порядке?

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Повышен калий и понижен натрий

4 ответа

12 марта

Сдавала анализы и обнаружилось ТестОпределение калия общегоРезультат5.41Норма3.50-5.10Отклонениеотклонение от нормыКритичность отклоненияВыше нормы (числовой результат)Ед. изм.мМоль/лТестОпределение натрия общегоРезультат135.00Норма136.00-151.00Отклонениеотклонение от...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-12T10:26:05+03:00

Здравствуйте ,Екатерина
Калий 5,41 ммоль/л немного выше нормы, натрий 135 ммоль/л немного ниже.
Такие отклонения небольшие и часто бывают временными.
Калий может повышаться при обезвоживании, снижении функции почек, после интенсивного потоотделения, из-за особенностей забора крови или некоторых лекарств. Натрий немного снижается при потере соли с потом, избыточном питье воды без солей, стрессе или после перенесённой инфекции и лечения антибиотиком.

С учётом того, что в прошлом был пиелонефрит и камни, важно проверить работу почек, так как именно они регулируют уровень калия и натрия. Повышенная потливость также может быть связана с вегетативной реакцией на стресс, колебаниями давления, гормональными изменениями после 40 лет или работой щитовидной железы.

В подобном случае обычно рекомендуют через 7–10 дней пересдать кровь на калий, натрий, креатинин, мочевину и расчёт СКФ. Сделать общий анализ мочи и УЗИ почек. Желательно проверить ТТГ и свободный Т4, а также глюкозу крови. Давление измерять утром и вечером несколько дней.

Пока старайтесь пить воду равномерно около 1,5-2 л в день, не пить большие объёмы сразу. Не злоупотреблять продуктами с очень высоким калием (большое количество бананов, сухофруктов, орехов, картофеля).

Если появятся перебои в сердце, сильная слабость, тошнота или калий станет выше 5,5 -нужно будет обратиться к врачу очно

Уточните пожалуйста какое у вас сейчас давление, принимаете ли препараты от давления или мочегонные, и были ли недавно сильная жажда, понос или рвота?

Question 13

Кисты печени

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! У мамы по узи обнаружены кисты печени, по сравнению с 2023 годом увеличились в диаметре на 2Сделала МРТ органов брюшной полости, результаты прикрепила Сдала анализы, аст и алт в норме, но коэффициент де Ритиса понижен (0,79), также увеличен ггт (56,7), и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солодинина Ксения Владимировна · Answer · 2026-03-12T10:26:29+03:00

Здравствуйте ! По результатам обследования определяются простые кисты печени . Увеличение их размера на 2 мм за несколько лет не является неблагоприятным признаком и в таких случаях рекомендована тактика наблюдения . Также такое незначительное изменение размера может быть связано с погрешностью аппарата .
По анализам изменения вероятно могут быть связаны с приемом статинов и наличием хронического панкреатита . Но отклонения незначительные поэтому отмены статинов не требуется .
В таких случаях рекомендуется соблюдение диеты 5 по Певзнеру с ограничением жирной пищи , алкоголя, дозированная физическая нагрузка ( ходьба пешком ) , снижение массы тела если имеет место лишний вес .

Question 14

Низкие лейкоциты

1 ответ

12 марта

Здравствуйте! Подскажите почему или с чем связанны низкие лейкоциты - 3.11 (норма показана от 3.91)?А также нейтрофилы- 1.40 (норма показана от 1.82)И ср. обьем тромбоцитов- 9.2. (норма показана от 9.3)И относит шир. расп. тромбоцитов по объему- 9.8 (норма от 10.1)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T01:57:43+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Не болейте!
Всего доброго!

Question 15

Высокий билирубин

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Сдала анализы, повышен общий и прямой билирубин, прямой чуть ли не в 3 раза. Что делать ? Куда бежать? Предисловие. Ранее сдавала в декабре анализы. Приложу. Также был повышен билирубин,но общий. В настоящий момент у меня тревожность и страх подавиться,...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт