Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

12 марта

тестовый тест не отвечайте тестовый тест не отвечайте тестовый тест не отвечайте это технические работы большое всем спасибо)

Администратор, Батуми

Вопрос закрыт

Багович Андрей Докторович · Answer · 2026-03-12T14:00:25+03:00

Технические работы
Технические работы

Технические работы
Технические работы

Технические работы
Технические работы Технические работы
Технические Технические работы

Технические работы
Технические работы

Question 2

Частые запоры и вздутие

5 ответов

12 марта

Добрый день!Беспокоит проблема запора и вздутия живота.Стала замечать, что хожу в туалет раз в три дня в среднемНедавно даже до 4 и 5 дней выходилоВчера очень сильно тужилась, чтобы освободить живот, первый раз обнаружила кровь на кале. Подскажите, это плохой симптом? И как...

Диана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T14:50:24+03:00

Здравствуйте . Как давно вас беспокоят данные жалобы ?

В плане диагностики в таких случаях рекомендуется:
-Общий анализ крови,чтобы увидеть, есть ли воспаление, анемия (снижение гемоглобина ).
-Биохимический анализ крови: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин), общий белок,СРБ
-Кал на фекальный кальпротектин это основной анализ для исключения воспалительных заболеваний кишечника .Если он повышен, колоноскопия нужна
-Скрытая кровь иммунохимический методом, чтобы исключить скрытое кровотечение. Если будет положительно , то рекомендована колоноскопия
-Водородный дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке). Ваши симптомы (вздутие после еды, нарушение стула ) могут быть при СИБР.
-УЗИ органов брюшной полости

Эти обследования можно пройти по ДМС, если ваш гастроэнтеролог к
которому вы обратитесь их согласует .

В плане терапии в таких случаях рекомендуют прием мягких слабительный , которые не выдыхают привыкание, например : форлакс по 1 пакетику утром ,ежедневно , если эффекта нет в течение 1-2 дней , увеличить до 2 пакетиков в день (1 утром и 1 вечером )

Так же важно добавлять больше овощей и фруктов в рацион, хорошо работает киви по 2 штуки в день .

Question 3

Не поднять пятку после пластики ПКС

1 ответ

12 марта

Добрый день, я получила травму, полный разрыв передних крестообразной связки и разрыв мениска по типу ручки лейки 21. 02 была проведена операция по пластике. Из сшивания мениска. Вот в эту субботу будет 3 недели, как прошло с операцией и до сих пор я не могу поднять ногу,...

Александра

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-12T14:21:59+03:00

Запомните любые упражнения с подъемом или движением ноги в воздухе делаются ТОЛЬКО в закрытом и заблокированном ортезе.

Question 4

Назначение при гипрертонии и пооченой недостаточности

5 ответов

12 марта

Здравствуйте!Маме 71 год, повышенный креатинин, гипертония и сахарный диабет (обследование во вложении). Ей назначили следующие препараты:Торасемид 5 мг 1т 1раз в день до еды длительно в течении месяцаТелмисартан 80 мг – 1 таблетка утром после еды ежедневно под контролем...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-12T14:02:55+03:00

Здравствуйте,

Лекарства друг с другом сочетаются и дополняют друг друга:

✦ препараты для лечения лечения гипертонии (Телмисартан + Амлодипин + Рилменидин + Торасемид) воздействует на все механизмы давления: сосуды, сердце и выведение лишней жидкости. Торасемид мягко снижает креатинин.
✦ для лечения диабета назначен Галвус, который не вредит почкам.
✦ Тирозол (для щитовидной железы) и Аторвастатин (от холестерина) назначены по показаниям и их прием важен.

В так з случаях рекомендуют:
❃ динамический контроль крови (ТТГ и Т4 свободный), для оценки эффективности тирозола.
❃ из-за приема мочегонного (Торасемид) нужно следить за питанием, так как он вымывает калий. Рекоменлут добавить в рацион курагу, бананы, изюм или печеный картофель, либо уточнить у врача необходимость курсового приема препаратов калия.

Question 5

Затяжной кашель после орви

7 ответов

12 марта

Здравствуйте! 20 дней не проходит кашель. Хочу узнать, какие анализы мокроты сдать, прежде чем идти к врачу.Заболела ОРВИ 18 февраля, первые три дня без кашля, 37 температура к вечеру, без симптомов, а с 20 февраля начался сильный сухой кашель с хрипами при вздохе. 26, 27 и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-12T13:10:34+03:00

Здравствуйте,
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для какого-то патологического кашля. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, неприятные ощущения и сухого (или с выделением небольшого количества слизи) кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.

Помимо этого причиной такого кашля может быть постнозальный затек( когда слизь стекая по задней стенке горла, раздражает его, что в итоге вызывает кашель).

Для выявления точной причины кашля, рекомендуют пройти исследования:
✎ полный анализ крови
✎ рентген носовых пазух

В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика

✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой

✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 6

Шишка на шее с правой стороны внизу, но относительно дальше уха

1 ответ

12 марта

Недавно простояла на остановке 40 минут на морозе 27°, сильно примерзла, горло не болит, но нос сопливит и появилась шишка на шее. Что это может быть, подскажите пожалуйста?

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-13T13:29:27+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, это увеличенный лимфоузел. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Параллельно обычно рекомендуется проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 7

Феретин низкий

7 ответов

12 марта

Мне 20 лет,сдала на феретин,так как всегда усталая и спать хочется,пришел анализ феретин 26. Подскажите препараты, чтобы поднять феретин

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-12T12:41:01+03:00

Здравствуйте, Кристина!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица
НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ?

Question 8

Низкое либидо

4 ответа

12 марта

После беременности до сих пор не восстановилось желание секса, прошло почти два года. Ничего не возбуждает абсолютно. В семье все хорошо, стрессов нет, депрессий и подобного нет, по гинекологии все тоже хорошо. Пью КОК Клайра, до беременности тоже пила много лет и все было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдурахманова Дарья Анатольевна · Answer · 2026-03-12T12:31:07+03:00

Добрый день. Меня зовут Абдурахманова Дарья Анатольевна, я врач акушер-гинеколог,
действительно, по результатам анализов все отлично, скажите пожалуйста, как давно вы родили, кормите ли вы сейчас грудью?

На приеме КОК Клайра не отмечалось ли снижение либидо?

Question 9

Постоянная усталость

4 ответа

12 марта

Здравствуйте, мне 41,постоянная усталость, вялость, даже с утра, всё время хочется есть, желательно чего нибудь вкусненького. Последние пять лет живу в постоянном стрессе. Три месяца назад ещё была сделана операция по замене тазобедренного сустава ,но вялость и усталость была...

Анастасия, Иваново

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-12T12:18:35+03:00

Здравствуйте
Из приложенных анализов обращает внимание на себя:
1.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится
2.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
3.Незначительно снижен кальций.Причиной может быть нехватка витамина Д
4.Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке

Question 10

Сдала анализ на ферртин и оак нужна консультация

5 ответов

12 марта

Делала операцию по гистероскопии по удалению полипа 4.02, сейчас в марте 2026 по показаниям врача пересдала несколько раз анализы на ферртитин и общий анализ крови, гистология после операции хорошая, узи тоже после операции через месяц без полипа, вопрос про ферртин он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-12T12:13:36+03:00

Здравствуйте.

Снижение цветового показателя, а также среднего содержания гемоглобина обычно говорит о скрытой ( латентной) анемии при нормальном гемоглобине, что подтверждает уровень ферритина.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Question 11

Высокое давление ночью

4 ответа

12 марта

день добрый, маме 86 лет, малоподвижная, у нее коксартоз тазобедренного сустава и ортроз левого колена)передвигается с ходунками. и у нее отекают ноги лодыжки, свод ступни. В декабре 2025 года и в январе были обильные носовые кровотечения. Принимала назначенные препараты от...

Марина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-12T15:31:27+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях мы можем говорить о декомпенсации течения гипертонии, ночной форме гипертензии
Такие ночные цифры не безопасны

Уточните пожалуйста, не текущий момент отечность активная? Есть ли связь появления отеков с приемом Амлодипина, а затем леркамена? В таких случаях, если не было отеков на Амлодипин (усиления имеющейся пастозности голеней) в таких случаях можем рассмотреть переход на 5 мг Амлодипина на ночь, на поздний прием перед сном. Также в таких случаях можем рассмотреть увеличение дозы леркамена до 20 мг на ночь на поздний прием перед сном

Приложите пожалуйста свой дневник давления
Дневное давление хорошее? 40 мг телмисартана достаточно? Он действует сутки, возможно 40 мг не хватает до утра
В таких случаях, если на Амлодипин отеки, а увеличение леркамена не даст должного эффекта, рассматриваем переход на телзап 80+12.5 мг+ леркамен 10 мг вечером

Важно понимать, что при изменении препаратов и дозировок стабилизация давления может занимать до 2 недель, так как препараты встраиваются в метаболизм

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Потеря волос на голове после родов.

5 ответов

12 марта

Здравствуйте, после родов сильно выпадают волосы сдала анализы подскажите, что принимать. Грудью не кормлю уже.

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-12T11:51:16+03:00

Елена, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах не имеет клинического значения.

Question 13

Назначение антибиотика беременность 26 недкль

6 ответов

12 марта

Добрый день.ребенок заболел гриппом а (28.02 поставили уже пннвманию), у меня беременность 26 недкль, с 7.03 горло бллеть начало,немного соплт.лечила симптоматически:полоскала фурацилин,ромашкой,панавир спрей,нос промывала только.темп то нормальный,то в 37,2 (в основгом во...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-12T11:40:49+03:00

Здравствуйте, если врач после проведенного осмотра назначил антибактериальные препарата, то следует провести назначенное лечение, так как бактериальная инфекция может быть причиной различных осложнений во время беременности , в том числе и внутриутробного инфицирования плода.

Question 14

Консультация терапевта

1 ответ

12 марта

Нужна консультация терапевта по узи, мне 33 года рост 147 см, вес 49 . Увеличение печени , селезенки ( по словам врача узи)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-12T12:02:00+03:00

Здравствуйте
По УЗИ серьёзной патологии не выявлено.
Печень 138 мм - верхняя граница нормы или небольшое увеличение. Структура однородная, но есть умеренно повышенная эхогенность и «диффузные изменения» -чаще всего это начальный жировой гепатоз или реакция на питание, алкоголь, лекарства или перенесённые воспаления.

Жёлчный пузырь без камней и воспаления, есть перегиб -это врождённая особенность, может иногда давать тяжесть после жирной пищи.

Поджелудочная железа нормального размера, структура слегка изменена -обычно так же связано с питанием или работой желчного пузыря.

Селезёнка по указанным размерам фактически в пределах нормы.

Почки нормальные, но есть микролиты до 4 мм -мелкие кристаллы (начало камнеобразования).

В подобных случаях рекомендуют: сдать АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, липидограмму, общий анализ крови и мочи. Ограничить алкоголь, жирную и сладкую пищу. Пить в идеале фильтрованную воду 1.5-2 л/сутки. Можно урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) 250 мг на ночь 6-8 недель после анализов.
Для профилактики камней -магний В6 по 2 таб 2 раза в день 1 месяц. Контроль УЗИ через 6-12 месяцев.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 15

Плановый анализ крови

5 ответов

12 марта

Здравствуйте! Сдали с мужем анализы для самоконтроля, чтобы оценить общее состояние организма, посмотрите пожалуйста, есть некоторые отклонения от норм. Что рекомендовано в таких случаях? Нужно ли обращаться к врачу и к какому?

Виктория

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-12T12:40:59+03:00

Здравствуйте
Мужчина.

1.По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

2.Увеличение эритроцитов чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса. Либо на фоне курения.

3. Повышен холестерин.
Смотрят вместе в липидограммой

Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты:желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты:хлеб,макароны,рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты:Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло:Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль,чечевица,горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты:йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

При повышении триглицеридов-Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина,ЛПНП,ЛПВП,триглицеридов

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

4. Повышение АЛТ.
Может быть на фоне употребления алкоголя, погрешности в питании, приёма некоторых лекарственных средства,на фоне проблем с печенью.
Рекомендую сделать УЗИ брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога.

Женщина.
1.По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты,нейтрофилы ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме