Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! 3 недели назад простыла, пропила ибупрофен и циклоферон, остатки немного кашель и заложен немного нос. Вчера поднялась температура 37.1, сегодня 37.6, вчера муж остался дома, рвота и понос,у напарницы тоже была рвота и болел живот, сегодня легче. А я с...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-04T13:36:09+03:00

Чаще всего в таких случаях оформляется лист нетрудоспособности, ибупрофен можно при температуре, терафлю тоже, но вместе их не стоит принимать, у них одно действие. Старайтесь больше пить жидкости и отдыхать.

Question 2

Анализы расшифровка

5 ответов

4 марта

Расшифруйте анализы. Восстановление после химиотерапии. Жалобы на учащенное сердцебиение, одышка, усталость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-04T12:13:04+03:00

Здравствуйте.

Гемоглобин — 128 г/л (для женщины норма , для мужчины показатель снижен)
Индексы эритроцитарные
MCV повышен,
MCH повышен,
Цветовой показатель повышен.
Это говорит о макроцитозе — увеличенных эритроцитах.
Такое часто бывает после:
химиотерапии
дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты
восстановления костного мозга

Лейкоциты —норма
Незрелые гранулоциты —повышены.
Это означает, что костный мозг активно восстанавливается и выбрасывает молодые клетки.
После химиотерапии это часто бывает и считается реакцией восстановления.

Лимфоциты чуть ниже нормы, это тоже очень типично после химиотерапии, потому что лимфоциты восстанавливаются дольше всего.

СОЭ — 34 (повышено)
Возможные причины:
восстановление после лечения,
последствия химиотерапии.

Ферритин повышен незначительно,
После химиотерапии ферритин часто повышается из-за:
воспаления
разрушения клеток
реакции организма на лечение

Жалобы на учащенное сердцебиение, одышку и слабость могут быть из-за:
восстановления костного мозга после химиотерапии
относительного кислородного дефицита тканей
возможного дефицита B12 или фолиевой кислоты
кардиотоксического эффекта химиотерапии (нужно исключить)
общего астенического синдрома после лечения

В таких случаях рекомендуеися проверить:
Витамин B12
Фолиевая кислота
СРБ
ЛДГ
Кнтж
ЭКГ
Эхо сердца
Некоторые препараты химиотерапии могут влиять на сердечную мышцу, поэтому одышку и тахикардию обязательно проверяют через ЭхоКГ.

Question 3

Потеря веса, тошнота

3 ответа

4 марта

Здравствуйте! У моей жены(39 лет) за последний год снизился вес, с около 8-10 кг, с 55-56 до 47 кг. Жалуется на тошноту, после приёма пищи(помогает фестал), немного ест и насыщается, говорит, что пропадает аппетит, нет интереса к еде. Упадок сил, головокружение. Делала...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T12:16:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

При таких результатах мы не видим убедительных данных за наличие не текущий момент железодефицита. Такие цифры ферритина и показатели обмена железа соответствуют достаточным запасам железа в организме

В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Второе ключевое направление работы в таких случаях - строго ежедневное ведение пищевого дневника и подсчет калорий. Такие изменения веса могут быть напрямую связаны с дефицитом калорий, без истинной патологии внутренних органов и нарушений метаболизма (есть удобные приложения для подсчёта калорий)

Также в таких случаях я рекомендую дополнительно оценить состояние надпочечников - кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Результаты анализов

1 ответ

4 марта

Здравствуйте, сдала ОАМ по диспансеризации, наличие эритроцитов 5, стоит ли переживать?

Надежда

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-04T18:09:01+03:00

Здравствуйте!

5 эритроцитов - это незначительное превышение нормы.

Возможные причины: сдача анализа за 1-2 дня или после менструации, физическая нагрузка, половой акт менее чем за 12 часов до сбора, погрешности сбора, инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, гинекологические проблемы.

В таких случаях рекомендуется пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора. Если опять выявятся эритроциты, рекомендуется консультация уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи по Нечипоренко.

Выздоравливайте!

Question 5

Через неделю болезни появился кашель

5 ответов

4 марта

Добрый день. Болею ровно неделю, вначале насморк и боль в горле без температуры- лечила полоскание оки,в нос физ.р-ор, далее на 2ой день болезни пошла мокрота темно зеленая густая, температура 37,6 и я решила что это ухудшение и начала пить панцеф 400мг. Но сегодня 5 таблетка...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-04T11:37:12+03:00

Здравствуйте

В связи с малым отсутствием улучшения самочувствия на фоне заболевания рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок на предмет этиологии заболевания-вирус или бактерия, а также пройти аускультацию лёгких у терапевта с целью исключения воспаления легких.
Пульмикорт рекомендован при признаках бронхообструкции - сухой кашель с хрипами, свистами. У ренгалина эффективность под сомнением.
При влажном кашле рекомендуют муколитики, при отсутствии аллергии,например, амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней+ ингаляции обычным физ раствором или ингасалин для выведения мокроты
Согласно инструкции Супрадин имуно про рекомендован по 1/2 таблетки , витамина С достаточно для поступления

Question 6

Околоушной лимфоденит?

3 ответа

4 марта

Здравствуй , уважаемые доктора, может хоть вы мне поможете, а то местные врачи по всей видимости очень квалифицированные ))))22 февраля я проснулся с отекшим виском, и больно открывать рот , далее отек пошел сверху вниз и распространился на скулу.Я сходил к терапевту , сходил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T12:08:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс бактериальной природы. Однако в таких случаях оптимально также оценивать с-реактивный белок

Кроме того, картина крови с высокой вероятностью смазалась за счёт курса антибактериального препарата и НПВС

При таких проявлениях с высокой вероятностью причиной является вялотекущий воспалительный процесс в околоносовых пазухах, хотя патологический процесс больше локализуется справа

В таких случаях оптимально:
Обратиться очно к грамотному Лору и обязательно выполнить эндоскопию носоглотки
Цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней для купирования аллергического компонента и устранения локальной отечности тканей
НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней

Убедительных показаний для приема Клацида при таких данных пока не вижу. Это антибиотик преимущественно против атипичных бактерий. После курса антибиотиков в таких случаях для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Результаты рентгена

4 ответа

4 марта

Здравствуйте! По направлению хирурга дочери (15 лет) сделали рентген ГОП и ПОП, Заключение : на рентгене на обзорном снимке брюшной полости в проекции восх/отд толстого кишечника определяются мелкие доп.тени. (результаты и снимки приложу). Подскажите, стоит ли повторно...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T17:52:34+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Только петли кишечника с газовым содержимым

Question 8

Начался озноб, поднялась t 38°, позже присоединилась диарея

2 ответа

4 марта

24.02.26 ачался озноб, поднялась t 38°, заболела голова, позже присоединилась диарея. При появлении t ° подумала, что вирус и приняла трекрезан, а позже активированный уголь. Утром присоединилась боль в животе. t была 2 ночи, а диарея 4 дня. 28.02 сдала кал на ПЦР к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T11:31:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие проявления, учитывая результаты диагностики, абсолютно соответствуют течению острой кампилобактериальной кишечной инфекции.

Эта инфекция в большинстве случаев у соматически здоровых людей может пройти САМОСТОЯТЕЛЬНО
То есть в таких случаях не показано обязательное антибактериальное лечение, если уже нет симптомов. Уточните пожалуйста, температура не повышается? Как сейчас стул? Что беспокоит?

В таких случаях, если нет признаков активного инфекционного воспалительного процесса на текущий момент, я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней. Это пробиотик с доказанной эффективностью, с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Заложенность носа при беременности

5 ответов

4 марта

Здравствуйте. Я сейчас нахожусь на 25 неделе беременности (беременность первая). С 22 февраля на больничном с орви. Началось всё с першения в горле, насморка и добавился позже кашель сразу влажный, откашливающийся.Первые 3 дня насморк просто тёк ручьем, был сильный отёк, нос...

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T11:25:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах мы не видим убедительных данных за бактериальную природу инфекции. Такие изменения лейкоформулы соответствуют беременности (бывает физиологический нейтрофильный сдвиг)

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

В таких случаях мы можем говорить об утяжелении течения вазомоторного ринита беременных. В таких случаях оптимально регулярно промывать нос морской водой, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек.

Относительно назонекса - препарат применяется у беременных с осторожностью. В таких случаях, при упорной заложенности рассматриваем 1 раз в день после промывания носа по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на 7-10 дней, чтобы убрать воспаление и нормализовать состояние слизистой оболочки носовых ходов

Уточните пожалуйста, давление в порядке? Отеки беспокоят?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

ОРВИ при кормлении грудью

5 ответов

4 марта

В воскресенье начался сухой кашель, температуры нет. Уже три дня кашель микс с мокрым. Чувствую , что хуже начинаю себя чувствовать (слабость). При этом со мной грудничок 6 мес , и я кормлю грудью. Какие лекарства мне допустимы? Сейчас я активно пью теплое питье: чай с...

Юлия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-04T10:42:51+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанных симптомов нельзя исключить развитие вирусной инфекции.
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ, рекомендуют придерживаться следующего лечения
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт в течение 5-7 дней.
- При смешанном кашле можно рассасывать ренгалин по 2 т 3 р в день, 5 дней
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Если в течении 5 дней состояние не улучшится, рекомендуют сдать общий анализ крови (ОАК) и С-реактивный белок (СРБ) для оценки характера воспаления.

Question 11

ОРВИ с сильным кашлем у онкобольного

2 ответа

4 марта

У моей сестры , 63 года,онкология 1-2 стадии по урологии и гинекологии(онкология вульвы).проводилась неоднократно вульвоэктомия. Выписку прикреплю. Было проведено несколько операций в течение 1,5 лет, лучевая и химиотерапия год назад( 3 сеанса периодичностью через 21 день) ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T13:01:50+03:00

АЦЦ крайне редко снижает активность тромбоцитов - напрямую он не повышает риск кровотечений и не снижает свёртываемость крови. Но если были подобные эпизоды, в таких случаях можем рассмотреть сниженную дозу 200 простой АЦЦ (не лонг) или же флуимуцил (может немного хуже работать)

Верно, амитриптилин необходимо записывать, не рассасывать

Такая тактика не верна, запор требует строго ежедневного приема препарата для достижения хорошего эффекта лечения

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

4 марта

Девушка 28 лет , отклонения в анализах, подскажите что делать и что означают эти отклонения ? Жалоб нет , единственное стало много красных точек на руках как гемангиомы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-04T09:53:26+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови повышены эритроциты, что может быть при недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении

В биохимии крови:
-Повышен СРБ - маркер воспаления . Может быть болели накануне сдачи анализов?
-При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1
-Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ триглицериды
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.

Давно ли проходили УЗИ обп? Нет ли патологии со стороны желчного пузыря?

Question 13

Плохое самочувствие с нормальными анализами

3 ответа

4 марта

Здравствуйте Много лет я мучилась менструальными кровотечениями и низким ферритином. 3 месяца назад поставила спираль, до этого в меня влили железо капельно и чувствовала себя хорошо. В январе сдала кровь, ферритин 40, я еще удивилась, что все таки упал, хотя потерь сильных...

Евгения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-04T10:57:59+03:00

СРБ и ферритин пока сдавать не нужно , рекомендуется сдать анализы описанные выше, чтобы найти очаг воспаления и провести патогенетическое лечение, как будут готовы результаты анализов , присылайте, все рекомендации дам.

Question 14

Цистит но анализы в норме

4 ответа

4 марта

Здравствуйте!В январе вылез острый цистит,кололи обезболивающее дома пару раз,потом появилась молочница,выделения были с еле еле видными салатовым оттенком,ставила свечи,вроде ушло)Вот в феврале цистит вернулся-жжение,зуд,мочеиспускание,я пошла к гинекологу,назначила...

Алёна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T10:05:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов. Приложите пожалуйста свежий результат общего анализа мочи.

В таких случаях оптимально было бы сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам - но при уже начатом курсе антибиотика исследование уже будет не информативным. Так как цистит имеет рецидивирующий и стойкий характер, при повторном рецидиве посев в таких случаях обязателен

Также в таких случаях в рамках комплексного обследования оптимально выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря

После полного курса Ципрофлоксацина в таких случаях для профилактики рецидивов я своим пациентам назначаю препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней
Это препарат для предотвращения прикрепления бактерий к слизистой мочевыводящих путей

Также в таких случаях вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 10 дней

Учитывая тенденцию к учащенному мочеиспусканию,в таких случаях крайне актуально очно осмотреться у нейроуролога - это уролог, который специализируется на функциональных нарушениях малого таза, чтобы исключить дисфункцию мускулатуры тазового дна как причину беспокоящих проявлений

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Вопрос о вакцинации взрослому

5 ответов

4 марта

Какие вообще прививки рекомендуется повторить взрослому человеку? В детстве были вакцинации акдс, корь, паротит, полиомиелит, бцж. Сведений о прививки от гепатита не нашла, сертификат утерян. В анамнезе рак шм, сейчас прохожу вакцинацию от впч.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-04T09:39:30+03:00

Здравствуйте, Екатерина

Взрослые нуждаются в регулярных бустерах , потому что иммунитет от детских прививок со временем ослабевает

⚪️ Дифтерия и столбняк - приоритет номер один. Детские прививки АКДС защищают примерно на 10 лет, затем уровень антител падает. Если не делали ревакцинацию во взрослом возрасте, значит , с 1991 года прошло уже более 30 лет без бустера. АДМ вводится каждые 10 лет на протяжении всей жизни

⚪️ Корь, краснуха, паротит - доза в 90 году дает иммунитет примерно у 85-95% людей, но это недостаточно. Двухдозовая схема , введенная позже, обеспечивает защиту выше 99%. В России национальный календарь сейчас требует двух доз. Возможно, нужна вторая доза

КПК - это живая вакцина. Живые вакцины вводятся с осторожностью при активном лечении рака или выраженном иммунодефиците. Поскольку сейчас проходите вакцинацию от ВПЧ и, вероятно, лечение завершено или близко к завершению , этот вопрос нужно решать с онкологом. Анализ крови на антитела к кори поможет понять, нужна ли прививка

⚪️ Полиомиелит ситуация благоприятная

⚪️ БЦЖ - ревакцинация взрослых не проводится

❗️Гепатит B нужно обязательно . Если нет сведений о прививке и нет антител, это пробел. Онкологическим пациентам вакцинация против гепатита - три дозы на протяжении 6 месяцев. Перед вакцинацией можно сдать анализ на анти-HBs, анти-HBc и HBsAg

❗️Грипп ежегодно. Вакцина инактивированная, живую не используют

❗️Пневмококк рекомендуется . Пневмония у людей с нарушенным иммунитетом протекает значительно тяжелее. Схема зависит от возраста и препарата ПКВ13/ ПКВ15/ ПКВ20 плюс ППВ23

В подобных случаях можно сдать анализы крови на антитела к кори, краснухе , паротиту, гепатиту B - анти-HBs, HBsAg, анти-HBc , затем обсудить с терапевтом индивидуальный график: АДСМ, гепатит B, пневмококк и ежегодный грипп

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме