Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 февраля

К вечеру поднимается давление до 200, скорая уже 2 раза за неделю была.Принимаю валсортан по 160 2 раза утром и вечером, верошпирон 25, диувер 10, бисопролол 5. Часов 19 все более менее нормально до 140 держится давление, а вот после начинает расти сильно. Начинаю принимать...

Валентина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-21T12:45:27+03:00

Поняла вас, в эндокринное отделение тоже в таких случаях оптимально, в том числе для оценки гормонального фона

Также в таких случаях крайне важно выполнить УЗИ почечных сосудов. Так как такие кризы могут быть связаны с нарушением кровоснабжения почек

Question 2

Затяжная болезнь

1 ответ

21 февраля

Мясяц назад переболели с ребенком орв, насморк, кашель, горло, температура 38,7, назначили лечение немного помогло, ребенку, у меня начались проблемы с ухом заложенность , плохо слышала, назначали лечении стало легче, у ребенка до сих пор насморк не проходящий и кашель, у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-21T12:06:34+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить развитие атипичной микоплазменной инфекции.

В подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб, иммуноглобулин М и G к микоплазме.

Для купирования кашля( сухого) обычно рекомендуют коделак Нео по 1 таб 3 раза в день 5 дней.

Question 3

Расшифровка анализов

4 ответа

21 февраля

На протяжении двух лет ощущение нехватки воздуха . Кардиолог сказала что по их части все хорошо ( холтер , ЭКГ , эхо ) отправили к психотерапевту , там прописали антидепрессанты и посоветовали сдать все анализы . Хотелось бы полную расшифровку и рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-21T11:52:51+03:00

Здравствуйте.

Помимо нехватки воздуха нет ли слабости, чрезмерного выпадения волос, ломкости ногтей?

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат ближе к нижней границы нормы, абсолютных показаний к приему железа нет, но при наличии определенных симптомов могут порекомендовать прием железа и повышение его до 60

Question 4

Не проходит кашель 4 недели

5 ответов

21 февраля

Доброго дня. Кашель начался после 4 недели назад, был сухой забивающий, как начинала кашлять не могла остановиться. Врач поставил диагноз острый ларенготрахеит ср степени тяжести. Лечебник прошла ( прикрепила) , но остался сейчас кашель отхаркивающийся, тоже забивает, еще и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-02-21T11:54:39+03:00

Здравствуйте. После ларинготрахеита кашель может сохраняться до 4 -6 недель из за раздражения дыхательных путей. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают остаточное воспаление или новую вирусную инфекцию.

В подобных случаях рекомендуют наблюдать температуру и одышку, сдать общий анализ крови, СРБ, при затяжном кашле сделать рентген нрудной клетки.

Записаться к терапевту в ближайшие дни для осмотра. Обычно врачи рекомендуют щелочное питье, промывание носа солевыми растворами, ингаляции по показаниям.

Если появится высокая температура, боль в груди или выраженная слабость, обратиться срочно в больницу . Если есть вопросы, задавайте

Question 5

Можно ли выпить обезболивающее? С другими препаратами

5 ответов

21 февраля

Могу ли я в сочетании с препаратами из списка выпить нурофен или седальгин? Болит голова. Препараты пью 5 день

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-21T14:12:01+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Отлично, давление замечательное , чуть полегче стало?

Question 6

Головная боль, слабость

2 ответа

21 февраля

Заболела голова, сразу появилась тревожность. Выпила капли «Валемедин». Расстроился желудок, участилось мочеиспускание, похолодели руки и ноги, появилась слабость, немного дрожат руки, резко стала мерзнуть. Давление, пульс, сахар в норме.Общий анализ, биохимический анализ,...

Горобец, Краснодар

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-21T11:50:10+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления более всего характерны для вегетативного криза, то есть бурной реакции вегетативной нервной системы, которая контролирует сосудистый тонус, чувствительность и др

В таких случаях крайне важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Также в таких случаях верно контролировать давление и пульс - оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс хотя бы неделю

Головная боль в таких случаях может быть триггером вегетативных кризов. При головной боли важно адекватное обезболивание - первой линией терапии в таких случаях оптимально использовать парацетамол 1000 мг или Ибупрофен 400 мг однократно после еды при отсутствии противопоказаний
Если головные боли частые, сильные, в таких случаях оптимально вести дневник головной боли, хотя бы месяц, записывать эпизоды головной боли, что спровоцировало что помогло снять. С дневником в таких случаях оптимально обратиться очно к неврологу-цефалгологу

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Что делать если накатывает дикий страх смерти, кидает то в жар то в золод

5 ответов

21 февраля

Я готовлюсь к операции по удалению щитовидной железы.(Токсический зоб). Никогда не страдала паническими атаками или болями в сердце. После постановки диагноза Болезнь Грейвса сделала УЗИ сердца и кардиограмму. Поставили ИБС, брадикардию, нестабильная работа ЛЖ. Назначили...

Юлия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-21T11:45:28+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста, когда в последний раз был контроль гормонов щитовидной железы? Какие были значения?

В таких случаях мы можем говорить о первичной проблеме в виде тиреотоксикоза. С высокой вероятностью повышенный уровень гормонов щитовидной железы запустил фибрилляцию предсердий.

Помимо фибрилляции, такие показатели работы сердца по ЭКГ и ЭхоКГ вполне адекватны и стабильны.
Однако персистирующая фибрилляция требует внимания - назначенные препараты в таких случаях адекватны, но уточните пожалуйста , кроверазжижающие не назначены?
Если нет, в таких случаях оптимально очно обратиться к кардиологу аритмологу для пересмотра терапии

Также в таких случаях критически важно динамическое наблюдение у эндокринолога и контроль гормонов. Восстановление баланса гормонов щитовидной железы - это первоочередная задача для восстановления ритма сердца

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат. Его легко найти через поисковик

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Помогите пожалуйста с расшифровкой анализов

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, нужна ваша помощь в расшифровке анализов, муж сдал анализ на гепатит В в рамках медосмотра, пришел положительный ответ, это значит что обнаружен гепатит. Результат прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-21T11:07:45+03:00

Здравствуйте!
По анализу выявлен HBsAg антиген вируса гепатита В, что указывает на положительный результат.
Рекомендуется консультация инфекциониста.

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте!Неделю назад пролечила насморк. Больше никаких симптомов не было. Два дня назад поднялась температура 38.4 Сейчас опять появился насморк и першение. Поехала сдавать анализы крови и мочи, чтобы исключить почки, болит ещё спина, но у меня проблемы с позвоночником....

Светлана, Владимир

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-21T11:03:42+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ мочи у вас хороший. Вероятнее всего боли связаны с позвоночником.
По общему анализу крови снижен гемоглобин и эритроцитарные индекс - признаки железодефицитной анемии. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При значениях менее 40 рекомендуется прием препаратов железа.
По лейкоцитам - лейкоциты в норме, но есть снижение абсолютных значений лимфоцитов, изменения в процентах моноцитов и эозинофилов не имеют диагностического значения - признаки вирусной инфекции. Лечение симптоматическое. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты, клюква, брусника, лимон).
При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней (тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .
При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .
рекомендуется прием витаминов : витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день , при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.
При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день

Question 10

Увеличены шейные лимфоузлы

3 ответа

21 февраля

Уже 2 месяца увеличены лимфоузлы спереди на шее. Терапевт, инфекционист, лор ничего сказать не могут. Узи сделала, прикрепляю. Еще сбоку на шее твердый шарик, малоподвижный, уже полгода, как выявился, не растет, не беспокоит. Когда брали пункцию с узла щитовидной железы,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-21T17:51:32+03:00

Бетесда 2 в сочетании с нормальным кальцитонином на 97-99% исключает онкологию щитовидной железы. Ты есть это не опасный узел, а проявление аутоиммунного тиреоидита

МРТ мягких тканей шеи абсолютно безопасно для щитовидной железы, даже при наличии узлов и АИТ. Там используется магнитное поле , а не лучевая нагрузка , поэтому никакого вредного воздействия на ткани шеи нет. Это исследование можно делать спокойно

Однако КТ мягких тканей шеи с контрастированием может быть информативнее МРТ. Причина в структуре образования

МРТ плохо видит кальцинаты и твердые , каменистые структуры , а у шарика есть акустическая тень , что говорит о высокой плотности

КТ лучше покажет плотность шарика, его связь с костями или сосудами и поможет понять, камень это, обызвествленный лимфоузел или другое плотное образование.

С большей вероятностью это обызвествленный лимфоузел

Если на КТ или качественном УЗИ подтвердится , что это обызвествленный старый узел или доброкачественная структура , его просто оставляют в покое

Эндокринолог больше не нужен. Если захотите разобраться с шариком окончательно, нужен челюстно-лицевой хирург

Щитовидную железу лечить не надо, только наблюдать раз в год - это ТТГ + УЗИ из-за АИТ. Лимфоузлы спереди пройдут, когда долечите эрозию и рефлюкс у гастроэнтеролога

Боковой шарик требует визуализации , и если он не мешает , то его часто просто не трогают

Question 11

Повышен холестерин

5 ответов

21 февраля

Добрый день. У мужа ( 59 лет) повышен холестерин низкой плотности и общий в том числе на протяжении нескольких лет, статины в жизни не принимал, принимает омегу3 солгар, Д3 (нехватка) и периодически принимает чеснок тимьян в капсулах, очень редко курит и пьет алкоголь тоже...

Магда

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-21T10:51:42+03:00

Здравствуйте!
Очень часто повышение ЛПНП вызывается не только нарушением диеты , но и нарушением оттока желчи. Поэтому рекомендуется исключить причины, вызывающие нарушение оттока желчи - сделать узи органов брюшной полости.
При повышении ЛПНП рекомендуют проведение УЗДГ бца для выявления или исключения явлений атеросклероза. Если будут выявлены атеросклеротические бляшки - рекомендуют прием статинов.
Также рекомендуется обязательно средиземноморская диета, физическая активность, без этого уровень ЛПНП не снизить.

Question 12

Как правильно совмещать бады?

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте,подскажите пожалуйста Приобрела Псиллиум,Витамин С,Витамины группы В и L-Карнитин.Как правильно их принимать?Спасибо.

Анастасия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-21T12:13:38+03:00

Анастасия, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае предлагаю рассмотреть следующую
Схему приема:

1. L-Карнитин
За 30–40 минут до тренировки или утром натощак.
‼️На ночь принимать не стоит, так как он может вызвать бессонницу.

2. Витамины группы В
Утром или в обед, во время еды.
Прием вечером может привести к перевозбуждению и проблемам со сном. Прием во время еды защищает желудок и улучшает всасывание.

3. Витамин С
Во время еды, прием Витамина С, на голодный желудок может вызвать изжогу или дискомфорт. Лучше запивать достаточным количеством воды.
4. Псиллиум (клетчатка)

За 30–40 минут до еды или между приемами пищи, отдельно от других лекарств и добавок.
Он может препятствовать всасыванию витаминов если принимать их одновременно.
⚠️ Запивать большим количеством воды (минимум стакан, а лучше 1,5–2), иначе он может вызвать запор.

Question 13

Тромбиновое время

2 ответа

21 февраля

Добрый день! Профиль "коагулограмма": тромбиновое время -24,5 (референс 15-22), протромбин по Квику-106,9 (83,4-128,8), протромбиновое время 10,7 (9,4-11,3), фибриноген 3,390 (1,543-3,979).Подскажите, пожалуйста, насколько критично увеличено тромбиновое время и фибриноген на...

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-21T10:33:31+03:00

Здравствуйте. По описанному анализу тромбиновое время увеличено изолировано . учитывая , что остальные показатели коагулограммы без признаков отклонений, то изолированное повышение тромбинового времени вероятно не считается патологией.
Рекомендуется контроль анализа через месяц.

Question 14

Чем лечить синяки/отеки

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте! Появились на руках и пальце ноги синяки и отеки. Чем лечить?

Павел

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-21T10:43:39+03:00

Павел, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Сразу хотела бы задать пару уточняющих вопросов:

Принимаете ли кроверазживающие препараты? Наличие хронических заболеваний? Беспокоит ли что-то ? Возраст

Question 15

Повышен fe

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, повышен Fe 45 при норме до 30,ферритин 17 при норме от 16-150, гемоглобин 124 при норме от 120,алт повышен,сделала УЗИ ЖКТ всё в норме. Повышение уже в течении года. Состояние как при интоксикации организма, слабость, голова как в тумане, сил в организме нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт