Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 марта

Здравствуйте поскажите пожалуйста как лечить желудок, мучает изжога( если перекусить то проходит) , отрыжка, тяжесть, боли. Осенью было лечение эрозированного гастрита. Принимала нексиум 20мг , сперва 14дней 2р потом один раз в день.до еды. И ребагит. 2 месяца, 3р в...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T16:29:39+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 2

Тревожность на фоне приема Редуксин

5 ответов

4 марта

Здравствуйте.Врачом назначен препарат Редуксин 10, для коррекции веса при имт 30. Перед приемом прошла кардиолога - отклонений по сердцу не выявили, прием препарата разрешил. Пью Редуксин вторую неделю,нет никаких побочных явлений кроме тревожности и небольшого учащенного...

Агата

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T16:50:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут быть связаны с побочным эффектом от сибутрамина в составе Редуксина

В таких случаях по возможности в приоритете выжидательная тактика - такие симптомы должны сходить через 2-3 недели приема

Если тревожность и учащенное сердцебиение сильно беспокоят и нарушают привычную активность, сон, в таких случаях можем рассмотреть коротким курсом с осторожностью на ночь четвертинку/половину от 25мг атаракса. Также в таких случаях можем рассмотреть половину от 2.5 мг конкора утром для снижения пульса при отсутствии противопоказаний

На фоне атаракса возможна сонливость, головокружение при совместном приеме с редуксином, потому в таких случаях используем только при необходимости и перед выходными днями

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Расшифровка анализов

6 ответов

4 марта

Расшифровка анализов. Подскажите есть ли серьезные отклонения?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-04T16:10:12+03:00

Сергей,здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение базофилов может быть при глистной инвазии или аллергических реакциях .
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
●Отмечается небольшое повышение прямого билирубина, такое может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
При наличии застойных явлений в желчном пузыре по результатам узи рекомендуется приём урсосана 10 мг на кг массы тела в сутки в течение 3 месяцев.

Question 4

Какое железо и витамин Д лучше принимать?

5 ответов

4 марта

Сдавала анализы на сывороточное железо и ферритин. Сывороточное железо показал результат -35,1 мкмоль/лФерритин - 13,4 нг/млВитамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) - 23,1 нг/млГемоглобин - 136Ранее полтора года назад принимала Сорбифер по 1 табл 2 раза в день 2...

Лейсан

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T16:04:39+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.

Question 5

Боли внизу живота и мышцах

5 ответов

4 марта

Добрый день.Подскажите, очень переживаю.Утром проснулась, и почувствовала тянущие боли внизу живота. После похода в туалет стало легче. Сейчас тянет уже очень сильно, мышцы на животе не могу напрячь - сразу боли. Тянет вниз очень сильно, отдает в ноги. Болел немного правый...

Галина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-04T16:18:32+03:00

Здравствуйте, при болях в животе лучше проконсультироваться очно, чтобы врач осмотрел вас, про пальпировал живот, это может быть острый процесс. Подскажите нет ли температуры, тошноты, боли при мочеиспускании?

Question 6

Растёт количество лейкоцитов

2 ответа

4 марта

Вчера сдал анализ крови 5 Diff + микроскопия при патологии.Растет количество лейкоцитов 9.85 с учётом того ,что ещё летом их было 9. Остальные показатели в норме.Прилагаю фото анализов.Курю 10 сигарет в день,страдаю аллергиями,себоррейным дерматитом.Постоянно принимаю много...

Люби

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-04T16:39:10+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Это изменение не считается ростом как таковым

Question 7

Анализ на скрытую кровь

1 ответ

4 марта

Здравствуйте, рекомендации читала, не могу понятьМожно ли есть при диете перед сдачей крови на скрытую кровьБелую рыбу( минтай, щука)Куриная грудка, и индейкаВарёные картофель, кабачок, морковь , белый хлеб сухой, затяжное печеньеСпасибо

Альбина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-04T18:00:36+03:00

Здравствуйте!

Белую рыбу и вареную морковь рекомендуют в таких случаях исключить.

Куриную грудку, индейку, вареный картофель, кабачок, сухой белый хлеб и затяжное печенье можно.

Диеты нужно придерживаться 3-5 дней до анализа.

За неделю исключают препараты железа, витамин С и НПВС (аспирин, ибупрофен).

Здоровья Вам!

Question 8

Анализ крови

5 ответов

4 марта

Добрый день !Подскажите пожалуйста о чем говорит данный анализ крови , с каждым месяцем эти показатели падают , а лимфоциты растут

Анна

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T15:45:06+03:00

Здравствуйте, такие изменения в анализе крови характерны для дефицита железа. Оно нужно для формирования элементов крови. Гемоглобин снижен, что указывает на анемию.
При таком анализе обычно назначаем обследование для выяснения причины анемии: осмотр гинеколога, кал на скрытую кровь, возможно фгдс.
Есть ли у вас какие то симптомы? Слабость, боли в животе? Обильные менструации?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 9

Отек языка и губы

5 ответов

4 марта

Здравствуйте.Ночью проснулась и обнаружила, что отекли язык и часть губы слева, даже чётко говорить не получалось. Было больно глотать и язык немного болел. Скорая вколола супрастин и гормон в вену и в попу. Утром терапевт назначила лоротадин, полисорб и преднизолон. Сейчас...

Ольга, Снежногорск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T15:47:06+03:00

Здравствуйте, при инсульте отека обычно не бывает. Отек чаще всего является проявлением аллергии, она может развиться на что угодно: еда, косметика, зубная паста, лекраства.
Отек сходит медленно, возможно в течения дня и даже 2-3. Важно, чтоб отек повторно не нарастал.
Скажите пожалуйста температура не повышалась?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Недомогание без температуры, расшифровать ОАК

2 ответа

4 марта

Добрый день! Третий день непонятное состояние. В первый день было общее недомогание (болело тело, шея, голова), иногда чихала. На второй день немного поболело горло + небольшое недомогание, температуры не было и нет. Сегодня на третий день сдала ОАК и СРБ, пр крепила файл....

Ксения, Самара

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-04T15:57:51+03:00

Не все орви сопровождаются изменениями в анализах. Заразный период с момента появления симптомов орви примерно 3-5 дней, далее вирус покидает организм.
Главное в данный период пить больше жидкости и не переохлаждаться

Question 11

Приболел и температура 37

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! Где то неделю назад заболело горло, было больно глотать и отдавало в ухо. С правой стороны Температуры не было. Начал лечение полоскал горло, рассыпал стрепсил и пшикал. Все прошло вроде. Но через пару дней симптомы возобновились! Только боли нет, а немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-05T18:21:42+03:00

Фурациллин сильно сушит слизистую запятую его тоже лучше отменить, лучше оставить Оки-раствор (если получится его приобрести)

Лизобакт также можно продолжать для увлажнения слизистой

Question 12

Слабый стул,температура 37 у ребенка в 1,5

2 ответа

4 марта

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,ребенок 1,5 месяцев ,с неделю был сильно капризный, бледный и синяки под глазками ,ссылались на то,что лезет зуб жевательный ,вчера вечером слабый стул с непереваренной пищей ,сегодня два раза повторился такой же ,утром подъем температуры до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-04T16:29:16+03:00

Здравствуйте. Анализы посмотрел, наиболее вероятно совпадение дентации и на этом фоне присоединился вирус - по анализу крови лейкоциты немного снижены, моноциты повышены в относительных значениях, жидкий стул может быть по этой причине, по анализу небольшое снижение калия и натрий по нижнему референсу -чтобы не допустить потери электролитов, нужно восполнять.

В таких случаях обычно рeкoмeндую выпаивание специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации.

Также хорошо помогают отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Чай Шиповник– разработан для детей с 4х месяцев в пакетиках для заваривания и Шиповник—малина в гранулах: Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье, Рики-тики и другие.
Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях - уже даёте, продолжать рекомендовал бы.

Хорошо закрепляет стул рисовая каша, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц.

Рекомендую рассмотреть Энтерол – содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства; противодиарейные микроорганизмы, показан при лечении и профилактики диареи любой этиологии у взрослых и детей от 1 года.

Ферритин 12 это низкий, при таком значении назначаем препараты железа. Содержание гемоглобина в эритроците тоже снижено. Это может быть причиной синих кругов под глазами.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Болит горло

1 ответ

4 марта

Болит горло больно глотать темпер.нет как лечить дома

Алексей

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-04T18:03:30+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина характерна для вирусной инфекции.

В подобных случаях рекомендуется очная консультация терапевта.

В таких случаях рекомендуют обильное теплое питье, проветривание, увлажнение воздуха, полоскать горло солевыми растворами, пшикать антисептиком (например, Гексорал), пастилки для горла (например, стрепсилс).

Выздоравливайте!

Question 14

Болит горло

1 ответ

4 марта

Болит горло больно глотать температ.нет чем вылечить

Алексей

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-04T19:41:53+03:00

Здравствуйте!

Сейчас актуально сделать стрептатест (продается в аптеке) или сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины

При "+" тесте или бактериальной крови , в таких случаях врачи назначают антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Пока рекомендуют следующее:

-Тёплое обильное питьё: смягчает тёплое молоко с маслом и мёдом, морсы из клюквы или брусники ( содержат Фитонциды которые оказывают природный противовоспалительный и антибактериальный эффект

-Полоскание горла раствором ОКИ 3-4 раза в день , снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект

-Таблетки Стрепсилс интенсив , рассасывать по 1 таб каждые 4 часа

-Орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день, спрей имеет противовоспалительный эффект

-Соблюдайте щадящую диету, исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу

-При выраженных болях можно принимать таб. Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или Кетопрофен 100мг по 1т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней

-Соблюдайте микроклимат дома: при создании влажности 40-60% это помогает сохранить слизистую увлажненной и устойчивой к инфекциям. Чаще проветривайте квартиру.

При отсутствии положительной динамики на фоне симптоматического лечения , осмотр ЛОР врача или терапевта

Question 15

Расшифровка анализов и назначение лечения

3 ответа

4 марта

Здравствуйте, бабушке 80 лет. В последнее время кровь из носа иногда , часто болит то левый бок, то правый. Пьёт таблетки на протяжении 7 лет: Риворасксобан 20мгВерошпирон 25 мгЛизиноприл 10 мгДигоксин 2,5 мгАторис 40 мгИндапамид 1,5 мг.Хроническая мерцательная аритмия. Сдали...

Екатерина, Узловая

Вопрос закрыт