Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 февраля

Добрый день. В рамках диспансеризации сдала биохимический анализ крови. И пришли результаты с повышенными показателями.Если мочевая кислота и холестерин понятно, ранее я проходила обследование у врачей по этому поводу. То повышенные мочевина, креатинин и снижение скорости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-27T10:19:20+03:00

Здравствуйте.

СКФ 43( показатель того, насколько хорошо почки очищают кровь)
соответствует 3а стадии хронической болезни почек (ХБП) , то есть умеренное снижение функции почек.
Но! Диагноз ХБП ставится только если снижение СКФ сохраняется более 3 месяцев.
Если это выявлено впервые , то это может быть:
временное снижение (обезвоживание, приём НПВС, диуретиков и т.д.)
В таких случаях рекомендуется пересдать анализы через месяц:
креатинин
мочевина
СКФ
общий анализ мочи
альбумин/креатинин в разовой порции мочи
Пройти УЗИ почек
Уздг сосудов шеи
Проверить давление
ХБП очень часто связана с гипертонией.
Если давление выше 130–135/80 — его нужно строго контролировать.

Возможные причины повышения креатинина и соответственно скф:
гипертоническая нефропатия
возрастное снижение функции почек
атеросклеротическое поражение сосудов почек
длительно повышенная мочевая кислота

Если СКФ подтвердится <60, то в таких случаях рекомендуется консультация нефролога и :
контроль давления
контроль холестерина (ЛПНП <2,6 или <1,8 при риске)
снижение мочевой кислоты
ограничение соли до 5 г/сут
контроль белка в питании (без избытка)

Question 2

С чем можно сочетать Конкор нст при астме вместо симбикорта

5 ответов

27 февраля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, пью Конкор нст по назначению кардиолога. Но при этом после ковида, есть астматические приступы. Иногда на фоне сильных запахов, или при перемене погоды просто начинаю задыхаться. Раньше дышала симбикортом. По назначению пульмонолога, она не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-27T10:34:36+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Уточните пожалуйста, четко раз в неделю астматические приступы? Ночные приступы есть? Одышка при беспокоит?
В таких случаях, если астма действительно активная, необходимо с пульмонологом рассматривать на постоянную основу ингалятор гормональный, например с будесонидом или флутиказоном на ежедневное применение

Также в таких случаях в качестве скоропомощного средства оптимально рассмотреть атровент

Также в таких случаях можем пересмотреть антигипертензивную терапию. Уточните пожалуйста, какие цифры давления, пульса были до старта терапии?
Если преимущественного повышения пульса нет, в таких случаях можем рассмотреть замену бета-блокатора на препарат другой группы для улучшения контроля над астмой

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Простуда во время химиотерапии чем лечиться

4 ответа

27 февраля

Добрый день. У меня был рецедив рака молочной железы, в данный момент прохожу курс химиотерапии (доцетаксел+циклофосфамид), 20 февраля был первый курс. Сегодня почувствовала признаки простуды, заложен нос, кашель(в основном откашливается), боль в горле, температуры пока нет....

Ольга

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-27T09:46:37+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанных симптомов нельзя исключить развитие вирусной инфекции.
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ, рекомендуют придерживаться следующего лечения
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- Если кашель влажный, можно использовать муколитики - Амброгексал 30 мг 3 р в день. Курс приема 5-7 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
- Для поддержания иммунитета
принимать витамин D 2000 ед ежедневно и витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

На фоне химиотерапии ослабевает иммунитет и часто присоединяются вторичные инфекции, поэтому, если самочувствие не улучшится через 3-5 дней, то стоит сдать общий анализ крови для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Question 4

Белый нарост на корне языка среди вкусовых сосочков.

5 ответов

27 февраля

Пару дней как начала ощущать, что что-то мешает при глотании, не болит. Обнаружила среди сосочков, светлый бугорок, может ли это быть воспаленный сосок? Или это папиллома или что-то такое? На днях обжигала рот едой, возможно после этого появилось? Хочу добавить, что я сейчас...

Вероника

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-27T09:58:46+03:00

Здравствуйте, Вероника!

Ознакомилась с вашим вопросом.

Действительно, по фото образование больше похоже на папиллому, но и исключить воспаленный сосочка однозначно нельзя, особенно, если был эпизод употребления горячей пищи - такая гипертрофия сосочка могла возникнуть на этом фоне.

Если нет болевого синдрома, в таком случае я бы рекомендовала в плановом порядке посетить ЛОР-врача с целью осмотра , так как образование расположено в области корня языка, близко к миндалинам - это компетенция ЛОР-врача.

До осмотра врача лучше избегать острой, горячей пищи, исключить специи из рациона, еда должна быть комнатной температуры - не горячая и не холодная.

Question 5

Железодефицитная анемия

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте. С 1 ноября 2025 г. пью дулоксенту 60 мг (невролог выписала от мигреней и тревожного расстройства, которое меня накрыло в декрете). Через пару недель приема физически начала чувствовать себя хуже, полезли волосы, появились трещины в уголках рта, появилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-27T10:03:43+03:00

Одна ампула содержит 50 мг железа - это профилактическая доза, а не лечебная. Для поднятия ферритина с 13 нужна большая доза

Терапевтическая доза для взрослого человека обычно составляет до 100 мг элементарного железа в сутки

То есть 1 ампула покрывает суточную потребность и немного сверх того , но для заполнения депо этого мало , особенно на фоне обильных менструаций

Заеды начали заживать , так как ткани наконец получили кислород , но дефицит сохраняется

В подобных случаях обычно рекомендуется увеличение до 2 ампул в сутки . Это ускорит процесс насыщения

Но если увеличите дозу до 2 ампул, риск тошноты и боли в животе возрастет. Чтобы этого избежать, важно разделить прием - одну ампулу утром, одну вечером

Принимать препарат во время или сразу после еды

Витамин С 900 - это очень большая доза. Для улучшения всасывания железа достаточно 200-300 мг. Избыток аскорбиновой кислоты сам по себе может раздражать желудок и усиливать тошноту

Длительность курса обычно до нормализации гемоглобина ( если он снижен ) ПЛЮС еще 3 месяца для заполнения депо Контроль ферритина не через 10 дней, а через 6-8 недель

Question 6

Анализы при беременности

5 ответов

27 февраля

Добрый день! Сдавала плановые анализы при беременности в коулограмме пришли отклонения и низкая глюкоза в биохимии. Подскажите пожалуйста, опасны ли такие повышения и снижения? Беременность 14 недель. Заранее благодарю за ответ.

Ольга

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-27T09:37:00+03:00

Здравствуйте. Снижение глюкозы не имеет клинического значения. Так как она сдаётся на тощак, это нормальный уровень .
В коагулограмме изолированное повышение этого показателя вероятно не является патогией

Question 7

Капельница. Желание очистить организм.

3 ответа

27 февраля

Возраст 41 год. Занятия спортом два раза в неделю. Ничего не беспокоит. Есть желание почистить организм от шлаков. Возможно ли использовать для этого капельницы. Будет ли от этого польза? Если да, то что капать?

Сергей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-27T11:22:31+03:00

Билирубин образуется постоянно. Когда эритроциты стареют и разрушаются , гемоглобин распадается, и один из продуктов распада - билирубин. Часть всасывается обратно, часть выводится со стулом и мочой

Чаще причина - это повреждение клеток печени , гепатоцитов. Когда клетки разрушаются от алкоголя, жирового накопления или воспаления , они не справляются с переработкой билирубина. Одновременно обычно растут АЛАТ и АСАТ - это маркеры цитолиза, разрушения клеток.

Также причина - это нарушение оттока желчи , холестаз. Желчь образуется, но не может нормально оттекать либо внутри печени, либо в желчных протоках. При этом чаще повышается прямой билирубин, щелочная фосфатаза и ГГТП

Этанол в печени метаболизируется ферментом алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида. Ацетальдегид - токсичное соединение. Он повреждает митохондрии гепатоцитов

Прежде чем говорить о капельницах, нужно понять, на какой стадии находится печень. Минимально необходимые исследования - биохимия с АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазой , общим и прямым билирубином + УЗИ печени

Урсодезоксихолевая кислота - единственный гепатопротектор с хорошей доказательной базой . Он вытесняет токсичные желчные кислоты из желчи , стабилизирует мембраны гепатоцитов, снижает апоптоз клеток печени , улучшает отток желчи при холестазе. При алкогольной болезни и жировой болезни печени снижает маркеры воспаления

❗️Применяется перорально, не внутривенно. Доза обычно 10-15 мг на кг массы тела в сутки

Адеметионин ( Гептрал) в виде капельниц действительно в таких случаях может использоваться

Допускают начало лечения с внутривенных или внутримышечных введений с переходом на пероральный прием

Question 8

Сочетание таблеток

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте. Хотела уточнить, нормально ли, если пить столько таблеток?Йодомарин 200 мкг - 1 табАквадетрим - 14 капель Ферретаб комп - 1 кап/деньГрандаксин - 2 таб 2 р/деньНобен - 3 кап/деньМагне Б6 - 2 таб/2 раза в деньНе слишком ли много таблеток? У меня Витамин Д 14.8,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-27T08:39:28+03:00

Здравствуйте!

Ферретаб Комп может раздражать слизистую, вызывать тошноту, боли и запоры.
Магне В6 и Нобен также могут давать легкую тошноту.

Ферретаб Комп не рекомендуется пить с магнием, так как они мешают всасыванию друг друга. Рекомендуется пить его вечером через 1,5 часа после еды, а Магне В6 в другое время с интервалом 3-4 часа.

Нобен лучше принимать в первой половине дня, чтобы не было бессонницы.

Омез может мешать всасыванию железа, лучше заменить его о на Фосфалюгель или Альмагель и принимать не вместе с железом, через 1,5 часа после еды.

Аквадетрим и йодомарин можно пить утром после еды, нобен и Магне В6 в обед после еды, через 1,5 часа после ужина Ферретаб, перед сном грандаксин, Магне в6.

В подобных случаях рекомендуется пить много воды, не есть острое, жирное, жареное, есть небольшими порциями 5-6 раз в день.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 9

Заложенность носа

7 ответов

27 февраля

Добрый день! У меня 1 триместр беременности 5 недель, заложенность носа, периодически жёлтые выделения, температура 37, но гинеколог сказал, что эту температуру может давать беременность. Что можно принимать от заложенности носа ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-27T07:39:53+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с ОРВИ на фоне снижения иммунитета во время беременности . В таких случаях рекомендуется проведение симптоматического лечения : обильное теплое питье ( чай с малиной, лимоном, шиповник, теплый Боржоми), нос промывать солевыми растворами Аква Марис или Аква лор -3 раза в день, если появится болезненность в горле , то горло следует обрабатывать Мирамистин спрей , -3 раза в день, можно использовать свечи Виферон по 500000Ед ректально -2 раза в день -5 дней, при повышении температуры выше 37,5 градусов можно принять Парацетамол и , обязательно рекомендуется обратиться на очный прием к врачу , можно вызвать врача на дом .

Question 10

Уплотнение в икроножной мышце

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте, пол года назад наверное нащупал у себя на икре уплотнение. По форме вроде бы такое вытянутое, овальное, не выступает над кожей, в длину около сантиметра. Никак не беспокоило, думал пройдет само. По итогу не прошло, боли нет, только когда надавливаю на это место...

Даниил

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-27T07:36:38+03:00

Даниил, здравствуйте!
Причинами уплотнения могут быть:
1. Липома
2.Атерома
3. Фиброма
4. Ангиолипома
5. Мышечная грыжа
Для уточнения могут рекомендовать:
1. УЗИ мягких тканей данной области
2. Консультация хирурга
Если:
Уплотнение начало быстро расти.
Кожа над ним покраснела или стала горячей.
Боль стала постоянной или пульсирующей, мешающей ходить , то стоит незамедлительно очно проконсультироваться с хирургом.
Пока вы не знаете точный диагноз, это место нельзя греть, растирать мазями с разогревающим эффектом или пытаться выдавить.🙏🏼

Question 11

Результат анализа крови

5 ответов

27 февраля

Очень меня беспокоит анализ , соэ, моноциты , нейтрофилы

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-27T06:48:38+03:00

Здравствуйте!
Все показатели в норме.
Нейтрофилы в норме. Моноциты в норме. СОЭ тоже в норме (норма до 20). Анемии нет. Признаков воспаления также нет.

Question 12

Высокое давление, головные боли

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста какому врачу нужно обратиться при симптомах: приступы высокого давления, головокружение, головные боли, внутренняя дрожь тела. До этих приступов было онемение и покалывание ладони левой руки одну неделю

Файруза

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-27T06:33:52+03:00

Файруза, здравствуйте

При подобных симптомах рекомендуется обратиться к лечащему терапевту ( участковому) или кардиологу для прохождения обследования в виде:
1. Общий анализ крови для оценка гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов
2. Стандартная биохимия крови для оценки функции печени, почек
3. Общий анализ мочи для оценки функции мочевыделительной системы
4. УЗИ почек
5. ЭКГ, ЭХО-КГ
6. Гормоны щитовидной железы-т4 свободный, ттг
7. Введение дневника давления утром и вечером для врача

В качестве "скорой помощи" при давлении более 140ммртст рекомендуют приём каптоприла 25-50 мг под язык.

В подобных случаях рекомендуется для немедикаментозной терапии контроля повышенного давления :
- потребление соли до 5 г в сутки
-увеличение потребления растительных жиров, рыбы, овощей, фруктов, орехов, продуктов, содержащих калий (курагу, печеный картофель)
- нежирное мясо (птицы, кролика) и нежирные молочные продукты
-нормализация веса, если имеется избыток

После обследования врач подберёт эффективную терапию для стабилизации артериального давления

Question 13

Боль в левом боку в районе рёбе

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Записана на приём к врачу, но переживания не дают покоя. Несколько дней назад появились неприятные ощущения в левом боку , в районе рёбер снизу. Ничего не болит, беспокоит только при движении в определённом когда лежа начинаю...

Юдина

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-27T05:40:13+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы (дискомфорт при поворотах, напряжении мышц, локализация внизу ребер) чаще всего указывают на межреберную невралгию, мышечное растяжение или миозит (воспаление мышц). Ощущения, возникающие при прощупывании и движениях, характерны для мышечно-скелетных причин, а не внутренних органов.
Возможные причины:
- межреберная невралгия - ущемление или воспаление нерва, проявляется резкой «простреливающей» или ноющей болью при поворотах, наклонах, вдохе
- миозит или растяжение межреберных мышц - возникает после неудобной позы во сне, резкого движения или физической нагрузки
- синдром «скользящего ребра»- подвижность нижних реберных хрящей.
Для уточнения диагноза могут потребоваться осмотр, УЗИ органов брюшной полости или рентген ребер/позвоночника. До визита к врачу рекомендуется избегать резких поворотов и поднятия тяжестей.

Question 14

Температура и горит в области почек

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, пришла с работы разбитая, нет сил, чувствовала что тянуло почки как будто, но не болят. Сейчас горит в области почек, померила температура 38,3. Больше никак симптомов нет. Горло не болит, насморка нет... И 2 недели назад было тоже самое((...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-27T05:43:34+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы — высокая температура ( 38,3 °С), слабость и ощущение «горения» или тяжести в пояснице без явной острой боли — могут указывать на острое воспаление почек (пиелонефрит). Повторение ситуации через 2 недели говорит о риске перехода в хроническую форму. Необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Question 15

К какому врачу записаться

1 ответ

27 февраля

Время от времени в течении дня болит голова,давящяя ощущение в груди то в боку,боли в спине,ком в горле, хуже становиться после выкуренной сигареты

Олег

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-27T05:46:10+03:00

Здравствуйте, Олег!
Первоначально желательно записаться к врачу терапевту. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и обследования и консультации других специалистов( невролог, пульмонолог)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме