Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 февраля

Добрый день!Со вчерашнего дня немного болело под мочкой уха, я думала может какой-то прыщик тамПод левым ухомС сегодняшнего дня стало болеть сильнее, при надавливании особенноЧерез пару часов обнаружила там шарик, скорее всего лимфоузелБолит при надавливании на него и вокруг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-24T13:03:17+03:00

Здравствуйте
Судя по фото - шарик под мочкой уха, ближе к углу нижней челюсти -это чаще всего подчелюстной или околоушный лимфоузел. Эти узлы реагируют на всё, что происходит в зоне уха, кожи головы, лица, зубов, дёсен, миндалин.
Резкое увеличение и болезненность чаще всего говорит не о «плохом», а об обычной воспалительной реакции. Лимфоузел может среагировать даже на маленький прыщик за ухом, воспаление кожи, незаметную царапину, микротравму, проблему с зубом или дёснами. Иногда инфекция проходит почти без симптомов, а узел всё равно реагирует.

«Надуло ветром» само по себе узел не увеличивает. Холод может снизить местный иммунитет, и если где-то была лёгкая инфекция, узел быстрее отреагировал.

То, что он болит при надавливании -это признак именно воспаления. Опасные узлы обычно безболезненные, плотные как камень, не чувствительные и постепенно растут без боли.

В подобном случае обычно рекомендуют не греть, не массировать, не «мять». Можно принять ибупрофен 200мг 2-3 раза в день после еды до 3 дней при боли, если нет противопоказаний. Наблюдать 5-7 дней. Часто такие узлы уменьшаются сами.

Обратиться к врачу нужно, только если узел быстро растёт, становится больше 2-3 см, кожа краснеет и становится горячей, появляется температура, усиливается боль, появляется боль в зубах или ухе, либо если он не уменьшается в течение 2-3 недель.

По вашему описанию это похоже на обычный реактивный лимфаденит. При хорошем самочувствии это чаще всего не опасно.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 2

Проблемы с давлением

5 ответов

24 февраля

Добрый день. У папы повышеное давление: доходило до 190 на 100, сейчас обычно 130 на 90, 140 на 90, когда наклоняется или садится очень сильно кружится голова.Когда сильная жара, чувствует сильные колики, будто сильно приливает кровь к рукам и ногам. Подскажите пожалуйста,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-24T12:53:04+03:00

Здравствуйте,

Такой приступ головокружения не считается патологией. Скорее всего причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это происходит из-за того, что при повороте головы, резком подъеме со стула, запрокидывании головы, происходит смещение мелких кристаллов внутри вестибулярного аппарата, что вызывает ощущение вращения на несколько секунд.

Не всегда повышенное артериальное давление бывает следствием какого то заболевания. Этот процесс может наступать со временем как отдельная патология, причины ее появления до конца не обследованы. Некоторые факторы способствующие этому повышению ад :
❊ хроническая усталость
❊ наследственность
❊ стрессы и тревожность
❊ спазм и стеноз сосудов
❊ малоподвижный образ жизни
❊ возраст
❊ курение
❊ повышенная масса тела
❊ менопауза

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ кровь на ттг т4
✎ УЗИ почек и надпочечников

Если давление повышается стабильно выше 140/90 мм рт ст , то рекомендуют начать прием базисной терапии.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦телмисартан 40 мг утром

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 3

Предобморочное состояние

4 ответа

24 февраля

В начале января заболел ребенок 3,5г, спустя 3 недели кашля сдали анализ на микоплазменную пневмонию - подтвердилось. Но обошлись без антибиотиков - организм справился. У меня в этот момент тоже был сухой противный кашель и держалась температура 37, бабушка у нас с такими же...

Оксана, Брянск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-24T12:54:40+03:00

В таких случаях рассматривают прием пробиотика на 14-20 дней

Так же чтобы помочь для восстановления стабилизации вегетатики помогает контрастный душ,растирание стоп и ладоней, исключить кофеин, алкоголь на время,техники дыхания например по квадрату

При низком давлении помогает соль, она задерживает воду и поддерживает тонус сосудов, несколько дней можно кушать соленую пищу

Так же если имеется тревожный компонент то стоит оценить психоэмоциональный фон с помощью скрининговых шкал: HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. При повышенных значениях подбирать противотревожную терапию с неврологом или психотерапевтом\психиатром+ психотерапию

Question 4

Боль в суставах / мышцах, очень низкий гемоглобин

6 ответов

24 февраля

Добрый день, мне 48 лет, ж., примерно 2 недели назад (возможно из-за переохлаждения) началась боль в кистях по утрам + сложно согнуть пальцы, к вечеру проходило. Потом к концу 1-й недели почти прошло, я даже сходила в бассейн, с той недели снова всё усилилось, добавились боли...

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-24T14:16:19+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Question 5

Аскаридоз у ребенка ?

3 ответа

24 февраля

Семья из 2 взрослых и 3 ребенка. У одного ребенка анализ на антитела к аскаридам повышен . У остальных членов семьи антител не повышен . В семье есть собачка , но она не бывает на улице . Вопрос - можно уже всю семью немозолом лечить и в какой дозировке ( ж1,5 года, ж 8лет,м...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-24T11:41:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

Обнаружение антител к аскаридам НЕ говорит о наличии паразитов сейчас в организме. Антитела говорят о том, что иммунитет знаком с аскаридами

По современным представлениям лечиться по анализу на антитела крайне не оптимально, так как гельминтов может сейчас не быть в организме, не редко паразиты самоустраняются
Также как и лечение других членов семьи без анализов

В таких случаях необходимо сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Лечатся только те, у кого обнаружены гельминты

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Постоянно скриплю во сне зубами

5 ответов

24 февраля

Ночью очень сильно скриплю зубами, за последний год-полтора сточил сильно зуб , появилось углубление на переднем зубе. На утро если двигаю челюсть специально в разные стороны, немного похрустывает, иногда пощелкивание происходит. Длится это примерно 2 года, не всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-24T11:37:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Гельминтозы в таких ситуациях не при чем, как и патология внутренних органов

Такие проявления соответствуют бруксизму. Это патологический спазм жевательной мускулатуры, возможно в сочетании с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

В таких случаях магний крайне малоэффективен именно в отношении бруксизма

В таких случаях оптимально:
1. Обратиться очно к стоматологу гнатологу для диагностики височно-нижнечелюстного сустава и изготовления специальных ночных кап для зубов

2. Обратиться очно к неврологу для рассмотрения приема миорелаксанта - в таких случаях может назначаться Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний. Также очень эффективны инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы, они дают эффект в среднем на 6 месяцев полностью убирают бруксизм

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Ферритин анализ

6 ответов

24 февраля

Доброго дня. Переодически чувствую усталость, почти всегда у меня холодные ступни ног, бывает тревожность. Сдавала анализы крови, хотелось бы узнать, нормальный ли это показатель?

Ксения, Мурманск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-24T11:31:35+03:00

Ксения, здравствуйте.

Описанные симтпомы действительно могут указывать на дефицитное состояние, в том числе скрытый железодефицит.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Не оценивали ли дополнительно витамин Д?

Question 8

Высокие показатели липидограммы

5 ответов

24 февраля

Возраст 56 лет, проходила диспансеризацию в анализах высокие показатели липидограммы холестерин общий 6,42триглецириды 3.47холестерин ЛПВП 0.99холестерин ЛПНП 3.89холестерин ЛПОНП 1.54коэфициент атерогенности 5.48 д-димер128 Что с этим делать?как снизить эти показатели?

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-24T11:22:06+03:00

Надежда, здравствуйте

Повышен холестерин за счёт триглицеридов и ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Уровень Д- димера в пределах нормы

Question 9

Результаты анализов

5 ответов

24 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание по результатам анализов? Анализы прикрепляю.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-24T10:56:45+03:00

Здравствуйте.

Норма ферритина - депо железа не менее 40-60, дефицита не наблюдается.
Есть ли какие либо жалобы? Выпадение волос? Ломкость ногтей?

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Нарушения функции щитовидной железы не выявлено

Нарушения функции печени и почек не выявлены. Глюкоза и холестерин в пределах нормы

В общем анализе крови снижено распределение эритроцитов,что обычно может говорить о скрытой железодефицитной анемии, но уровень ферритина в пределах допустимой нормы

Question 10

Ферритин у нижней границы

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Ферритин 23.3 нг/мл, гемоглобин 142 н/л. Есть сонливость, постоянная усталость. Периодически, даже при обычных бытовых нагрузках, тахикардия. Как можно исправить эту ситуацию

Арина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-25T00:26:59+03:00

Арина,здравствуйте

В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Будьте здоровы ❤️

Question 11

Расшифровка анализов чекапа

4 ответа

24 февраля

Добрый день, прошу помочь расшифровать анализы чекапа, где дефицит и что можно сделать с этим дефицитом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-24T10:58:09+03:00

В связи с болями в желудке рекомендуют планово пройти ФГДС, так как , например, гастрит может влиять на усвоение железа.
Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Продукты, богатые железом:
1.Животного происхождения:
- Красное мясо (говядина, телятина)
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Яйца
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)

Question 12

Расшифровка результатов Анализов

5 ответов

24 февраля

Расшифровка результатов анализов и дальнейшие действия. У меня Псориаз. Решил сдать общий анализ крови и мочи. Не нравится пониженное содержание: Тромбокрит (PCT) 0.08 % 0.108 - 0.282. Могу отправить результаты анализов в ЛС.

Егор, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-24T11:19:35+03:00

Цетрин обычно никак не влияет на тромбоциты

Дексалгин может влиять, НПВС влияют на их функцию

В подобных случаях первым делом стоит ПЕРЕСДАТЬ общий анализ крови с подсчетом по Фонио. Попросить обязательно именно этот подсчет в лаборатории

Если тромбоциты будут снижены, то может быть полезна консультация гематолога, обсудить возможную иммунную тромбоцитопению - состояние , при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов и разрушает их. Псориаз повышает риск ИТП , потому что при псориазе иммунная система изначально работает в режиме атаки на собственные ткани

Поскольку еще есть ураты в моче , обязательно нужно проверять уровень мочевой кислоты в крови

Дексалгин при головной боли лучше пока заменить на парацетамол, потому что он не влияет на тромбоциты и безопаснее в целом 🙏

Question 13

Горло, температура

6 ответов

24 февраля

Доьрый день. Я уже писала по поводу своей простуды сюда. Началось в пятницу. Сейчас уже вторник. В пятницу температура поднималась до 39, в субботу до 38,8 в воскресенье 38,4 максимум, а вчера до 38. Были дни, когда утром было 36,5, а сегодня утром 37, 1.Горло болит, в...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-24T10:25:19+03:00

Ирина, здравствуйте
По описанию это больше похоже на вирусную инфекцию.
Температура с пятницы постепенно снижается, боль в горле стала меньше, глотать легче - это признаки улучшения.
При бактериальной ангине обычно нет такой положительной динамики: температура держится высокой или снова растёт, усиливается односторонняя боль, появляется выраженный отёк и гной.

Боль в шее справа скорее всего связана с воспалённым лимфоузлом. То, что рот открывается, голову поворачивать можно, и боль меньше, чем вчера -не похоже на осложнение вроде абсцесса.

Для начала приема амоксиклава сейчас судя по описанию нет показаний .
При вирусе антибиотик не помогает и может дать побочные эффекты. Его стоит рассматривать только если будет повторный подъём температуры выше 38,5 после улучшения, усиление односторонней боли, появление гноя или резкое ухудшение состояния.

В подобном случае обычно рекомендуют:продолжайть тёплое питьё, полоскания 3-4 раза в день, Граммидин по инструкции. Ибуклин принимайте при температуре выше 38-38,5 или плохой переносимости, не чаще 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов. Если состояние начнёт ухудшаться -нужен очный осмотр. Пока всё выглядит как обычное течение вирусной инфекции с постепенным выздоровлением.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 14

Почему болит и припухло в области под глазами и подбородок

3 ответа

24 февраля

Добрый день. У меня второй день болит подбородок, сеггодня добавилась и немного опухла область под глазами. Болит при нажатии как синяк. Внешне стало видно что под глазами немного опухло и подбородок. Когда щупаю там ничего, просто кожа и она болит. Почему? Накануне вся семья...

anas_rud@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-24T10:11:20+03:00

Боль может быть связана с отечностью тканей, если отеком сдавливаются нервные окончания, то и при аллергии может быть болевой синдром. Аллергия - это первое, что приходит на ум, когда видишь подобного рода отеки. Поэтому оптимально было бы в таком случае принять антигистаминное и посмотреть за реакцией. Если причина, действительно, аллергия - отек уменьшится.

При ротовирусе тоже может быть отечность, но чаще это бывает, когда симптомы инфекции сильно выражены - есть потеря большого количества жидкости и электролитов с рвотой и диареей, но, как я понимаю, что в вашем случае симптомы не были сильно выражены, поэтому эта причина возникновения отечности сомнительна.

Question 15

Высокое дааление

5 ответов

24 февраля

Добрый день, у мужа постоянно повышается давление. на постоянной основе принимает лориста 50 мг, норками 5 мг. Анализы в норме, узи сосудов головы и сердца в норме. возраст 51 год. Чем еще можно лечиться?

Наталья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-24T09:40:44+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Скорее всего, в такой ситуации мы можем говорить о том, что организм адаптировался к указанной схеме лечения (Лористе и Корнам), и терапия стала менее эффективно снижать давление. Обычно целевые цифры, которые ожидаются при хорошо подобранной терапии - ниже 130/80.

В подобных ситуациях, когда препараты от давления становятся не эффективными, рекомендуют максимально увеличить их дозировку, и если при максимальной дозировке давление не удается стабилизировать, то в таком случае рассматривают замену препарата на другую группу.

Корнам обычно в стандартных схемах не применяется для снижения артериального давления, чаще всего его используют для лечения гиперплазии предстательной железы. Тут нужно понимать, с какой целью его изначально назначали, есть ли проблемы с предстательной железой?

Что касается давления, я бы в таком случае выбрала комбинированный препарат Лориста Н 50+12,5 мг утром, вечером - амлодипин 5 мг, чтобы уравновесить давление утро-вечер и избежать вечернего подъема давления.

Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.

На время смены терапии может быть рекомендовано вести дневник давления, в течение 5-7 дней, измерять и записывать утром и вечером показатели. Обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. Эффективность терапии оценивается не ранее 7 дней, так как она имеет накопительный эффект.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме