Онлайн консультация терапевта

Question 1

Холестерин

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте!Сдавал анализы крови, среди них был липидный профиль, вот результаты.Определение триглицеридов общих 1.01 0.10-2.30 - - мМоль/лОпределение липопротеинов высокойплотности (ЛПВП-альфа) 1.60 >1.00 - - мМоль/лОпределение липопротеинов низкойплотности (ЛПНП-бета) 4.10

Алексей

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-27T12:51:19+03:00

Здравствуйте!

Главная мишень терапии это не просто общий холестерин, а холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который называют плохим холестерином. Именно он откладывается в стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки

Если вы человек без уже существующих сердечно-сосудистых заболеваний то даже в этом случае, при уровне ЛПНП выше 4.0 ммоль/л, вы автоматически попадаете как минимум в категорию умеренного, а чаще высокого риска. Для таких пациентов целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1.8 ммоль/л или даже ниже 1.4 ммоль/л. С вашего исходного уровня достичь этих целей без лекарств одной только диетой практически невозможно

Исследования показывают, что розувастатин в дозе 10 мг снижает уровень ЛПНП в среднем на 46% . Статины наиболее изученная группа препаратов. Их польза в предотвращении инфарктов и инсультов многократно превышает риски побочных эффектов у пациентов, которым они показаны

Так же в подобных ситуация проводят УЗИ сосудов шеи

УЗИ сосудов нужно, чтобы увидеть глазами то, что мы предполагаем по анализу крови. Оно показывает, есть ли уже в сосудах атеросклеротические бляшки, и насколько они опасны. При стенозе 20% и более статины крайне обязательны

Ну и конечно изменение образа жизни обязательно но недостаточно. Диета с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, регулярная физическая активность не менее 30 минут в день, снижение веса и отказ от курения это фундамент лечения . Они могут снизить холестерин на 10-15%

Question 2

Боль при глотании

6 ответов

27 февраля

Приболела 19 февраля в теплом климате +30, были сопли и першение и боль при глотании, шло на спад - пшыкала горло и стрепсилс Приехала домой в -2, муж заболел, на 27 февраля пропал голос и очень больно глотать, кашля почти нет, есть сиплость и хриплость Фото горла прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-27T03:31:48+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить присоединение новой вирусной инфекции на ещё ослабленный организм после выздоровления.
На фотографии отмечается небольшая гиперемия (покраснение) задней стенки глотки, налётов или пробок не видно.
В целях исключения бактериальной этиологии заболевания, особенно при повторном заражении / ухудшении самочувствия на фоне симптоматической терапии рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок.
В подобных случаях рекомендуется,при отсутствии аллергии:
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней
4. В горло- тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 3

Совместимость препоратов

1 ответ

27 февраля

Принимаю лориста 2,5,индап,бисопролол2,5 и сейчас назначили уколы в/м Мовалис и Комбилипен совместимы ли эти препараты?

Оксана

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-27T05:50:04+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Препараты для лечения повышенного артериального давления лориста, индап, бисопролол совместимы с препаратами Мовалис и Комбилипен.
При лечении мовалисом необходимо регулярно контролировать артериальное давление и регулярно принимать гипотензивные препараты, так как группа НПВС, к которой относится мовалис может влиять ( повышать) артериальное давление.

Question 4

Розовая тошнота

5 ответов

27 февраля

добрый вечер! обращаюсь от имени мужа, 38 лет. вчера я переболела ротавирусом. сегодня уже почти без симптомов. но у него во второй половине дня началась тошнота. тем мерили не было. принял церукал где то в 19:00 он немного помог но все равно в 21-22 часа стошнило чем то...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T00:50:45+03:00

Здравствуйте,

Розоватый оттенок рвотных масс может быть вызван небольшим количеством крови или примесью окрашенной пищи или напитков. Сильные сокращения пищевода и желудка могут приводить к микротрещинам и кровоточивости. Обычно это возникает на фоне кишечной инфекции, пищевого отравления или высокой температуры.

При активном кровотечении рвотные массы коричневого цвета.

Описанные жалобы больше характерны для ротовирусной инфекции, нежели для активного кровотечения.

Для облегчения состояния обычно назначают :
♨︎ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых.
♨︎ прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
♨︎ Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.

➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.

➤ энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.

➤ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

❗️ если рвота участиться, цвет будет интенсивнее, то необходимо вызвать смп для исключения экстренной патологии.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 5

По данному анализу можно ли исключить сифилис полностью в любых стадиях

3 ответа

27 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста, сдала анализы на сифилис сумм АТ(igg igm) кач. Результат-отрицательныйПочитала в интернете, что есть скрытые стадии сифилиса. Может ли в моём случае быть скрытый сифилис

Ульяна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T00:30:39+03:00

Здравствуйте,

Этот анализ исключает сифилис как в активной форме, так и в скрытой.

Анализ на суммарные антитела (IgG+IgM) как раз и создан для того, чтобы обнаружить болезнь на любой стадии, включая скрытую. Если бы инфекция была (даже старая или скрытая), ваш иммунитет выработал бы антитела (иммунные клетки), и тест показал бы положительный результат.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 6

Совмещение лекарств.

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте. У моей мамы вязка трудноотделяемая мокрота. Врач ей назначил ренгалин, амброксол ингаляции и грудной сбор. Можно ли совмещать ренгалин и амброкмол, ведь у них разные принципы действия? Один разжигает другой подавляет кашель.

Анна

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-27T00:08:30+03:00

Добрый вечер. Ренгалин это гомеопатический препарат без доказанного эффекта. Его обычно не рекомендуют. В отношении амброксола и грудного сбора. Амброксол рекомендуется при вязкой мокроте, а грудной сбор действует также, но дополнительно усиливает ее выработку. Желательно оставить в лечении только амброксол. Это эффективный и работаюший препарат, особенно при проведении ингаляций. Обычно его эффекта достаточно.

Question 7

Стафилококк 3 года у взрослого

5 ответов

26 февраля

Мучаюсь с гноем уже 3 года. После родов начались проблемы , каждые 3-6 мес где то в теле гнойные очаги вылезают. Гноилось ухо, палец на руке, подмышкой 3 разреза фурункула, свищ на гениталии, на бедре свищ, глаз периодически заплывает, сейчас «зубной» гайморит. До родов таких...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-27T00:03:53+03:00

Здравствуйте. Рецидивирующие гнойные очаги повод не только лечить каждую инфекцию, но и искать причину: носительство золотистого стафилококка, локальные очаги (зубы, синусы), иммунный дефицит или метаболические факторы.

Рекмоендоыал бы очно посетить инфекциониста - нужна координация обследований, интерпретация посевов, решение о деколонизации и/или иммуноглобулинах.

Иммунолога оценка врождённого/приобретённого иммунитета.

Дерматолога, хирурга- локальное лечение фурункулов, свищей, показания к иссечению/дренированию.

Стоматолог/челюстно‑лицевой хирург исключить хронический зубной/пародонтальный очаг.

ЛОР (при синуситах) КТ пазух, санация при необходимости.

Что целесообразно обследовать в первую очередь: посевы с очагов и носоглотки с определением чувствительности (повторить, если старые посевы).

ОАК, СРБ, глюкоза/НвА1c, биохимия (печень, почки). Иммунологический минимум: общий IgG/IgA/IgM/IgE, IgG‑подклассы, C3/C4, анализ на ВИЧ. Тесты функции нейтрофилов (NBT), фенотипирование лимфоцитов (CD3/4/8/19/16/56).

При показаниях посев крови, УЗИ/КТ очага, КТ пазух/рентген зубов/панорама.

Что могут предложить по лечению/профилактике: деколонизация при подтверждённом носительстве: назальный мупироцин + гигиенические обмывания (хлоргексидин) только по схеме от врача после посева.

Целевые антибиотики по чувствительности, не сериями эмпирических препаратов.

Хирургическое удаление хронич. свищей/очагов при необходимости.

Рассмотрение внутривенного иммуноглобулина- только при подтверждённом/выраженном иммунодефиците и решении иммунолога.

Коррекция сопутствующих факторов: контроль сахара, лечение ЖКТ/гормональных нарушений, улучшение гигиены, исключение источников рецидива в быту.
Что нельзя делать: бесконтрольно и часто пить антибиотики без взятия актуальных посевов и без источника это ведёт к резистентности и потом просто нечем лечить. Самостоятельно делать длительную деколонизацию/мазать все подряд -сначала надо взять анализы, бакпосев, антибиотикограмму, оценить иммунитет, метаболизм и согласовать схему.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 8

Горечь во рту

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте, прошла диспансеризацию, поставили железодефицит ферретин 7,5, гемоглобин 118, отправляли на ФГДс, нашли хеликобактер и поверхностный гастрит (он у меня хронический). Выписали: омепрозол 20 мг 2 рдСорбифер 2 рдКларитромицин 500 мг 2 рдАмоксицилин 1000 мг 2...

Валентина

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-27T00:04:38+03:00

Добрый день. На период лечения бактерии в желудке желательно препараты железа не принимать, так как они в принципе переносятся не просто, еще параллельно принимаются антибиотики . И потом, бактерия не дает всасываться железу, в подобных случаях препараты железа не эффективны, сначала надо убрать бактерию. Горечь могла возникнуть их за сорбифера.
В отношении терапии ликвидации бактерии, наиболее эффективна следующая схема: Эзомепразол вместо Омепразола 40 мг х 2 р / день + Кларитромицин 500 мг х2 р в день + Амоксициллин 1000 мг х 2 р / день + Де-нол 120 мг по 2 т х 2 р / день (усиливает эффект от терапии). Курс терапии обычно составляет 14 дней. Через месяц после окончания лечения обычно проводится контрольный тест - кал на АГ H.pylori или дыхательный тест на H.pylori c C13).

Question 9

Обморожения внутренний стороны бедер

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте,ходила несколько раз в мороз в джинсах и без колготок,отморозила ляжки ,ранее они тоже в этом месте был зуд до обморожения постоянно расчесывала ,и сейчас они странного цвета ,не болят ,чуть горят ,что это может быть ,даже не то что горят ,а покалывают И на ощупь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T00:28:27+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рала была помочь 🙏

Question 10

Просьба расшифровать общий анализ крови.

5 ответов

26 февраля

Добрый вечер. 2 недели назад делали операцию на пальце , по удалению ганглиона. Сегодня решила сдать общий анализ крови, для проверки и переживаю так как что то повышено, что то занижено.Скажите пожалуйста, что то ещё надо сдать для проверки, а то очень переживаю.

Алена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-27T00:05:16+03:00

Даже если был незначительный насморк , это может говорить о том, что перенесли вирусную инфекцию «на ногах» и очень легко

В целом - все изменения в анализе соответствуют либо легкому течению вирусной инфекции, либо послеоперационному периоду

И в подобных случаях достаточно ПРОСТО контроля через 2-4 недели 🙏

Question 11

Уколы для похудения.

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте. Прочитала отзывы, что препарат Оземпик и Семавик ничем не отличаются. Почему у них отличается цена во много раз (2700 и 19000 рублей)? Подскажите, пожалуйста, что лучше использовать для похудения, при ВЕСЦЕРАЛЬНОМ жире? Спасибо!

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-26T23:39:48+03:00

Здравствуйте

Оземпик и Семавик содержат одно и то же действующее вещество — семаглутид (агонист рецепторов GLP-1), механизм действия у них одинаковый: снижение аппетита, замедление опорожнения желудка, улучшение чувствительности к инсулину и за счёт этого снижение массы тела, в том числе висцерального жира. Разница в цене связана не с «силой» действия, а с производителем, объёмом клинических исследований, контролем качества, логистикой и брендом: оригинальный препарат (Оземпик) прошёл крупные международные исследования эффективности и безопасности, поэтому стоит значительно дороже

Question 12

По узи сосудов головы и шеи

4 ответа

26 февраля

Сделала узи сосудов головы и шеи , вот там в разделе бляшка Ким до 9 мм с патологической слоистостью ... Что это , это бляшка зарождается или что ? Мне узистка сказала что это из-за моего гипотиреоза 🤔 вообще мне поставили послеродовый тиреоидит , был снижен ТТГ до 0.096 ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-03-01T21:00:40+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно, врач описала не атеросклеротическую бляшку, а утолщение стенки сосуда. Это действительно может быть последствием перепадов с гормонами при вашем послеродовом тиреоидите, и в отличие от холестериновой бляшки, это состояние может быть обратимым, когда гормоны придут в норму. По анализам крови: отклонения по липопротеинам (ЛПНП и ЛПВП) у вас минимальные, они не критичны и напрямую с бляшкой сейчас не связаны. По щитовидной железе: ТТГ все еще ниже нормы- это значит, что фаза тиреотоксикоза пока сохраняется. Увеличенные лимфоузлы на шее при таком диагнозе это обычно реакция на воспаление в щитовидной железе. Сейчас рекомендуется наблюдаться у эндокринолога, чтобы стабилизировать гормональный фон. Как только ТТГ придет в норму, есть большая вероятность, что и сосудистая стенка придет в порядок.

Здоровья!

Question 13

Температура, кашель

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Девушка 19 лет, 20 февраля поднялась температура 38, кашель частый сухой. Температура держалась 2 суток 39, сбивалась до 38,3. Врач выписала и пульмиклрт и лазолван и флюдитек 2 раза в день ( хотя в инструкции раз в день)- кашель сухой. Назавтра пришла другая...

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T23:17:56+03:00

Здравствуйте,

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции.

Обычно сухой кашель обусловлен сухостью слизистых из-за воспаления и повышению из чувствительности от воспаления.

Пульмикорт же-способствует снижению воспаления, но сам может раздражать и пересушивать слизистые тем самым не оказывая необходимого терапевтического эффекта.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)

✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При сухости в горле:
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.

К сожалению анализы не прикрепились. Перекрепить их, пожалуйста.

Question 14

После болезни проблемы

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте! Недавно переболел вирусом. Была температура до 38. Вот уже прошло 4 дня где-то после того как я без температуры. Но меня смущают факторы некоторые. Слабость, сонливость у меня остались это раз. Два, у меня как будто иногда кружится голова, лицо горит, ноги...

Марк

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-26T23:20:48+03:00

Здравствуйте, Марк! Понимаю ваши переживания по поводу происходящего, но давайте попробуем разобраться вместе!
По описанию это не опухоль, не бешенство и не менингит. Описанное состояние с бОльшей вероятностью - астенический синдром (может продолжаться до 10-14 дней в среднем) в сочетании с тревожностью.
- «Горит» лицо и холодные ноги- сбой вегетативной нервной системы после инфекции и на фоне стресса.
- Головокружение может быть так же вследствие астении, тревоги или на фоне дефицитных состояний.
- Ощущение нехватки воздуха прошло за 10 минут, что подтверждает психологическую причину, а не менингит.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
-соблюдать питьевой режим (30 мл на кг веса), режим сна и отдыха,
-увлажнение комнаты (оптимальная влажность 40-70%),
-витамин С и D в профилактической дозировке,
- осмотр терапевта/ЛОР-врача, чтобы убедиться, что гайморит прошел, так же можно сдать общий анализ крови (исключить активный воспалительный процесс, анемию).

Question 15

Головные боли и шум в ушах

5 ответов

26 февраля

Проблема такого характера, периодически бывают боли в голове, иногда когда курю стреляет в правый угол головы, шум в ушах частый, иногда постоянный, а иногда стреляет прям, плюс в области шеи иногда будто сосуды болят, недавно сдавал базовый чекап из отклонений: Триглицериды...

Степан

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T23:05:51+03:00

Степан, здравствуйте!
По представленным данным повышение лпнп и триглицеридов, в таких случаях в первую очередь могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. Делали ранее уздг?

Срб чуть выше нормы, не болели накануне?

Симптомы могут быть связаны с двумя основными причинами:
1. Сосудистый спазм и атеросклероз
2. Шейный остеохондроз и синдром позвоночной артерии
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
1. Уздг сосудов головы и шеи, как я указала выше.
2. МРТ головного мозга
3. Консультация кардиолога
5. Отказ от курения
6. МРТ шейного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога
7. Вести дневник ад, 3 раза в сутки под запись в течение 2 недель
8. Стараться не делать резких движений шеей.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме