Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 марта

Здравствуйте, мне 35 лет, рост 148 см, вес 58 кг. В последнее время чувствую сильную усталость, сонливость, апатию. Состояние по утрам будто не спала, только к вечеру более менее могу что-то делать. Часто темнеет в глазах, мучают головные боли уже на протяжении нескольких...

Татьяна

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-04T09:25:35+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови
1) признаков воспаления нет - лейкоциты и соэ в норме
2) повышены эритроциты - такое может быть из-за недостаточного питьевого режима (рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела), при курении. Подскажите как питьевым режимом
3) есть признаки скрытого железодефицита (низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
4) низкий витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме

Низкий ферритин и витамин д могут быть причиной ваших жалоб.

Question 2

Часто болит голова при кормлении грудью

2 ответа

4 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что можно пить для снятия головной боли при грудном вскармливании? Также хотелось узнать, можно ли какое-то успокоительное принимать? Нахожусь сейчас в стрессовой ситуации

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-04T08:11:23+03:00

Здравствуйте!
Для купирования болевого синдрома на грудном вскармливании разрешены 2 препарата:
1. Ибупрофен 400 мг, препарат можно принимать до 3 р в сутки
2. Парацетамол 500 мг, препарат можно принимать 4-5 р в сутки.
Но лучше не прибегать к частому приему , так как препараты оказывают раздражающее действие на ЖКТ.

Большинство успокоительных запрещены при грудном вскармливании. Из безопасных - глицин 100 мг, пустырник (но нужно следить за реакцией малыша, может вызывать аллергию) ; Магне В6 по 1 т 3 р в день.

Если Вы находитесь в стрессовой ситуации, то можно рассмотреть сессии с психологом, специалист поддержит, направит, поможет в трудной ситуации

Question 3

Левосторонняя полисегментарная пневмония

5 ответов

4 марта

Здравствуйте. 28.02 утром поднялась температура 38.4, появился кашель. Кашель сухой, не частый. Все выходные температура 39.2, очень тяжело сбивается до 38.6. Кашель стал чаще, такой же сухой. Больше симптомов никаких. 03.03 обратилась к врачу, попросила направление на...

Виктория

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-04T10:59:50+03:00

Добрый день.

По снимкам и описанию действительно имеются инфильтративные изменения в левом легком, что может соответствовать активному воспалению (пневмонии).

Обычно при постановке диагноза пневмонии также назначают контроль анализов крови -развернутый и СРБ для оценки активности воспаления.

Антибиотик в такой ситуации, как правило, обоснован. Цефтриаксон- препарат с широким противомикробный спектром, подходит для лечения пневмонии. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Не всегда при пневмонии будет отмечаться кашель с обильным отделением мокроты. Многое зависит от особенностей возбудителя и самого организма. Назначение муколитиков из нескольких групп (Геделикс, Эльмуцин, Грудной сбор) , как правило, не рационально. Предпочтение обычно отдается одному препарату. Избыток этих препаратов может только усилить кашлевой рефлекс.

Пульмикорт при бактериальных инфекциях, как правило, не желатетен к применению, препарат может несколько снижать местный иммунитет в дыхательных путях (при пневмонии он и так ослаблен).

Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях муколитики обычно не назначают. Возможен прием противокашлевых препаратов: например,Левопронт или Либексин на 3-5 дней.

Question 4

Прием антибиотиков

6 ответов

4 марта

Здравствуйте. При приёме антибиотика Аугментин 1000 мг - 2 р в сутки 3.03 ночью заболел живот расстройство кишечника. Аугментин назначил врач диагноз ОРВИ и увеличены лимфоузлы но не болезненные. Может мне не принимать антибиотик.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-04T08:19:27+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 5

Проблема с отеками

4 ответа

4 марта

Девушка ,26 лет Что это может быть , у меня идут сильные отеки по телу , утром когда просыпаюсь и к вечеру ноги каменные, из-за отека есть целлюлит даже без сжимания кожи , если браслет прикасается к коже то остается полоса даже если ногу его 10 минут Пью 2 литра воды в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-04T07:35:58+03:00

Здравствуйте!

Такие следы от аксессуаров и ямки при нажатии могут указывать на выраженную задержку жидкости.
Тот факт, что отеки усиливаются после тренировок и сопровождаются постоянным ощущением тяжести, может говорить о том, что ваш организм не справляется с перераспределением жидкости.
Причинами могут быть:
1. Нарушение венозного и лимфатического оттока:
2. Сидячая работа
3. Застой в паховой зоне
4. Парадокс тренировок
Если во время занятий вы задерживаете дыхание или мышцы находятся в гипертонусе, лимфатическая система не работает.
5.Гормональный дисбаланс
Эстрогендоминирование или высокий пролактин
6.Нарушение работы щитовидной железы
7. Дефицит белка:
Даже если вы едите мало сладкого и соли, нехватка альбумина заставляет жидкость вытекать из сосудов в мягкие ткани. В таких случаях в качестве дополнения могут рекомендовать сделать УЗИ вен нижних конечностей
Изменение режима:
Лимфодренажные паузы
При сидячей работе каждые 45 минут делать 2-3 минуты упражнений перекаты с пятки на носок, легкие прыжки тараканчик лежа.
Временно заменить высокоинтенсивные нагрузки на плавание или спокойную йогу с акцентом на перевернутые асаны
Контрастный душ помогает тонизировать сосуды после тренировки и рабочего дня.
В анализе крови дефицит вит д и ферритин на нижней границе. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох.
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается🙏🏼

Question 6

Жжение на языке

1 ответ

4 марта

Здравствуйте,беспокоит жжение на языке,раньше такое испытывала только когда съем киви или ананас,или обожгусь горячим)Пару месяцев назад почувствовала жжение,связала это с ожогом от чая,через неделю все прошло,через месяц повторилось,связала это с приемом цинка,тк в прошлый...

Светлана

Вопрос закрыт

Власова Ирина Леонидовна · Answer · 2026-03-04T14:16:39+03:00

Здравствуйте!
Принимая во внимание, что использование граммидина и мирамистина не приносит облегчения, снижается вероятность того, что жжение в языке вызвано патогенными возбудителями.

Причинами чувства жжения в языке может быть поражение слизистой оболочки полости рта - в таких случаях в первую очередь необходима консультация стоматолога - терапевта;

-заболевания желудочно-кишечного тракта (воспаление в желудке - гастрит и др.) - для диагностики рекомендуется консультация гастроэнтеролога, возможно потребуется проведение ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);

-дефицит витаминов, микроэлементов - определяют в сыворотке крови уровень ферритина (депо железа в организме), фолиевой кислоты (витамин В9), цианкобаламина (витамин В12), цинк, медь и церулоплазмин (прием цинка нарушает всасывание меди, дефицит, которой приводит к нейропатии, что может также вызывать жжение в языке);

-при дефиците или избытке гормонов щитовидной железы нарушаются обменные процессы в организме, что также может стать причиной подобных симптомов - исследуют уровень ТТГ (тиреотропный гормон) в сыворотке крови;

-жжение в языке иногда наблюдается на фоне стресса, тревоги, при невралгии тройничного нерва - консультация невролога.

Question 7

Ожог горла?

5 ответов

4 марта

Здравствуйте, в мойке стояла посуда мой папа мыл средством для мытья миф и пемолюкс посуду, в чашку которая стояла в мойке попало какое-то количество средства. Я не зная об этом взяла кружку, промыла её не тщательно, просто сполоснув водой, налила чай и выпила несколько...

Алёна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-04T06:00:19+03:00

Алена, здравствуйте
Пемолюкс не содержит хлора и агрессивных соединений, а Миф (средство для мытья посуды) обычно содержит ПАВ, отдушки и другие компоненты, характерные для бытовой химии.
При попадании небольшого количества таких средств в организм возможны раздражение слизистой рта, горла, пищевода, першение, зуд в горле.
Отравления при однократном проглатывании малого количества (несколько глотков чая с остатками средства) обычно не происходит, особенно если Вы сразу перестали пить+ отсутствии явных симптомов спустя день.
Зуд в горле и небе , учитывая также чихание может говорить вообще о начале вирусной инфекции - совпадение
В таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии, полоскание ротовой полости теплым раствором ромашки , увеличить питьевой режим

Question 8

Уплотнение подмышкой

6 ответов

4 марта

Добрый день , нахожусь сейчас на отдыхе на мальдивах , на сроке беременности 20 недель , завтра уже летим обратно домой , сегодня проснулась , и поняла , что у меня подмышкой бугорок и он неприятен при нажатии ( как шарик ) ну и дискомфорт тоже присутствует

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-04T05:33:34+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: судя по всему, это воспаление сальной железы или волосяного фолликула, связано с попаданием кожных бактерий или закупоркой выводного протока железы вязким секретом. Обычно требует только местного лечения: обработки антисептиком либо антибактериальной мазью ("Фуцидин", к примеру). Если припухлость и боль будут нарастать, то может потребоваться консультация хирургом.

Question 9

Повышено диастолическое давление

1 ответ

4 марта

Добрый день!Девушка, 29 летПочему может быть повышено постоянно диастолическое давление?Например 116/85,108/83,132/96Пол года назад давление всегда было не выше 80.Что следует проверить?

Лиза, Архангельск

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-04T04:01:00+03:00

Здравствуйте.Повышение диастолического давления до значений 83–96 мм рт. ст. у молодой женщины может иметь несколько причин.В медицине такое состояние иногда называют изолированным или преимущественным повышением диастолического давления.Оно связано либо с повышением периферического сосудистого сопротивления, либо с влиянием гормональных и вегетативных факторов.Наиболее частые причины включают хронический стресс, тревожность, недосыпание, избыток кофеина, курение, малоподвижный образ жизни, прибавку веса или гормональные изменения.Также важно учитывать возможные медицинские причины.К ним относятся заболевания щитовидной железы, начальная артериальная гипертензия, заболевания почек, гормональные нарушения надпочечников, инсулинорезистентность, а также влияние некоторых препаратов например гормональных контрацептивов или сосудосуживающих средств.Иногда повышение нижнего давления связано с нарушением вегетативной регуляции сосудов.Чтобы понять причину, обычно рекомендуют базовое обследование.Стоит выполнить суточное мониторирование артериального давления.Сдать общий анализ крови, биохимию крови с креатинином и электролитами, глюкозу, липидный профиль.Проверить функцию щитовидной железы ТТГ и свободный Т4.Сдать общий анализ мочи и при необходимости сделать УЗИ почек.Также желательно выполнить ЭКГ и при необходимости ЭхоКГ.Если показатели устойчиво держатся выше 85–90 мм рт. ст. по диастолическому давлению, это может быть ранним проявлением артериальной гипертензии и требует наблюдения у терапевта или кардиолога.На данном этапе важно измерять давление регулярно в покое, ограничить избыток соли и кофеина, нормализовать сон и физическую активность.

Question 10

Простуда на губе

1 ответ

3 марта

22 февраля заболела. Врач диагностировал ОРВИ лёгкой степени. Острый ринофарингит. ГЭРБ, неэроз врач форма. Хронический поверхностный гастродуоденит, Hp отриц. ( Написала всё, что было написано в диагнозе :) )28 февраля вечером перед сном на нижней губе появился прыщ. На утро...

Ксения, Барнаул

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-03-04T00:03:26+03:00

Здравствуйте, при обострении вирус-герпесной инфекции, Валацикловир считается препаратом первой линии, эффективнее Ацикловира. Принимается в дозировке 500 мг раза в день 4-5 дней.Но антивирусные препараты имеют максимальную эффективность в первый-второй день появления симптомов, учитывая, что у вас уже прошло несколько дней и уже элемент становится меньше, можно подождать, пока пройдет само без препарата. При последующем обострении рекомендуется начать препарат с первого дня

Question 11

Совместимость обезболивающего и антидепрессанта

1 ответ

3 марта

Я начала принимать по назначению врача феварин (флувоксамин) и атаракс, но забыла у него уточнить что при болях в месячные я принимаю нимесулид по одной таблетке первые два дня, совместимы ли эти препараты, если нет, то на какое обезболивающее можно заменить нимесулид, кроме...

Кристина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-04T00:03:54+03:00

Кристина,здравствуйте
Феварин (флувоксамин) и нимесулид вместе нежелательны, потому что флувоксамин повышает риск кровотечений, а нимесулид раздражает слизистую желудка и тоже увеличивает риск кровотечения. В сочетании риск выше. Атаракс с нимесулидом значимого взаимодействия не дает.

При болях в месячные безопаснее заменить нимесулид на ибупрофен 200-400 мг 3-4 раза в день после еды, не более 1200 мг в сутки и не дольше 3 дней. Либо напроксен 250-500 мг 2 раза в день до 3 дней.
При проблемах с желудком лучше добавить омепразол 20 мг утром на период приема.

Будьте здоровы

Question 12

Узи обп, помогите разобраться и объясните что у меня, не совсем понимаю.

5 ответов

3 марта

Доброго времени суток, уважаемые врачи! После нового года начались боли в животе, слизь в кале. Прошла узи обп - вот заключение, помогите разобраться что у меня. Недавно проходила колоноскопию, там все норм, в 24 году в декабре проходила гастроскопию, там гастрит. В 24 году...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-04T09:49:14+03:00

В анализе в целом все в пределах нормы, кроме эозинофилов 5,8% - они чуть выше нормы

В декабре 24 года камни были 2,9, 2,2, 3, 3,9, 7,6 и 8,5 мм -шесть камней, максимальный 8,5мм. В последнем УЗИ три камня по 10-13мм. То есть камни выросли - это нормальная скорость роста желчных камней

Беременность - самый известный фактор роста желчных камней . Желчь застаивается, становится более густой и насыщенной холестерином

Также камни более мелкие скорее всего слиплись с более крупными

По изменениям в самой печени и протоках - в декабре 24 внутрипечёночные протоки не были расширены , холангит не описывался. В последнем УЗИ появились признаки холангита и билиарной гипертензии - тоже закономерная прогрессия процесса за год

На рост желчных камней аспирин не влияет. На УЗИ-картину печени и протоков тоже не влияет

Самое важное - это хирурга по желчному пузырю , потому что ситуация изменилась , стенка пузыря утолщена , есть признаки хронического воспаления, камни выросли. Вопрос об операции по удалению желчного должен решиться в ближайшее время

Question 13

Понижен трансферин

5 ответов

3 марта

Здравствуйте, прохожу обследование перед плановой операцией. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.В анализах почему то понижен Трансферин, хотя гемоглобин, железо и ферритин в норме. В интернете пишут какие то ужасы:(

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-03T23:28:41+03:00

Елена,здравствуйте
Судя по представленным анализам, в целом показатели хорошие. Гемоглобин, железо, ферритин и насыщение трансферина нормальные, что говорит о том, что с запасами железа и кроветворением проблем нет. Пониженный трансферин (2,37 г/л при норме около 2,5-3,6) иногда встречается при воспалении, хронических болезнях печени, ожирении, приёмом некоторых лекарств или после высокобелковой диеты, но при нормальном С-реактивном белке и альбумине это обычно не опасно и не требует лечения. Остальные показатели (щелочная фосфатаза, общий анализ крови) в пределах нормы.

В вашем случае дополнительного лечения железом или диетических ограничений не требуется. Следить за общим питанием, при необходимости пересдать трансферин через несколько месяцев для контроля.
Если есть хронические заболевания печени, почек или воспаления - сообщить врачу перед операцией.

Отклонения не критичные,не пугайтесь пожалуйста страшилкам в интернете
У вас отклонения не значительные и не угрожающие здоровью
Берегите себя 🙏🏻❤️

Question 14

Болит бок слева

5 ответов

3 марта

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста ,болит слева бок в верхней части.Уже 2 месяца,температуры нет.Что удививительно ночью не болит, по анализам все около дела,в кале крови нет,единственное высокая Алт 140так как,возможно жировой гератоз,вес 137 .Пропила Гептрал,правый бок не болит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T23:02:12+03:00

Здравствуйте!
По описанию боли могут быть характерны для функционального или мышечно-скелетного характер боли, так как при серьезном воспалении или опухоли боль обычно не зависит от времени суток и часто усиливается в покое.
Причинами могут быть:
1. При весе 137 кг и жировом гепатозе страдает не только печень, но и поджелудочная железа
Именно в левом подреберье находится хвост поджелудочной.
2. Межреберная невралгия или остеохондроз
3. Мышечный зажим
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
УЗИ брюшной полости
Гептрал отличный препарат, но при таком весе он лишь временно поддерживает клетки. Пока индекс массы тела остается высоким, печень будет продолжать воспаляться
2. Сдать анализ на амилазу/липазу🙏🏼

Question 15

Противовирусные средства

3 ответа

3 марта

У сына и мужа классическая простуда- сопли, заложен нос и т.д. но без температуры. Есть ли противовирусное средство для профилактики, которое увеличит мои шансы не заболеть? Всегда принимала ингаверин- то помогало, то нет. Последнее время слышу, что все эти средства - пустышка.

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-03T22:30:22+03:00

Здравствуйте.

Противовирусные и иммуномодуляторы, которые широко используются при ОРВИ и гриппе, не имеют доказанной клинической эффективности. Для них либо нет качественных рандомизированных исследований, либо исследования показывают отсутствие значимого эффекта по сравнению с плацебо.
На сегодняшний день убедительная доказательная база есть лишь у ограниченного числа препаратов против гриппа. К ним относят прежде всего осельтамивир (и близкие к нему препараты того же класса) для лечения и профилактики вируса Гриппа( не орви).

Основная профилактика-это соблюдение правил :
отдельная посуда, полотенце, по возможности раздельный сон хотя бы на 3–5 дней. Проветривание комнаты 4–5 раз в день по 10–15 минут. Вирусы в закрытом тёплом воздухе живут дольше.
Во-вторых, влажность воздуха 40–60%. Сухой воздух пересушивает слизистые, и вирусу легче «прилипнуть». Если нет увлажнителя то просто чаще проветривать
В-третьих, мытьё рук после контакта, не трогать лицо, можно промывать нос солевым раствором 1–2 раза в день (это механически уменьшает количество вируса на слизистой).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме