Онлайн консультация терапевта

В таком случае причиной анемии могут быть обильные месячные, но все равно в таких случаях рекомендуеися проведение теста дыхательного на хеликобактер и кал на скрытую кровь

Здравствуйте. Лимфоузлы реагируют увеличением на любую инфекцию и воспаление. Это реакция иммунной системы .
Не болели недавно?
Рекомендуется сдать оак и срб и пройти флюорографию для исключения воспаления

Здравствуйте!

Учитывая недавно перенесенную инфекцию верхних дыхательных путей и кашель сохраняется, то вероятнее всего слизистая трахе и бронхов еще не пришли в норму и сохраняется поствирусный отёк, при таком состоянии чувствительность бронхов и трахеи усиливается и бывает реагирует на малейшие раздражители, такие как пыль, сухой воздух, резкие запахи.

В таком случае обычно рекомендуется на работе ношение респиратора для снижения контакта с пылью, делать перерывы со свежим воздухом, сосание пастилок для уменьшения кашлевого рефлекса.
Дома увлажнение слизистой бронхов и трахеи - следить за влажностью воздуха 40-60 % Обильное питье - не менее 2х литров. Возможно использование ингаляций с физиологическим раствором (2-4 мл) - 2 раза в день.

Здравствуйте!
По анализам повышен прямой билирубин и холестерин - могут указывать на патологию желчевыводящей системы - рекомендуется проведение узи органов брюшной полости. При повышенном холестерине рекомендуют сдать кровь на липидный спектр (лпвп, ЛПНП). При высоких цифрах ЛПНП рекомендуют провести УЗДГ бца для исключения явлений атеросклероза , при наличии бляшек решается вопрос о приеме статинов. Для снижения холестерина рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность, прием омега3кислот (омакор 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца).
Повышен ревматоидный фактор - может указывать на патологию суставов или соединительной ткани . Нет ли жалоб на боли в суставах?

Здравствуйте
Индапамид может повышать уровень мочевой кислоты и провоцировать приступы подагры поэтому при подтверждённой гиперурикемии возвращаться к нему без коррекции обмена нежелательно т.к. риск обострений сохранится. Повышение давления и отёки после отмены связаны с утратой диуретического эффекта, а текущая схема с Лористой Н утром и Лористой вечером может требовать пересмотра доз или добавления препаратов другого класса.

Софья, здравствуйте!
По описанию и фото речь скорее идет о рецидивирующем воспалении , атероме или гидрадените. Мазь Вишневского временно вытягивает гной и снимает поверхностный отек, но она не способна удалить причину болезни саму капсулу кишки или пораженную железу.
Причинами могут быть:
1. Атерома (киста сальной железы)
2. Фурункул
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с хирургом.
Врач должен иссечь шишку вместе с капсулой в спокойном состоянии ,когда нет острого воспаления.
Прекратить самолечение мазью Вишневского.
Не выдавливать шишки самостоятельно.
Обрабатывать область антисептиками хлоргексидин, бетадин. 🙏🏼

Здравствуйте.

Согласно данным работы МРТ, сама по себе магнитно-резонансная томография не вызывает повреждений внутренних органов, сердца, лёгких или позвоночника. Аппарат создаёт магнитное поле и радиоволны, но не оказывает механического или токсического воздействия на грудную клетку.
Ощущение жжения или давления во время исследования чаще всего связано с:
тревожной реакцией и напряжением грудных мышц,
длительным неподвижным положением,
вегетативной реакцией на стресс (клаустрофобия, ожидание результата).
То, что ощущение сохраняется спустя 9 часов, чаще всего объясняется мышечным спазмом грудной клетки и межлопаточной области или повышенной тревожностью. При напряжении межрёберных мышц и мышц спины может возникать чувство «сдавленности» за грудиной и в верхнем отделе спины.

В таких случаях рекомендуется сделать лёгкую растяжку грудного отдела,
тёплый душ,
контролировать дыхание (медленный вдох через нос 4 секунды — выдох 6 секунд).

Здравствуйте

По представленным анализам анемия средней степени тяжести ,умеренное повышение СОЭ , С-реактивного белка, значительное повышение ГГТ и щелочной фосфатазы и выраженное повышение D-димер ,при этом лейкоциты в пределах нормы. Прокальцитонин 0,04 нг/мл — бактериальной системной инфекции на момент анализа не подтверждает.

С учётом возраста и лабораторных данных возможны затяжное течение инфекции дыхательных путей (в том числе вирусной), постинфекционная астения, анемический синдром как причина слабости, а также необходимость исключения пневмонии или тромбоэмболических осложнений (учитывая высокий D-димер). У пожилых пациентов D-димер может повышаться при воспалении, инфекции и анемии, но его уровень требует клинической оценки.
В таких случаях рекомендуеися:
Осмотр терапевта очно.
Рентгенография или КТ органов грудной клетки
Контроль общего анализа крови в динамике.
Биохимия крови (ферритин, кнтж)— уточнить характер анемии.
При наличии одышки, боли в груди, учащённого пульса исключить ТЭЛА (по клиническим показаниям — КТ-ангиография).
С учетом возраста, анемии средней степени тяжести , и клинических жалоб рекомендуется госпитализация в стационар для дообследования

Тут все работает так

Гепатопротекторы как класс препаратов практически не существует в Европе. В самых современных базах типа PubMed, Cochrane мы такое не найдем . Это не значит , что все подобные препараты бесполезны , но это значит, что большинство из них не прошли клинические испытания , то есть рандомизированные контролируемые исследования конечными точками на больших группах

Есть урсодезоксихолевая кислота. Торговые названия Урсосан, Урдокса. Это , наверное, единственный препарат из всей группы, который имеет доказательную базу , хотя и не при всех показаниях. При лекарственном поражении печени с холестатическим компонентом, то есть когда повышены щелочная фосфатаза , а не только печеночные компоненты , УРДХ показала значимое снижение ферментов в ряде исследований

Она замещает токсичные желчные кислоты , снижает их концентрацию в клетках печени и уменьшает воспаление

При чистом цитолизе , когда растут только АЛАТ, АСАТ, данных меньше и они менее убедительны. Тем не менее это один из немногих препаратов , который обычно рассматривают как вариант

Адеметионин, торговое название Гептрал. Препарат хорошо изучен в теории , он участвует в синтезе глутатиона, главного антиоксиданта печени . При алкогольном гепатите показал пользу. Но многие исследования показали немного неоднозначные результаты при лекарственном поражении печени , то есть значимого снижения ферментов по сравнению с плацебо не было .При этом препарат хорошо переносится и не вреден. Поэтому его продолжают назначать, но с оговоркой - доказательная база слабая, назначение возможно, но и полагаться на него как спасителя в одной таблеточке не стоит

Эссенциале - препарат с очень высокой популярностью в России, Германии , но опять же с крайне слабой доказательной базой. В стандарты лечения лекарственных поражений препарат не входит . Тем не менее , у нас широко назначается, скорее больше потому что «так надо»

Если предстоит принимать какой-то препарат , который нагружает печень, например, снова антидепрессанты или другие лекарства, и ферменты еще не нормализовались, то из всего вышеперечисленного можно рассмотреть УРДХ в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки

Но если ферменты идут вниз , то добавлять гепатопротекторы для профилактики при умеренном повышении не рекомендуется , значительного эффекта от них ждать не стоит

Спасибо за информацию! Дополнительно пройти узи брахиоцефальных сосудов (для исключения бляшек), чтобы понять нужны статны или нет. Дополнительно узи почек не надо (учитывая, что делаете МРТ, кт)

Наталья, здравствуйте!
По симптомам с большей вероятностью это симптомы инфекции мочевыводящих путей. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать общий анализ мочи
2. Сделать узи почек и мочевого пузыря
3. Консультация уролога
А также начать симптоматическое лечение для облегчения симптомов:
1. прием Монурала 3 г повторно после опустошения мочевого пузыря
2. Канефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца
3. пить брусничные и клюквенные морсы, а также большое количество воды. 🙏🏼

Холестерин еще пока в норме, но на верхней границе. Постарайтесь придерживаться рекомендаций по питанию:

Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю

Здравсвуйте! Учитывая представленную информацию, можно предположить острый тонзиллит - воспаление миндалин, которое вероятнее всего вызвано вирусной инфекцией, горло очень красное. Однако, учитывая что анализ на стрептотест делали после еды, нельзя исключить ложноотрицательный результат теста. Тест действительно лучше повторить. На данный момент в подобных ситуациях обычно рекомендуют частое проветривание помещения 6-8 раз в день; обильное питье до 2-3 литров в сутки; поддерживания влажности воздуха в жилище на уровне 40-60%. При интенсивной боли в горле или повышении температуры свыше 38,5 можно принять таблетку Ибупрофена 400мг (нурофен) с интервалом 8 часов до 3 раз в день или парацетамол 500 мг до 4 раз в день с интервалом в 6 часов. Также с целью обезболивания можно делать Ангидак, который вы купили. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание любых леденцов (например, дюшес или барбарис, Холс), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.
При отсутвии улучшения в течении 1-2 суток желательно сделать общий анализ крови + СРБ, исключить бактериальную инфекцию.
Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Здравствуйте

Через 8–12 месяцев после родов, особенно на фоне грудного вскармливания и восстановления менструального цикла, в организме происходит повторная гормональная перестройка. Это может сопровождаться усилением работы апокриновых потовых желез,
изменением состава пота,
более выраженным запахом даже при обычной гигиене.
Сам по себе запах пота без повышения температуры, похудания, тахикардии, слабости или других симптомов чаще всего связан с гормональными изменениями, а не с заболеванием.
Основные возможные причины:
Гормональная перестройка после восстановления цикла (колебания эстрогенов и прогестерона).
Изменение микрофлоры кожи подмышечных впадин.
Стресс и недосып
Реже — нарушения функции щитовидной железы.
Очень редко — метаболические нарушения (при наличии других симптомов).
В таких случаях рекомендуетсясдать:
ТТГ
Общий анализ крови
Глюкоза крови натощак

Будьте здоровы