Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 февраля

Добрый день! Маме (77 лет) 5 февраля была установлена нефростома в связи с метастазами в левый мочеточник. У мамы раз поджелудочной железы 4 стадия с метастазами. Сейчас второй день подряд начали опухать ноги. Отеки держатся целый день и ночь не спадают. Ночью ноги очень...

Мария, Ногинск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-17T16:38:01+03:00

Здравствуйте, отеки на ногах при метастазировании могут быть связаны с нарушением оттока лимфы (так как лимфатические узлы часто попадаются при этом).
Для уменьшения отеков может быть назначен мочегонный препарат (торасемид) под контролем давления. Дозы подбираем индивидуально (5 мг начальная доза).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

Кровь при испаражении

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте. Мужчина, 37 лет. Не можем найти из за чего при испорожении кишечника иногда идет кровь, до 1 литра, бывает и утром и вечером. Около 2-3 дней. Потом может не быть 2 недели. Были у врачей, делали узи внутренних органов, смотрели ЖКТ, ничего не нашли врачи. Что...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-17T16:25:47+03:00

Здравствуйте!

Потеря крови объемом до 1 литра классифицируется как массивное желудочно-кишечное кровотечение

УЗИ внутренних органов в данном случае практически бесполезно , так как оно не видит просвет кишечника и не может обнаружить источник кровотечения на слизистой оболочке

Если ФГДС и колоноскопия были проведены качественно и не показали источника , а кровотечение продолжается или повторяется, то источник может находиться в тонкой кишке, которую при колоноскопии видно плохо

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить КТ-ангиографию брюшной полости с контрастированием , его советуют делать в момент активного кровотечения. Если поймать момент , когда кровь идет , контрастное вещество выйдет из сосуда в просвет кишки, и на снимке будет точно видно место, откуда течет

Также иногда может рекомендоваться капсульная эндоскопия - этот метод может хорошо найти диверкутикулы , например , дивертикул Меккеля

Question 3

Сильные отеки ног.

1 ответ

17 февраля

Что делать? Маме 76 лет, лежачая, после операции на ноге, обе ноги сильно отекают. Что посоветуете? Капельницы, мази?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-17T16:27:50+03:00

Здравствуйте

Для назначения каких-либо препаратов необходим очный осмотр врачом, для начала оптимально вызвать терапевта из поликлиники для осмотра. Покажите доктору все выписки из стационара это так же важно, там есть все свежие обследования, диагноз и назначения с рекомендациями

Касательно отеков, они бывают разные и причина отеков очень разнообразна

Сердечные отеки обычно симметричные на обеих ногах.Нарастают к вечеру, после ночи с приподнятыми ногами могут уменьшаться. Характерны при сердечной недостаточности

Венозные или застойные отеки возникают при нарушение оттока крови по венам. Кровь застаивается, давление в сосудах повышается, и жидкость просачивается в ткани.
Ноги отекают обычно к вечеру, после долгого сидения или лежания в одном положении. Если надавить пальцем, остается ямка, которая исчезает не сразу. Часто сопровождаются чувством тяжести, распирания

Лимфатические отеки плотные,при надавливании ямка может не образовываться или она очень неглубокая. Часто начинается со стопы и пальцев, нога становится похожа на столб. Кожа грубеет. Может быть на одной или обеих ногах

Почечные отеки чаще появляются на лице особенно под глазами по утрам, но могут быть и на ногах. Они рыхлые, легко смещаются, кожа бледная. Сопровождаются изменениями в моче и повышением давления

Капельницы и мази целесообразно подключать зная причину отеков

В любом случае, если в стационаре не было узи то сейчас актуально сделать
узи вен нижних конечностей

Сейчас можно положить под голени и стопы подушку или валик из одеяла так, чтобы ноги были выше уровня таза.Не подкладывайте валик только под колени это пережимает вены

Если мама может хоть немного шевелить стопами, попросите ее делать простые упражнения: тянуть носочки на себя и от себя, вращать стопами

Question 4

Боль при глотании не проходит

2 ответа

17 февраля

Ж, 37 лет. Здравствуйте. Ж, 37 лет. Была в отпуске в Таиланд, в ночь с 24 на 25 января проснулась от сильной боли в горле справа, к утру немного стихла. Но поднималась температура и были боли в мышцах, костях, голове, особенно дискомфортно в боках, где 12 ребра. Температура...

Лилия

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-18T01:26:16+03:00

Здравствуйте!
Учитывая указанные симптомы можно предположить течение острой вирусной инфекции с поражением слизистой глотки, на фоне чего могут возникать симптомы боли в горле при глотании, боли в языке, шее, увеличение лимфоузла, также картина, описанная после посещения ЛОРа - "ожог", что указывает на яркую гиперемию (покраснение) горла. По результатам анализов показатели СРБ повышены - небольшое повышение, что может быть характерно либо для вирусной инфекции или вялотекущего хронического процесса.

Обычно в таких случаях рекомендуют использование НПВС в качестве обезболивающего, противовоспалительного средства (например, ибупрофен 400 мг 3 раза в день), спреи в горло с обезболивающим эффектом (например, Ангидак, Оралсепт) , возможно полоскание горла раствором кетопрофена (раствор ОКИ) - 2 раза в день.

Для исключения рецидивирующей бактериальной инфекции при частых обострениях болей в горле, при сохраняющемся увеличении лимфоузла обычно рекомендуют мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам с повторным осмотром ЛОР и определением дальнейшей тактики лечения.

Показатели на гормоны щитовидной железы - в пределах нормы. по узи - небольшой узел левой доли, щитовидная железа нормальных размеров - не увеличена не отёчная, однородная , что обычно нехарактерно для тиреоидита - в таком случае обычно рекомендуется консультация и наблюдение эндокринолога по поводу выявленного узла щитовидной железы

Question 5

Что можно при болезни

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте у меня 30 недель беременности заразилась от сына младшего кашель влажный и горло болит что можно пить и на вредит это болезнь малышу

Эльвира

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-17T16:00:53+03:00

Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение, обильное питье, промывание носа солевым раствором, обработка горла раствором антисептика, например хлоргексидина, от кашля можно использовать мукалтин 2 таблетки 3 раза в день или таблетки от кашля. Данные препараты разрешены при беременности.

Question 6

Увеличенный лимфоузел

4 ответа

17 февраля

Осенью начала беспокоить грудь, были расширены протоки. Принимаю кок. В феврале решила сделать повторное узи, тк после стресса начала грудь опять болеть плюс подмышка. На узи небольшая киста в груди и увеличенный лимфоузел в подмышке. Боли вроде прошли примерно через пару...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-17T15:52:12+03:00

Здравствуйте, при подозрении на воспаление паховых лимфоузлов важно исключить воспалительные заболевания органов малого таза, в таких случаях для осмотра и дальнейшей диагностики нужно обратится к врачу гинекологу.

Question 7

Появились шишки на венах рук

5 ответов

17 февраля

Добрый день, дедушке 87лет, болел трое суток с температурой 40градусов тяжело сбиваемой, чередовали нурофен, парацетамол. Соблюдали все временные интервалы. На четвертые сутки врач назначил антибиотик «глево». Сегодня второй день приема, появились шишки на венах рук....

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-17T16:51:41+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это поверхностный тромбофлебит (воспаление/тромб в подкожной вене) чаще болезненный, краснеет, местно горячо, может быть инъекционный флебит (если были инъекции/капельницы в эти вены), аллергическая реакция/васкулит (если есть сыпь/пальпируемые шишки, может сопровождаться зудом или высыпаниями на коже).

Рекомендовал бы в данной ситуации - если у шишек нет выраженной боли, покраснения и нет нарастания отёка, позвоните лечащему врачу или участковому сегодня и опишите ситуацию- обычно надо очный осмотр и, возможно, УЗДГ вен руки и общий нализ крови +/С-реактивный белок.

Не прекращайте прием антибиотика самостоятельно без консультации врача, но при признаках аллергии (зуд, сыпь, отёк лица/глотки, затруднённое дыхание) срочно прекратить и вызывать скорую.

До осмотра: держать руку в покое и приподнятой, избегать массажа и разогрева без назначения врача, при отсутствии противопоказаний – гель Троксевазин НЕО – это гепарин + троксерутин+ пантенол - наносить точечно.

Можно ли ждать кардиолога через два дня? Если нет красноты, сильной боли, растущего отёка или затруднения дыхания можно сначала созвониться с участковым терапевтом и дождаться приёма кардиолога, но лучше получить срочную телефонную консультацию врача сегодня.

При любой динамике в худшую сторону не ждать, ехать в приёмный покой. Если возникнет: сильная боль, распространяющееся покраснение, чувство жара в месте, быстро нарастающий отёк руки, внезапная одышка, боль в груди, высокая продолжающаяся лихорадка - при любом из этих признаков -срочно в неотложку.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Укус насекомого

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, подскажите, приложу фотографию, чей это может быть укус, сейчас стоят сильные морозы, поэтому мошек, Комаров, мух я исключаю, до этого в комнате видела паука(фото приложу), насколько этот укус может быть опасным, очень переживаю, так как нахожусь в положении на...

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-17T15:25:51+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Такого рода укусы могут быть от блох, клопов, теоретически от паука.
В любом случае какой-то опасности это не представляет, вполне достаточно согласно рекомендаций смазывать например Фенистил гелем

Question 9

Тремор тела и головы

5 ответов

17 февраля

Добрый день, женщина, 27 лет, детей нет. В 19 лет после перенесенного сильного стресса началась трястись голова (когда подносила стакан ко рту голова немного тряслась или когда были какие-то напряженные ситуации). В 23 года начались панические атаки и ВСД, голова тогда стала...

Елизавета, Красноярск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-17T15:25:49+03:00

Здравствуйте, если вы недавно сдавали анализы и они были в норме пересдавать их нет необходимости. Подскажите не обращались ли вы по поводу тремора головы к неврологу, не проходили МРТ или КТ головы, электроэнцефалограмму?

Question 10

Першение и сухость в горле, общая слабость. Вопросы по анализам

5 ответов

17 февраля

Добрый день. В самом конце января почувствовал слабость во время тренировки (бег), на следующий день прихватило горло не сильно. Першение, сухость, вязкая слизь, общая слабость какая-то. Без сильных соплей и кашля. Чихаю время от времени из-за зуда в носу. И продолжается до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-17T15:41:03+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. При таких проявлениях с высокой вероятностью мы имеем дело с постинфекционной астенией, то есть ослаблением и истощением ресурсов организма после перенесенной инфекции
В таких случаях оптимально сдать повторный контроль клинического анализа крови с СОЭ, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Гомоцистеин в таких случаях не нужен.

2. Пока при таких данных убедительных показаний для инфекционного скрининга нет

3. При остаточных постинфекционных явлениях физ нагрузки,в том числе кардио, не оптимальны, дают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и удлиняют период восстановления

4. Нет, это генетический фактор. В таких случаях оптимально продолжать здоровый образ жизни и пересмотреть рацион питания:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

После 35 в таких случаях оптимально раз в 3 года выполнять УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, особенно если у близких кровных родственников были ранние инфаркты инсульты

5. При таких цифрах витамина Д достаточно приема 2000 МЕ в сутки утром на постоянной основе, в приоритете проверенные препараты Вигантол или Аквадетрим 4 капли

(Место закончилось)

Question 11

Боль в месте где берут кровь из вены

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте. Мне 32 года, постоянно занимаюсь различными физическими активностями, включая тренировки в тренажёрном зале.В конце декабря почувствовал боль с внутренней стороны локтя — в том месте, где берут кровь из вены, прямо в области сгиба. Решил сделать перерыв в...

Игорёк, Самара

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-17T15:22:07+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить тендинит - это воспаление сухожилий. Для лечения часто используют иммобилизацию, НПВС в виде мазей, таблеток, например мелоксикам, аэртал, физиолечение. Для более точной диагностики можно обратится к травматологу.

Question 12

Пневмония, бронхит

5 ответов

17 февраля

Добрый день, три неделе назад поднялась температура, на пятый день начала пить амоксициллин 500 три раза в день 5 дней. Я кормлю грудью. Дальше охота голос и кашель, сделала флюрографию показало пневмонию, прописали ингаляции с пульмикортом и беродуалом и цефтриаксон 2 мл 7...

Наталья, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-17T15:21:26+03:00

Наталья,здравствуйте
Скажите пожалуйста сдавали ли общий анализ крови+СРБ?Для понимания характера инфекции.
Ведь в случае вирусного воспаления антибиотики могут быть неэффективны.

По описанию боль при вдохе и движении после пневмонии вероятнее может быть на фоне воспаления плевры (но как правило видно на рентгене ) или же причиной может быть межрёберная невралгия на фоне кашля. То, что боль усиливается при глубоком вдохе и поворотах, больше говорит невралгической,мышечной причине. Но после пневмонии это нужно проверить очно.

Если анализы ещё не сдавали желательно в ближайшее время сдать общий анализ крови и С-реактивный белок,прокальцитонин для понимания дальнейшей тактики

Question 13

Триплексное исследование брахиоцефальных сосудов

7 ответов

17 февраля

Здравствуйте Сделала узи сосудов шеи по поводу повышенного холестерина 6.09.Прошу пожалуйста дать рекомендации по заключению .

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-17T15:14:48+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования брахиоцефальных артерий не выявлены атеросклеротические изменения в сосудах.
Показаний для назначения статинов нет.
В таких ситуациях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, ходьба или аэробика.

Контроль липидограммы проводить 1 р в 6 месяцев; контроль УЗДГ БЦА 1 р в год.

Question 14

Дискомфорт в области шеи и челюсти

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте! Последние пару недель меня беспокоят странные, не поддающиеся описанию ощущения в области шеи справа. Они идут от челюсти вниз. Это не боль, просто ощутимый дискомфорт, от которого шею постоянно хочется напрягать. Иногда отдает в челюсть, зубы, в левую сторону....

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-17T15:17:21+03:00

Здравствуйте, при мышечно тоническом синдроме шейного отдела позвоночника, чаще всего рекомендуют: ЛФК, массаж, хондропротектры курсами, например румалон, так же использование аппликаторов (Кузнецова, Ляпко) при болевом синдроме - НПВС, например аэртал.

Question 15

Помогите расшифровать результаты анализов

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, Помогите расшифровать результаты анализов , маме 55 лет . Особенно беспокоит холестерин .

Катерина, Самара

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-17T15:23:45+03:00

Здравствуйте!
Среди причин повышения уровня холестерина можно выделить генетическую предрасположенность, вредные привычки (в частности, курение), ожирение, стресс, использование некоторых медикаментов, застой желчи, а также отсутствие диеты.

Желчекаменная болезнь может быть причиной повышения холестерина.

Риск атеросклероза достаточно низкий, так как уровень ЛПВП (хороший холестерин) высокий.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

По поводу ЖКБ стоит проконсультироваться с врачом хирургом .

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме