Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте

Азалептин — может повышать печёночные ферменты.
Клопиксол — тоже метаболизируется в печени.

Бравадин, Перинева, Беталок — совместимы, но важно следить за пульсом (может быть слишком низким),
давлением.

Самостоятельно увеличивать дозу не рекомендуется 400 мг — стандартная поддерживающая доза.

Сама печень болеть не может болит капсула , если увеличение печени или желчные пути.
В таких случаях рекомендуется сдать биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, креатинин)
общий анализ крови

Здравствуйте. По анализам признаков острого тромбоза нет: тромбоциты сейчас 449, что может быть реактивно после родов и на фоне дефицита железа, ферритин ниже 10 чтоподтверждает железодефицит.

При тромбозе обычно есть односторонний отек, покраснение, уплотнение и усиление боли при ходьбе. Жжение и прострелы чаще связаны с нервом или мышцей.

В подобных случаях рекомендуют УЗИ вен нижних конечностей, контроль коагулограммы (свертываемости) и восполнение железа препаратами по типу собрифер дурулес.

Срочно обращаться при нарастающем отеке, боли в груди, одышке. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте

Раствор хлоргексидина 0,05% используется для обработки слизистых, в том числе в стоматологии, и при случайном проглатывании небольшого объёма серьёзного токсического эффекта не вызывает. Ионы серебра в подобных растворах содержатся в микродозах и при однократном случайном попадании внутрь не представляют опасности.
Максимум, что может быть лёгкое раздражение слизистой желудка, неприятный вкус, чувство тошноты или кратковременная боль в животе. Это не химический ожог и не отравление в клиническом смысле.
В таких случаях ничего специально «нейтрализовывать» не рекомендуется .
Если есть дискомфорт в животе — щадящая пища, тёплое питьё.
Не рекомендуется вызывать рвоту.
Наблюдать за самочувствием.

Скорее всего боль в животе к вечеру связана либо с тревогой, либо с другим фактором (питание), а не с тем небольшим количеством раствора.
По поводу прыщика в носу, в таких случаях рекомендуется не травмировать, не выдавливать, аккуратно обрабатывать снаружи, левомеколь можно наносить тонким слоем 1–2 раза в день. Если усилится боль, отёк, покраснение крыла носа или поднимется температура — тогда очно к врачу.

Елена, здравствуйте!
Симптомы могут быть признаками кандидозного стоматита или глоссита, возникшего на фоне приема антибиотиков.

Амоксиклав -это антибиотик широкого спектра действия. Он уничтожает не только вредные бактерии, но и полезную микрофлору во рту, которая в норме сдерживает рост грибков рода Candida. Когда полезных бактерий становится мало, грибок начинает активно размножаться, вызывая воспаление слизистой и образование налета.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не пытаться счищать налет силой. Это травмирует воспаленные сосочки языка и вызывает боль.
2. Полоскания раствором кандида специальный раствор для полости рта или слабым содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды).
3. Использование противогрибковых гелей например, на основе миконазола. 4. Начать прием пробиотиков.
Линекс по 1 к 3 раза в сутки в таких 2 недель.
5. Диета на 1–2 недели исключить сладкое, дрожжевую выпечку и острые/кислые продукты.
Если через 2-3 дня полосканий жжение не уменьшится или на языке появятся глубокие трещины и язвочки, обязательно посетите стоматолога или терапевта. Врач на очном приеме может назначить более сильные противогрибковые препараты в таблетках.🙏🏼

Ирина, здравствуйте!

Сочетание отсутствия толстого кишечника, перенесенного гепатита С и текущего аутоиммунного процесса делает печень и иммунную систему сверхчувствительными к любой лекарственной нагрузке.
Трехнедельный курс антибиотиков в конце года стал мощным триггером.
Лекарственная нагрузка
После 17 лет гепатита С, даже при успешном излечении, ткань печени имеет участки фиброза. Антибиотики метаболизируются в печени, и длительный курс мог вызвать лекарственный гепатит или выраженный холестаз.
Поскольку у вас отсутствует толстый кишечник, основной этап детоксикации и всасывания воды нарушен. Антибиотики радикально изменили микрофлору тонкой кишки. Это приводит к тому, что токсины из кишечника напрямую попадают в воротную вену печени, перегружая её.
Ваша иммунная система не успевает очищать кровь от продуктов распада лекарств и бактерий, что проявляется как симптомы аллергии и общая слабость.

При гипотиреозе и АИТ обмен веществ замедлен. Печень медленнее выводит токсины. Боль в правом подреберье может быть связана с отеком печени или спазмом желчевыводящих путей на фоне системного воспаления.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: АЛТ, АСТ , ГГТП и Щелочная фосфатаза , Билирубин и его фракции.
Общий белок и Альбумин
С-реактивный белок
ТТГ и Т4 свободный
УЗИ органов брюшной полости
Консультация Гепатолога
Пить аптечные растворы для регидратации например, Регидрон маленькими глотками.
Прием Энтеросгеля
Диета Стол №5, исключить всё жареное, острое и консерванты.🙏🏼

Здравствуйте. Ферритин 10 - крайне низкий, при таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо.

Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.

Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Кобаламин - 290 это субнормальная обеспеченность, он должен быть не ниже 300 - это важно так как это кофактор гемопоэза и также этот витамине входит в группу нейротропных витаминов.

По основному вопросу -наиболее вероятные причины и что делать сейчас: что это может быть: позиционная, венозная застойная или компрессионная синюшность (сидите долго в обуви) самый частый вариант.

Перфузионные нарушения: спазм сосудов (вазоспазм) или же локальные поражения мелких сосудов.

Нейрогенная, давящая причина при длительном сидении (сдавление вен/артерий/нервов).

Факторы, которые могут усугублять: длительное сидение в узкой/плотной обуви, низкий ферритин – выше писал он очень низкий, курение, побочный эффект лекарств (антидепрессанты могут влиять на вегетативную регуляцию), повышенный холестерин фактор риска сосудистой патологии в перспективе.

Что сделать прямо сейчас: снимите обувь и тёплые носки, помассируйте ноги, подвигайтесь если цвет восстанавливается и зуд проходит - скорее позиционная причина.

Измерьте сатурацию пульсоксиметром, измерьте пульс на стопе (пламенная артерия/передняя большеберцовая) пульсация должна быть симметрична.

Избегайте длительного сидения: каждые 1-2 часа вставать и разминаться; поменяйте обувь на свободную и тёплую, не сидите на ноге.

Какие обследования обсудить с врачом целесообразно: осмотр терапевта, ангиолога, флеболога: пальпация пульсаций, тесты на капиллярное наполнение.

Дуплексное УЗИ артерий, вен стоп и голени (исключить компрессию/венозный тромб/артериальную окклюзию).

Общий анализ крови + ферритин первый контроль через 1,5 мес порсле лечения, гликированный гемоглобин/глюкоза при подозрении на метаболические причины.

Коагулограмма (при стойкой синеве или подозрении на тромбоз).

При кожных проявлениях осмотр дерматолога, при системных симптомах ревматолог (капилляроскопия при подозрении на васкулит/аутоиммунитет).

УЗИ сосудов шеи/сердца по текущим показаниям (вы уже записаны на УЗИ шеи -хорошо).

Есть изменения в показателях по работе щитовидной железы -Т4- рекомендовал бы посетить эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Если запись к урологу только на 26 февраля и самочувствие стабильное нет температуры, усиливающейся боли в пояснице, выраженной слабости уменьшения количества мочи или ярко-красной мочи со сгустками ожидание приёма допустимо.

Здравствуйте!
Да, такие разные результаты при разных локализациях взятия крови возможны. Из Вены уровень глюкозы всегда ниже, чем из пальца. Также различие вызвано разными методами определения, различной аппаратурой, так как кровь берется в разные пробирки и требуют разных реактивов.

Здравствуйте!
Учащение сердцебиения может быть при нарушении работы щитовидной железы и при нарушении электролитного состава.
Рекомендуется сдать кровь на ттг, т3, т4, антитела к тиреопероксидазе., калий, магний, натрий. Также рекомендуется сделать электрокардиограмму.

Алексей, здравствуйте!
Нет, это не означает, что Панцеф вам не подходит.
Резистентность синегнойной палочки к Панцефу это нормальное явление. Дело в том, что синегнойная палочка природно устойчива почти ко всем пероральным в таблетках цефалоспоринам, включая Панцеф цефиксим
Панцеф не предназначен для борьбы с синегнойной палочкой.
Но он отлично работает против обычных бактерий, которые живут в носоглотке и могут вызвать воспаление после операции стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка.

Цефалоспорины делятся на поколения.
Цефтриаксон-это 3-е поколение. Он эффективен против широкого спектра бактерий.
Панцеф -это тоже 3-е поколение, но в таблетках. Его назначают как ступенчатую терапию, сначала мощный укол, потом закрепление результата таблетками того же ряда.
Если у вас нет аллергии на цефалоспорины, то этот ряд вам подходит для обычных целей.
Также он Панцеф подойдет для подавления других бактерий после операции.
Цель назначения антибиотика после септопластики не дать развиться острому синуситу или абсцессу перегородки из-за тех бактерий, которые попали в нос во время или после операции.
Если сейчас у вас нет признаков активной инфекции именно синегнойной палочкой -зеленые зловонные выделения, высокая температура, специфические боли,то Панцеф назначается для защиты от других микробов.
Также прием Линекса по 1 к 3 раза в сутки в течение 7 -14 дней
Очень важно допить Панцеф столько дней, сколько назначил врач, чтобы не сформировать устойчивость у тех бактерий, которые сейчас есть в носу.🙏🏼

Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам нужно ответить на несколько вопросов:
1 .Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
6.Чем нибудь лечились?

Здравствуйте С учетом вашего возраста и проведенных обследований в подобных случаях описанные симптомы наиболее вероятно носят функциональный характер и связаны с обострением генерализованного тревожного расстройства на фоне перенесенного гриппа повторных ОРВИ гормональной перестройки и выявленных дефицитов железа и вит D. Ощущение «кома в горле» чаще всего является проявлением глобус-синдрома это спазм и повышенная чувствительность мышц глотки на фоне тревоги он не перекрывает дыхательные пути и не приводит к удушью. Отек Квинке развивается остро сопровождается выраженным нарастающим отеком губ языка лица и осиплостью голоса чего у вас нет. При отсутствии потери веса прогрессирующего нарушения глотания и крови повторять ФГДС необходимости нет. Подергивания мышц и необычные ощущения в конечностях после вирусной инфекции и при тревоге встречаются часто и при нормальной МРТ и отсутствии нарастающей слабости не свидетельствуют о тяжелом неврологическом заболевании
даже при нормальном магнии возможна повышенная нервно-мышечная возбудимость на фоне стресса. Дефицит железа и вит D могут усиливать слабость, утомляемость, мышечные боли тревожность и «туман» в голове, поэтому их коррекция обязательна в подобных случаях под контролем анализов. Ваше состояние похоже на поствирусную астению с усилением тревожной симптоматики при умеренных проявлениях возможно справиться без антидепрессанта с помощью психотерапии нормализации сна регулярной умеренной физической нагрузки и дыхательных техник однако при выраженной тревоге и панических эпизодах медикаментозная поддержка может быть оправдана .

Здравствуйте. Резкое повышение давления до 150/100 и затем быстрое снижение до 100/80 может сопровождаться головокружением из за колебаний тонуса сосудов.

В подобных случаях рекомендуют спокойно полежать, пить воду, контролировать давление каждые 30–60 минут, избегать резких подъемов.

Если давление стабилизируется и самочувствие улучшается, плановый прием терапевта или кардиолога для коррекции терапии.

При выраженной слабости, нарушении речи, онемении, боли в груди или повторном подъеме давления выше 180/110 вызвать скорую. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте!
В марте 2025 - повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Причиной повышения обычно является недостаточный питьевой режим. В подобных случаях рекомендуют нормализовать питьевой режим (не менее 30 мл на кг в сутки).
В последнем анализе повышен средний объем тромбоцитов. Изменение тромбоцитарных индексов не имеет диагностической ценности при нормалтном уровне тромбоцитов. Тромбоциты в пределах референсных значений.
Подобные результаты анализа не являются показанием к назначению пентоксифиллина или дипиридамола

Здравствуйте, в анализах повышен только показатель лдг, других признаков воспаления и повреждения нет. Скорее всего это повышение (оно не большое) вызвано было воспалением десны, так же возможно есть связь с приемом препарата кветиапин, не часто, но он может давать повышение этого фермента.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна