Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 февраля

В дополнение к данному вопросу https://sprosivracha.com/questions/4092250-povysheny-absolyutnye-limfocityПересдала ОАК и срб для визита к терапевту. Почти все показатели пришли в норму, только небольшое превышение лимфоцитов, но с реактивный белок уже 25. Почему так может...

Анна, Тольятти

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-16T18:56:13+03:00

Причины появления синяков под глазами:
-При острых инфекционных болезнях вирусы выделяют токсины, вызывающие общую интоксикацию организма. Это может приводить к изменениям микроциркуляции и расширению сосудов, в результате чего усиливается приток крови к лицу, особенно к области под глазами .
Увеличенный приток крови в область лица делает капилляры под глазами видимыми, создавая картину темных пятен.
-Недостаток отдыха также может привести к ухудшению кровообращения и появлению темных кругов;
-Стрессовые ситуации и переутомление могут способствовать образованию темных кругов;
-Недостаток витаминов и минералов, особенно железа, витамина C и B12.
В таком случае обычно рекомендуют сдать:
Биохимический анализ крови ( железо, ферритин, витамина D, витамин B12)
Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, АТ К ТПО)Поражения щитовидной железы может вызывать дефицит кислорода в организме, из-за чего под глазами появляются синяки.

Question 2

Держаться температура больше 20 дней

5 ответов

15 февраля

Добрый день! Держится температура более 20 дней в основном 37,4 иногда в обеденное время ,и постоянно вечером Сдал все анализы все в норме кроме Антистрептолизин-О (АСЛ-О) он 334,5Проверил сердце (норма)УЗИ брюшной полости (норма)Гастроскопию(гастрит)Посмотрели горло оно...

Nikita, Мариуполь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-15T18:13:18+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови хороший: признаков воспаления нет.
В общем анализе мочи есть бактерии, возможно погрешность в сборе мочи.
Гепатиты отрицательные.
ПЦР на герпес вирусы, цитомегаловиру, вирус Эпштейна-Барр отрицательные
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
В таких случаях рекомендуется дообследование на вирусы:, вич. Сдать кровь на мочевину, креатинин, билирубин, алт, аст, срб.
Нет ли стрессов, тревожности?

Question 3

Срб повышен

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ крови. Срб повышен , но остальные показатели в норме. Что это может значить. Пошла сдавать сама анализ-появилась тошнота, то есть то нет, без рвоты и жидкого стула. Дня три назад очень ныла поясница и вся спина, состояние странное...

Любовь, Ижевск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-16T17:31:15+03:00

Здравствуйте,

1️⃣Так как появились выделения коричневого цвета, то в так з случаях действительно обычно рекомендуют сделать узи малого таза с последующим очным осмотром гинеколога.

2️⃣ что касается болей в спине, то обычно ревматоидный артрит проявляется болью и в других суставах тоже. Боль при этом сковывающая, усиливающаяся в утреннее время.

Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц. Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного, поясничного, шейного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 2 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц

3️⃣ Повышение срб обычно происходит при воспалительных процессах в организме, как инфекционных так и не инфекционных. Повышение вполне могло произойти на фоне тошноты.

Скажите когда усиливается тошнота?

Question 4

Внезапный спазм в горле

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте! Примерно час назад у меня случился резкий и острый приступ щекотания в горле, до такой степени, что прокашляться и вдохнуть не получалось, потому что щекотка усиливалась. Прокашливалась сильно, аж чуть не до рвотного позыва. Меня резко бросило в жар и в пот, я...

Елизавета, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-16T17:23:31+03:00

Елизавета, здравствуйте
Судя по описанию, скорее всего это был острый эпизод раздражения или спазма глотки, который может быть связан с нервным раздражением, сенсорной гиперчувствительностью горла или временной реакцией на запахи (например, сильный аромат гиацинтов).
Симптомы похожи на так называемый «кашлевой или ларингеальный спазм» -резкий щекочущий кашель и ощущение першения, который проходит сам, без аллергической реакции (отёка, сыпи, затруднённого дыхания). Поскольку вы не отмечаете аллергии на другие вещества и эпизоды появляются периодически, это скорее функциональная реакция, а не экстренная аллергия или отёк Квинке.

Для облегчения состояния и профилактики рекомендуют
1. Увлажнять горло и воздух-пить тёплую воду небольшими глотками, использовать увлажнитель воздуха дома.
2. Снять раздражение слизистой- рассасывать пастилки для горла (например, на основе мёда и трав), полоскать горло тёплой солёной водой (1/2 ч.л. соли на 200 мл воды) 2-3 раза в день.
3.Снять тревогу и стресс , которые могут провоцировать ощущение кома в горле - дыхательные упражнения 3-5 минут, медленная глубокая дыхательная гимнастика.
4.Избегать сильных запахов и раздражающих факторов до выяснения причин.

Если приступ повторится, можно заранее держать под рукой воду и пастилки для горла, постараться спокойно дышать и не паниковать -обычно эпизоды проходят сами. Для точной диагностики стоит показать лор-врачу или аллергологу, чтобы исключить редкие реакции и проверить состояние гортани.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 5

Покраснел палец на ноге

5 ответов

16 февраля

Женщина 72 г, варикоз. Покраснел палец на ноге, в центре похоже на нарыв

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-16T17:25:09+03:00

Здравствуйте. По приложенным фотографиям можно предположить возникновение осложнение варикозной болезни и возможное появление трофической язвы.
В таких случаях рекомендуется обратиться на очный осмотр к хирургу , так как нарушение трофики и появление нагноения, то есть присоединение инфекции может привести к серьёзным последствиям.
На данный момент до осмотра хирургом рекомендуется приложить стерильную повязку и обеспечить покой ноге.

Question 6

Диарея бурлит живот

2 ответа

16 февраля

Днем случилась диарея раза три в течение 2 часов выпила полисорб и через некоторое время лаперамид. Немного помогло,стул жидкий как вода в течение 6 часов в туалет ходила по не часто,но очень сильно «бурлит живот» на протяжении всего этого времени,не болит,мягкий.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-02-16T16:44:18+03:00

Здравствуйте. По описанию это похоже на острую кишечную реакцию на пищу или вирус.

Я В подобных случаях рекомендуют обильное питье маленькими глотками, щадящую диету, наблюдение за частотой стула и температурой. Сорбенты по типу полисорба или смекты обычно рекомендуют курсом.

Лоперамид применяют обычно при частом жидком стуле без температуры и крови, но на данном этапе не рекомендуется, нужно чтобы вся вредные вещества вышли.

Если диарея сохраняется более 2–3 дней, появляется слабость, сухость во рту, кровь в стуле или высокая температура, нужен прием терапевта. Если есть вопросы, задавайте

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

16 февраля

Добрый день . После обнаружения узлов на щитовидке эндокринолог назначил оак. По результатам выделены тромбоциты и гемоглобин. Подскажите пожалуйста что это может значить

Александре, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-16T16:31:14+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови хороший. Снижение эрироцитарнрго индекса может указывать косвенно на железодефицит, рекомендуется сдать кровь на Ферритин.
Изменение тромбоцитарного индекса не имеет диагностического значения, так как число тромбоцитов в норме.

Question 8

Расшифровка анализ

5 ответов

16 февраля

Подскажите пожалуйста. Что это означает ?из за чего низкие показатели

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-16T16:36:13+03:00

Вероятность не исключается, но в таких случаях могут рекомендовать пересдать анализ крови на подсчет тромбоцитов по Фонио после окончания менструации.
А также оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время.

Question 9

Гемангиома в печени

5 ответов

16 февраля

Сегодня делала узи кишечника, во время проведения узи врач увидел Гемангиому в печени, лежа на боку. В декабре вырезали аппендицит, на узи ОБП все было нормально, в январе делала узи ОБП гемангиомы небыло, врач говорит, что она в таком месте, что если просто смотрели лежа на...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-16T16:12:48+03:00

Мария, здравствуйте!
Наличие гемангиомы обычно является случайной находкой. УЗИ это метод первичной диагностики. Оно не всегда может на 100% отличить гемангиому от других образований. Чтобы окончательно подтвердить, что это именно доброкачественная гемангиома, золотым стандартом является МРТ брюшной полости с контрастом.
Это доброкачественное образование, оно не перерастает в рак, не переживайте 🙏🏼
Также дополнительно стоит сдать: общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, чтоюы оценить работу внутренних органов.
Далее уже проконсультироваться со всеми анализами и исследованиями с гастроэнтерологом .

Question 10

Опущение почки, камень

4 ответа

16 февраля

Доброго дня. На узи был обнаружен небольшой камень в левой почке ( беспокоило покалывание слева как тупо иглой , в районе бока и где то под ребрами, то спереди то сзади спины ) и опущение правой. Специалист узи показала визуально , что она в районе талии , даже чуть ниже,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-16T16:25:42+03:00

Да , конечно , сдать мочу нужно обязательно . Лучше прямо до посещения уролога , ибо он все равно назначит сам

Анализ покажет наличие воспаления , что важно для выбора тактики лечения . Если воспаление есть , любые манипуляции с камнем проводят только на фоне антибактериальной терапии , чтобы не спровоцировать инфекцию почки

Также анализ покажет уровень кислотности и наличие кристаллов солей в осадке , что позволит предположить химический состав камня - ураты, оксалаты или фосфаты

Зная состав , доктор сможет назначить правильную диету и, возможно, препараты для растворения камня , если это уратный камень

Question 11

Подавилась Сорбифером

6 ответов

16 февраля

Здравствуйте!Запила таблетку Сорбифера водой,подавилась,но быстро(буквально за 2-3 секунды) откашлялась.Потом обильно запила водой и на всякий случай съела кусочек хлеба.Помню,что в инструкции сказано,что подобная ситуация может вызвать негативные последствия.Но чувствую себя...

Наталия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-16T15:42:52+03:00

Наталия,здравствуйте
Понимаю ваши переживания,но ситуация выглядит безопасной для вашего здоровья
Если вы быстро откашлялись, потом запили водой и сейчас чувствуете себя нормально, повода для экстренного обращения к врачу обычно нет. Сорбифер Дурулес опасен в такой ситуации только если таблетка попала в дыхательные пути и там осталась. Это проявляется нарастающим кашлем, болью или жжением за грудиной, ощущением «инородного тела», свистящим дыханием, одышкой, температурой в ближайшие часы или сутки.

Если этих симптомов нет -значит ,она все же вдальнейшем пошла по пищеводу в ЖКТ,и поводов для беспокойства нет,просто наблюдайте за состоянием 24-48 часов.

Специальное лечение сейчас не нужно. Можно пить воду небольшими глотками по 100-150 мл каждые 1-2 часа в течение дня. Не вызывайте рвоту и не принимайте сорбенты без показаний.

Если самочувствие остаётся хорошим -волноваться не нужно.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 12

Хроническая слабость, потеря веса и проблемы ЖКТ

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг, имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся.Меня беспокоит постоянная слабость и утомляемость. Сон не приносит ощущения восстановления: могу спать 6, 8, 10 и даже 12 часов, но просыпаюсь...

Данил

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-16T16:25:24+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас сочетание выраженной худобы, хронической усталости, нарушений сна, ортостатических/вегетативных симптомов и признаков мальабсорбции (жирный, зловонный кал, непереваренные куски).

В такой ситуации обычно рекомендую поэтапную целенаправленную диагностику желудочно‑кишечного тракта и обмена, потому что уже имеющиеся анализы не дают однозначного ответа.

По анализам: ОАК, ферритин, ТТГ в норме - анемия и явный гипотиреоз маловероятны.

Нормальные липаза/амилаза явной экзокринной недостаточности поджелудочной на данный момент не видно, но эти ферменты сохраняются в норме при хронической лёгкой недостаточности; чувствительнее - фекальная эластаза.

Индекс Хома 2.8 погранично/умеренно повышен, может быть пояснением слабой утомляемости, но не основной причиной похудания.

ЩФ 176 Ед/л повышена у 18‑летнего мужчины повышение асто связано с костным ростом/ремоделированием (остеальная изоформа), то есть орагнизм ещё растёт, но нужно исключить холестатическую причину, при нормальной ГГТ и АЛТ/АСТ нарушение оттока печени маловероятно.

УЗИ: эхопризнаки холецистита и диффузные изменения паренхимы печени/поджелудочной требуют уточнения у гастроэнтеролога.
Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время, фекальная эластаза -скрининг экзокринной недостаточности поджелудочной.

Исследование кала: тест на стеаторею (качественный или 72‑часовой тест на жиры при возможности), кал на яйца/цисты/паразиты и антиген Giardia lamblia.

Фекальный кальпротектин исключить воспалительное заболевание кишечника.

Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA; при дефиците IgA anti‑tTG IgG / DGP.

Селективно тест дыхательный на СИБР.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 13

Постоянно плохое самочувствие, страх резко умереть

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте , помогите пожалуйста разобраться в своем здоровье . Были роды 12 сентября , после родов психически и физически стало просто невыносимо , физически я заметила , что на любую боль в теле я сразу реагирую мыслями , что это что то серьезное и в этот момент мне как...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-16T15:47:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

1. Такие проявления со стороны ноги с высокой вероятностью не соответствуют тромбозу. При остром тромбозе мы видим явный отек ноги, одна нога выражено объемнее другой, также острую распирающую боль, покраснение или синеватый оттенок. Если не принимаете КОК, гормоны, то в таких случаях риски минимальные
Такие проявления могут быть связаны с дефицитом железа и магния в организме. Эти показатели оценивали?

В таких случаях я рекомендую магнеВ6 по 2 таблетки 2 раза в день днем и на ночь курсом с оценкой динамики состояния

2. В послеродовом периоде может дебютировать головная боль напряжения или мигрень. В таких случаях оптимально вести дневник головной боли хотя бы месяц, записывать эпизоды головной боли, что спровоцировало что помогло снять. С результатами дневника в таких случаях оптимально обратиться очно к неврологу-цефалгологу

3. При таких проявлениях крайне важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Отвечая на ваш вопрос, истинное тревожно-депрессивное расстройство (когда оно есть), может вызывать абсолютно реальные физические симптомы, болевые синдромы, расстройства ЖКТ и т.д.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Повышены лимфоциты

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, собираюсь ставить зубной имплант, сегодня пошла сдать ОАК получила результаты,а в последней строке повышены лимфоциты,из за чего это может быть? Состояние:Сейчас окно фертильности, менструация через 19 дней,с ночи и перед сдачей крови было защемление грудного...

Татьяна, Белогорск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-16T15:31:51+03:00

Здравствуйте! По результатам представленного анализа имеется повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительном значении, что при нормальном абсолютном значении не имеет клинического значения и не требует лечения.

Question 15

Нужен совет по холестерину

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте! Мне 38 лет, были два приступа высокого пульса за 206 уд. в минуту, начинается этот приступ внезапно, продолжается минут 30. Было такое 2 раза! Ощущения ужасные, будто разорвёт сейчас грудную клетку! Пошла к врачу, сдала кучу анализов и на гормоны, и на дефициты,...

Елена

Вопрос закрыт