Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

10 марта

При раздвижении рук в стороны, появляется боль слева под грудью. Иногда во время глубокого вдоха тоже. Что это может быть?

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-13T11:56:45+03:00

Здравствуйте. Судя по тому, что боль четко связана с движением (разведением рук) и глубоким вдохом, причина, скорее всего, кроется в костно-мышечной системе, а не в сердце или легких. Нерв, проходящий между ребрами, раздражается или сдавливается. Когда вы разводите руки, грудная клетка расширяется, ребра приходят в движение и «тревожат» этот нерв. Если боль не проходит в течение 3–5 дней, стоит обратиться к терапевту или неврологу очно. Они могут назначить ЭКГ (чтобы на 100% исключить сердце) и рентген/МРТ грудного отдела.

Question 2

Плохие показатели холестерина

6 ответов

10 марта

Добрый день. Супруг сдал анализы просто для чекапа и в результатах повышен лпнп, понижен лпвп и повышен алт. Скажите пожалуйста на сколько критичны показатели, можно ли обойтись профилактики или к какому врачу бежать если критично.

Сергей

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-03-10T21:12:40+03:00

Витамин Д в пределах нормы, норма выше 30.
Ферритин тоже в пределах нормы. Норма выше 40.
В данном случае лучше отменить все не жизненно необходимые препараты, БАДы и дождаться результатов узи, а дальше решать исходя из результатов.
Если будут по узи признаки жирового гепатоза, то пропить гептрал.
При застое желчи - урсосан.
Дополнительно можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Question 3

Расшифровать анализы

5 ответов

10 марта

Прошу расшифровать анализы. Страшно ли,что есть отклонения от нормы? И ферритин интересует.

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-10T20:30:22+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Question 4

Повышен уровень в12

1 ответ

10 марта

Добрый день! 51 год, результат витамина в12 в крови 2165 (реф зн 197-771). ОАК в норме, узи брюшной полости - норма. в конце января - 5 уколов мильгаммы по 2 мл, во второй половине февраля 3 укола 1 раз в три -четыре дня, потом неделю комплекс витаминов В Q энзим. Эта ли...

Нина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-10T23:50:11+03:00

Здравствуйте!

С высокой долей вероятности, именно инъекции стали причиной такого результата

Одна ампула Мильгаммы содержит 1000 мкг (1 мг) цианокобаламина . Вы получили как минимум 8000 мкг витамина В12 это 8 уколов по 1000 мкг

Организм не может использовать такое количество мгновенно. Избыток витамина связывается с транспортными белками и циркулирует в крови, из-за чего лабораторный анализ показывает высокую цифру . Учитывая массивное поступление это основная и самая вероятная причина

В12 единственный водорастворимый витамин, который может накапливаться впрок в печени . Именно поэтому ему нужно время, чтобы полностью утилизироваться из депо. первые 48 часов после укола с мочой может выйти от 50% до 98% введенной дозы

Оптимально пересдать анализ через месяц. Накануне исследования убедитесь, что вы не принимаете никаких витаминов группы В

Дополнительно важно оценить печёночные пробы ( АЛТ,АСТ, ГГТ), креатинин

Так же важно понимать что витамины группы В в иньекциях или таблетированных формах рекомендуют принимать/колоть при их подтвержденном дефиците лабораторно

Без дефицитов, при болях в спине, для восстановления нервной ткани данные витамины не играют никакой пользы, кроме болезненных ощущений в месте инъекций вплоть до некроза

Question 5

Высокое давление

6 ответов

10 марта

Здравствуйте.Недавно был сильный стресс,теперь дня 4 у меня поднимается давление,только когда хожу или встаю ,когда лежу нормальное.у меня сильная тревога и страх сейчас вот поднялось давление до 150 ,выпила папазол и валерьянку таблетку, полежала спало до 120,походила опять...

Марина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-10T20:25:30+03:00

Здравствуйте.

После сильного стресса на фоне тревоги давление часто повышается именно при движении или вставании из-за выброса адреналина, поэтому то, что в положении лёжа оно снижается до 120, говорит о том что это не устойчивая гипертонию. Давление 150–156 мм рт. ст. повышенное, но не критическое. Папазол и валерьянка не противопоказаны вместе с каптоприлом, поэтому при таком давлении врачи могу рекомендовать принять каптоприл, начать с небольшой дозы — примерно 12,5 мг (половина таблетки 25 мг) под язык и находиться в положении сидя или лёжа, затем измерить давление через 20–30 минут. Обычно резкого опасного падения давления при такой дозе не бывает, не измерять давление слишком часто, потому что это усиливает панику.

Question 6

Уровень витамина Д

1 ответ

10 марта

Живу на Севере. Год назад показатель анализа витамин Д был 28,31. Уже год принимаю БАД витамин Д3 5000 ед. Хочу проверить сейчас уровень витамина Д. Нужно ли прекратить прием данного БАДа ? Или наоборот нужно сдавать именно во время приема, чтобы узнать насколько эта доза мне...

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-11T13:00:29+03:00

Здравствуйте!

Дефицит витамина D покрывается лекарственными препаратами, применение БАДов и добавок не входит в клинические рекомендации по лечению, соответственно ожидать сильного эффекта не стоит

Норма витамина D выше 30

Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:

Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора

Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)

Солнца нам хронически не хватает, а из еды получить нужную дозу сложно. Чтобы поддерживать уровень, нужно есть побольше жирной рыбы (лосось, сельдь), не забывать про грибы и яйца. Но еда это скорее помощь, основные дозы добираем добавками

Question 7

Как поднять ферритин?

6 ответов

10 марта

Женщина, 29 лет, вес 53 кг. Как поднять ферритин? На данный момент ферритин 20,2. Прикрепляю анализы: оак, ферритин, железо, трансферритин, В9, В12 и тд

Елена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-10T19:59:32+03:00

Здравствуйте!
Снижение Ферритина указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).

Question 8

Плохой анализ

5 ответов

10 марта

Здравствуйте. Скажите пожалуйста у меня анализы плохие? Почему лимфоциты настолько повышены? Когда кровь сдавал внутри носа был болезненый прыщ, мог ли прыщ повысить лимфоциты? В день сдачи анализа лечил зуб обезболивающим наверное новакаином мог ли повлиять на результат анализа?

Андрей

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-10T20:11:06+03:00

Здравствуйте!
Лимфоциты в анализе у вас в норме (норма 23-37%).
Анемии по анализу крови нет. Число тромбоцитов в норме. Признаков воспаления также нет. Немного повышены элзинофилы, могут указывать на аллергию. Нет ли аллергии ?

Question 9

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D

1 ответ

10 марта

Здравствуйте, сдал кровь на анализ витамина Д, щитовидной железы (ТТГ) и магния. Кроме витамина Д все в порядке. Показатели витамина Д - 8,1 (выраженный дефицит витамина). Хотел узнать как восстановить витамин Д, какую дозировку витамина принимать и с какими дополнительными...

Артем

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-10T19:40:59+03:00

Здравствуйте!

Норма витамина D выше 30

Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:

Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора

Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)

Аквадетрим (водный раствор)
можно пить в первой половине дня, не привязываясь к еде

Вигантол (масляный раствор) лучше принимать во время еды в первой половине дня для лучшего усвоения

Солнца нам хронически не хватает, а из еды получить нужную дозу сложно. Чтобы поддерживать уровень, нужно есть побольше жирной рыбы (лосось, сельдь), не забывать про грибы и яйца. Но еда это скорее помощь, основные дозы добираем добавками

Question 10

Сколько пить препарат

1 ответ

10 марта

Год назад были высокие показатели триглицеридов .Врач назначил Трайкор 145. Пропила год,сейчас все анализы в норма ,все хорошо снизилось. Вопрос можно пить трайкор дальше ? Показатели вот и аст в норме ,креатинин в норме .у меня АИТ гипотереоз ,компенсирована ,вообще все...

Людмила

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-03-10T20:06:13+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что обычно трайкор назначают, чтобы снизить риск панкреатита (воспаления поджелудочной железы) из-за очень высоких жиров в крови. Если за год приема показатели пришли в норму, врач может рассмотреть возможность снижения дозировки или временной отмены, чтобы посмотреть, удержатся ли цифры без лекарства, особенно если вы скорректировали питание. Но самостоятельно бросать принимать его нельзя, потому что триглицериды могут снова подскочить, и вернется риск для поджелудочной железы. Обязательно обсудите с врачом: возможно, сейчас самое время попробовать перейти на поддерживающую терапию или просто наблюдение, но это решение принимается врачом только очно, глядя на все ваши анализы и риски по сердцу и сосудам в комплексе.

Здоровья!

Question 11

Опоясывающий лишай

1 ответ

10 марта

Добрый день!5 дней назад , покраснел лоб, потом образовались прозрачные букорки, которые потом лопнули, примерно 4шт. Сейчас на их месте желтые корочки. Других высыпаний больше не было. Температуры не было. Лоб до сих пор в отеке, но на 5 день будто отек становится меньше....

Мира

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-03-10T20:09:54+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что описанная вами симптоматика больше всего похожа на опоясывающий лишай- это вирусная инфекция,(это тот же вирус, что вызывает ветряную оспу). Все этапы изменения образований это как раз его классическое течение. То, что воспалился лимфоузел под ухом- это нормальная реакция организма на инфекцию рядом с ним, обычно это проходит само. Хороший признак, что отек спадает, значит, организм справляется. Рекомендуется сейчас наблюдать, чтобы не появились новые высыпания на других участках, и чтобы не присоединилась бактериальная инфекция (если корочки начнут сильно гноиться, а кожа вокруг станет горячей и красной). Ситуация не экстренная, но для уточнения диагноза и, возможно, получения противовирусного лечения лучше показаться дерматологу очно.

Здоровья!

Question 12

Повыщение давления может быть связано с бадами?

1 ответ

10 марта

Начала принимать БАД "Неорезерво" и "Веллаб ДГК комплекс" ()дигидрокверцетин). После каждого приёма подскакивает давление. Связано это с бадами?

Новикова Ольга Владимировна

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-03-10T20:16:01+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что прямая связь между этими БАДами и скачками давления наукой не подтверждена. Дигидрокверцетин и ресвератрол по описанию, могут даже немного помогать сосудам, а не вредить им. Но это не отменяет того факта, что у вас лично может быть такая индивидуальная реакция, например, на какой-то компонент в их составе или просто совпадение. Рекомендовано сделать перерыв в приеме этих Бадов на несколько дней и понаблюдать за артериальным давлением. Если оно все равно скачет, или вы отменили бады и стало легче,- в любом случае нужно идти к врачу очно и обследоваться, чтобы либо найти настоящую причину, либо убедиться, что с вами все в порядке.
Рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) в норме АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, всегда следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

Здоровья!

Question 13

Длительно жидкий стул и плохой свежий ОАК СОЭ 75

3 ответа

10 марта

Здравствуйте. Женщина 38 лет. 2 естественных родов 2013,2017 г. Рост 154 см, вес 86 кг. Грыжа позвоночника l5-s1 в анамнезе вне обострения.В ЩЖ узел 8*7*9 (узи от 24 года). По гинекологии признаки эндометриоза . Беспокоит длительно стул неоформленный, цвет желтый (около 3-х...

Маргарита

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-03-10T20:10:25+03:00

Маргарита , здравствуйте! Ответ подкорректировала , вначале не все анализы подгрузились .
В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, повышение нейтрофилов, в том числе палочкоядерных. А также ускорение СОЭ. Это указывает на активный воспалительный процесс в организме. В целом , СОЭ показатель очень неспецифический, он может повышаться при острых и хронических воспалительных заболеваниях , аутоиммунных процессах
Скажите, пожалуйста, а раньше , когда вы сдавали общий анализ крови, был ли у вас повышен СОЭ или это впервые?
Кальпротектин кала у вас в норме , что исключает воспалительные заболевания кишечника
Панкреатическая эластаза , печеночные пробы в норме, скрытой крови и паразитов нет.
Липидный профиль в норме .

В данной ситуации Вам дополнительно стоит проверить уровень С-реактивного белка — это более специфичный маркер воспаления, а также сдать ревматологические пробы: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Также нужно исключить хронические инфекции: сдать анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.
-сделать УЗИ малого таза, учитывая , что у вас есть эндометриоз
-УЗИ молочных желез
-КТ органов грудной клетки

Что касается остальных показателей: у вас повышена мочевая кислота — это может быть следствием диеты с преобладанием мясных продуктов, бульонов, субпродуктов.
Рекомендуется ограничить эти продукты и алкоголь, через месяц пересдать анализ.
Ваш уровень глюкозы не пограничный, а уже является критерием сахарного диабета, поэтому вам необходимо сдать гликированный гемоглобин, чтобы оценить уровень глюкозы за последние три месяца и обратится к
эндокринологу.

Question 14

Цистит, дискомфорт внизу живота, жжение

3 ответа

10 марта

Добрый вечер, уже несколько лет беспокоят обострения цистита, но последнее время стала замечать, что это связано со стрессом, как понервничала сразу бьёт туда, причем появляются ощущения, что хочется в туалет, но перестаю нервничать как будто все отпускает. Сейчас после...

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T19:21:50+03:00

Здравствуйте!
По описанию такое состояние часто называют интерстициальным циститом или синдромом болезненного мочевого пузыря.
Когда вы нервничаете, происходит спазм мышц тазового дна. Мочевой пузырь орган чувствительный к сигналам нервной системы.

Если в анализах мочи нет бактерий , то антибиотикам просто нечего убивать. Жжение и ложные позывы в этом случае вызваны не инфекцией, а:
1. Нейрогенным воспалением
Стресс заставляет нервные окончания в стенке пузыря выбрасывать вещества, имитирующие жжение.
2. Гипертонусом тазового дна
Мышцы вокруг пузыря зажимаются, сдавливают его, создавая ощущение неполного опорожнения.
3. Истончением защитного слоя Слизистая пузыря становится слишком чувствительной к компонентам мочи.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать Общий анализ мочи и Бакпосев с чувствительностью к антибиотикам. Если посев чистый антибиотики противопоказаны.
Можно продолжать курсом при стрессах Д-маннозу.
Канефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 2 недель.
Если приступ начался после стресса, часто эффективнее выпить Магний B6 или легкое успокоительное Афобазол, препараты валерианы, чем Фурагин. Записывать объем выпитого и выделенного за 2-3 дня. Это поможет врачу понять реальный объем вашего пузыря.
Далее проконсультироваться с урологом, который специализируется на функциональных расстройствах. 🙏🏼

Question 15

Расшифровка мочи

5 ответов

10 марта

Добрый вечер. Очень повышен билирубин. Очень напугана. Жалоб нет (сдавала по назначению гинеколога).

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T19:07:13+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Повышение билирубина в анализе мочи может говорить о наличии дисфункции желчного пузыря. В таких случаях могут рекомендовать сдать алт, аст, ггт, щф, билирубин и его фракции, а также УЗИ органов брюшной полости.
Скажите есть какие-то симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме