Онлайн консультация терапевта

Question 1

Восполняются лимфоузлы на шее сзади, подмышечных впадин. Изменение показателей крови, лимфоциты повышены.

16 февраля

Здравствуйте! В начале декабря воспалились лимфоузлы подмышек обеих. Сделала узи-признаки лимфоденопатии(прикрепила узи). В конце декабря заболела ангиной, воспались шишки на шее сзади по видимости лимфоузлы, была слабость, боль от этих шишек отдавала в голову, руку, сдала...

Дарья, Мурманск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-16T21:17:33+03:00

Здравствуйте. Картина соответствует реактивной лимфаденопатии, инфекционного, воспалительного генеза (лимфоцитоз + нейтропения), но при стойком увеличении узлов и ухудшении анализов рекомендовал бы последовательно исключать и другие причины.

По вашей информации: УЗИ подмышек лимфаденопатия с однородной эхоструктурой и умеренным кровотоком чаще реактивный узел, нехарактерный для вялого абсцесса, неоднородной опухоли.

Лимфоцитоз + относительная нейтропения типично для вирусной инфекции (ВЭБ/ЦМВ, другие вирусы) или восстановительной фазы, IgM к ВЭБ/ЦМВ отрицательные указывают против острой фазы, но нужны и другие тесты.

В анамнезе мононуклеоз в детстве (ВЭБ), лазерная эпиляция возможный триггер лимфаденита (локальная инфекция, реактивность).

МРТ: кисты селезёнки и яичников отдельно обсудить с гинекологом, мало что объясняют по лимфаденопатии. По результату МРТ: кистозные образования обоих яичников с геморрагическим содержимым, могут соответствовать эндометриодным кистам Орадс МРИ 3 , признаки фолликулярной кисты правого яичника Орадс 2 . Рекомендована консультация гинеколога.

Снижение концентрации гемоглобина и объёма эритроцитов MCHC/MCH (гипохромия) рекомендовал бы надо посмотреть ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС это не объясняет увеличение лимфоузлов, но может влиять на самочувствие- потому как может быть тканевая гипоксия.

Что на очном приёме рекомендовал бы сейчас: при отсутствии признаков тяжёлой инфекции наблюдайте 2-4 недели, повторите ОАК и тесты на вирусы.

Исключите локальную инфекцию вокруг кожи, волос, лазерной зоны, обработайте, обследуйте при необходимости.

Если тревога сильная- обсудите с врачом направление на УЗИ шеи, подмышек повторно и план биопсии.

Не принимайте иммуномодуляторы, и другие препараты самостоятельно, без назначения и без контроля.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 2

Бактериальная или вирусная

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Сегодня пятый день как я заболела. Четыре дня была температура 38 ,болело горло с белыми налетиками на миндалинах. Глотать было больно. Было головокружение ,лежала ,не могла встать. Температура сбивалась нормально. На четвёртый день к вечеру...

Нина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-16T19:01:13+03:00

Здравствуйте. Учитывая что вы описываете наличие белого налета на миндалинах , повышение температуры, вероятно наличие бактериальной инфекции.
В таких случаях конечно надо оценивать лабораторные показатели. Анализы к сожалению не прикрепились, прикрепите , пожалуйста.

Question 3

Анализ не на тощак

3 ответа

16 февраля

Эндокринолог назначил сдать анализ на панкреатическую амилазу, липазу, ОАК. Мне в мед центре предложили сдать в тот же момент. После еды прошло примерно 1,5 часа не больше. Теперь переживаю, что анализ может быть не првельным. Подскажите, сильно критично что анализ не на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-16T18:41:48+03:00

Здравствуйте!
В целом критических изменений в анализах быть не должно. Хотя биохимические параметры (амилаза и липаза ) могут повыситься, так как после приема пищи поджелудочная железа вырабатывает ферменты.

На общий анализ крови прием пищи влияет в меньшей степени.

Главный риск при несоблюдении голодного периода — это хилез (повышенное содержание жиров в крови). Из-за этого образец сыворотки становится мутным, и лаборанту или анализатору может быть просто сложно провести точное измерение .

Question 4

Повышен гемоглобин и гематокрит

5 ответов

16 февраля

Добрый день! Сыну 19 лет, сдали анализ крови.Повышен гемоглобин-158+ и гематокрит-48.10++.Очень переживаю, что это может быть.Раньше всегда были хорошие анализы крови.Подскажите, пожалуйста, это очень плохо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-16T18:37:32+03:00

Здравствуйте.
Повышение не критично.
Обычно причинами могут быть:
-Недостаток жидкости.
-Физические нагрузки накануне.
-Стресс или недосып.
-Жара, баня.
-Курение (если есть).

В таком случае обычно рекомендуется:
-Пересдать общий анализ крови через 1–2 недели
-Перед сдачей пить достаточно воды
-Не заниматься интенсивным спортом за день до анализа

Так как остальные показатели крови в норме — повода для паники нет.

Question 5

Состояние после гриппа

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте! Как-то странно я в этот раз болею, никогда такого не было. Во-первых, три дня высокой температуры без потения, только озноб. А во-вторых, головокружение, слабость и тошнота после спада температуры, вот уже пятый день. Сегодня думала что отпустило, но после...

Ольга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-19T10:45:50+03:00

Добрый день. В целом, больше напоминает астенический синдром после перенесенного ОРВИ. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 6

Расшифровка анализов

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ. Назначил ЛорПереболел вирусной инфекцией, болело горло

Светлана, Евпатория

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-16T18:40:28+03:00

Здравствуйте, выявлен золотистый стафилококк, концентрация его выше допустимой, остальные бактерии в небольшом количестве, в котором лечение не требуется.
Стафилококк чувствительный к нескольким антибиотикам, самый распространенный - Амоксиклав.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Общий анализ мочи

2 ответа

16 февраля

Последние три дня появилась боль в пояснице, показалось, что изменился цвет мочи. Сегодня сдала анализ, прошу помочь расшифровать.

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-02-16T19:26:15+03:00

Кузнецов Алексей Павлович

Всего вам доброго🙌

Question 8

Низкое давление

3 ответа

16 февраля

Добрый вечер! У меня частенько стало низкое давление, вот и сейчас уже 3 дня давление 83 на 52,мушки в глазах, в правом глазу в углу глаза рябит, как молния, сонливость, а так чувствую себя норм, пульс постоянно за 100,имею сахарный диабет 2 типа, съела солёное, кислое,...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-16T18:45:24+03:00

Печень скорее всего увеличена на фоне жирового гепатоза.

Давление может реагировать на погоду, стресс, переутомление.

К сожалению специфической терапии, повышающих давление нет. На счет обследований сердца, поняла.

Question 9

Зеленая мокрота

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте. Примерно 2 недели назад по утрам началось першение в горле, особо не лечила, а потом появилось еще более сильная боль в горле , насморк и зуд возле носа. Потом кашель с зеленой мокротой. Пошла к врачу, послушали легкие, ничего такого не было. Температуру за все...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-16T18:29:01+03:00

Здравствуйте. К сожалению одних только симптомов не достаточно для уточнения есть ли бактериальная инфекция или нет. Для определения необходимости назначения антибиотиков может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб. До получения результатов анализов может быть рекомендовано симптоматическое лечение. По утрам откашливается или стекает по задней стенке глотки?

Question 10

Какую дозировку надо пить при таком диагнозе железо ?

8 ответов

16 февраля

Всем здравствуйте!Скажи пожалуйста, сдавала биохимический анализ, показало железо низкое ( 9) Приложу анализы ниже.Доктор сказала , сдать полностью ферритин,трансферрин и ЛЖСС все в норме С чем это может быть связано и все таки какую дозировку мне пить.Доктор сказала пить...

Татьяна

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-16T18:13:31+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам нет признаков железодефицита.Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки он должен быть> 40-60 мкг/л (нг/мл) .
В таких ситуациях необходимости в приеме препаратов железа нет.
Есть повышение холестерина. Рекомендуется сдать липидограмму, чтобы видеть за счёт какой фракции идёт повышение. При повышении лпнп , рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек.
Соблюдение Средиземноморской диеты, увеличение физической активности, прием омега

Question 11

Пена в моче

5 ответов

16 февраля

Пена в моче,уже несколько лет.Сдавал трехстаканную пробу,результаты прикладываю.

Сергей, Саратов

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-16T21:31:18+03:00

Пожалуйста, рад был помочь.

Какие целесообразно сделать исследования лучше в ближайшие дни. Утренняя (первая) порция мочи анализ на белок, микроскопия осадка и определение плотности, рН. Запишите результат. Есть тест полоски, чтобы не ездить каждый раз в лабораторию – поищите в аптеках или на маркет плейсах – есть на 11 показателей.

Лаборатория: соотношение альбумин/креатинин мочи или отношение белок/креатинин в моче- это скрининг на протеинурию.

При положительном тесте на белок или настойчивой пене 24‑часовой сбор белка - определение общего белка в суточной моче.

Анализы крови: креатинин, мочевина, электролиты, глюкоза натощак, гликогемоглобин (вы уже делали), бета‑гидроксибутират (сывороточные кетоны) при возможности, общий белок/альбумин.

УЗИ почек при стойкой протеинурии или атипичных результатах.
Концентрация и ацидурия даёт плотную, кислую мочу, которая даёт пену. Ночью вы не пьёте и первая утренняя моча самая концентрированная - пенистая; после питья днём моча разжижается и пена уходит.

Кетоны: чаще связаны с неполноценным питанием, длительным интервалом без пищи (утром), низкоуглеводными приёмами пищи, интенсивным катаболизмом или обезвоживанием. При нормальном гликогемоглобине и отсутствии гипергликемии диабет маловероятен.

Чаще кетоз при голодании или нарушении питания, но надо исключить метаболические болезни, инфекции, алкоголь.

Question 12

Давление в 63 года

5 ответов

16 февраля

Добрый день , маме 63 года . Две недели назад купила аппарат для давления , до этого давление ни когда не мерила и симптомов не каких нет , ни чего особо не болит . Показало 176 на 115 и до 180 доходила . Я ей говорю иди к врачу , ее не заставишь говорит ни чего не болит...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-16T18:06:25+03:00

Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется дообследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на билирубин, алт, аст, мочевину, креатинин, сахар, мочевую кислоту, липидограммау, коагулограмму, ЭКГ, узи сердце, узи почек, суточное мониторирование артериального давления, офтальмолог, и подбор антигипертензивной терапиии.
В качестве базисной терапии приём моксонидин а не рекомендован. Начинают с ингибиторов ангиотензинаревращающего фермента или сартанов. Аллергии нет у вашей мамы? Какой пульс?

Question 13

ОРВИ или Ковид

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте! в воскресенье проснулась в 4 утра с ломотой першением в горле все признаки орви. За сутки с такими симптомами был муж. Плюс ломота у него в суставах у меня в пояснице (но недавно защемила нерв и в процессе лечения)температура до 38 у мужа у меня до 38,5....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-16T18:08:21+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего мазки такие не ошибаются. Чаще возникают ложноотрицательные результаты.
Осельтамивир более специфичен полив вируса грипппа.
При коронавирусной инфекции чаще рекомендуют прием умиыеновира 200 мг 4 раза в день, витамина С 500 мг 2 раза в день.

Question 14

ОРВИ стоит ли сидеть дома?

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте Дело в том что я недавно простудился, работаю на производстве, где есть сквозняки Всю ночь беспокоило боль в горле и насморк, мерю температуру ровно 37 на протяжении всего дня, иногда чувствую слабость и постоянные сопли, пью парацетамол и чай с травами, раньше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-02-17T10:10:19+03:00

Здравствуйте! Анализы нужны для оценки состояния на данный момент, то что вы, сдавали не давно на данный момент не актуально.

Question 15

Увеличен подчелюстной лимфоузл

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте, с ноября месяца увеличился подчелюстной лимфоузел, бывает болит, бывает не болитсделал узи, сдал кровь. назначили лимфомиозот по 20 капель 2 раза в день , до этого ничего не принималскажите пожалуйста что нужно делать, может какие-то анализы еще сдать.Так особо...

Ростислав, Щёлково

Вопрос закрыт