Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура 6 суток, без других симптомов

26 февраля

Добрый день!Нахожусь на ГВ, месяц после родов. 6 суток температура 38-40. Утром 37,5, вечером 38,5, ночью 39-40. Первые 4 ночи трясло сильно, потом жар. Других симптомов нет. По анализам крови есть воспаление бактериальное. С 3 дня температуры начат прием антибиотиков...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T13:48:32+03:00

Да, прием антибиотиков необходим, так как есть признаки активного воспаления по результатам анализа крови.

Гв, прекращать не требуется.

Так как по анализам признаки бак инфекции, то это обычно означает активацию условно-патогенных бактерий на фоне снижения местного иммунитета, такие инфекции обычно не заразны.

Однако мер предосторожности все же лучше придерживаться:

✶ ограничить тесные контакты (поцелуи и объятия)
✶ Сон в разных пастелях
✶ часто проветривание помещения в идеале каждые 3-4 часа по 15-20 мин.
✶ поддержание в доме прохладного (19-23С) и влажного (40-50%) микроклимата
✶ перед каждым кормлением мытье груди с мылом, на время кормления необходимо надеть маску.

Question 2

Густая кровь

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте, сегодня сдавала веноз кровь , медсестра не могла взять , еле набрали нужное количество, оч густая кровь сказали, утром не пила , не ела , но... У меня сах диабет 2 типа , сердцебиение недостаточность... Терапевт на больничном. Подскажите, прошу Вас , пока не...

Светлана

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-27T00:24:29+03:00

Светлана, Понимаю ваше беспокойство. Густая кровь может быть из-за обезвоживания или пропуска еды/воды, особенно при сахарном диабете и сердечной недостаточности.

Сейчас важно пить достаточно воды небольшими глотками, избегать сильных нагрузок и стрессов. Лёгкая прогулка дома помогает циркуляции, но не перенапрягайтесь.
На будущее как профилактика до анализа, можно слегка размять пальцы и руки, чтобы кровь лучше текла, но не принимать разжижающие средства без назначения врача.

Главное -не паниковать, пить воду, отдыхать
Будьте здоровы ❤️

Question 3

Сравнение Лозартана и Валсартана

5 ответов

26 февраля

Добрый день, давно страдаю от повышенного давления, предпоследний набор препаратов был таков: Небиволол 5мг, Лозартан (уже не помню, сколько)) утром и вечером, Нифедипин по 40 мг утром и вечером, и Карбамазепин 200 мг. от судорог, которые периодически случаются, потом, лет 5...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T20:52:11+03:00

Здравствуйте!

Давление 200/90 на фоне приема четырех мощных препаратов может означать, что текущая схема лечения не работает.
При давлении 200 вам необходимо немедленно вызвать скорую помощь или связаться с лечащим врачом. Самостоятельно менять дозировки при таких цифрах опасно.

Оба препарата относятся к одной группе сартаны. Они блокируют рецепторы к ангиотензину II, расслабляя сосуды.
Лозартан самый первый в группе. Имеет свойство немного снижать уровень мочевой кислоты в крови.
Валсартан считается более современным и мощным. Исследования показывают, что Валсартан в дозе 160 мг эффективнее снижает давление, чем Лозартан в дозе 100 мг.
Переход обратно на Лозартан вряд ли поможет, так как Валсартан объективно сильнее. Если давление 200 держится на 160 мг Валсартана ,значит, проблема не в выборе сартана, а в резистентной гипертонии.
Учитывая, что при такой схеме давление все равно не держится, причинами могут быть:
1. Влияние Карбамазепина
Он заставляет печень быстрее разрушать другие лекарства из-за чего их реальная концентрация в крови падает и они перестают работать
2. Задержка жидкости
В схеме нет мочегонного. При давлении 200 часто требуется добавление индапамида или хлорталидона, чтобы разгрузить сосудистое русло.
3. Стеноз почечных артерий.
В таких случаях могут рекомендовать вызвать врача на дом для того, чтобы пересмотреть всю схему. Возможно, Нифедипин 40 мг 2 раза это очень много , стоит заменить на более современный Амлодипин, который медленнее разрушается печенью.
Также по возможности сделать УЗИ почечных артерий и сдать кровь на креатинин и калий, чтобы врач мог безопасно подобрать вам мочегонный компонент.🙏🏼

Question 4

Оттопырилось ухо

5 ответов

26 февраля

Я девушка, 23 года, рост 162, вес 86 кг Уже третий день болею ветрянкой и больше недели тонзиллитом. Три дня назад заметила воспаленные лимфоузлы на шее и за левым ухом. Также за левым ухом была боль пульсирующая весь день три дня назад. Была температура 38. На следующий день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-26T20:31:10+03:00

Здравствуйте
Описанные Вами симптомы похожи на реактивный лимфаденит и отек на фоне ветрянки и тонзиллита.
Для оценки состояния уха , вам необходимо обратиться на очный осмотр , чтобы всё детально осмотреть

Question 5

Прозрачная моча в анализе

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Готовлюсь к операции на ноге без общего наркоза (спинальная анастезия), сдала анализ мочи, там все в норме кроме цвета-прозрачная, хотя в банке моча была обычного желтого цвета. Как такое возможно и возьмут ли с таким анализом на операцию? Вероятнее всего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T20:31:56+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 6

Длительная субфибрильная температура

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте, д 27 лет, Обнаружила месяц назад температуру 37-2 (возможно она была и раньше)апатия, слабость ,головокружение , реакция притуплена. Сдала оам, биохимию,гормоны щж,оак по ним выявилась анемия средней степени (84 гемоглобин) снижены эритроциты, соэ 12 , лейкоциты...

Анна

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T20:37:29+03:00

Здравствуйте, по анализу крови можно сказать, чтоффект от лечения есть, но дефицит железа ещё сохраняется. Снижение лейкоцитов бывает при дефиците железа, а так же при дефиците Вит В12 и фолиевой кислоты.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Дефицит витамина Д и ферритина

8 ответов

26 февраля

Добрый день!Женщина 35 лет без хронических заболеваний.Обнаружила постоянную фоновую тревожность на 2 из 10 без причины → сдала анализы:Отклонения:Витамин Д 19,5 нг/мл (< 20.0 нг/мл - Дефицит витамина D)Ферритин 30,3 нг/мл (<45.0 нг/мл - является диагностическим...

Вероника

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T20:14:39+03:00

Вероника , здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 8

Шатает при ходьбе, низкий уровень витамина д и ферритин

5 ответов

26 февраля

Около двух недель чувствую себя плохоШатает при ходьбе, тревожность, бросает в жар, но это не основные симптомы, они повторяются уже давно, и у меня остеохондроз шейного отдела уже 6 лет, оно само проявляется, то есть обостряется, и само по себе проходит, очень зависит от...

Анастасия

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T20:16:04+03:00

Здравствуйте, витамин Д находится на уровне недостатка, в таком случае может назначаться доза 5000 ед в сутки на 3-4 недели, далее смотрим повторно анализ на витамин Д, если он достигает нормы, то дозу уменьшаем до 2000 ед в сутки и такую дозу можно принимать постоянно.
Препараты железа тоже могут назначаться: Феррум лек, тотема, Сорбифер 1 т в день или через день на 1-2 месяца.
Из анализов обычно смотрим общий крови, биохимия, гормоны щитовидной железы.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 9

Частое повышение давления

2 ответа

26 февраля

У мамы часто прыгает давление. От 135/90 до 180/104. Маме 61 год. Врач выписал Вальсокор и Анаприлин. Пр резком повышении давления колоть Магнезию и пить мочегонное. Снижает медленно. На следующий день может подняться снова. Особенно если понервничала.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-26T20:54:00+03:00

К сожалению, это не редкость,чтобы избежать кризов врачи рекомендуют принимать минимальные дозы препаратов

Question 10

Блуждающая боль в разных частях тела

2 ответа

26 февраля

Добрый вечер. Прошу помочь с выбором стратегии начала диагностики. Проблема немного запутанная и "гуляющая" по всему телу: примерно две недели назад начала беспокоить давящая боль примерно в верхней части ребёр (подумала на пищевод), потом через пару дней прошла и...

Жанна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T20:13:13+03:00

Здравствуйте, в таких случаях возможно назначение анализа крови общего и анализа крови на СРБ для исключения воспалительного процесса, так же рекомендуем осмотр невролога (боли часто связаны с мышечным синдромом, возможно спровоцирован стрессом, физическими нагрузками при уходе за мужем), далее невролог может назначить МРТ пораженного участка позвоночника, но не обязательно, если выявит при осмотре нарушение функций нервов.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 11

Назначение лечения

5 ответов

26 февраля

У дочери пришли результаты анализов, какое требуется лечение, рекомендации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T20:18:23+03:00

При таком гемоглобине обычно начинаем лечение с препатов в инъекциях: Феррум лек например 10 дней, далее смотрим эффект, повышается ли гемоглобин и уже по эффекту решаем продолжать уколы или можно перейти на рюприем железа в таблетках.
Параллельно с лечением необходимо выяснить причину дефицита, основные обследования указала выше.

Question 12

Температура , кашель

4 ответа

26 февраля

Добрый вечер ! 2 дня температура 37.8- 38.8 , сухой навязчивый кашель и осиплость . Пила ингавирин в час дня . Вечером пцр тест показал грипп А , можно ли принять осельтамивир , или надо ждать сутки ?

Анна, Алчевск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T19:52:04+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Синекод по 15 мл 3 раза в сутки в течение 7 дней от кашля.

Осельтамивир действует только против гриппа. Скажите есть возможность купить тест на грипп в аптеке и сделать самостоятельно?

Question 13

Выпячивает живот слева снизу.

1 ответ

26 февраля

Где-то дней 10 назад началась эта проблема. Сначала я почувствовал легкую боль в области поясницы, слева. Потом боль пропала. На следующий день почувствовал онемение левой ягодицы, позже онемение распространилось на верхнюю часть левого бедра. Я ничего не чувствовал в рамках...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T20:02:29+03:00

Владимир, здравствуйте!
С большей вероятностью по описанию произошла нейропатия мышц передней брюшной стенки вследствие сдавления нервных корешков в поясничном отделе.

Нервы, которые выходят из поясничного отдела позвоночника отвечают не только за чувствительность кожи бедра , но и за тонус мышц живота .
Из-за временного защемления в пояснице нерв перестал подавать сигнал части мышц пресса слева снизу.
Мышцы в этом месте не атрофировались, они просто стали вялыми и растяжимыми. Когда вы встаете или кашляете здоровые мышцы напрягаются и держат стенку, а ослабленный участок растягивается как парус под ветром. Это объясняет, почему вы не чувствуете там опухолей или щелей ,это ваши же мышцы, просто временно потерявшие тонус.

Это не грыжа , а вероятнее псевдогрыжа .
При кашле пузырь надувается потому, что ослабленный участок стенки не может сопротивляться давлению изнутри.

То, что онемение ушло за 10 дней это прекрасный прогностический признак. Значит, нерв не погиб и сейчас восстанавливается.
Восстановление мышечного тонуса происходит медленнее, чем возвращение чувствительности кожи. Это может занять от 4 до 8 недель.
Если через 2 недели выпирание не станет меньше, то на очном приеме могут рекомендовать ЭНМГ мышц живота.
Ношение бандажа
Далее очно снова проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Question 14

Результаты анализов

4 ответа

26 февраля

Сдал анализы на железодефицит, потому что есть вялость, усталость.

Андрей, Рязань

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-26T19:48:15+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение фолиевой кислоты. Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.
●повышение общего холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег)
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
●Также имеется повышение мочевой кислоты.Причины повышения: избыток белка в рационе ,
нарушения в работе печени, почек.
В таком случае обычно рекомендуют
соблюдать диету( ограничиваются мясо,субпродукты: печень, почки, сердце, копченые колбасы, щавель, бобовые, кофе, шоколад, алкоголь)
●При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 1 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно

Question 15

Жжение, дискомфорт во влагалище

4 ответа

26 февраля

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, что делать. Пролечились с партнером от хламидиоза. Была схема из нескольких препаратов. Выждали время, сдали пцр на хламидиоз, у обоих показал отрицательно. У партнера жалоб нет, а у меня начались обильные выделения , жжение и зуд во...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T20:13:44+03:00

Валерия, здравствуйте!
Антибиотики, которыми вы лечили хламидиоз, уничтожили не только инфекцию, но и полезные лактобактерии. В результате это место заняли грибы рода Кандида и развилась молочница э.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Преостановить Ацилактом Дуо
Кислая среда, которую они создают, идеальна для размножения дрожжей. Сначала нужно убрать грибок, а уже потом восстанавливать флору.
2.Свечи или вагинальные таблетки широкого спектра например, на основе клотримазола, натамицина или сертаконазола
Однократный прием капсулы флуконазола (150 мг) часто помогает быстрее купировать зуд и жжение.

Использова. противогрибковое средство (курс обычно 3–6 дней в зависимости от препарата).
Только после завершения этого курса и исчезновения зуда/творожистых выделений можно вернуться к Ацилакту Дуо.
Во время лечения исключить сладкое и мучное и использовать только хлопковое белье.

Если у партнера нет никаких жалоб (зуда, покраснения, налета на головке), то ему лечение от молочницы обычно не требуется, так как это не ИППП, а нарушение вашего внутреннего баланса. Однако на время лечения стоит соблюдать половой покой.🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме