Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 февраля

Добрый день. Прошу помочь разобраться в анализах.Мне 40 лет. Год назад родила. ГВ было до 6 месяцев. Пила противозачаточные Эстаретта.У меня гипотериоз-пью Эутирокс (доза 105)Первый Месяц как перестала пить противозачаточные. Анализы сдавала на 17 день месячного цикла....

Татьяна, Уфа

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-17T12:19:46+03:00

Да, можно приобрести фирму Солгар
Витамин Д обязательно, рекомендуется принимать регулярно , даже в летний период
Профилактическая доза обычно составляет 2000 МЕ - 4 капли

Question 2

Тянет низ живота

5 ответов

17 февраля

На протяжении нескольких лет мучаюсь с болями внизу живота, у гинеколога ничего не находят, постоянно говорят на приеме, что это мочевой и кишечник. Один раз сдавала анлиз мочи на чувствительность нашли Эшерию. Вылечила ничего не беспокоило. Иногда бывали соли в моче тогда...

Жанна, Артём

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-17T11:29:15+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами их можно интерпретировать как вариант нормы. По описанным симптомам можно предположить гиперреактивный мочевой пузырь, для более точной диагностики и лечения следует обратится к урологу.
Так же часто рекомендуют колоноскопию для исключения заболеваний кишечника.

Question 3

Выпадение волос

6 ответов

17 февраля

Уже недели 2 сильно лезут волосы. Помоюсь - клочки, расчешу - клочки. В огромных объемах:(. К очному терапевту записалась, но пока до него дойдет очередь хочу сделать как можно больше, чтобы выяснить что это. Некоторые анализы прикладываю. Из дополнительной информации: с...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T10:57:02+03:00

Здравствуйте

Частая причина выпадения волос дефицитные состояние, нарушения работы щитовидной железы.

Из приложенных анализов обращает внимание на себя:
1.В общем анализе крови:
-Норма тромбоцитов, согласно общепринятым стандартам, от 150 до 460
-Отклонение базофилов только в процентном соотношении не является патологией

2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Нет ли геморроя?

3.Норма фолиевой кислоты (В9) не менее 6, 0.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц

4.Снижение ТТГ. Рекомендуется в таких ситуациях УЗи щитовидной железы и консультация эндокринолога

Дополнительно рекомендуют оценить витамин Д

Question 4

Анализ на скрытую кровь

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте вчера сдал анализы на скрытую кровь в кале, клинический и биохимический анализ крови.Анализ на скрытую кровь в кале показал Гемоглобин обнаружение в кале 30 нг/мл, при референтном диапазоне 30 -50 Что это означает? Я так понимаю входит в норму по референтным...

Алексей, Пенза

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-17T10:52:16+03:00

Здравствуйте, Алексей!

В поликлиниках по ОМС часто используют старые методы определения крови в кале , отчего могут быть ложноположительные результаты

Чаще всего используют реакцию Грегерсена , тест ищет любую пероксидазную активность

Гемоглобин человека имеет такую активность, но её также имеют гемоглобин животных в мясе , хлорофилл и растительные пероксидазы - сырые овощи, особенно свекла или борщ, огурцы, хрен, а также окислители - витамин С, препараты железа

❗️Старые методы требуют строжайшей диеты. Без диеты их информативность равна нулю

Для определения наличия крови рекомендуется оценить иммунохимический тест кала - ColonView или FOB Gold

Эритроциты снижены , что действительно возможно на фоне дефицита железа, в подобных случаях обычно рекомендуется оценить ферритин. В норме он должен быть выше 40 нг/ мл

Скажите, соблюдали ли диету перед сдачей кала? Если жалобы на анальную трещину, геморрой, кровоточивость десен?

Question 5

Отцу 72 года, год назад обнаружили рак лёгкого, прошёл курс химиотерапии

5 ответов

17 февраля

Отцу 72 года, весной 2025 г обнаружили рак лёгкого, летом 2025 г прошёл курс Химиотерапии, после появился кашель не проходящий и иногда с кровью, печень увеличена, прошёл КТ с контрастом. Походы к пульмонологу не не помогают. Подскажите что это и куда обратится, может есть...

Сергей

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-02-17T11:31:28+03:00

Есть еще такая возможность -взять направление в московские онкологические центры, на обследование и лечение, но это как правило занимает много времени, а лечение нужно начинать уже сейчас. Есть еще вариант создать телемедицину, где ваши документы грузятся в базу и их видят крупные российские клиники, если у Вас эта система налажена и есть такая возможность это самый оптимальный вариант. Это решается на врачебной комиссии, если они сами это предложат, можете сами спросить налажена ли система телемедицины

Question 6

Ночная потливость

5 ответов

17 февраля

Добрый день, родила 6 месяцев назад. После родов был период в месяц, когда была ночная потливость, но ушла. Сдавала тогда через месяц после родов анализы- все было идеально. Сейчас уже полтора месяца ночная потливость, просыпаюсь мокрая и простынь тоже слегка мокрая, но сплю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-17T10:41:30+03:00

Екатерина, здравствуйте
По описанию больше похоже на гормональные колебания и тревожное расстройство, а не на «что-то страшное». После родов гормональный фон может нестабильно работать до года, даже если вы не кормите грудью.
Плюс вы принимаете Джем Плюс - на фоне КОК у части женщин бывают ночная потливость и перебои в сердце. Синтетическая одежда и теплое одеяло тоже усиливают потоотделение.

С учетом того, что УЗИ органов, щитовидки, груди в норме, анализы после родов были хорошие, ферритин 103 и витамин Д 35 - это спокойные показатели. Резкое «сильное ухудшение» ТТГ без других симптомов маловероятно.

Сейчас важно снизить тревожность, потому что она сама усиливает потливость и сердцебиение. В подобном случае обычно рекомендуют магний (магний цитрат или глицинат) 300мг вечером 1 раз в день, курс 6-8 недель. Витамин Д можно принимать 2000 МЕ утром ежедневно,в профилактической дозировке. Для снижения тревоги подойдут препараты на основе валерианы по 2 таблетки 3 раза в день курсом 4 недели.
Сон - в хлопковой пижаме, убрать синтетику, заменить одеяло на более легкое, проветривать комнату перед сном.

Если перебои в сердце учащаются -можно дополнительно сдать ферритин повторно и сделать суточный Холтер.
Пока по вашему описанию поводов для паники нет, картина больше говорит о гормонах плюс тревоге.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 7

Рабочее давление

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста давление 160/100 может быть рабочим? При таком давлении состояние и самочувствие совершенно нормальное! После приёма Периневы 4 мг давление днем 145, с утра опять 160. А если принять Периневу 6 мг, то ощущение что куда-то отьезжаешь, все...

Николай

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-17T11:41:58+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста 🙂 всего доброго и крепкого здоровья!

Question 8

Измнения миокарда 37 неделя беременности

5 ответов

17 февраля

Добрый день,Гинеколог сказала, что измнения на сердце и нужен терапевт, а он только 25 февраля примет. Вот сижу тревожусь.Гипотоник, хронических заболеваний нет, плановое кесарево будет (миопия высокая)Подскажите, все критично по сердцу?🙈

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-17T10:40:10+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм синусовый , что нзначает, что главным водителем ритма является синусовый узел, как и должно быть в норме. Сердце работает правильно , импульс возникает в нужном месте

В норме интервал PQ составляет от 120 до 200 мс. Укорочение означает , что он длится менее 120 мс

Укорочение интервала PQ БЕЗ признаков аритмии и без дельта-волны ( которую врач функциональной диагностики обязательно описал бы, если бы она была ) чаще всего является феноменом Клерка-Леви-Кристо , или просто особенностью проводимости

У беременных из-за гормонального фона и работы вегетативной нервной системы проводимость электрического импульса может ускоряться. Если НЕТ приступов внезапного сердцебиения , когда пульс 150-180 и выше , то укороченный PQ считается вариантом нормы и не требует лечения

Изменения миокарда - описательный термин, это чаще классифицируют как неспецифические изменения зубца T

Во время беременности матка растет и поднимает диафрагму . Это меняет положение сердца в грудной клетке , даже если электрическая ось осталась нормальной

Изменяется метаболизм и сердцу требуется больше энергии , меняется баланс электролитов - калия, магния

Также возникает снижение гемоглобина или ферритина , что часто бывает у беременных , что может приводить к кислородному голоданию клеток , что на ЭКГ выглядит как те самые изменения миокарда

Скажите , пожалуйста, есть ли какие-то жалобы? Какой уровень гемоглобина, ферритина? Какое давление обычно в течение дня?

Question 9

Пятна на языке

4 ответа

17 февраля

Неделю назад обратила внимание, что на языке появились пятна, не могу сказать это произошло в один момент или я просто не обращала внимание и они были ранее, но меня они насторожили. Они не болят и практически никак не беспокоят, есть небольшой дискомфорт в виде жжения....

Людмила, Новосибирск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T11:31:35+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Поняла Вас. Планово возможно пройти фгдс в рамках обследования

Question 10

Повышенный холестерин

5 ответов

17 февраля

Женщина, 52 года.По результатам анализа на холестерин:Холестерин общий - 7.57 ммоль/лХолестерин высокой плотности- 1.66 ммоль/лХолестерин низкой плотности- 5 ммоль/лГод назад сдавала анализ на общий холестерин - был 5.36 ммоль/л.Первый раз такой результат анализов.Давление...

Елена, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T10:20:12+03:00

Елена, здравствуйте
Не оценивали ли триглицериды дополнительно ( входит в липидограмму)?
Как давно проходили УЗИ обп? Нет ли патологии со стороны желчного пузыря?

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении, триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 11

Кашель с мокротой

5 ответов

17 февраля

Кашель 3 день, поначалу просто сухой, теперь отделяется мокрота желтоватого и светло зелёного цвета. Слабость, температура 37, сегодня кашлять больно. Из носа не течет, горло стало побаливает от кашля наверное. Пью ренгалин. В областной город платно съездить не могу сейчас,...

Елена

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-17T09:51:04+03:00

Здравствуйте!

1) нос промывать раствором аквамарис/долфин, при заложенности Рино стоп, также от заложенности рекомендуют антигистаминные препараты - например, дезлоратадин 1 таблетки
2) при кашле влажном - ацц или амброксол
3) при боли в горле помимо кетопрофена, можно полоскать раствором ромашки, шалфея и рассасывать пастилки, например, граммидин
4)дополнительно рекомендуют витамин с 500 мг и витамин д 2000ме
5)увеличить питьевой режим (чай с лимоном)

Question 12

Уколы кокарнита, витамина группы б.

5 ответов

17 февраля

Добрый день, была боль в плече, по МРТ тенденит мышцы, врач назначил уколы кокарнита( витаминов группы б) после первого укола началась бессоница, которая длится уже 2 дня, сон по 2 часа в сутки, тревог и переживаний не было, такое уже было ранее, когда проходила детокс...

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-17T09:38:04+03:00

Здравствуйте, Светлана!

По описанию можно предположить гипервозбуждение центральной нервной системы в ответ на стимуляцию энергетического обмена

Кокарнит содержит трифосаденин и предшественник АТФ и кокарбоксилазу

Реамберин содержит сукцинат , а Элькар - левокарнитин. Все эти вещества являются участниками цикла Кребса - это цикл выработки энергии в клетке. У большинства людей они повышают тонус , но у людей с повышенной возбудимостью нервной системы приток субстратов для энергии вызывает эффект «метаболического шторма» . Мозг получает сигнал к активному бодрствованию , подавляя механизмы сна

Никотинамид в составе Кокарнита в высоких дозах может вызывать приливы и чувство жара , что также препятствует засыпанию

Витамин B12 обладает активирующим действием

Магний и витамины группы В биохимически совместимы. Негативного взаимодействия между ними нет . Проблема не в том, что они «поссорились» в организме , а в том, что седативного действия принимаемого магния оказалось недостаточно , чтобы перекрыть возбуждающий эффект от Кокарнита

❗️В международных протоколах лечения тендинитов и тендинопатий нет рекомендаций по использованию Кокарнита . Основной стандарт лечения тендинита - это НПВС , ЛФК, миорелаксанты

В США и Европе они НЕ имеют одобрения для лечения опорно-двигательного аппарата из-за слабой доказательной базы эффективности, которая не перевешивает риски побочных эффектов

В подобных случаях важно рассмотреть прекращение инъекций Кокарнита , так как организм дает понять , что этот вид терапии ему не подходит

Витамины группы В и продукты метаболизма АТФ являются водорастворимыми , поэтому важно пить больше чистой воды , что ускорит выведение препарата с мочой

Для сна рекомендуют прием препарата Мелатонин - это препарат первой линии с высоким профилем безопасности. Он может помочь «переключить» организм в режим сна , так как является антагонистом кортизола и стрессовых гормонов. Дозировка обычно 3 мг , принимать за 30-60 минут до сна

Question 13

Повышены АЛТ, ГГТ, Щелочная Фосфатаза в анализе крови

5 ответов

17 февраля

Добрый день! Моей маме 57 лет, последнее время были проблемы с холестерином, сейчас сидит на диете и принимает статины, но жалуется на тяжесть в животе после еды, боли в правом подреберье и привкус жира во рту. Сдали анализ крови, холестерин сейчас вроде в норме, но повышены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-17T09:19:22+03:00

Здравствуйте.

Повышение таких показателей ,как ЩФ ,ГГТ, боли в правом подреберье могут указывать на проблему с желчным пузырем. чаще всего скоплением желчи, возможно образование камней.
Так же может быть обусловлено употреблением алкоголя накануне, приёмом антидепрессантов,некоторых лек.средств,погрешности в питании.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости,сдать кровь на гепатиты, с результатами обратиться к гастроэнтерологу.

При скоплении желчи могут рекомендовать препараты УДХК,например урсосан 500-1000 мг на ночь 1-3 мес, под контролем ЩФ,ГГТ,АСТ,АЛТ.

Для купирования болевого синдрома могут рекомендовать тримедат по 1т 3р в день.

Рациональное питание с ограничением жирной, жареной пищи, маринадов, копченостей,алкоголя.
Соблюдение питьевого режима.
Отказ от вредных привычек.
Умеренная физическая активность

Question 14

Боль в ступнях

5 ответов

17 февраля

При ходьбе усиливается боль в обеих ступнях, в их середине. Боль при этом тупая пульсирующая и довольно сильная. Со временем на то чтобы боль ярко выразилась стало требоваться всё меньше и меньше времени. В состоянии покоя боль стихает но всё равно остается ощущение...

Дарья

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-17T09:02:27+03:00

Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы необходимо исключить заболевание суставов:
- сдать общий анализ крови и срб (исключить воспалительный процесс)
- мочевую кислоту - исключить подагру
- ревматоидный фактор и аццп - исключить ревматоидный артрит
- по возможности пройти рентген стоп.
Пока местно можно использовать обезболивающие гели - диклофенак, кетопрофен или найз. Или таблетированные обезболивающие препараты- мелоксикам или аркоксиа.
Подскажите беспокоят только стопы или еще какие нибудь суставы?

Question 15

Фурункул или ячмень...

5 ответов

17 февраля

День добрый, 4дня назад начал болеть глаз. На сегоднешний день картина такая, сильный оттек лица со стороны больного глаза, боль, слезоточивость. Ночью пульсировало. Головка видна но не вскрывается пока. Это не первый и не третий эпизод.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт