Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 марта

Холестерин 6.8. Пересдала через неделю (посидела на диете исключила все жирное, копченое, сладкое) результат 6.1. Как критично в настоящее время, к какому врачу обратиться? Курю продолжительное время, если бросить, повлияет на холестерин.

Елена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-11T20:27:32+03:00

Здравствуйте!
Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
Курение также влияет на уровень холестерина.
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 2

Шишка внизу живота

5 ответов

11 марта

Внизу живота над лобком обнаружила продолговатую горизонтальную шишку, примерно около 1,5-2см. Неподвижная, твердая, визуально ее не видно , если только нажать, покраснений на коже нет. Что это может быть ? Недавно делала мрт пояснично-крестцового отдела , если было бы...

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-11T20:29:32+03:00

Юлия, здравствуйте!

Передняя брюшная стенка и мягкие ткани над лобком часто не попадают в зону видимости или описываются скудно. Поэтому МРТ спины не исключает патологию в этой зоне.
По описанию причинами могут быть:
1. Липома или атерома
Доброкачественные образования мягких тканей.
2. Грыжа передней брюшной стенки (предбрюшинная липома)
3. Узел послеоперационного рубца
4. Лимфоузел
5. Эндометриоидный узел
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки
Осмотр ХИРУРГА
Если шишка не болит, кожа над ней не красная и она не пульсирует, то экстренности нет, но планово обследоваться нужно.🙏🏼

Question 3

Эритроциты в моче

4 ответа

11 марта

Здравствуйте.Все началось с запаха на нижнем белье,я стала ощущать неприятный запах сильно концентрированной мочи,с запахом ацетона.Сначала не предавала значения,но потом пошла сдавать анализы.Моча пришла не очень хорошая.Подскажите,что это может быть.ничего не беспокоит.Нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-03-11T22:05:48+03:00

Здравствуйте. Резкий запах мочи чаще всего обусловлен присутствием в ней бактерий. Общий анализ мочи не всегда выявляет их присутствие и для более точно результата обычно рекомендуют проведение посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Также, обращает на себя внимание повышенная плотность мочи, что чаще всего наблюдается при сниженном питьевом режиме.
Наличие слизи и небольшого количества эритроцитов обычно связано с погрешностью сбора и попаданием выделений из половых путей. Наличие этих элементов не влияет на запах.

Question 4

Температура держится уже месяц

1 ответ

11 марта

Болела в середине февраля , температура варьировалась от 37.2 до 37.5 и держалась около недели , также был сильный кашель , сдавала общий анализ крови , по показателям все в норме , тест на грипп и ковид тоже отрицательный , от болезни я вылечилась , но температура до сих...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шальнова Виктория Владимировна · Answer · 2026-03-11T22:22:48+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей. По имеющимся данным можно предположить так называемый посинфекционный субфебриллитет. Это состояние после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, когда иммунитет восстанавливается. Такое состояние не опасно и обычно проходит самостоятельно через несколько недель. Но такое состояние может быть сигналом других заболеваний. В таких случаях обычно рекомендую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, билирубина, общего белка, глюкозы, креатинина, мочевины, ферритина, сывороточного железа, трансферрина, С реактивного белка и ревматоидного фактора, а также ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа.
Подскажите пожалуйста, кроме повышения температуры у вас есть другие жалобы на данный момент?

Question 5

Головокружение , туман в голове , слабость

4 ответа

11 марта

Здравствуйте. Хотел бы проконсультироваться по поводу моего состояния, так как оно беспокоит меня уже больше года и значительно ухудшает качество жизни.Сначала примерно более года назад у меня начали появляться странные симптомы, похожие на панические атаки: возникали одышка,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-11T21:23:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях оптимально более углубленно оценить гормональный фон, в также метаболические показатели и дефициты важных элементов в организме

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Общий анализ мочи

Также при устойчивом зуде кожи в таких случаях оптимально сдать свежий контроль АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза.

Также в таких случаях важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию

Головокружение по типу потемнения в глазах или все кружится перед глазами? Если кружится, в таких случаях необходимо исключить позиционное пароксизмальное головокружение - оптимально очно осмотреться у грамотного отоневролога, чтобы комплексно оценить состояние внутреннего уха

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Помогите расшифровать

3 ответа

11 марта

Моноциты понижены, а ширина расширения тромбоцитов немного увеличена

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-11T19:28:36+03:00

Здравствуйте Любовь, показатели анализа крови в пределах допустимых норм, отклонение показателя ширина распределения тромбоцитов не имеет клинического значения моноциты могли снизится из за местной вирусной инфекции (они могут уходить в ткани для борьбы с инфекцией).
Но признаков воспаления по анализу крови нет.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Повышение анализов СРБ и холестерин

2 ответа

11 марта

Добрый день! Муж находится в ремиссии с октября 2024, диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. После операции прошел курс ХЛТ, и курс иммунотерапии препаратом Атезолизумаб 1680мгв 1-й день, цикл 28 дней. После лечения основного...

Ольга, Богородск

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-03-11T20:21:31+03:00

Яхункина Дарья Николаевна

Рада была помочь!

Question 8

Постоянно повышен холестерин и мочевая кислота

4 ответа

11 марта

Какое лечение нужно при таких анализах? Холестерин и мочевая кислота постоянно повышены. Велду здоровый образ жизни

Света

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-11T19:36:44+03:00

По результатам липидограммы отмечается увеличение холестерина за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды.
Есть риск развития атеросклероза сосудов.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, ходьба или аэробика.

При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Если атеросклеротических бляшек в сосудах не будет обнаружено, то рекомендуют контроль
Липидограммы 1 р в 3-6 месяцев и УЗДГ контроль сосудов шеи 1 р в год.

Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.

Если в почках обнаружены камни, рекомендуют начать курс уратснижающей терапии. К примеру : аллопуринол 100 мг 1 р в день. Через месяц провести контроль уровня мочевой кислоты.

Question 9

Боль в руке

4 ответа

11 марта

Доброго времени суток! С воскресного утра у меня болит рука где-то в области запястья, с наружной стороны, боль отдаёт также в суставы пальцев, усиливается при движении руки и нажатии. Обезболивающее не помогает ( пила ибупрофен и ОКИ-АКТ). Сегодня была у врача , делали...

Амина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-11T19:11:14+03:00

Здравствуйте, по анализу крови воспаления нет, Срб и ревматоидный фактор в пределах нормы.
Боль скорее всего появилась из за повышенной нагрузки на сустав. Для облегчения болей возможно назначение геля с диклофенаком + примочки или гель Димексид (усиливает противовоспалительный эффект диклофенака).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Боль в горле , усиливается ночью/утром при сглатывании

1 ответ

11 марта

Вчера был у врача без осмотра и всего этого померила температуру и опираясь от моих слов сказала ОРВИБолит горло , какая то сухость , больно при сглатывании еще сильнее. В утренее и вечернее время болит больше обычного Прописали Рафамин ГраммидинМирамистинРенгалин

Дима, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-11T20:06:05+03:00

Здравствуйте!

Чтобы не пропустить начало стрептококковой ангины, нужно сделать либо Стрептатест из аптеки, либо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Если тест окажется положительным или в крови будут признаки бактериальной инфекции, потребуется антибиотик. В такой ситуации врачи обычно назначают Амоксиклав 1000 мг по одной таблетке утром и вечером,курсом на 10 дней. Это актуально, если вы не пили антибиотики пенициллинового ряда последние 3 месяца и у вас нет на них аллергии

Пока рекомендовано следующее лечение:

1. Тёплое обильное питьё: смягчает тёплое молоко с маслом и мёдом, морсы из клюквы или брусники ( содержат Фитонциды которые оказывают природный противовоспалительный и антибактериальный эффект

2. Полоскание горла раствором ОКИ 3-4 раза в день , снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект

3. Таблетки Стрепсилс интенсив , рассасывать по 1 таб каждые 4 часа

4. Орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день, спрей имеет противовоспалительный эффект

5. Соблюдение щадящей диеты, исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу

6. При выраженных болях можно принимать Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или Кетопрофен 100мг по 1т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней

7. Соблюдайте микроклимат дома: при создании влажности 40-60% это помогает сохранить слизистую увлажненной и устойчивой к инфекциям. Чаще проветривайте квартиру

При отсутствии положительной динамики на фоне симптоматического лечения , осмотр ЛОР врача

Из списка назначения актуально оставить мирамистин для горла и граммидин. Ренгалин подавляет кашель, если есть, рафамин препарат без доказанной эффективность

Поправляйтесь!

Question 11

Постоянный стоматит. Помогает только Кандид(клотримазол не помогает). Цвет кожи во рту и горле разный. Иногда лопаются капиляры и получается кровяной пузырь( как прикусил ).

5 ответов

11 марта

Постоянный стоматит. Помогает только Кандид(клотримазол не помогает). Цвет кожи во рту и горле разный. Иногда лопаются капиляры и получается кровяной пузырь( как прикусил ).

Сергей

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-11T19:11:08+03:00

Здравствуйте!!!

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из полученной информации
Сразу хотела бы задать пару уточняющих вопросов для ознакомления беспокоит ли вас герпес? Как часто бывает у вас рецидив герпеса ?

Question 12

Жжение в области правого голеностопа

5 ответов

11 марта

Здравствуйте. Неделю назад появились ощущения в области правого голеностопа , будто кипятком поливают , и так раз в час. Болей нет, только это жжение. От движений или позы или обуви не зависит. Что это может быть и какие обследования надо пройти? В поликлинику обращалась ,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-11T19:12:54+03:00

Здравствуйте, жжение появляется при ходьбе или в покое тоже присутствует?
Для исключения воспаления обычно назначаем анализ крови на СРБ и общий анализ крови.
Если признаков воспаления нет, возможно жжение появляется из за раздражения нерва.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Мне 35 лет, повышается давление, давно не было. Вчера и сегодня повышенное. Утром приняла Эналаприл 5мг

1 ответ

11 марта

Мне 35 лет второй день повышается давление, каждое утро пью Эналаприл пятёрочку. До этого давно не было давления.

Наталья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-11T20:09:36+03:00

Здравствуйте!

Если такие скачки давления впервые, это может быть как дебют артериальной гипертензии, так и реакция организма на стресс, переутомление, перегревание, обострение шейного остеохондроза

В любом случае, сейчас рекомендуется вести дневник давления и пульса 2 раза в день 14-20 дней

Ограничить кофе, потребление поваренной соли, избегать стрессов

По обследованиям пройти общий анализ крови, б/х крови (общ.белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, липидограмма, глюкоза, электролиты), ЭКГ,
ЭХо КГ, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4св, УЗИ почек

Если в липидограмме будет повышение «плохого» холестерина, то рекомендованно проведение УЗИ сосудов головы и шеи

Дома держите всегда каптоприл 25 мг либо моксонидин (физиотенз) 0,2мг, при повторном эпизоде принять под язык

Question 14

Общий анализ крови

6 ответов

11 марта

Добрый вечер! Жена в конце января заболела, была несколько раз температура 37.2, заложенность носа, сухой кашель. Пролечилась, все ушло кроме кашля. Сделала флюрограмму, все чисто. Пошли к терапевту, послушала легкие - чистые. Кашель мокрый, не лающий, периодический. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-11T19:03:16+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции , также дефицита железа в организме.
Скажите делали жене кт придаточных пазух носа? Как подтвердил доктор наличие синусита?
Не сдавали срб?

Question 15

Прошу доступным языком расшифровать заключение ЭКГ.

5 ответов

11 марта

Маме 68 лет. Интересует расшифровка ЭКГ. Особенно не понятны вторая и третья строка. А также все остальное. Допустят ли с таким заключением ЭКГ к операции по удалению катаракты. Критичны ли отклонения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-11T18:52:23+03:00

Здравствуйте!
По ЭКГ ритм синусовый - нормальный. Горизонтальное положение электрическое оси сердца - один из впариантов нормального положения сердца.
Гипертрофия левого предсердия. Гипертрофия левого желудочка - признаки возрастные и признаки вероятного повышенного давления.
Абсолютным противопоказанием к операции такие изменения не являются.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме