Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 февраля

Из-за чего может быть такой низкий гемоглобин и ферритин?

Гузель, Янаул

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-18T19:58:27+03:00

Гузель, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 2

Температура, боль в горле, распирает правый бок

4 ответа

18 февраля

В субботу ночью заболела голова и козелок уха, думала отлежала, немного болело горло В понедельник заболело горло и поднялась температура поднимается до 38,8 сбиваю по очередно ибупрофен и парацетамол. Больно глотать. Также беспокоит распирание справа училось с началом...

Юлия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-18T20:19:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах мы видим начинающийся нейтрофильный сдвиг в крови, однако без убедительных данных за бактериальную природу инфекции

Такие проявления крови могут соответствовать течению вирусной инфекции
Уточните пожалуйста, с-реактивный белок не сдавали? Он позволяет более точно определить природу инфекции

Такие цифры глюкозы выше оптимальных, но повышения возможны на фоне болезни, интоксикации. Ранее глюкоза не повышалась?

При таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса и дисфункции со стороны ЖКТ

В таких случаях на текущие данные показаний к старту антибиотика нет. В таких случаях я рекомендую в течение 3-5 дней активное симптоматикое лечение - обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
При боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

При отсутствии улучшения через 3 дня в таких случаях рассматриваем Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Стрептатест есть возможность сделать?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Помощь у гениколога

1 ответ

18 февраля

После па болят мягкие ткани вокруг влагалища и даже клитор побаливает. Что это может быть? Что делать?

Надежда

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-21T14:06:26+03:00

Здравствуйте, Надежда!

К сожалению, вы неправильно выбрали профиль для публикации своего вопроса.

Данная тема не в компетенции терапевта.

Подобный вопрос стоит адресовать гинекологам, выбрав гинекологию как раздел для публикации.

Здоровья вам!

Question 4

Как снять боль в правой ноге и яглдице,и добраться до врача.По квартире сложно ходить

1 ответ

18 февраля

Боль в ягодице и правой ноге с онемением пальцев ног.Каккой препарат следует принимать, что-бы от боли избавиться и добраться к врачу?

Игорь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-18T20:24:47+03:00

Здравствуйте!

Ваши симптомы боль в ягодице + отдает в ногу + онемение могут быть признаком радикулопатии или ишиас (защемление седалищного нерва). Онемение это признак того, что нерв страдает. Если вовремя не снять компрессию, в редких случаях могут начаться необратимые изменения или атрофия мышц

Для снятия острой боли на очном приеме рекомендуют следующее:

1️⃣ Дексалгин 2 мл вунтримышечно днем или вечером вечером 5 дней.
2️⃣ Дексаметазон 8 мг ( 2 ампулы по 4 мг) утром внутримышечно 3 дня, затем 1 ампула 4 мг утром 2 дня
3️⃣ Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды -2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия
мышечного спазма)
4️⃣ Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу -3 раза в день -10 дней.
5️⃣ Ложиться на коврик Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на
20 минут - 2- 3 раза в день - 15 дней.
6️⃣ Сон на полужестком ортопедическом матраце и только на боку
7️⃣ Не поднимать тяжести, не наклоняться, долго в вынужденной позе не находиться

❗️ По мере стихания болей важно осмотреться невропатологом для оценки неврологического статуса

Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин)

При хронической боли более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более подключают противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
Назачение антиконвульсантов и антидепрессантов очное, так как препараты рецептурные

Будьте здоровы!

Question 5

Простуда при ГВ

5 ответов

18 февраля

Добрый день! Кормлю грудью, ребенку 1 месяц, пошли сопли и в горле першит, начала подниматься темпепатура, в нос от соплей рино марис детский и рассасываю лизобакт, подскажите можно ли кормить грудью и можно парацетамол или что делать?

Мария, Севастополь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-18T19:27:06+03:00

Здравствуйте! По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Рассасывать лизобакт 3-4 р/с

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамолом 500 мг .
Парацетамол считается безопасным
препаратом для приема во время грудного вскармливания
5 . Ингаляции физ раствором.
Если температура будет повышенной более трёх дней рекомендуется сдать общий анализ крови (ОАК) и С-реактивный белок (СРБ) для исключения присоединения бактериальной инфекции.

При орви не рекомендуется прерывать грудное вскармливание.

Question 6

Коричневые высипания на нижних конечностях

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте! У мамы удалена щитовидная железа. В последние несколько месяцев на ногах появились коричневые как будто высыпания. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-18T19:33:30+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам повышение триглицеридов.Это увеличивает риск сердечно -сосудистых заболеваний .Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, увеличить физическую активность, принимать Омега.
Также имеется снижение цинка. Рекомендуется прием цинк пиколинат от Солгар в течении месяца.
Снижение витамина Д.рекомендуется прием витамина Д. Его лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца с переходом на поддерживающую дозу.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
В12 снижен. Рекомендуются инъекции цианокобаламина 1,0 мл в/м в течении 6 дней.
Железодефицит.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки должен быть> 40-60 мкг/л (нг/мл) .
Рекомендуется прием препаратов железа, например Мальтофер в течении 2 месяцев.
Приложите, пожалуйста, фото высыпаний, чтобы четко понимать как они выглядят.

Question 7

Низкие тромбоциты

5 ответов

18 февраля

Добрый вечер, два месяца назад сдавал ОАК были показания тромбоцитов 114,сегодня перездал 104. Чувствую себя нормально, с чем может быть связано понижение? Что необходимо проверить? К кому обратиться? Что ещё необходимо сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-18T19:51:31+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 8

Какие анализы сдать для проверки здоровья

7 ответов

18 февраля

Принимаю кок, хочу слать анализы основные и пройти по врачамИз проблем сильный запах пота, лишний весСухость кожи на ногах и локтяхПроживаю за полярным кругом,Сильная усталость и сонливость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-18T19:17:55+03:00

Здравствуйте!
Для оценки состояния здоровья ежегодно рекомендуют проходить следующие обследования:
Лабораторные анализы:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови:
· Билирубин (общий)
· АЛТ (аланинаминотрансфераза)
· АСТ (аспартатаминотрансфераза)
· Общий белок
· С-реактивный белок
· Глюкоза
· Холестерин (общий)
· Креатинин
· Мочевина
· Мочевая кислота
· Ферритин
· Витамин D
4. Гормоны щитовидной железы:
· ТТГ (тиреотропный гормон)
· Т4 свободный

Question 9

Повышен биллирубин

4 ответа

18 февраля

Стала замечать, что у меня пожелтели глаза и немного кожа на лице. 16 лет назад был удален желчный пузырь. Постоянного лечения после удаления мне никакого не назначали. Сама периодически пропивала Аллохол. В детстве болела Боткина. Сейчас сдала анализы и биллирубин, АЛТ и др....

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-18T22:24:14+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 10

Расшифровка анализов, низкий ферритин

6 ответов

18 февраля

Здравствуйте.Посмотрите пожалуйста мои анализы,жалобы на выпадение волос и слабость, энергии нет совсем.

Луиза

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-18T18:23:33+03:00

Здравствуйте!
Низкий Ферритин указывает на дефицит железа. Дефицит может приводит к слабости, выражению волос. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Также снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
По общему анализу крови есть признаки железодефицита - сниженные эритроцитарные индексы.
По биохимиинезначительно повышен витамин в12. Снижен сахар в крови.

Question 11

Звездачки в газах

5 ответов

18 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста не опасно ли звездачки в глазах как бы с правой стороны были сикунд 6-7,смотрел фильм финальная сцена долго откладывал за страха симптомов волнения, есть тревожное растройства страх инсульта за здаровье, прохожу кпт, досмотрел сцену встал...

Владимир, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-19T09:07:30+03:00

Это абсолютная норма и физиологическая особенность организма

После сна сосуды максимально расслаблены , а давление низкое. При переходе из положения лежа в сидячее кровь отливает от головы вниз и это дает звездочки

Фиксация на симптоме - это охранительное поведение. Именно это поддерживает страх . Нужно перестать контролировать этот процесс. Нужно разрешить звездочкам появляться, просто наблюдать за ними без паники, зная, что это физиология, которая пройдет самостоятельно через 5-10 секунд

Question 12

Острый фарингит

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте, кормлю грудью, болит сильно горло, отек. Ходила на прием к врачу сказали острый фарингит. Что можно принимать на гв? Можно ли Амоксиклав? И какие еще препараты для эффективного лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-18T18:11:59+03:00

Здравствуйте, при бактериальной инфекции нужен антибиотик, амоксиклав разрешен на грудном вскармливании, обычно в таких случаях рекомендуют теплое обильное питье, полоскать горло раствором антисептика например хлоргексидин, или орошать , например тантум Верде, при температуре выше 38, жаропонижающие например парацетамол.

Question 13

Что делать, если лечение не помогает

1 ответ

18 февраля

Переболела простудой с кашлем и ломотой в теле. Помогли противовирусные осельтамивир. Через неделю после резко стал кашель сухой и температура 37.2. Обратилась к терапевту, при прослушивание сказал, что легкие чистые и выписал антибиотик левофлоксацин. Тест на ковид...

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-19T11:10:47+03:00

Добрый день. В целом, эффективность антибиотика оценивается в течение 3-4 суток после первоначального приема. Но такое быстрое назначение антибиотика немного смущает. Антибиотик просто так не выписывается, нужно подтвердить бактериальную инфекцию - ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген ОГК. Если подтвердится бактериальная флора - да, его назначение оправдано. Возможно, что это вирусная инфекция, которая и протекает с такими жалобами. Пока можно промывать нос солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, витамин С 1 гр 1 раз в день, пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух, отдыхать, не переохлаждаться. Температуру снижать после 38-38.5 градусов - парацетамолом или ибупрофеном.

Question 14

Выпадение волос

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте, беспокоит выпадение волос, сдала анализы, какие препараты мне необходимо начать принимать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-18T18:00:29+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижены цинк, Ферритин, витамин Д, медь.
При снижении цинка принимают препараты цинка (цинкит) 10 мг 1 раз в день 1 месяц. При снижении меди - препараты меди 2,5 мг (медь хелат) по 1 табл 1 раз в день 1 месяц.
Снижение Ферритина указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.

При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).

Question 15

Температура

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте,мне назначили циклоферон только я не поняла в первый день все 5 таблеток за раз выпить?

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-18T17:58:00+03:00

Здравствуйте!
Да, по инструкции идет 3-4 таблетки на прием 1 раз в сутки, в зависимости от тяжести течения доза может быть увеличена лечащим врачом, как в вашем случае , 5 таблеток на прием.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме