Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 марта

Диабет 2 степени.Я принимаю метформин на 1000 - 2 раза в день около 8 лет и роузвастатин на 0,5 один раз вечером около трех лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-11T23:27:47+03:00

Здравствуйте!

По анализам

1. Липидный профиль . Общий холестерин 5,74 и ЛПНП 3,40 - это высокие показатели при наличии сахарного диабета . Целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1,8 ммоль/л , а лучше ниже 1,4 ммоль/л . Сейчас он 3,40. Это означает , что доза Розувастатина недостаточна

2. По углеводному обмену глюкоза для человека с сахарным диабетом в целом допустима. Метформин работает, но диабет требует постоянного контроля

3. Функция печени и почек. АЛАТ, АСАТ в норме , то есть это может говорить о том , что прием статинов и метформина НЕ оказывает токсического влияния на печень. Креатинин в норме. Почки работают хорошо

4. Общий анализ крови

Гемоглобин 128 - это нижняя граница нормы. СОЭ умеренно повышена . С-реактивный белок в норме . Повышение СОЭ при нормальном СРБ часто бывает возрастным или метаболическим

5. Лактатдегидрогеназа повышена. Ее изолированное повышение , как правило, не опасно. Чаще причина - это гемолиз в пробирке

Что касается изменений , то в подобных случаях обычно рекомендуется увеличение дозы Розувасатина до 20-40 мг , при неэффективности - добавление Эзетимиба 10 мг . Через 4-8 недель - контроль липидного профиля + АЛАТ, АСАТ и КФК

Как давно оценивали показатель гликированного гемоглобина?

Question 2

Кашель, слабость

3 ответа

11 марта

Третий день ощущаю сильную слабость в теле, кашель, слизь в горле, которую трудно откашливать, осиплость голоса. Температура один раз вечером поднималась до 37,0, все остальное время Температура в норме. В течение недели ребенок болел ОРВИ, по анализам был вирус, симптомы те...

Инесса, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-11T18:59:54+03:00

Пожалуйста! Постарайтесь не переживать, в среднем симптомы орви сохраняются в течение 5-7 дней. Слабость - это интоксикация, организм тратит силы на борьбу с вирусом, поэтому ему нужно время для восстановления.

Question 3

Повышение некоторых показателей в анализах

3 ответа

11 марта

Добрый день! Гинеколог направил на обследование, с 17 по 23 день цикла, интересен был пролактин и был назначен ряд других анализов, результаты прикрепляю, с ЖКТ мучаюсь давно, в сентябре проходила полное обследование, кт брюшной полости, МРТ тонкого кишечника, фиброскан...

Надежда

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-12T01:16:03+03:00

Здравствуйте, Надежда!

Да, алкоголь и жирная пища 7 марта могли и, скорее всего , повлияли на результаты анализов от 9 марта

Повышение АСАТ при нормальном АЛАТ часто встречается после употребления алкоголя . Пик повышения может наблюдаться через 24-48 часов после застолья . Также жирная пища создает нагрузку на желчевыводящую систему , что может давать временные колебания ферментов

❗️Изолированное повышение АСАТ до таких значений на фоне недавнего приема алкоголя не считается патологией печени , если ранее обследования были в норме. Это транзиторная реакция

Холестерин погранично повышен. Обильная жирная пища за 2 дня до сдачи может повысить уровень липидов в крови , особенно триглицеридов. Насыщенные жиры из пищи временно циркулируют в крови в составе липопротеинов, прежде чем утилизируются , что анализатор считывает как повышение

Общий белок незначительно повышен , что чаще всего возникает на фоне приема очень белковой пищи, недостаточного употребления жидкости . Алкоголь обладает мочегонным эффектом , что могло привести к сгущению крови

Также выявлена мономерная гиперпролактинемия . Пролактин- это самый чувствительный к стрессу и внешним факторам гормон. Алкоголь нарушает обмен дофамина в гипоталамусе. Дофамин -это «тормоз» для пролактина. Когда алкоголь снижает дофаминовую передачу, пролактин растет. Жирная пища также стимулирует его выработку

Прогестерон в норме , что значит, что овуляция была , и желтое тело работает. При проблемах с пролактином овуляция обычно блокируется , и прогестерон был бы низким

Что касается АЛАТ, то рекомендуется исключение алкоголя и повторный анализ через 2-4 недели . Печень восстановит ферменты самостоятельно

Question 4

Боль в пупке после поднятия сумок

5 ответов

11 марта

Здравствуйте! Несла сумки с продуктами , 6 кг в общей сложности . Я взвесила их дома . Когда шла , почувствовала что заболел пупок . Острых болей нет , его потягивает . Опасно ли это ?

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-11T19:12:36+03:00

Здравствуйте, Юлия!

По описанию нельзя исключить реакцию пупочного кольца на повышение внутрибрюшного давления

Вес 6 кг не является очень большим , но при определенном положении тела или слабости соединительной ткани его достаточно , чтобы спровоцировать растяжение слабого места брюшной стенки

Переноска тяжестей создает нагрузку на переднюю брюшную стенку. Пупок - это физиологически слабое место , где во внутриутробном развитии проходили сосуды . Под давлением ткани могут немного расходиться

В подобных случаях обычно рекомендуется наблюдение . Если нет сильной боли , тошноты , то обычно рекомендуют плановую консультацию хирурга и при необходимости - УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки

В подобных случаях обычно рекомендуется иисключение подъема тяжестей более 3-5 кг на ближайшие 2-3 недели. При дискомфорте допускается прием Ибупрофен 400 мг до 1200 мг / сутки , если нет противопоказаний

Question 5

Больно глотать, кашель из за раздражения в глотке

1 ответ

11 марта

Добрый день. Очень больно глотать, особенно с левой стороны, как будто при глотания боль растягивается от уха и ниже. На гланде с правой стороны белые пятнышки, хотела палочкой убрать, только прикоснулась и я стала кашлять до тошноты. Очень сильно "чесаться"...

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-12T07:51:55+03:00

В таких случаях принимается 1 раз в день, и не забываем про энтерол

Нет, если уже начали панцеф, в таких случаях оптимально продолжить. С прошлого курса прошло более месяца, это допустимо

Question 6

Помогите разобраться с анализом мочи

3 ответа

11 марта

Добрый вечер, уважаемые врачи. Такой вопрос. Пришел анализ мочи. И я чёт не поняла, в двух пунктах отклонение от нормы... А результат в норме как-то. Посмотрите пожалуйста

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-11T19:06:29+03:00

АЛАТ и АСАТ - это ферменты, которые находятся в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. Они участвуют в обмене аминокислот. В норме эти ферменты находятся внутри клеток, и в крови их очень мало. Когда клетки повреждаются, то ферменты выходят в кровь, и их уровень в анализе повышается

АЛАТ и АСАТ могут повышаться по следующим причинам 
🔹 при нарушениях функции печени, таких как жировой гепатоз  🔹 на фоне приёма лекарств, витаминов или БАДов
🔹на фоне усиленных физических нагрузок накануне

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и ГГТ (ферменты, отражающие работу печени и желчевыводящих путей)

По одному анализу мы не ставим никаких диагнозов , синдром Жильбера, как правило, на функцию печени не влияет

Возможно , причина в Дюфастоне, и если причина в нем - то показатели будут постепенно снижаться не фоне отмены

Question 7

Температура держится несколько дней, кашель

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! В воскресенье 8.03 у мужа поднялась температура до 39.5, плюс сильный сухой кашель, озноб, ломота в теле. Температуру смогли сбить. Далее после воскресенья и вплоть до сегодняшнего дня температура сбивается, но так и поднимается обратно, но не...

Полина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-03-11T17:49:29+03:00

Здравствуйте ! По описанным симптомам и анализам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.

Question 8

Резкий удуюшающий кашель

4 ответа

11 марта

Пару дней появился резкий удушающий кашель. Само горло не болит. Порой закашливаюсь так,аж слезы из глаз. Кашель сухой не откашливается. Температура то есть то нет,но не большая 37.ощущение такое как будто воздух не так вздохнула и им же подавилась

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-11T21:10:19+03:00

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

Кашель сухой, навязчивый, приступообразный , с ощущением «щекотания» или першения в горле. Мокроты нет, поэтому откашляться не получается

Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле

В подобных случаях очень эффективно промывание носа БОЛЬШИМИ растворами , например , система Долфин, а после Назонекс

Спать с приподнятой подушечкой, на тумбочку - воду, чтобы чуть облегчить кашель

Пить можно до 7 дней

Question 9

АД странное явление

1 ответ

11 марта

у меня гипертензия несколько лет утром 150 /75 ЧСС 70 приму назначенный ко-вамлосет и все в норме 130/70 ЧСС 65 . Сейчас стал замечать что и пропустив прием лекарства проверяю АД а оно почти в норме 130-70 ЧСС 70 . как объяснить что без лекарства норма (ранее такого не...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шальнова Виктория Владимировна · Answer · 2026-03-11T22:39:09+03:00

Здравствуйте.
Препарат Ко-вамлосет с длительным эффектом, сохраняет его 24 часа. Принимая препарат длительно, на постоянной основе ежедневно, вы сохраняете артериальное давление в пределах целевых цифр, так как эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении. Предполагаю, что вы пропустили один день приема и у вас было целевое артериальное давление, но такая ситуация скорее всего разовая. Если вы перестанете регулярно (ежедневно) принимать препарат, то артериальное давление в скором времени будет нестабильным, цифры будут высокими. Нежелательно пропускать прием препарата. При гипертонической болезни рекомендуется принимать препараты регулярно, без пропусков.

Question 10

Чувство нехватки воздуха, пытаюсь сделать полный вдох

3 ответа

11 марта

Такое уже бывало. Бывает несколько часов, бывает день, может длиться и неделю. Кожные покровы не бледные, губы не синюшные. Головокружений не испытываю. Проходила узи сердца в норме, флюорография недавно пройденная в норме. Сатурация в норме при этих симптомах. Бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-11T17:41:03+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина гипервентиляционного синдрома на фоне тревожного расстройства.
Из-за тревоги вы пытаетесь сделать сверхглубокий вдох. В крови становится слишком много кислорода и слишком мало углекислого газа. Мозг пугается этого дисбаланса и дает ложный сигнал удушья.
Отсюда вздутие живота и отрыжка воздухом.
Когда вы засыпаете, контроль ослабевает, дыхание становится редким и физиологичным. Но ваш мозг, привыкший за день к избытку кислорода, воспринимает нормальный сон как остановку и вы резко просыпаетесь.
Напряженная шея и СДВГ в анамнезе могут говорить о постоянном перевозбуждении нервной системы. Мышцы грудной клетки зажаты, они не дают легким раскрыться мягко, что усиливает ощущение неполного вдоха.

В таких случаях могут рекомендовать выполнить:
Техника 7-11
Вдох на 4 счета, задержка на 2, выдох на 8 счетов. Главное выдох должен быть в два раза длиннее вдоха. Это вернет уровень углекислого газа в норму, и паника уйдет.
Дыхание животом
Положить руку на живот. При вдохе должен надуваться живот, а не подниматься плечи. Это расслабит диафрагму.
Расслабление мышц шеи ,легкий массаж, упражнения на растяжку.
Прием магния цитрата по 400 мг перед сном в течение 2-4 недель🙏🏼

Также желательно очно проконсультироваться с психиатром.

Question 11

Температура шестой день, низкий гемоглобин, слабость сильная

3 ответа

11 марта

Женщина 91 год, температура шестой день, сильная слабость, низкий гемоглобин, по анализам крови воспаление

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-11T17:26:43+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется осмотр очно врачом. Повышение температуры может указывать на инфекцию дыхательной системы или мочевыделительной системы. Рекомендуется дообследование: рентгенография легких, узи почек, общий анализ мочи, кровь на срб.

Question 12

Расшифровка анализов и назначение

6 ответов

11 марта

Добрый день сдавала анализы на ферритин ,белок, гемоглобин и витамин д. Просмотрите пожалуйста результаты анализов и подскажите как выявить причину низкого ферритин, и может необходимо пить препараты для поднятия железа такие как тотема? В каких дозировках? Мой вес 65 , рост...

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-11T17:12:09+03:00

При снижении витамина могут быть слабость, утомляемость, ломкость волос и ногтей. Также витамин Д влияет на минерализацию костей.

Question 13

Препарат для восполнения ферритин и витамина д

1 ответ

11 марта

Добрый день. Несколько месяцев чувствую усталость, сонливость, сдала анализы, по результатам железо 24,1 ферритин 16, витамин д 31,2, кальций магний в норме, гемоглобин тоже в норме, показатели щитовидка в норме. Подскажите какой препарат поможет восполнить ферритин и какая...

Людмила

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T17:44:32+03:00

Здравствуйте, Людмила!

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа.

Витамин Д на нижней границе нормы.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно мяса? Менструации обильные?Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Также рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 2000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) ежедневно.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

У кота раны от укусов на ушной раковине,был гной внутри,сейчас его тошнит при виде еды,не ест совсем

1 ответ

11 марта

У кота раны от укусов и его тошнит при виде еды,не ест совсем

Ольга

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-11T23:50:26+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Вы написали в раздел терапии для людей.
Перенаправьте вопрос, пожалуйста, в раздел ветеринарных докторов.
А, учитывая, отсутствие аппетита и гнойные выделения, я бы рекомендовала очный прием доктора.
Чтобы оценили состояние котика, взяли анализы и назначили терапию.
Крепкого здоровья Вашему пушистому другу и скорейшего выздоровления 🙏🏼

Question 15

Расшифровка ОАК

6 ответов

11 марта

Добрый день, уважаемые врачи!Переживаю за сдвиги от реф.значений в общем анализе крови, особенно тромбоциты. Сдавала планово по беременности пару дней назад, сейчас 19 недель. Ничего не беспокоит, самочувствие хорошее в рамках моего положения. Но я сильный тревожник в плане...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-11T16:53:42+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Гематологическая норма общепринятая тромбоцитов 150 -450 тысяч клеток 🙏🏻

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме