Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае для выяснения причин, которые могут вызывать подобные симптомы обычно рекомендуют:
1.ферритин
2. Гормоны щитовидной железы, а именно ттг т4 свободный.
3. Общий анализ мочи.

Подскажите пожалуйста где локализуются отеки? Беспокоит ли вас что-то при мочеиспускании?

Добрый день. Возможно, что это так называемый "температурный хвост", который наблюдается после недавно перенесенных инфекций и может продолжаться до 2-3 месяцев. Постепенно температура придет в норму. Пока Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Да, конечно, простуда может привести к воспалению узла

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д 7000 МЕ(14 капель) 4 недели, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев. При снижении ферритина: Препараты железа, например тотема по 1 ампуле 1-2 раза в день до 3 х месяцев.

Здравствуйте!

Азатиоприн серьезный препарат, и любые изменения в схеме приема должны быть согласованы с лечащим неврологом.

Диарея часто возникает в начале приема, пока организм адаптируется к препарату. Чтобы снизить нагрузку на очном приеме могут рекомендовать:
1. Принимать строго после еды
Никогда не давать препарат натощак. Плотный прием пищи создает защитный барьер для слизистой.
2. Дробный прием
Мама уже принимает его 2 раза в день, что правильно для распределения дозировки.
3. Питьевой режим
Жидкий стул может привести к обезвоживанию, что крайне нежелательно при миастении. Важно пить достаточно чистой воды.
Вызвать СМП стоит , если:
Если стул становится очень частым (более 3–4 раз в день) и водянистым.
Появилась тошнота или рвота.
Возникла боль в правом подреберье или пожелтение склер глаз
Появилась необъяснимая температура или озноб.

Даже если стул наладится, в начале терапии обычно раз в 2 недели рекомендуют сдавать:
1. Общий анализ крови, чтобы следить за уровнем лейкоцитов и тромбоцитов.
2. Биохимический анализ крови: показатели АЛТ, АСТ и Билирубин и его фракции🙏🏼

Здравствуйте, повышение моноцитов часто бывает при вирусных инфекциях, после перенесенного заболевания может длительно оставаться повышенным. Повышенный RDW означает, что в крови много эритроцитов разного размера. Это может быть связано с железодефицитной анемией, дефицитом B₁₂ или фолиевой кислоты.

Пожалуйста 🙏

Добрый день. Да, такое вполне может быть при вирусных инфекциях Многие вирусные инфекции проявляются только повышением температуры и симптомами интоксикации (слабость, вялость, головные боли, нарушения сна). Можно сдать ОАК, кровь на СРБ. Пока промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, температуру снижать ибупрофеном или парацетамолом (ибуклином). Пить побольше воды.

Здравствуйте!
По анализу крови все показатели в пределах нормы, нет повода для беспокойства.
Исходя из симптомов можно предположить остаточный температурный хвостик после перенесенной инфекции. Она может сохраняться 1-1,5 месяца.
Также для укрепления иммунитета и быстрого восстановления на очном приеме могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Эльмира, здравствуйте!
Вероятность острого бактериального отравления например, сальмонеллеза или ботулизма в герметично закрытой и затем сваренной банке невысока, так как длительная термическая обработка убивает большинство бактерий.

За 9 лет просрочки жиры в составе сгущенки даже если это растительные жиры прогоркли, именно это дает тот самый горький вкус.
При таком длительном хранении агрессивная среда внутри банки могла вступить в реакцию с металлом, что тоже дает горечь и может вызвать раздражение ЖКТ.
Горький вкус это сигнал организма о том, что продукт испорчен химически.

Так как ребенок съел совсем небольшое количество скорее всего, серьезных последствий не будет, но бдительность важна.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Наблюдение ближайшие 24 часа
Следить за состоянием ребенка. Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание: тошнота, рвота, диарея, боли в животе или кожная сыпь.
2. Обильное питье
Давать ребенку больше чистой воды. Это поможет организму быстрее вывести токсины, если они попали в кровь.
3. Сегодня и завтра лучше избегать жирной, жареной и тяжелой пищи, чтобы не нагружать поджелудочную железу.

При появлении симптомов вызов СМП🙏🏼

Здравствуйте, Екатерина!

Кровь подчиняется закону тяготения. ДАЖЕ если вмешательство было в области виска , кровь из капилляров спускается вниз под кожей . Кожа век очень тонкая , а подкожная клетчатка рыхлая, поэтому она работает как губка , впитывая кровь. Это не означает , что поврежден глаз , это означает, что кровь нашла самое свободное место для скопления

Отечность - это воспалительный ответ иммунной системы. При удалении нитей происходит травма тканей , это абсолютно нормальная реакция организма

Компрессия эффективна только в первые 24 часа для остановки кровотечения , обычно спустя сутки длительное ношение тугой повязки может навредить. Оно нарушает венозный отток и лимфодренаж. Если передавить пути оттока лимфы от головы, отечность лица не только не спадет , но и усилится, так как жидкости будет некуда уходить

Первым делом в подобных случаях необходимо держать голову приподнятой , особенно во время сна. Использовать высокие подушки, чтобы голова находилась под углом 30-45 градусов

Также эффективен холод , он вызывает сужение сосудов , уменьшая приток крови и выход жидкости в ткани.
Можно прикладывать холодный компресс , через ткань, не на голое тело , на область висков и скул на 15-20 минут каждые 2-3 часа

Также важно временно исключить соль, алкоголь , острую и горячую пищу на 5-7 дней

Для рассасывания синячка могут рекомендовать мази с гепарином типа Лиотон , наносить очень осторожно, избегая попадания на открытые ранки от нитей и слизистую глаза

Любая физическая нагрузка повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, что может привести к тому , что тромбы, закупорившие поврежденные сосуды, выбьет давлением , образуется новая, более обширная гематома

Первые 3-5 дней ПОЛНЫЙ покой. Избегать наклонов головы вниз

Через 2 недели МОЖНО возвращаться к легкой активности - это ходьба, легкая разминка , при условии, что отек спал

Через 4 недели возвращение к полноценным силовым тренировкам и кардионагрузкам

Здравствуйте!
Гликогемоглобин в норме, признаков диабета нет.
Незначительно повышен креатинин. Возможны были физические нагрузки накануне сдачи крови?
Незначительно повышен ЛПНП, но холестерин а норме. При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек.
Триглицериды и альфа-амилазу видимо не сделали?

Здравствуйте. Ферритин 39 - лабораторная норма, но в таком количестве может не покрывать потребности в депо железа, ферритин это железо + белок, поэтому обычно назначаем препараты железа Сорбифер дурулес или Тотема или Феррум-лек и гемодиету, каждый день кушать гемовое железо.

Недостаточность витамина Д 20 этого недостаточно: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.

При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа.

По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте!
По анализу повышены число эритроцитов и гематокрит - могут указывать на дефицит питья. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Также изменены моноциты, эозинофилы, лимфоциты в процента. Такие изменения не имеют клинического значения, так как абсолютные значения в норме.

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение АЛТ ,АСТ.
Такое может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
● повышение общего, плохого холестерина, триглицеридов.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег)

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
● повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительных значениях, что при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения.