Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 марта

33 года , 12 недель беременности , на 7 неделе была госпитализация-гематома, лечили 2 дня уколами и таблетки ДЮФАСТОН 3 раза в сутки , после выписки сказали продолжать терапию с ДЮФАСТОН так же 3 т/с до похода к терапевту. 11.02 (на 9й неделе) контроль узи , гематомы нет....

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-05T10:46:43+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие цифры печеночных трансаминаз с высокой вероятностью связаны с приемом Дюфастона. В таких случаях самостоятельно отменять Дюфастон категорически нельзя, исключительно по согласованию с врачом. Такие цифры печеночных трансаминаз это умеренное повышение, при необходимости Дюфастон продолжается

При таких показателях гемоглобин пока адекватный, но мы видим глубокий дефицит железа, в таких случаях Сорбифер хороший вариант. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

В таких случаях через 3-4 недели оптимально выполнить повторный контроль АЛТ, АСТ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Расшифровка анализов при бронхиальной астме

5 ответов

5 марта

Добрый день, уважаемые врачи Помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов супруга Краткий анамнез: с подросткового возраста его беспокоит пульс 100 ударов в минуту при нормальном давлении 120 на 80. С 2022 года обнаружили холинергическу крапивницу, которая...

Лилия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-05T11:10:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие результаты гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

2. Такие цифры тестостерона хорошие, однако на будущее в таких случаях оптимально сдать общий и свободный тестостерон

3. Такие изменения лейкоформулы (нейтрофилов, лимфоцитов) могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции. Ранее болели?
Такие изменения не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно

4. Такие повышения эозинофилов соответствуют аллергостатусу.

5. Обращают на себя внимание повышение гематокрита,эритроцитов - если такие изменения стойкие, выявлялись и ранее, при этом питьевой режим адекватный, в таких случаях необходимо очно обратиться к гематологу, обсудить вариант полицитемии, которая может объяснять часть симптомов

В таких случаях аллергостатус обусловлен генетическими факторами, особенностями иммунного реагирования организма, связь с гормональными и иными причинами маловероятна.
Супруг курит?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Как лечить горло

1 ответ

5 марта

Восполение горла,пропал голос,глатать немного больно,температуры нет

Александр

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-05T12:51:25+03:00

Здравствуйте!

Для исключения стрептококковой ангины рекомендуют сделать стрептатест(купить в аптеке), или сдать общий анализ крови

При "+" тесте или бактериальной крови , а таких случаях врачи назначают антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Пока по лечению врачи на очном приеме рекомендуют:

-Тёплое обильное питьё: смягчает тёплое молоко с маслом и мёдом, морсы из клюквы или брусники ( содержат Фитонциды которые оказывают природный противовоспалительный и антибактериальный эффект

-Полоскание горла раствором ОКИ 3-4 раза в день , снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект

-Таблетки Стрепсилс интенсив , рассасывать по 1 таб каждые 4 часа

-Орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день, спрей имеет противовоспалительный эффект

-Соблюдайте щадящую диету, исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу

-При выраженных болях можно принимать таб. Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или Кетопрофен 100мг по 1т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней

-Соблюдайте микроклимат дома: при создании влажности 40-60% это помогает сохранить слизистую увлажненной и устойчивой к инфекциям. Чаще проветривайте квартиру

При отсутствии положительной динамики на фоне симптоматического лечения , осмотр ЛОР врача или терапевта

Question 4

Ощущение сильного тепла в стопе

4 ответа

5 марта

Подошва правой стопы как бы нагревается, в течении дня до 20 раз. Ощущение длится 10-15 сек . Не важно, хожу, стою или сижу.

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-05T10:03:55+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с локальной нейропатией - то есть нарушением чувствительности, раздражением нервного волокна

Уточните пожалуйста, сахар крови не повышался? Давление стабильное?

В таких случаях оптимально:
Сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмму, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д , глюкоза и гликированный гемоглобин
Комплексный осмотр у грамотного невролога
УЗИ вен нижних конечностей

Также в таких случаях невролог может назначить ЭЭГ при подозрении на патологическую неврологическую активность (по результатам осмотра)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Припухлость на ноге

5 ответов

5 марта

Постоянно сидела в положении нога на ногу, поэтому две недели назад отсидела левую ногу, место сбоку под коленом. На этом месте появилась вмятина, синяк и растяжки и изначально небольшая припухлость, которая растёт с каждым днём и сопровождается болью. Что это такое и что с...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-05T09:57:29+03:00

Здравствуйте, данная поза могла спровоцировать нарушение оттока крови и расширение вен нижних конечностей, для диагностики можно обратится к сосудистому хирургу(флебологу) из обследований обычно рекомендуют узи сосудов нижних конечностей.

Question 6

Повышен холестерин

5 ответов

5 марта

Сдал анализы для профилактики, пришли результаты в них повышены 3 показателя. Подскажите критично ли, как понизить ?

Руслан, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-05T10:21:52+03:00

Руслан,здравствуйте! Повышение показателей не критичное !
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышен общий холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
●повышение гематокрита может быть при недостаточном питьевом режиме
●повышение лимфоцитов в относительном значении при нормальном абсолютном значении не имеет клинического значения и не требует лечения.

Question 7

После еды подташнивает

5 ответов

5 марта

Сдавала анализ на холестерин 6.55 , это очень большой, Проверяла желудок в ДПК нет желчи. Гемоглобин ризковат 98 , обильные дни у меня, Пила солдат железо, потом перестала, стало подташнивает, не знаю от железа или желудок барахлит. А Омегу стоит пить, от холестерина или нет....

sasha.ulivanova@mail.ru, Самара

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-05T09:55:09+03:00

Здравствуйте при повышенном холестерине и отсутствии хронических сердечно сосудистых заболеваний обычно рекомендуют придерживаться гипохолестериновой диеты, например средиземноморской. При низком гемоглобине, обычно назначают препараты железы от них может быть тошнота, если симптомы выраженные препарат лучше заменить, например мальтофер, или хелатное железо, так же включать в рацион продукты богатые железом.
Омегу на холестерин не влияет.
При обострении холецистита обычно беспокоят боли в правом подреберье, горечь во рту, может быть тошнота, если симптомы слабо выражены можно принять спазмолитик например тримедат или дюспаталин и соблюдать диету, например стол №5.

Question 8

Рвота, температура

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, вчера ближе к вечеру почувствовал недомогание, чувство тошноты, в итоге вырвало один раз, потом ночью еще раз. Сегодня утром температура 37,2, сейчас утром тоже тошнит. накануне было ощущение, что заболеваю, горло, в носу, но вроде все прошло. Живот не болит....

Надежда

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-05T09:40:24+03:00

Здравствуйте.

Не кушали накануне что-то сомнительное? Нет ли у окружающих подобных симптомов?

По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции ( ротавирус) или отравление.

В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов. В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Полисорб продолжить
3.Энтерол ( если добавится диарея) по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
5. При температуре 38с и выше 1 таблетку парацетамола/нурофена/ибупрофен
6.При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день

Question 9

Высокое давление. Повышен холестерин и уровень мочевой кислоты. Что делать?

5 ответов

5 марта

В последнее время повышенное давление 140-150 на 95-105. Пью Периндоприл 4 мг-1 таб утром, и беталок зок 25 мг-1 таб в обед. Верхнее снижается до 130, а нижнее ниже 95 не опускается. По анализам крови мочевая кислота- 395 мкмоль/л, холестерин-6.65 ммоль/л, холестерин-ЛПНП (по...

Наталия, Новый Оскол

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-05T09:36:09+03:00

Здравствуйте, в анализах повышение холестерина - в таких случаях необходимо дообследование: уздг сосудов шеи, сосудов нижних конечностей, эхо-кг. Для лечения обычно рекомендуют статины на 3 месяца с последующим контролем, например розувастатин, аторвастатин.
Повышена немного мочевая кислота обычно рекомендуют начать с диеты с низким содержанием пуринов, например противоподагрическая, с последующим контролем анализов, при отсутствии эффекта или увеличении уровня мочевой кислоты рекомендуют препараты для снижения мочевой кислоты, например аллопуринол, милурит.
И рекомендации по изменению образа жизни: гипосолевая диета, контроль АД, пульса, ведение дневника самоконтроля, гипохолестериновая диета, например средиземноморская, умеренные физические нагрузки.
Снижение веса и поддержание нормального индекса массы тела.

Question 10

Что делать если дикая слабость?

5 ответов

5 марта

Вчера днем были скачки температуры от 35,5 до 37,4. Интервал измерения примерно час, количество измерений 4. Самочувствие при этом не важное. Горело лицо, озноб, конечности ледяные. Вечером этого же дня температура стала подниматься до 38,0 мышцы болели как после хорошей...

Марина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-05T09:31:11+03:00

Здравствуйте, по описанию острое респираторное заболевания, чтобы исключить воспаление легких обычно рекомендуют выполнить снимок легких, рентген или флюорографию, так же часто назначат общий анализ крови и СРБ. До установления диагноза лечение как правило симптоматическое, обильное теплое питье, жаропонижающие при температуре выше 38, промывание носа солевыми растворами.

Question 11

Болит горло.

5 ответов

5 марта

Здравствуйте! У меня 28 недель беременности. Неделю назад заболело горло. Полоскала фурацилином и ромашкой, рассказывала Лизобакт. Сейчас спустя неделю горло так же очень сильно болит, сложно говорить и глотать. Появилась осталось, которая иногда проходит после кашля (его...

Дарья

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-05T09:14:00+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы и результаты анализов говорят о присоединении бактериальной инфекции.

В подобных случаях рекомендуется очная консультация лора.

В таких случаях рекомендуют обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло солевым раствором, антисептик тантум Верде или мирамистин, лизобакт продолжить, амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки 7 дней. Данный антибиотик безопасен для ребенка, инфекция гораздо опаснее для него.

Здоровья Вам и малышу!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Расшифровка анализа крови

3 ответа

5 марта

У меня 16 неделя беременности, был вот недавно перелет 6 часов, отдыхала в Египте, вернулась домой сразу пошла сдавать кровь. Обнаружила сниженные показатели. Насколько это все критично?!

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-05T09:02:46+03:00

Елена, здравствуйте.
Для повышения магния рекомендуется приём препаратов, содержащих магний совместно с витамином В6. Так он лучше усваивается.

По данным общего анализа крови можно предложить дефицит ферритина и витаминов В9, В12.

Для повышения уровня ферритина и гемоглобина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Какие-то препараты принимаете на данный момент?

Question 13

Онемение конечностей

5 ответов

5 марта

Здравствуйте. 5 месяцев назад родила 3 ребенка. После родов начало сильно сводить ноги, сдала оак, биохимию, поверили дефициты. В 12, фолиевая , паратгормон, ттг, т3, т4 - в норме. Узи вен нижних конечностей в норме. В дефиците были: витамин д, ферритин. Витамин д поднялся,...

Юлия

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-05T08:46:00+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Лимфоциты в процентах не имеют диагностического значения, мы смотрим только на абсолютные цифры.

СОЭ в норме, воспаления нет.

Снижен ферритин, истощены запасы железа. Дефицит железа может вызвать слабость, судороги, онемение, выпадение волос.

MCH - показатель содержания гемоглобина в эритроците так же снижен из-за нехватки железа.

Если Вы кормите грудью, то потеря веса в первые полгода после родов это нормально. Но физические нагрузки при низком ферритине негативно сказываются на Вашем здоровье, возможно стоит их временно ограничить.

В таких случаях рекомендуют сдать кровь на железо, ОЖСС, трансферрин, ионизированный кальций, магний, гомоцистеин, С-реактивный белок, консультация невролога.

В подобных случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в сутки 3 месяца, через месяц пересдать ферритин и общий анализ крови. Рекомендуется употреблять достаточное количество красного мяса, гречку, чечевицу, гранаты, яблоки.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Температура 38 неделю

4 ответа

5 марта

Добрый день!У молодого человека теммпература 38 держится неделю Исключили аппендицит (были у врача). Никаких жалоб нет, кроме неспадающей температуры, легкой заложенности носа, 2 дня назад покраснело горло, белого налета и пробок нет (нет возможности отправить фото).Кашля...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-05T08:33:27+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции - повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты.
С-реактивный белок также значительно повышен, что говорит в пользу бактериального воспаления.

В таких случаях стоит начинать антибактериальную терапии. Например, цефиксим 400 мг 1 р в день, курс 7-10 дней.

Эффективность антибиотика оцениваем на 3 сутки, должна снизиться температура. Если улучшения самочувствия не будет, то антибиотик меняют на другой

Question 15

Здравствуйте. Я правильно распределил время приема лекарств?

2 ответа

5 марта

Здравствуйте. Мне назначили вот такие лекарства: Л-Тироксин, Цистон, Гептрал, Альфа 420, Уросан, Тамсулозин, Уропрост. Судя по инструкциям, как лучше распределить их прием?Болезние которые имеются есть язва луковицы ДПК (давно зарубцевалась), хронический простатит, АИТ...

Тёма, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-05T12:42:31+03:00

Доброго дня!

Давайте разбираться!

Ваша идея принять гептрал через 15-20 минут после Цистона допустима, но лучше сделать паузу побольше 30-40 минут чтобы препараты не конкурировали за всасывание

Гептрал особенно в таблетках обладает желчегонным эффектом. Поскольку у вас удален желчный пузырь, желчь будет поступать прямо в кишечник. Если после приема Гептрала вы почувствуете дискомфорт, послабление стула или горечь во рту, лучше перенести его на обед или ужин

Касаемо урсосана, при отсутствии желчного пузыря его назначают для разжижения желчи и профилактики камней в протоках. Его эффективность максимальна, когда в кишечнике есть пища, так как он смешивается с желчью и работает. Прием на пустой желудок перед сном может снизить его эффективность и вызвать изжогу

Тамсулозин расслабляет гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, чтобы улучшить отток мочи. Его пьют вечером, чтобы утром был хороший поток

Уропрост (свечи) ректально, обычно на ночь, для местного воздействия на простату

По схеме оптимально так:

Завтрак:

-Л-Тироксин строго натощак за 30-40 минут до еды.
-Завтрак
-Цистон сразу после завтрака.
-Гептрал через 30-40 минут после Цистона или во время еды, если почувствуете дискомфорт

Обед:

-Обед
-Цистон сразу после обеда.
-Альфа 420 — сразу после обеда совместимо с Цистоном

Ужин:

-Уросан во время ужина это лучшее время!
-Легкий ужин завершен
-Перед сном Тамсулозин + свеча Уропрост

Все понятно?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме