Онлайн консультация терапевта

Question 1

Слабость высокий пульс после нагрузки слабая эрекция

4 марта

Сдал анализы на ттг т3 т4 Ферритин и железо оба не в норме , какие мои дальнейшие действия что нужно пропить ??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-04T20:02:31+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 2

Есть ли риск заражения столбняком ?

5 ответов

4 марта

Сегодня чистил свеклу ножом , случайно порезал палец, не сильно . Фото приложил . Сразу же пошел промыл рану водой с мылом и хлоргексидином . Нож сам вроде был чистый , но я чистил им свеклу и она была грязная . Прививку от столбняка последнюю делали 08.12.2017 . Нужно ли мне...

Арсений

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-04T19:17:04+03:00

Здравствуйте.Судя по фото, это поверхностный порез, без глубокой раны и загрязнения тканей.Вы правильно обработали рану водой, мылом и хлоргексидином — этого обычно достаточно.Риск столбняка при таком небольшом бытовом порезе очень низкий.Прививка от столбняка у вас была в 2017 году, а ревакцинация требуется раз в 10 лет, поэтому сейчас срочно делать её не нужно.Достаточно наблюдать за раной, держать её чистой и при необходимости обработать антисептиком.

Question 3

Нет ферритина

5 ответов

4 марта

Добрый день. Пью железо, в крови железо есть, ферритина нет.

Галина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-04T19:10:13+03:00

Галина, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, железо неинформативный показатель. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Какое железо и как давно принимаете?

Question 4

Кашель, неясной этиологии, болит горло

2 ответа

4 марта

Курю с 14 лет. Хотелось бы конечно бросить в дальнейшем, но это дело не первого плана. Дня 4 назад я сделала глубокий вдох и почувствовала хрипы в лёгких. Решила откашляться. Очень тяжело отходит мокрота, деру горло, но чувствую что надо откашлять. И вот все эти дни я что...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-04T19:16:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы похожи на бронхит курильщика в фазе обострения на фоне недавно перенесенной инфекции.
Стаж курения с 14 лет означает, что реснитчатый эпителий работает плохо. Мокрота копится внизу, а вытолкнуть её нечем. Отсюда чувство застоя.

Также после болезни 2,5 месяца назад бронхи еще раздраженные . Любая сигарета сейчас вызывает микроспазм. Мокрота становится вязкой, как клей, и при вдохе она вибрирует, но прилипает к стенкам и не выходит.
Горло болит скорее от сухого кашля. Кашлевой толчок должен идти от диафрагмы, а не от гортани.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Пить 2–2,5 литра чистой воды.
2. Амброксол по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней.
3. Утром, после теплого питья, полежать 10–15 минут так, чтобы грудная клетка была ниже таза свесившись с кровати. Попросить близких похлопать по спине снизу вверх. Это поможет мокроте стечь к кашлевым рецепторам.
Также сдать ОАК и срб, иммуноглобулин Е, если кашель не станет продуктивным за 2-3 дня, сделать Кт легких, чтобы исключить вялотекущую пневмонию 🙏🏼

Question 5

Длительно повышен В12 без приема добавок

5 ответов

4 марта

С октября 2024 года повышен В12 в крови: 762 пг/мл, в ноябре 2025 был уже 972,9 пг/мл, холотранскобаламин 256 моль/л (при норме до 165). Я не принимала никакие БАДы и витаминные комплексы: ни таблетки, ни уколы. Последний раз в 2022-2023 году спирулину в табл. Единственное,...

Мария

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-04T19:02:18+03:00

Здравствуйте.Повышенный витамин B12 без приёма добавок встречается и не всегда означает серьёзную патологию.Значения 760–970 пг/мл относятся к умеренному повышению.Чаще всего такое бывает при повышении транспортных белков B12, особенностях обмена или лабораторной вариабельности.Если общий анализ крови, биохимия печени, УЗИ органов брюшной полости и рентген лёгких нормальные, вероятность серьёзного заболевания значительно ниже.Уровень холотранскобаламина также может повышаться без клинического значения.Онкологические заболевания обычно сопровождаются другими отклонениями в анализах крови, изменениями печени или симптомами, чего у вас по описанию нет.В такой ситуации чаще рекомендуют динамическое наблюдение: повторить В12 через 3–6 месяцев и контролировать общий анализ крови, печёночные ферменты и креатинин.Колоноскопия в 30 лет без симптомов и без семейного риска обычно не является обязательным обследованием.Основной врач для наблюдения — терапевт или гематолог.Отдельно стоит продолжить обследование по поводу гиперхолестеринемии, так как это более значимый фактор долгосрочного риска.

Question 6

Ребенок 12 лет кхэкает

4 ответа

4 марта

Здравствуйте! Примерно 4 недели назад ребенок переболел орви . Насморк у него никогда не течет наружу , сопли идут по задней стенке . При болезни был кашель , сначала сухой , потом стал откашливаться . Вообщем мы вылечились , но сын стал постоянно кхэкать ( надеюсь понятно о...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-04T21:14:31+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего постинфекционный кашель, дрип-синдром (постназальный затек, слизь), ларингофарингеальный рефлюкс или функциональная, привычная тик‑форма.

После ОРВИ кашель/ощущение комка в горле могут сохраняться до 6-8 недель (вялое воспаление, повышенная чувствительность гортани).

Нужно время для восстановления слизистой.

Если в покое/сне нет это склоняет в сторону привычного/неврологического компонента или постназального затека, который чаще проявляется в бодрствовании.

В данной ситуации рекомендовал бы пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки.

Если будет сохраняться более 8 нед или появляются красные флаги (ухудшение, одышка, кровохарканье, лихорадка, потеря веса) - идти к врачу срочно.

При подозрении на рефлюкс -пробный режим (избегать поздних приёмов пищи, приподнять изголовье) и при необходимости гастроэнтеролог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 7

Колоноскопия

4 ответа

4 марта

Записались на колоноскопию под наркозом с возможным удалением полипов. Сделали анализ крови, повышены лимфоциты 45.3. Рези, боли жжение внизу живота слева периодические. Можно ли делать операцию?

Денис, Удомля

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-04T19:17:41+03:00

Принимать ибупрофен менее чем за 24 часа до процедуры, нежелательно.
В таком случае могут рекомендовать прием Парацетамола 500 мг

Question 8

Повышение холестерин и УЗИ сосудов

6 ответов

4 марта

Здравствуйте. Сдала для себя глюкозу и холестерин, после результатов посоветовали сделать УЗИ сосудов шеи(прилагаю) . Расшифруйте пожалуйста, стоит ли волноваться и что-то пить. За 2 дня до сдачи крови отмечали праздники, немного выпила вина, могло ли это по действовать на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-04T18:41:31+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются повышение плохого холестерина.
Учитывая наличие атеросклеротических изменений сосудов обычно рекомендуют приём статинов ( Розувастатин 10мг 1р/с вечером). Контроль липидного профиля через 3 месяца ,узи сосудов шеи-через год.
Также рекомендуется:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

Question 9

Помощь близким

1 ответ

4 марта

Здравствуйте, моему мужу 54 года, жалуется часто на боли справа и слева, показывает на ребра. К какому врачу ему обратиться? Заранее спасибо за ответ.

Наталшья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-05T01:12:49+03:00

Наталья, здравствуйте
Боль в области рёбер может быть из-за мышц и межрёберной невралгии, проблем с позвоночником, лёгкими, печенью, желчным пузырём или сердцем.
Сначала лучше обратиться к терапевту: он осмотрит, назначит ЭКГ, рентген или УЗИ и направит к нужному специалисту (невролог, кардиолог, гастроэнтеролог). Если боль усиливается при движении и нажатии -чаще причина мышечная или невралгия.
В подобных случаях можно временно принять ибупрофен 200 мг до 3 раз в день после еды не более 3-5 дней, если нет противопоказаний.
Срочно к врачу при одышке, давящей боли, температуре.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 10

Фагофобия, боязнь

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! Ужасный страх подавиться. Сейчас, простите за подробности, показалось, что вдохнула твердую соплю (они у меня сейчас прям твердые корочками). Мне жутко страшно. Скорее всего, показалось. От нее возможно задохнуться? И возможно ли вообще вдохнуть ее или она в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-04T17:29:29+03:00

Здравствуйте, Полина! Понимаю вашу тревогу, но давайте попробуем разобраться вместе.
Дыхательные пути очень чувствительны: вдохнуть инородное тело, не заметив его, практически невозможно. В таком случае организм быстро ответил бы мощным защитным рефлексом (сильным, приступообразным кашлем), риск задохнуться фактически равен нулю. Вероятно, частица попала рефлекторно в пищевод, он защищен надгортанником как раз для того, чтобы предотвратить попадание в дыхательные пути.
Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют:
- успокоиться, так как какие-либо симптомы отсутствуют.
- наблюдать за самочувствием 2–3 дня.

Question 11

Высокое давление

5 ответов

4 марта

Мне 58 лет. Я гипертоник. Принимал «Арфам» 1.5+5 мг. Давление стало сильно низким (110/75), доктор посоветовал пить «Индапамид» 1,5. Полгода пью, давление было в норме. Три дня назад (простите за прямоту) с другом детства хорошо посидели, выпили много коньяка. Так вот, на...

Олег, Калининград

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-04T17:44:25+03:00

Олег,здравствуйте
Подобные скачки давления после приема алкоголя ,не безопасны Так как алкоголь повышает давление, а резкое «догоняющее» принятие нескольких таблеток вызывает колебания

В подобных случаях обычно рекомендуют
1. При первой возможности братиться к врачу или вызвать скорую, особенно при давлении >160/100, боли в груди, сильной головной боли, слабости.
2. Пока нет врача - не увеличивать дозы, принимать только привычные утренние препараты . Не смешивать несколько препаратов сразу.
3. Исключить алкоголь, солёное, жареное; пить воду небольшими порциями.
4. Записывать давление каждый час-два для контроля.

Скажите пожалуйста обычно ваши утренние показатели стабильны, и вы всегда принимаете лекарства в фиксированной дозе?

Question 12

Увеличены лимфоузлы

3 ответа

4 марта

Здравствуйте. Пару недель назад сделала узи молочных желез и щитовидной железы (показаний не было, сделала по своей инициативе). По узи все в порядке, только сказали что увеличены 2 шейных лимфоузла (узи прикрепляю). В последние пару дней ощущение что лимфоузел увеличился,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T17:18:55+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом УЗИ
Именно относительно лимфоузлов описание очень урезанное, однако при таких размерах узлов и сохранённой архитектонике, мы НЕ видим признаков онкопроцесса

Такие изменения с высокой вероятностью связаны с реактивной лимфоаденопатией, то есть реакцией узлов на какие-либо инфекционные, воспалительные процессы. Увеличенные лимфоузлы могут сохраняться до 12 недель. Тревожные признаки - это когда узлы прогрессивно увеличиваются, становятся плотными, неподвижными

В таких случаях, если вы отчётливо отмечаете увеличение лимфоузлов, оптимально выполнить прицельное УЗИ лимфоузлов подчелюстной, шейной группы с их подробным описанием

Если ситуация стабильная, то в таких случаях мы проводим повторный контроль УЗИ через 3 месяца

Клинический анализ крови это верный шаг, оптимально также оценить с-реактивный белок в таких случаях

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Магний, милдронат и 5htp при стрессе и низкой работоспособности

2 ответа

4 марта

Здравствуйте, хотелось бы узнать есть ли синдром отмены после 5htp? Смогу ли спокойно жить без него после курса? Можно ли совмещать его с приёмом магния и милдроната? И какой магний (цитрат, глицинат, хилат и тд.) лучше всего пить при тревожности и стрессе?

Максим

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T17:05:06+03:00

Здравствуйте!
1. У 5HTP нету синдрома отмены, единственное только это то, что без него может не в такой степени образовываться серотонин (нейромедиатор);
2. Препараты совместимы
3. Глицинат магния лучше всего подходит для этой цели

Question 14

Общий анализ крови

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! Пришли результаты общего анализа крови. Меня беспокоит, что за последние 4 месяца СОЭ упала с 7 до 2. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Не может ли это говорить о каких-то заболеваниях? Ещё сегодня пришел результат анализа на общий белок -...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-04T17:25:20+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Легкой и спокойной беременности 🙏🏻

Question 15

Лишний вес

5 ответов

4 марта

Принимаю Тревикту 350 мг, у меня сейчас на фоне этого повышен пролактин. У меня рост 187 и вес 98-99.Вопрос: если подключить препарат Достинекс, можно ли за счёт этого вес сбросить?

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T17:04:04+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Гиперпролактинемия может быть на фоне приема препарата как побочная реакция

Приложите пожалуйста результаты анализов. Какие цифры пролактина? Какие-либо симптомы беспокоят?

В таких случаях принимать достинекс самостоятельно нельзя, исключительно по назначению и под контролем эндокринолога

Отвечая на ваш вопрос, нет, достинекс не помогает снизить массу тела
При таких параметрах индекс массы тела у вас 28.3, это выше оптимального, но не ожирение. В таких случаях лекарственная терапия ожирения обычно не назначается,в приоритете коррекция питания, дефицит калорий и спорт при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме