Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 февраля

Прошло три дня после приема антибиотика. У меня до сих пор постоянная сильная боль в пояснице, которая всё время меняется. Сначала болела только спина, потом боль начала отдавать в пах и низ живота. На следующий день она стала острее, сместилась в правый бок, потом в левый, а...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-23T17:06:46+03:00

Здравствуйте!

По результату анализов крови - нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СРБ, что указывает на течение бактериальной инфекции, показатели оценивающие почечную функцию в пределах нормальных значений.

По результату анализа мочи - протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, нитриты - на основании чего можно предположить бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, с учётом симптомов не исключен острый пиелонефрит.

Также можно рассмотреть боль в спине как не проявление пиелонефрита а мышечно-тонический синдром, возможно на фоне переохлаждения, или нагрузки. БЫло ли переохлаждение или какие-то физические нагрузки?

При устойчивом сильном болевом синдроме, сохраняющейся лихорадке, можно рекомендовать УЗИ почек для исключения осложнений или наличия образований (камней), чтобы исключить эту причину болей.

Эффективность назначенного антибактериального препараты определяется спустя 72 часа после начала лечения в виде уменьшения температуры тела хотя бы до субфебрильных цифр (37 С).

Для уменьшения общих симптомов интоксикации - рекомендуется обильный питьевой режим - не менее 3 литров в сутки ;
Для снятия болевого синдрома и в качестве жаропонижающих - адекватная обезболивающая терапия - это ибупрофен 400 мг 3 раза в сутки или парацетамол 1000 мг ( до 4000 мг в стуки). Эти препараты совместимы с антибактериальными препараты и если использовать в допустимых дозировках риск развития побочных эффектов минимален.

При отсутствии эффективности от лечения и ухудшении состояния - стойкая лихорадка выше 38, сильные боли в спине, общая интоксикация обычно рекомендуется обращение в приёмное отделение стационара или вызов СМП, обращение на консультацию к урологу или терапевту для коррекции лечения.

Обычно рекомендуется контроль общего анализа мочи в динамике через 7-14 дней от лечения при положительной динамике, в остальных случаях в зависимости от течения заболевания.

Question 2

Рентгенологические признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника 1 чт

5 ответов

23 февраля

Добрый день! Занимаюсь спортом, растяжка, бег, силовые тренировке в зале, пару недель назад взяла большой вес, начала болеть поясница, после мекаментозного лечения (аэртал, мидокалм, гель аэртал) боль прошла, но при ходьбе, тренировках, стало отдавать в правую ногу в крестец,...

Марина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-23T16:25:55+03:00

Здравствуйте!
Выявленные изменения, не критичные , возрастные изменения на фоне нагрузок, в таких случаях обычно рекомендуют прием нпвс при болях по потребности, лфк, местно мази на основе нпвс, ограничить подъем тяжести, если имеется лишний вес-нормализация массы тела.

Question 3

Болит голова

6 ответов

23 февраля

Болит голова третий день подряд ,у меня па и тревога,25 дней пью Ципралекс и для прикрытия стрезам по 2 капсулы два раза в день, вчера вечером выпил суматриптан , через 10- 15 минут побледнел, кинуло в жар, нос, грудь, руки , ноги , успокоился все прошло, сегодня днем тоже...

Артур

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-23T16:13:42+03:00

Артур, здравствуйте!
Такие симптомы характерны для побочной реакции на суматриптан.
Суматриптан вызывает кратковременный спазм сосудов. Ощущение прилива жара, давления в груди, покалывания в руках и лице -это прописанные в инструкции побочные эффекты.
Вы принимаете Ципралекс,который повышает уровень серотонина. Суматриптан также действует на серотониновые рецепторы. При их совместном приеме риск побочных эффектов возрастает.
Ваша нервная система сейчас сверхчувствительна. Любое телесное изменение ,даже стандартная побочка таблетки воспринимается мозгом как опасность, что мгновенно провоцирует вегетативный криз похожий на паническую атаку.

Период полувыведения суматриптана короткий, но остаточные явления вегетативного возбуждения могут сохраняться. Ваш мозг запомнил вчерашний испуг и сегодня при малейшем напоминании выдал ту же реакцию, но чуть слабее, так как концентрация препарата в крови упала.
Не переживайте это не аллергия и не анафилактический шок. Если бы это была аллергия, у вас бы появилась сыпь, отек или зуд.
В таких случаях могут рекомендовать встретиться с лечащим врачом, сообщить психиатру или неврологу, что на фоне Ципралекса прием суматриптана вызвал такую реакцию. Скорее всего, вам подберут другой препарат для купирования головной боли ,например, на основе напроксена,который не конфликтует с антидепрессантом.
При головной боли стоит попробовать нелекарственные методы: темная комната, холодный компресс на лоб. 🙏🏼

Question 4

Повышен С - реактивный белок. Консультация по анализам.

5 ответов

23 февраля

У папы, 61 г, отекли конечности, трудно сгибать. Боль в суставах. Температура 37.5- 38 держится.Сдали анализы:С реактивный белок - 250Ревматоидный фактор - 5Мочевая кислота- 154 (ниже нормы)Асл -О - 140 (от 0 до 200)АЛТ - 43 (от 2 до 41)АСТ - 34 (от 5 до 38)Общий анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-23T17:51:48+03:00

Здравствуйте. Аланиновая трансаминаза повышена совсем немного, это показатель нагрузки на печень, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Гамма-ГТ при этом не повышен. Моча без признаков воспаления. Рекомендовал бы дождаться результата анализа.

При подагрическом артрите мочевая кислота в крови в момент острого приступа может казаться нормальной или даже пониженной, потому как она переходит из крови в суставы, откладывается там -образуя кристаллы. Это процесс (депонирование) уменьшает её концентрацию в сыворотке, при этом общая нагрузка на организм остается высокой

С-реактивный белок - повышение значительное, при воспалении суставов тоже повышается, это маркер воспаления, в данной ситуации рекомендовал бы посмотреть прокальцитонин - маркер септического воспаления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Проблемы со стулом

1 ответ

23 февраля

Нерегулярный стул, проблемы только тогда, когда нахожусь вне дома, а именно на работе, позывов нет, к вечеру начинается вздутие и метеоризм, очень редко когда могу нормально на работе сходить в туалет, когда дома все хорошо, но вздутие к вечеру также

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-02-23T18:16:02+03:00

Здравствуйте.
Для решения Вашей проблемы обычно рекомендуют:
1. Проверку здоровья (сходить к врачу в поликлинику):
- Сдать анализы: копрограмма, кал на скрытую кровь, общий анализ крови.
- Сделать УЗИ брюшной полости.
- Цель: подтвердить или исключить возможный диагноз СРК (синдром раздраженного кишечника), а также возможные другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Тренировку кишечника:
- Утром дома: стараться сходить в туалет до выхода на работу (поможет стакан теплой воды или кофе).
- На работе: Выпить 1 стакан воды в удобное время. Через 20 минут зайти в туалет и посидеть 5 минут спокойно, даже если не хочется. (В наушниках - расслабляющая музыка, чтобы заглушить возможный окружающий шум).
- Цель: заново приучить организм опорожняться в рабочее время или сместить график на утро.
3. Диета (от вздутия живота):
- Убрать на время газообразующие продукты: капусту, бобовые, черный хлеб, газировку.
- Пить больше простой воды (1,5 л в день).
- Цель: убрать вечерний дискомфорт и тяжесть.
4. Таблетки (если нужны, по совету врача):
- При сильном вздутии - Эспумизан (симптоматически).
- При спазмах и отсутствии стула - курсом спазмолитики (Мебеверин)
- Цель: снять острые симптомы, пока не наладится режим.

Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 6

Приём нестероидных препаратов

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте, врач прописал омепразол 20мг+целекоксиб 100мг 1 раз в сутки в течении 7 дней + диклоран плюс местно. Скажите пожалуйста, можно ли пропить нпвс только 3-5 дней? Очень уж много страшных побочных действий описывается в инструкции плюс у меня ещё хр.гастрит,страшно...

Виктория, Оренбург

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-02-23T18:52:16+03:00

Здравствуйте Виктория.
Ваш врач оценил вашу ситуацию и выбрал самую безопасную схему.
Почему надо 7 дней: прерывание лечения (даже если боль прошла) может привести к возврату болезни. Полные 7 дней нужны, чтобы полностью снять воспаление.
Врач специально назначил Омепразол (защищает желудок, блокирует кислоту) вместе с Целекоксибом (современное, щадящее НПВС).
Дозировка стандартная. Для 30 лет доза 20 мг + 100 мг на 7 дней - это нормально (если нет беременности)
Принимать Целекоксиб рекомендуют во время или после еды, так мягче для желудка.
В инструкции написаны риски, которые бывают очень редко.
Если появится дискомфорт в области желудка или боли, тогда надо сообщить врачу для коррекции лечения или замены препарата.
Желаю Вам выздоровления. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 7

Болею неделю, но состояние всё еще плохое.

5 ответов

23 февраля

Заболела в прошлый понедельник. Накануне были слабость и ломка в теле. А потом проснулась и сразу хрипы в груди. Врач в среду послушал, сказал, что уже бронхит. Пью Сумамед, ацц, витамин С, тёплое питье. Сейчас хрипов меньше и мокрота стала отходить. Но появились неприятные...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-23T15:34:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с постинфекционной астенией, остаточным воспалением и отечностью слизистой оболочки слуховой трубы

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.

Также в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции (как минимум клинический анализ крови, с-реактивный белок). Но раз начали принимать, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Если дискомфорт со стороны ушей усиливается, в таких случаях требуется очный осмотр ЛОРа с отоскопией

Такие изменения вкусовой и обонятельной чувствительности, к сожалению, могут сохраняться до нескольких недель после инфекционного процесса, но промывания обычно улучшают ситуацию

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Ребенок 6 лет. Огромные миндалины

6 ответов

23 февраля

Здравствуйте. Нужна консультация по ребёнку.Девочка, 6 лет, ходит в детский сад. Последние ~2 месяца часто болеет (ОРВИ/простуды).Сейчас: температуры нет, налёта на миндалинах не вижу. Но миндалины очень увеличены!, просвет в горле стал заметно меньше (раньше был больше)....

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-23T14:23:33+03:00

Здравствуйте.
Вероятно, это реактивная гипертрофия миндалин после частых вирусных инфекций.
У детей 5–7 лет это очень частая ситуация. Лимфоидная ткань активно реагирует на инфекции и увеличивается.
Болезненный горошек на шее — это, скорее всего, увеличенный шейный лимфоузел на фоне вируса. То, что он быстро уменьшился — хороший признак.

Нат острый бактериальный (стрептококковый) тонзиллит не похоже, так как:
— нет температуры
— нет налёта
— нет выраженной боли в горле

Это не экстренная ситуация.
Обычно в таком случае может быть рекомендовано:

1. Очный осмотр ЛОРа (планово). Желательно в ближайшие 1–2 недели, чтобы оценить степень гипертрофии миндалин, проверить аденоиды.
2. общий анализ крови планово, если инфекции идут часто,хотите понять, нет ли бактериального компонента

В 6 лет лимфоидная ткань физиологически активна. Часто к 8–10 годам миндалины становятся меньше.
То, что 3 года назад они тоже были большие и потом уменьшились — говорит в пользу доброкачественного реактивного процесса.

Question 9

Приняла сразу 2 таблетки амоксиклава

5 ответов

23 февраля

Добрый день.Случайно приняла Амоксиклав 2 таблетки почти сразу.Сразу же приняла Полисорб и плюс ещё пробиотики.Скажите, пожалуйста, что делать в моём случае, серьёзно ли это?Спасибо.

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-23T14:11:20+03:00

Здравствуйте!
В какой дозе был назначен амоксиклав?

Как правило, однократный прием сразу 2-х таблеток не должен привести к возникновению побочных эффектов, но возможно раздражение желудочно-кишечного тракта.

Question 10

Повышенные показатели анализа

7 ответов

23 февраля

Добрый день, мужчина 36 лет, рост 180,вес 80, сдал анализ для профилактики, выявились повышенные показатели, подскажите, что это может быть? Образ жизни : малоподвижный, без спортаНе курит, алкоголь раз в неделю (пиво)Из жалоб : не хватает энергии

Татьяна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-23T14:24:55+03:00

обычно может быть при проблемах с печенью или желчным пузырём, необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, а также посмотреть те же показатели в условиях стабильного общего анализа крови, с показателем нормального гематокрита.

Question 11

Анализ крови и давление

5 ответов

23 февраля

Добрый деньУ меня у папы ему 63 года по рентгену обнаружили воспаление лёгких И давление высокое уже 4 дня 160/80Подскажите что скажете по анализу крови и назначению лечения ?Очень переживаю Почему может быть высокий гемоглобин ?

Есения, Москва

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-23T13:52:30+03:00

Здравствуйте. По приложенномку анализу повышены гематокрит и эритроциты. Это может быть признаком нарушения питьевого режима. Рекомендуется увеличить употребление воды.
Лейкоциты повышены за счет лимфоцитов.вероятно признаки перенесённой вирусной инфекции.
Можете прикрепить снимок?

Question 12

Жжение в промежности в преанальной области и в прямой кишке

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте, мне 25 лет, беременность 33 недели, вот уже 2 года мучаюсь зудом и жжением во влагалище, наружных половых органах и в промежности. Началось всё после первых родов путем КС.Обошла множество гинекологов, также раздражение в уретре постоянное при хороших...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-22T18:28:58+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с дисбиозом влагалищной флоры и попадании влагалищных выделений наружу, в таких случая рекомендуется провести бак обследование , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , как будут готовы результаты мазков , присылайте. дам рекомендации.

Question 13

Расшифровка анализов повторно

5 ответов

23 февраля

После абдомино и мамопластики сдаю повторно кровь. 11.02 была операция 9 часов в наркозе. Колю клексан 0,4. Может увеличивать дозу? Ранее держалась температура 37.5. сейчас уже 37.2 выше не поднимается

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-23T13:28:30+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов, возможно показатель еще не пришел в норме после операции, так как повышение не значительное. В таких случаях могут рекомендовать сдать срб, чтобы оценить на сколько активен процесс.

Также снижение эритроцитов, гемоглобина, изменение эритроцитарных индексов может быть признаком анемии, а также дефицита вит в9 и в12.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 14

Герпес на губе

6 ответов

23 февраля

Здравствуйте, у мужа выскакивает герпес на губе 3ий раз за последние два месяца, раньше были пару раз в год. Пользовался зовираксом, в крайний раз пропил 5 дней ацикловир плюс мазь на болячку. Вот прошло пару недель буквально -вчера гуляли, немного замерзли и сегодня уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-23T12:29:56+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях, когда был прием ацикловира с последующим рецидивом , рекомендуют начать прием Валацикловира по 500 мг 2 раза в день, 5 дней ( может быть продлена до 10 дней ), а местно рекомендуется наносить крем Ацикловир 3-4 раза в день.
Длительную терапию в пределах полугода назначает врач инфекционист после осмотра и анализов

Question 15

Здравствуйте! Сдала анализ на в 12

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте! Сдала анализ на В 12 пришел 760 , это очень высокие значения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-23T13:43:35+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае значение витамина в12 укладывается в норму.

Подскажите пожалуйста принимали ли вы ближайшее время витаминный комплекс или БАДы?
В связи с чем сдавали данный анализ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме