Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 марта

Оцените, пожалуйста, анализы!в частности, интересует повышенный холестерин!и анализ на мочу!какая диета рекомендуется для быстрого снижения холестерина?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-03T22:39:10+03:00

Ирина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом

Хотелось бы обратить внимание на липидный спектр:

Отмечается повышение « плохого» холестерина.

Лпвп в норме . это «хороший»холестерин, который вытесняет «плохой» холестерина в периферию и затем из организма
в таких случаях рекомендуют
✔️ сделать уздг сосудов головы и шеи
⚠️ Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний.
✔️Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот.
Или дополнительно принимать Омакор 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца

в данном случае если по результатам узи сосудов шеи будут выявлены атеросклеротические изменения то в таких случаях показан прием статинов.

Question 2

Плохие анализы

5 ответов

3 марта

Добрый день!Сдала анализй и пришли плохие результаты,подскажите пожалуйста все очень плохо? Когда сдавала анализы болела,болело горло ,сопли были зелёные и температура была 37 за 3 дня до сдачи анализов,пила терафлю 2 раза в день 3 дня,в нос брызгала суп часто т.к. не могла...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-03T22:26:05+03:00

Здравствуйте

Пожалуйста, не переживайте 🙏🏻 со всем разберемся.
С-реактивный белок норма, активного воспаления нет. Общий белок, билирубин, холестерин, АЛТ — в пределах нормы. Глюкоза тоже нормальный показатель. Незначительно повышены АСТ (50,6 при норме до 45) и щелочная фосфатаза (132 при норме до 120) — это очень умеренные отклонения, которые часто бывают на фоне недавней вирусной инфекции, температуры, приёма препаратов типа Терафлю (в составе есть парацетамол, он может слегка повышать печёночные ферменты), а также из-за общей нагрузки на организм во время болезни. Такие цифры не говорят о тяжёлом поражении печени и сами по себе не опасны.
В подобной ситуации рекомендуют просто пересдать биохимию через 2–3 недели после полного выздоровления без приёма лекарств — чаще всего показатели приходят в норму.

По общему анализу крови карта железодефицитной анемии,средней степени.
Гемоглобин снижен.
Гематокрит снижен.
MCV 68 (эритроциты маленькие).
MCH снижен.
RDW повышен.
Тромбоциты 593 — повышены.
Такая комбинация очень типична именно для дефицита железа, а не для онкологии или «ужаса», о котором вы могли подумать.
Повышенные тромбоциты при этом — это частая реакция организма на железодефицит и на перенесённую инфекцию. После ОРВИ и воспаления они тоже могут временно повышаться.
Лейкоциты немного выше нормы — это тоже укладывается в вирусную инфекцию.
Формула лейкоцитов спокойная, бластов нет, нейтрофилы и лимфоциты в допустимых пределах.
В таких случаях рекомендуется сдать ферритин , кнтж.

Question 3

Поднять ферритин

1 ответ

3 марта

Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, как поднять ферритин, с едой поднять не получается. Месячные необильные, проблем с жкт я не чувствую. Ниже пишу результаты некоторых анализов, которые сдавала недавно: гемоглобин- 145, ферритин- 23,4 мкмоль, медь- 15.9 мкмоль, железо-...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-04T00:07:59+03:00

Татьяна, здравствуйте

В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)

В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 4

Леденец в горле

1 ответ

3 марта

Когда начала рассасывать леденец, случайно проскользнул целиком и попал в горло, было ощущение что застрял. Прошло пол часа, за это время пыталась откашляться, но ничего не вышло, пила воду, но все равно ощущение что, что то застряло. Еще и голова разболелась. Как с этим...

Алина, Пермь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-04T00:11:16+03:00

Алина, здравствуйте
В описанной ситуации угрозы здоровью нет
Вероятно при проглатывании леденец несколько зацепил слизистую,отчего и осталось ощущение «что что-то застряло»+плюс множественные попытки откашляться
Как правило если дыхание сохранено и при проглатывании еды /воды ничего не мешает и вы не поперхиваетесь поводов для беспокойства нет.

Ощущение инородного тела как правило проходит в течении 1-2 суток
Будьте здоровы ❤️

Question 5

Надышалась средством антиплесень без маски

5 ответов

3 марта

Здравствуйте.Сглупила, не используя маску и перчатки на расстоянии вытянутой руки попшикала в ванной лоток от стиральной машинки средством антиплесень с таким составом: вода дистиллированная, гипохлорит натрия менее 20%, АПАВ менее 5%, щелочные компоненты менее 5%,...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-03T22:28:20+03:00

Яна, понимаю ваше беспокойство!🌷 в данном случае необходимо проветривать помещение. Ваши действия были сделаны правильно. В данном случае появление признаков отравления маловероятно!

Question 6

У ребенка отдышка

1 ответ

3 марта

Ребенку 3 месяца. Переворачиваю на животик, ему трудно дышать, часто громко дышит и в итоге плачет. Вызывала скорую. Послушали-все нормально, вызывала частного врача- осмотрел, все прекрасно. Нет ни у кого никакого внятного ответа. Мне уже кажется что только я вижу это...

Ксения, Выборг

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-03T21:55:39+03:00

Здравствуйте
Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите пожалуйста раздел педиатрия.
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Question 7

Повышение давления до 200/100 на пике при панической атаке

5 ответов

3 марта

Подскажите, пожалуйста, опасно ли повышение давления до 180/200 при панической атаке? Резко повышается, затем в течение часа снижается постепенно до обычных 120. Сердце проверено,в порядке, щитовидка и тдд тоже.

Алексей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T22:53:35+03:00

Алексей, здравствуйте!
Для молодого человека со здоровыми сосудами и сердцем кратковременный скачок давления на фоне паники обычно не приводит к катастрофе . Сосуды обладают эластичностью и выдерживают это, но с возрастом организм постепенно теряет свои возможности и ресурсы.
Цифры выше 180 классифицируются как криз. Даже если причина паника, такая нагрузка на сосуды мозга и глазного дна избыточна.
Учитывая , что оно само падает до 120- это главный признак того, что нет гипертонической болезни, а есть вегетативная дисфункция. Как только действие адреналина заканчивается обычно через 30–60 минут сосуды расслабляются, и давление возвращается в норму без специальных таблеток от давления.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Если вы чувствуете начало ПА и видите высокие цифры не стоит перемерять давление каждые 2 минуты. Это только усиливает панику.
2. В такой ситуации лучше работают седативные средства , например Корвалол, Валосердин или то, что выписал психотерапевт.
3. Техника квадрат или выдох в два раза длиннее вдоха. Это физически блокирует выброс адреналина.🙏🏼

Question 8

Болит живот.

5 ответов

3 марта

Второй день болит живот, боль жгучая, болит по всему животу, тошноты нет, рвоты нет, стул кашеобразный зеленого цвета, газы отходят, но опорожнится немного тяжеловато к вечеру, приходится прям напрягаться, минимальное количество кала выходит.Есть перегиб желчного пузыря,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-03T22:04:05+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Сразу хотелось бы задать пару уточняющих вопросов: отмечали ли вы повышение температуры? Употребляли ли вы в пищу приготовленную в общепите, купленную на рынке( не заводского приготовления)?

Question 9

Диаскин тест

5 ответов

3 марта

У нас в подъезде обнаружили открытый тубеоеулез, и вызвали как контактных на проверку , после диаскина, такая реакция , норм это или нет?

Людмила

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-03T21:15:43+03:00

Людмила, здравствуйте!🌷

Ознакомилась вопросом!

На фото небольшая гематома, вероятнее всего связано с попаданием в сосуд.
Пробую обычно оценивать спустя 72 часа, то есть трое суток.
Если с момента пробы прошло 72 часа , то реакция считается отрицательной, то есть нормой.

Также в подобных случаях могут порекомендовать проведение рентгенографии органов грудной клетки.

Question 10

Белый налет на языке и дискомфорт при проглатывание

5 ответов

3 марта

Здравствуйте уже месяца два сохранятся такой налет на языке беоватый иногда желтый не счищается!Из болезней есть гастрит и язва 12 п кишки Началось все с употребления очень много кофе 3в1 и фастфудами Боль в желудке прошла А этот симптом сохраняется по сей деньУ меня...

Оганес, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-03T20:47:19+03:00

Здравствуйте.

Судя по фото и описанию можно предположить развитие глоссита на фоне заболеваний жкт

В таком случае рекомендуется сдать анализ крови на:
ферритин
витамин B12
фолат (B9)
Мазок / соскоб с языка методом ПЦР на Candida spp.
Рекомендуется:
Полоскания ромашкой 1 раз в день.
Избегать острого, кислого, алкоголя, горячего.
Не чистить язык жестким скребком.

Нет ли нарушения стула , вздутия?

Question 11

Плохое самочувствие после инсульта

5 ответов

3 марта

Отец перенес 27.01.2026 ишемический инсульт левой височной и затылочной области. Стационар 10 дней: реканализация, БАП, ЛВСА. На протяжении длительного времени после выписки из стационара держится высокое АД (157/81, 158/78 и 160/85 - ведется дневник наблюдения за АД, плохое...

Татьяна Викторовна Смирнова

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-03T21:23:11+03:00

Татьяна Викторовна, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае считаю целесообразном замену антигипертензивных препаратов.

Подскажите пожалуйста до каких цифр повышается артериальное давление? Какие значения артериального давления являются оптимальными то есть когда хорошо себя чувствуете? Есть ли аллергия на лекарства?

Question 12

Повышены лейкоциты и нейтрофилы

5 ответов

3 марта

Добрый день! Мужчина 50 лет. Центральный рак нижней доли левого легкого. Удалили полностью легкое в августе 2025. Прошел 4 курса химиотерапии. В декабре было ПЭТ кт , поставили бронхиолит. Лечились у пульмонолога несколькими курсами антибиотиков. Сейчас перед очередным Кт,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T20:57:24+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что может быть признаком бактериальной инфекции. У пациентов после удаления легкого механика дыхания и очищения бронхов сильно изменена.
Бронхиолит после химии часто носит не только бактериальный, но и лекарственный или постлучевой характер. В таких случаях антибиотики бессильны, и пульмонологи иногда добавляют микродозы глюкокортикостероидов.
В единственном легком и культе бронха может скапливаться слизь, которая является средой для бактерий.
Для онкологического пациента в ремиссии лишний курс антибиотиков это удар по иммунитету и микрофлоре, которая и так пострадала после 4 курсов химиотерапии, поэтому самостоятельно без консультации доктора очно начинать прием не рекомендуется.
Что делать дальше:
Если есть кашель, обязательно сдать мокроту на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.
Сделать кт в динамике
Консультация онколога
Любое воспаление в зоне операции должно быть оценено онкологом, чтобы исключить специфический процесс.

У мужа сейчас есть температура, одышка или кашель с мокротой? И как изменился его вес за последний месяц?

Question 13

Дефицит витаминов

5 ответов

3 марта

Добрый день . у меня из хронических болезней гастрит и проблемы с ЖКТ. Вот недавно обострение произошло , сдал фгдс и анализы и решил еще сдать на витамины. Оказывается у меня дефицит витамина Д , фолиевой кислоты и железа . посоветуйте, что можно пропить для поднятия этих...

Алексей, Азов

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-03T20:35:28+03:00

Здравствуйте.

При дефиците фолиевой кислоты рекомендуется прием фолиевой 1 мг 1 раз в день 1 месяц, затем контроль.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Приложите пожалуйста результат анализов.

Question 14

Отравление

3 ответа

3 марта

Здравствуйте. Позавчера ела рыбу красную, соленую. К вечеру почувствовала небольшую тяжесть. Утром вчера проснулась было неспокойно в желудке, вышла на улицу и по пути началась тахикардия, стало двоится в глазах, чуть сознание не потеряла. Добралась домой обратно и сразу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T20:32:24+03:00

Здравствуйте!
Ботулизм это острое, стремительно прогрессирующее заболевание с тяжёлыми неврологическими проявлениями, нарушением глотания и зрения.
Представленные симптомы не укладываются в клиническую картину ботулизма, вероятнее всего причина состояния в отравлении.
В таких случаях чтобы себе помочь рекомендуют принимать сорбенты, солевые растворы, диета с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

3 марта

Результаты анализов после родов, спустя почти год. Часто болит голова, стало скакать давление, бывают головокружения секундные. Плохой аппетит.

Кристина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-03T20:19:31+03:00

Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ есть изменения в лейкоцитарной формуле, обычно они бывают после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной, если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Показатели в течении месяца вернутся в норму.

2️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

3️⃣ Показатель соэ достаточно не специфический и может повышаться при любых изменениях в организме, в том числе и физиологических-длительные физические нагрузки, нарушенный рацион питания, пол, возраст, эмоциональное перенапряжение, стрессы. Также причиной повышения могут быть:
❥ инфекционные заболевания (в течении 2 месяцев)
❥ воспалительные процессы
❥ травмы и ожоги

4️⃣ снижение удельной плотности обычно бывает при употреблении большого количества жидкости перед исследованием.

5️⃣ для выявления причины скачков ад и головных болей, обычно рекомендуют слать дополнительное исследование;

Обычно при кормлении грудью рекомендуют пройти исследования, для исключения дефицитных состояний:
✎ ЭКГ
✎ бх кров ( аст алт холестерин креатинин глюкоза амилаза билирубин и его фракции ггт шф)
✎ анализ крови на цинк, биотин, ферритин, калий, натрий, магний,
✎ витамин д, витамин в12, фолиевую кислоту
✎ анализ крови на гормоны Ттг т3 и т4-для оценки работы щитовидной железы

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме