Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте. Сдала анализы Ферритин 18.2, витамин д 19, ЛПНП 4.62. Что принимать, чтобы привести показатели в норму. Возможно ли скорректировать питанием.либо какие препараты принимать.Возраст 41год, рост 161вес 68. вредных привычек не имею. Спорт 2-3раза в неделю.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-16T14:42:02+03:00

Здравствуйте!

1) повышен лпнп (плохой холестерин). Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
2) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
3) сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме

Question 2

Изменения на ТМС и ЭМГ

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте! В феврале этого года сделал ЭМГ в динамике (спустя год). Изначально беспокоили симптомы: потливость, одышка, ломота голеней, фасцикуляции (с октября 2024). Развилась фобия БАС. Сделал первое эмг в апреле 2025 года, данных за бас не получено, кроме нейргенной...

Дмитрий, Оренбург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-17T19:31:15+03:00

Здравствуйте

Так как ваш вопрос касается нервной системы, рекомендуется переадресовать его неврологам 🙏🏻
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Question 3

Какое МРТ при головной боли

6 ответов

16 февраля

Добрый день! Моей маме 76 лет, она мучается сильными головными болями. Боль бывает разной: пульсирующая в висках, бывает сильная кратковременная боль в затылке; очень часто голова болит по несколько дней, обезболивающие не помогают. Какое МРТ лучше сделать: МРТ сосудов или...

Наталия

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2026-02-16T13:40:40+03:00

Здравствуйте. Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
Можно для начала сделать МРТ головного мозга и посмотреть. В идеале конечно сходить на очный прием к неврологу, который вам более точно скажет. С давлением как у вас? Не поднимается?

Question 4

Быстрая утомляемость, кружится голова

5 ответов

16 февраля

Добрый день! Быстрая утомляемость, сдабость, периодически кружится голова

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-16T13:28:17+03:00

Здравствуйте.

Сдавали ли какие нибудь анализы? Обследования? Измеряли ли давление? Нет болей в шейной отделе позвоночника ?

Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

Question 5

Обезвоживание

6 ответов

16 февраля

Четыре дня назад была сильная рвота и понос. Надо ли мне сейчас пить Регидрон и как?

Марина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-16T13:37:26+03:00

если понос и рвота были обильные, то для более быстрого восстановления микроэлементов регидрон пропить можно

Question 6

Допуск к операции

9 ответов

16 февраля

Подскажите, пожалуйста, допустят ли меня до операции миниабдоминопластика+липосакция с такими ОАК и ОАМ?Операция будет под наркозом, все остальные исследования в норме

Мария

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-16T13:23:16+03:00

Здравствуйте, в анализах есть небольшое повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ при этом спокойное, при отсутствии жалоб это может быть вариантом нормы и вызвано физиологическими причинами, например стресс, физ. Нагрузка, менструация. Анализ мочи спокойный. С большей вероятностью вам разрешат плановое оперативное лечение.

Question 7

Потеря веса, вопросы с эрекцией и сахаром в крови

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, проблема следующаяВесил я 96,5кгНачал подниматься сахар натощак 6,1-6,8 из Вены.Начал специально худетьГематокрит был ближе к границе и часто рос, но не превышал ее, я точнотуже не помню, но пару единиц до границы не доходилТак же был высокий ферритин 420-470Я...

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-16T13:18:59+03:00

Здравствуйте, ваши симптомы (бурление, метеоритм) могут быть вызваны изменениями питания, стрессом. Для диагностики тревоги можно пройти тест HADS. Для более точной оценки состояния организма на настоящее время лучше сдать свежие анализы, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ферритин и витамин Д. При жалобах на эриктильную функцию лучше обратится к урологу.

Question 8

Сильно болит горло

1 ответ

16 февраля

Доброе утро! Очень сильно болит горло, кашел раздирающий, температура, головная боль и заложило нос…муж посмотрел горло, а там гнойнички. Не могу уснуть…Выпила Ибупрофен, Некст уно Экспресс, 1/4 Сирдалуд 2мл и таблетку Стрессанет, побрызгала в горло Лизобакт…Подскажите...

Гульнара, Дзержинск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-19T10:44:30+03:00

Добрый день. Лучше показаться ЛОР-врачу или терапевту очно. Либо нужно как-то оценить состояние по качественному фото. Параллельно сдать ОАК, кровь на СРБ, стрептатест. Параллельно начать полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Question 9

После ковида тяга к свежим огурцам

5 ответов

16 февраля

В августе переболела ковидом, после была слабость, потливость и выпадали волосы. Примерно в октябре появилась тяга к огурцам, свежим. Не могу с собой ничего поделать. Все мысли об огурцах. На этой почве стал болеть кишечник. Урчать и вздуваться. Но если не сьем огурец аж...

Валентина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-16T13:31:40+03:00

Здравствуйте
После ковида часто бывает сбой вегетативной нервной системы и дефициты (железо, витамин D, магний), из-за этого появляются странные пищевые тяги, слабость, потливость, выпадение волос. Тяга к огурцам сама по себе не опасна, но их избыток раздражает кишечник (клетчатка и FODMAP), вызывает вздутие и учащает мочеиспускание из-за воды и калия. Сначала сдайте общий анализ крови, ферритин (норма желательно не ниже 40-60), витамин D, ТТГ, глюкозу, общий анализ мочи.

Чтобы снизить тягу и побочные эффекты: не ешьте огурцы натощак, только после основной еды и не более 1-2 средних огурцов в день (200-300 г), лучше очищать от кожуры и удалять семена. Попробуйте заменить часть объёма на кабачок, листовой салат, слегка тушёные овощи. Добавляйте к огурцам белок и жир (яйцо, творог 5% 100-150 г, оливковое масло 1 ч.л.), это уменьшает «приступ».

Для кишечника,с целью облегчения симптомов обычно рекомендуют симетикон 80 мг 3 раза в день после еды 5-7 дней при вздутии. Пробиотик с Lactobacillus и Bifidobacterium по 1 капсуле 1 раз в день 3-4 недели. При спазмах мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.

Если подтвердится низкий ферритин -препараты железа (например, 40-60 мг элементарного железа 1 раз в день после еды 2-3 месяца под контролем анализов). Витамин D при уровне ниже 30 нг/мл - 2000 МЕ в день 8-12 недель.

Пейте воду 1,5 л в день, ограничьте кофе.. Если тяга резко усилится или появится сильная тревога, похудение, понос -понадобится очная консультация терапевта или гастроэнтеролога.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 10

Приступы мышечной слабости,боль

5 ответов

16 февраля

Девочка 16 лет. С декабря повторяющиеся эпизоды.Сначала общая слабость. Есть головокружение. Мурашки по рукам и ногам.Потом чувствует что руки и ноги становятся тяжёлыми. В сознании, но в предобморочном. Слышит, отвечает на вопросы Не может стоять,поднять руки тяжело.Боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-16T13:13:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, ферритин, ОЖСС, калий, кальций ионизированный, фосфор сдавали? Какие результаты?
Гормональный фон оценивали? В таких случаях важно оценить ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ

Второе направление диагностики в таких случаях - невролог-эпилептолог. В таких случаях необходимо пройти очно осмотр и при необходимости врач назначит ЭЭГ для исключения Эпиактивности

Также в таких случаях важно оценить пульс во время приступов. Давление, пульс измеряли?

Также в таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Завышен холестерин

6 ответов

16 февраля

Здравствуйте, мужчина 40 лет, меня ничего не тревожит, но беспокоит завышенный холестерин. Фастфудами не питаюсь. Что делать?

Александр

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-16T12:53:33+03:00

Здравствуйте,

Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, как накипь, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет не только затрудняет ток крови, но и создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
✎ узи обп для оценки застоя желчи

Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

❥ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении 1-2 месяцев -желчегонный препарат, способствует выведению лишнего холестерина с желчью. Если по узи будут признаки застоя желчи и не будет камней в желчном большого и среднего размера.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 12

Боль в левой пазухепожалуцчта по

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте . Беспокобт боли слева в голове, левый висок, стреляет , думала что мигрень , делала МРТ, прикрепляю три последних МРТ. Но год назад начал сильно болеть и постоянно , думала зуб 6ка сверху, его удалили и боль усилилась.Вчера сделала МРТ и кт и вот результат.Пишут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-02-16T20:58:34+03:00

Расшифровка снимков находится в компетенции врача-рентгенолога. И на мой взгляд описание соответствует действительности.

Question 13

Тревожность, панические атаки

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. У меня панические атаки, агарофобия, тревожность. Сильная слабость, головокружения, шаткость походки, головные боли часто, постоянно повышенно нижнее давление до 100, верхнее в норме, редко бывает 130. В правом подреберье что-то увеличено. Вообщем самочувствие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-16T12:53:00+03:00

Здравствуйте!
Когда верхнее давление в норме, а нижнее стабильно 90–100 это признак того, что ваши сосуды находятся в состоянии постоянного спазма.
Хронический выброс адреналина и кортизола при тревожном расстройстве. Сосуды просто не могут расслабиться.
Именно этот спазм дает головокружение, шаткость походки и тяжелую голову. Мозгу трудно получать кровь через сжатые сосуды.

Ощущение, что там что-то мешает, может быть связано с двумя факторами:
1. Застой желчи
На фоне стресса сфинктеры желчных протоков спазмируются. Желчь застаивается, печень чуть увеличивается в объеме, появляется тяжесть.
2. Мышечный спазм
При тревоге человек подсознательно сжимается, возникает спазм диафрагмы и межреберных мышц справа, что имитирует увеличение органа.

Анализы пока не прикрепились🙏🏼

Question 14

Синяки после массажа

1 ответ

16 февраля

Маме 85 лет. Артроз колен 3 степени. Хирург травматолог, сказал что у него есть своя методика лечения, сделал ей массаж ног, поясничной зоны. После первого массажа у мамы появились обширные синяки на ногах. Можно продолжать лечение этим методом?

Ольга

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-16T13:14:53+03:00

Здравствуйте, в норме после массажа не должно оставаться синяков, при более глубокой проработке мышц они могут появляться, но маленькие, а не обширные. Появление обширных синяков после массажа часто происходит из за слишком интенсивного воздействия, это может травмировать сосуды под кожей и приводить к гематомам. Так же с возрастом сосуды теряют свою эластичность и упругость и становятся более подверженными повреждениям при массаже. В таком случае следует снизить интенсивность или при сохранении обширных гематом после массажа отказаться от данного лечения.

Question 15

Просьба расшифровать результат анализа крови

5 ответов

16 февраля

Получил результат анализа anti-HSV (1 и 2 типов) IgG = 74.4 инд.поз.Прошу объяснить, что это значит.

Сергей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-16T12:32:20+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Судя по результатам анализов можно предположить, что вы являетесь носителем вируса простого герпеса , как и большинство населения планеты. На данный момент лечения анализа не требуется

📌Иммуноглобулины класса G - это клетки памяти иммунной системы. Их наличие говорит о том , что организм в прошлом уже встречался с вирусом простого герпеса и выработал к нему иммунитет

Индекс позитивности - это количественный показатель уровня антител. Значение значительно выше референсного порога указывает на то, что контакт с вирусом произошел давно , и иммунный ответ сформирован и устойчив

❗️Высота цифр IgG НЕ коррелирует с тяжестью заболевания или активностью вируса в данный момент. Титр не означает, что больны в 70 раз сильнее , чем человек с титром 5 - это просто индивидуальная особенность реакции иммунной системы

В связи с чем выполняли анализ ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме