Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 марта

Добрый день. В целом очень плохо переношу холод, видимо сосуды спазмируются и очень часто мерзну. Нижнее давление бывает высоковато, терапевт говорил что это от спазма сосудов, бывает 120/100 даже. Сегодня ночью проснулась оттого что замерзла, укуталась в одеяло, но согреться...

Камила

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-11T08:37:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях необходимо обязательно оценить гормональный фон, метаболические показатели и дефициты важных элементов в организме

В таких ситуациях я своим пациентам назначаю:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
Глюкоза, липидограмма

Такие проявления могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, дефицитом железа или витаминов

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние на текущий момент. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.

Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Слабость, низкий ферритин

7 ответов

11 марта

Здравствуйте! Мне 32 года. Часто сталкиваюсь с головными болями. Последнее время (около двух недель), начала наблюдать ощутимую слабость. Слабость, которая в определенные время (будто выключает меня), тяжелые веки, невозможность что либо делать. Очень сильное желание спать....

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-11T10:08:23+03:00

Этот препарат скорее подойдёт для ежедневного приёма, если нет дефицитов.
При наличии недостатка железа и витаминов необходимы бо́льшие дозировки.
Если это касается железа, то от 100 мг и больше. Витамина В9, например, от 500 мкг (0.5 мг).

Question 3

Боль в мышцах

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, спал с открытым окном, проснулся утром болят мышцы всего тела, кроме шеи.Тело было холодным да, но я не сказал бы, что дома было очень холодно.Боль похож на ту которая бывает после сильной тренировки в тренажерном зале, тяжело встать и передвигаться, делаешь это...

Андрей, Ставрополь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-11T08:05:42+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина схожа с миалгией. То, что это повторяется уже полгода и провоцируется даже небольшим холодом, может говорить о том, что мышцы находятся в состоянии скрытого напряжения , и любое внешнее воздействие отражает в них боль.
Причинами могут быть:
1. Дефицит магния и электролитов
2.Дефицит Витамина Д
При его дефиците нарушается фосфорно-кальциевый обмен в мышечной ткани, и они становятся крайне чувствительны к любым перепадам температуры.
3. Фибромиалгия или соматоформное расстройство
В таких случаях могут рекомендовать:
Начать курс Магния Цитрата или Глицината (400–600 мг вечером). Глицинат лучше всего расслабляет именно скелетные мышцы.
Тепло перед сном
Попробовать принимать теплую ванну с солью Эпсома (английская соль с магнием). Она расслабляет мышцы через кожу и снимает спазмы.
Сдать дополнительно ко всем анализам КФК.

Если совсем тяжело двигаться, можно принять разово таблетку ибупрофена 400 мг , но лучше всего поможет легкий самомассаж.
Также лучше сегодня спать в теплых носках и плотной пижаме, даже если дома тепло🙏🏼

Question 4

Расшифровка анализов. Повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы.

5 ответов

11 марта

Здравствуйте. Мне 32 года. 4 месяца назад я родила ребёнка (анализы как видно в динамике с этим не связаны, просто решила указать). Уже несколько лет у меня не в норме результаты анализов. Лимфоциты и нейтрофилы выходят за референсный диапазон. Скажите пожалуйста с чем это...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-11T07:55:22+03:00

Здравствуйте! По результатам приведенных анализов изменения лимфоцитов и нейтрфоилов лишь в процентном соотношении. Абсолютные значения при этом лимфоцитов и нейтрфоилов в норме. В таких случаях на изменения в процентах не смотрят, так как они не имеют диагностического значения.

Question 5

Что это за вирус такой 😫

7 ответов

11 марта

Добрый день уважаемые доктора 🙏🙏🙏Всех девушек с прошедшим праздником!!! 💐💐💐25 февраля заболел муж, температура 39,6 кашель сильный (без насморка) - три дня держалась температура Пил сумамед 5 дней, от кашля амбробене, бронхомунал 7мг, грудной сбор, ромашку чай, морс клюква,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-11T07:09:20+03:00

Здравствуйте!
Для носа: частое промывание с насадкой «душ» например: Линаква, Аквамарис, Риностоп, Акваназаль и другие. Дополнительно, в таких же ситуациях, после промывания рекомендуют использовать аквамарис спрей увлажняющий с декспантеном, а для разжижения слизи 10 дней ацц-лонг в шипучих таблетках.

Question 6

Ощущение нехватки воздуха

6 ответов

11 марта

Мужу 40 лет, вчера случился третий приступ нехватки воздуха, первые два были до этого . Приступ случается с периодичностью раз в месяц ,с января текущего года , первый и второй раз он спал на животе , и думал , что просто дышал в подушку, поэтому не хватало кислорода , первый...

Степан

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-11T06:54:28+03:00

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, приступ случается во время сна или бодрствование?

Учитывая возраст, периодичность приступов, и нормальные результаты ЭКГ/анализов, то наиболее вероятно предположить панические атаки, которые проявляются внезапным чувством страха, нехваткой воздуха, учащённым сердцебиением, потливостью, могут возникать как на фоне стресса, так и без видимых причин.

В таких случаях рекомендуется исключить патологию со стороны лёгочной системы - спирометрия для оценки функции бронхов, рентгенография, если не было недавно на комиссии, оценка функции щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный , консультация психотерапевта при отсутствии изменений в обследованиях для оценки наличия тревожного расстройства/ панических атак.

Question 7

Что по анализам , помогите

5 ответов

11 марта

Добрый вечер. Пошла сдавать анализы из-за сбоя цикла , в середине цикла опять шли. Была у гинеколога по узи и осмотру сказала все хорошо. Но выписала сдать анализы общий анализ крови и остальные такие как ттг ферритин витамин д и еще там, все приложу . пришел общий , кое что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T06:44:32+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом.

Да, повышение Эозинофилов чаще связано с явлениями аллергии или паразитоза. В целях диагностики обычно рекомендуют сдать анализы на общий иммуноглобулин Е. При повышении следует проконсультироваться с аллергологом для уточнения аллергена. Для исключения паразитоза рекомендуют сдать кал на яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Отмечается повышение тромбоцитов. Однако, уровень тромбоцитов до 450 считается нормальным, вне зависимости от референса лаборатории, дополнительных обследований при показателях ниже этой цифры не требуется.

В биохимическом анализе крови выявлена недостаточность витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

По остальным показателям - без клинически значимых отклонений. Уровень эритроцитов, эритроцитарных индексов, гемоглобина и ферритина в пределах нормальных значений, это говорит о том, что нет признаков скрытого дефицита железа.

Question 8

Болит в области виска слева

6 ответов

11 марта

Здравствуйте, у меня болит в области виска слева, неделю назад было яувство , что меня продуло, и я застудила тройничный нерв, т.к. боль и чувствительность при дотрагивании была по всей стороне левой части лица, через 2-3 дня прошло.Спустя несколько дней стал болеть висок,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-11T07:29:34+03:00

Здравствуйте!
Причинами такого состояния могут быть:
1. Невралгия тройничного нерва (в легкой форме)
2. Миофасциальный синдром
От холода могли спазмироваться жевательные или височные мышцы. Когда вы заняты и двигаетесь, кровоток улучшается, и боль стихает. В покое спазм ощущается сильнее.
3. Невралгия затылочного нерва
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сухое тепло
Прикладывать к виску теплую фланелевую ткань или мешочек с теплой солью на 10–15 минут.
Нельзя греть, если есть отек, краснота или пульсация.
Мильгамма в таблетках 100+100 по 1 т в сутки.
Можно аккуратно втирать в область виска противовоспалительные гели, например, на основе ибупрофена или диклофенака (Вольтарен, Нурофен гель).
Если боль мешает, разово можно принять любой НПВС (Нурофен, Налгезин), но если боль терпимая, лучше обойтись теплом и витаминами.

Если боль станет простреливающей
Если появится перекос лица или онемение.
Если боль не пройдет сама в течение еще 3–5 дне стоит очно проконсультироваться с неврологом. 🙏🏼

Question 9

Беременность 13 недель. 5 день по ОРВИ. Температура до 37.2 сохраняется

1 ответ

11 марта

5 день больничного. Симпомы ОРВИ: насморк. Идет на улучшение. Сколько еще дней может быть субфебрильная температура? Стоит ли сходить к терапевту.Или температура связана с беременностью?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-11T08:55:43+03:00

Здравствуйте!

В первом триместре беременности небольшое повышение температуры тела до 37,0–37,4 может быть нормой. Это связано с действием гормона прогестерона, который вырабатывается для поддержания беременности и влияет на центр терморегуляции

Однако, учитывая, что у вас есть явные симптомы ОРВИ которые идут на улучшение, текущее повышение температуры, скорее всего, связано именно с инфекционным процессом. Беременность в данном случае может лишь немного добавлять десятые доли градуса к основной температуре, вызванной болезнью

Важно помнить, что температура выше 37,5 уже редко объясняется только беременностью и почти всегда говорит о заболевании

Осмотр беременных важен на любом сроке, во избежании осложнений, которых мы боимся

Поводом для беспокойства является отсутствие снижения температуры или ее новый подъем после улучшения на 4-5 день болезни. Это может указывать на развитие осложнений, например, присоединение бактериальной инфекции

Помимо осмотра врачом, важно сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи, если в моче будет бактериурия, даже в бессимптомном течении, у беременных это показание для назначения антибиотикотерапии

Question 10

Анализ крови на холестерин

1 ответ

11 марта

Получила анализ крови на ХС:Общий хс - 6,48лпвп -1,39Лпнп-3,85Глюкоза- 4,9Гликол.гемоглобин - 5,2 Как расшифровать?

Тина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T14:20:37+03:00

Здравствуйте!

Повышен общий холестерин, ЛПНП.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Остальные показатели в пределах нормы.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 11

Частые головные боли и скачущее давление

1 ответ

11 марта

Подскажите пожалуйста, к кому обратиться с частыми головными болями и повышающимся артериальном давлением

Игорь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-11T09:32:37+03:00

Здравствуйте!

Изначально актуально посмотреться терапевтом

Врач проводит первичный осмотр, измеряет давление на приеме, назначает базовое обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ) и начнет подбор терапии для снижения давления

Если головные боли связаны именно с давлением гипертонического или гипотонического характера терапевт сможет скорректировать лечение

Важно до приема вести дневничок давления( можно найти в интернете), в идеале вести 14-20 дней, ежедневно записывать результаты давления, пульса и самочувствия. Это помогает врачу

Если причина головных болей неврологическая, терапевт направит к неврологу

Question 12

Вакцинация взрослого (дизентерия, столбняк, гепатит А)

1 ответ

11 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста: 1) Можно ли принимать Вигантол (назначено 7000МЕ в день) и Омега 3 солгар (4 капсулы в день) в день вакцинации и в первые дни после Шигеллвак, АДС-М, Альгавак?2) Нужно ли повторно вакцинироваться вышеперечисленными вакцинами? В интернете...

Наталья

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T14:48:23+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Да, омега-3 и вигантол можно принимать в день вакцинации и после. Они не влияют на выработку иммунитета.

Вакцинация от дизентерии Зонне (шигеллвак) проводится однократно.
Ревакцинация нужна через год, так как иммунитет от вакцины сохраняется год.

АДС-М: если прививаетесь первый раз в жизни, то ставится две прививки в интервалом 30-40 дней, и ревакцинация через 6-12 месяцев. Взрослым, которые получили прививки в детстве, требуется ревакцинация каждые 10 лет.

Альгавак ставится двукратно, вторая доза ставится через 6-12 месяцев.

Вакцина от кори: если 17 лет назад Вы получили вторую дозу, то ревакцинация не требуется. Если 17 лет назад Вы получили первую дозу, то необходима вторая доза. Также можно сдать антитела к кори (Ig G), если они достаточные, то прививка не нужна.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Кашель во сне

1 ответ

11 марта

Кашель и щекотание в горле приступами по ночам уже 9 мес. Во время кашля могу чихать. ОРВИ не болела. Была у терапевта настаивает на орви ) но я то знаю что не болела. Устала может быть по 3-4 приступа за ночь. Дома есть собака чихуахуа.

Наталья, Киров

Вопрос закрыт

Шальнова Виктория Владимировна · Answer · 2026-03-11T23:11:23+03:00

Наталья, здравствуйте.
Так как у вас имеется хронический гастрит, можно предположить, что в горизонтальном положении (ночью, когда вы спите) тела происходит заброс соляной кислоты из желудка в пищевод и выше, это может раздражать слизистую оболочку гортани, приводить к першению в горле и кашлю. Обычно в таких случаях рекомендуют пробную терапию препаратами ингибиторами протонной помпы, а именно Нексиум 20 мг по 1 т утром за 30 минут до еды на 7 дней. Подскажите пожалуйста, есть ли у вас другие жалобы, например изжога, отрыжка? Как давно у вас собака?

Question 14

Шум в голове/ушах , резкость зрения , головокружение .

3 ответа

11 марта

В моменте беспокоит сильный не прекращающийся шум в голове / ушах все время . Состояния к как будто слеза с карусели , кружится голова , слабость . Пропадает резкость зрения периодами (как будто все размыто ) несильные боли в затылке , висках . Неприятные ощущения...

Игорь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T06:06:38+03:00

Препараты принимать стоит, они держат давление и пульс, при прекращении приема препаратов высок риск инфарктов и инсультов.

В таких случаях назначают нимесулид 100 мг 2 раза в день 10 дней, витамины группы В курсом 1 месяц 1 раз в день, Омез 20 мг утром, 10 дней, чтобы защитить желудок от нимесулида.

Question 15

Температура 6 день

5 ответов

11 марта

Температура 6 день. Первые 4 дня поднималась постоянно и очень долго падала, на 4 день со страху начала пить амоксиклав, сильно ничего не поменялось. Только температура реже начала подниматься. Сейчас снова 38,4.. кашля нет , есть чувство что хочется откашляться но не чем....

Ксения, Тула

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T04:18:45+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Описанная картина может говорить о воспалении миндалин.

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови с формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок, чтобы понять есть ли бактериальная инфекция и эффективен ли антибиотик, возможно нужна замена антибиотика, также рекомендуется консультация лора, чтобы он осмотрел миндалины, возможно требуется промывание.

В подобных случаях рекомендует обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло солевыми растворами, в горло гексорал или другой антисептик, пастилки от горла (например стрепсилс), после антибиотика пропить курс пробиотика (энтерол) 14 дней.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме