Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 февраля

Сдала общий анализ мочи, в результате есть лейкоциты, слизь и бактерии. Какое обследование требуется в такой ситуации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-14T19:39:54+03:00

Здравствуйте!

Изменения в общем анализе мочи очень часто связаны с погрешностью сбора.

По правилам проводится сбор средней порции утренней мочи (унитаз-баночка-унитаз), строго после гигиенических процедур, влагалище прикрыть тампоном.

В ситуации, подобной вашей, рекомендуется повтор общего анализа мочи с соблюдением правил сбора.

При изменениях и в повторно сданном анализе, необходимо будет проводить обследование

Здоровья вам!

Question 2

Что принимать если проблема со щитовидкой

5 ответов

14 февраля

Что можно принимать во время пока не известно , что с анализами и узи щитовидки.

Ирина, Балашов

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-14T18:50:10+03:00

Сдавать анализы крови на ттг, т3, т4, антитела можно сейчас. Мандраж не влияет на результат

Question 3

Вирус как не заболеть

7 ответов

14 февраля

Здравствуйте. Сегодня работала с детьми, и в группе одну девочку постоянно тошнило, жаловалась на живот, когда мама забирала сказала что возможно у неё простуда с кишечной инфекцией, что мне сделать чтобы завтра не заболеть? У меня очень плотный график и болеть мне совсем нельзя

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-14T17:28:01+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, в таких случаях могут рекомендовать:
1. Тщательно вымыть руки и лицо
Если вы еще этого не сделали, промыть руки с мылом дважды.
Промыть нос обычным физраствором или морской водой.
2. Прием полисорба по 1 ст ложке 2 раза в сутки в течение 1-2 дней.
Если вирус попал в желудок, сорбент может связать его до того, как он начнет размножаться. Повторить прием перед сном.
3. Сменить одежду
Снять рабочую одежду и отправить её в стирку при высокой температуре 60+ градусов.
4. Энтерол по 2 к 3 раза в сутки в течение 7 дней
5. Диета щадящая
Завтра и сегодня вечером отказаться от свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и сладостей. Есть рис, сухарики, пить крепкий чай.
Пить больше чистой воды или чая с лимоном.🙏🏼

Question 4

Повышены моноциты

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте!Я очень тревожусь на одну темуМеня укусила собака 4 месяца назад,собака осталась жива,прививки остановила Но вот уже 4 месяц очень сильно боюсь,накручиваю себя Сдала анализы,там повышены моноциты и чуть чуть лейкоциты В интернете прочитала что это может быть при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-02-14T17:47:10+03:00

Здравствуйте. Если собака жива спустя 4 месяца, заражение бешенством исключается.

Повышение моноцитов чаще связано с перенесенной вирусной инфекцией, стрессом, восстановительным периодом или индивидуальной особенностью анализа, тем более у вас повышено только относительное количество моноцитов, что не имеет клинической значимости (мы смотрим еще и на абсюлюгые показатели). По представленным данным значимых отклонений нет, СОЭ нормальная, ферритин в пределах нормы.

В подобных случаях рекомендуют не повторять анализы без показаний и обсудить дальнейшее наблбдение с врачом. Срочно обращаться нужно только при появлении неврологических симптомов. Если есть вопросы, задавайте

Question 5

Препараты железа. Анемия послеродового кровотечения

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте. У меня была анемия после родов, кровотечения. Там капали и давали внутрь препараты железа. При выписке гемоглобин 77. Далее пила тотема 1 ампулу три раза в день три недели. Сейчас гемоглобин 120. Железо 14,ферриттин 175. Мне дальше продолжать приём железа? Или...

Альфия, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-14T16:59:04+03:00

Ферритин скорее всего повышен ложно, так как он является белком острой фазы, который может повышаться в ответ на стресс в организме, а роды это достаточно сильный стресс.

Стоит пересдать ферритин еще через месяц, если он будет ниже 60, то стоит для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Или тот же тотема по 1 фл в сутки, или через день.

Question 6

Боль в груди

5 ответов

14 февраля

В среду ночью был гипертонич криз( 180 давление) , после интенсивной силовой тренеровки и вечерних нервов. В чт весь день лежала- слабость была, в пт пересилила слабость и пошла на работу, в обед вышла на обед на мороз и пронзила острая боль в груди, вызвали скорую, сделали...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-14T16:56:01+03:00

Здравствуйте!
Симптомы могут быть признаком серьезного заболевания.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.КТ-ангиография грудной клетки (
с контрастом
Это единственный точный способ исключить расслоение аорты и ТЭЛА.
2. Анализ крови на тропонины и Д-димер
3. УЗИ сердца
4. Общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.

Поскольку скорая помощь уже была и острое состояние купировано анальгетиками, в таких случаях могут рекомендовать экстренное дообследование в условиях стационара. 🙏🏼

Question 7

Давление,назначение

4 ответа

14 февраля

Женщина 68 лет,начало повышаться давление.Где то 130-140,бывает редко до 145.Всю жизнь была гипотоник. Обратилась к участковому,прописал периндоприл,минимальная доза 2.5 мг.Через три дня начался сухой кашель. Отменила сама. С учетом моих заболеваний прошу назначить препараты...

Лариса

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-14T17:20:36+03:00

Очень хорошо.
Примерной схемой может быть:
Утром натощак L-тироксин.
Его нужно выпить первым, за 30–60 минут до завтрака, запивая только чистой водой. Никакие другие таблетки в этот момент пить нельзя, иначе тироксин просто не всосется.
За 20–30 минут до завтрака Разо
Его можно выпить через 30 минут после тироксина.
После завтрака Лозартан, лучше принимать после еды, чтобы минимизировать воздействие на слизистую желудка, особенно учитывая ваш анамнез по ЛФР. Лозартан и Разо никак не конфликтуют друг с другом.

Question 8

Анализы крови

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте, сдал общий анализ крови. Некоторые показатели повышены. Гематокрит51.4* - у меня 39 - 49 - референсные значения Гемоглобин17.4* - у меня 13.2 - 17.3 - референсные значенияЭритроциты5,94* - у меня 4,3-5,6 - референсные значенияЛимфоциты43,3* - у меня 19-37 -...

Максим

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-14T15:59:25+03:00

Максим, здравствуйте!
По представленным данным:
1. Повышение эритроцитов , гемоглобина и гематокрита, что может быть следствием недостаточного питьевого режима. Во время активной тренировки вы потели и теряли жидкость. Если вечером и утром перед анализом вы не восполнили дефицит воды в достаточном объеме, объем жидкой части крови уменьшился.
2. Лимфоциты повышенв только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼

Есть какие-то жалобы в целом? Сколько чистой воды выпиваете за сутки?

Question 9

Подросток переболел , повышен АСТ, АЛТ, субфебрильная температура

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте,сыну 15 лет, рост 185,вес 65 кгРос с 13 лет очень быстро, часто болел, в анамнезе хронический тонзиллит. Инфекциями не болел. Три недели назад переболел ОРВИ,, температура была 38,5,пил противовирусные.Потом неделю отходил в школу, опять заболело горло,...

Светлана, Евпатория

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-14T16:15:10+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие цифры креатинкиназы и АСТ с высокой вероятностью соответствуют миозиту - то есть воспалительному процессу в мышечной ткани на фоне или как осложнение вирусной инфекции
С высокой вероятностью дополнительным негативным фактором стали занятия спортом, особенно интенсивные, на фоне остаточного течения инфекционного процесса

В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у педиатра и решить вопрос о необходимости инфузий внутривенных, также в таких случаях необходимо:
Строго отказ от физических нагрузок, кроме обычных бытовых
Обильное постоянное теплое питье 40-50 мл на кг массы тела в сутки

Через неделю-10 дней в таких случаях оптимально выполнить повторный контроль анализов - клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, креатинин, мочевина, общий белок, калий натрий хлор, кальций ионизированный, асл-о

Также в таких случаях оптимально продолжить работу с неврологом и МРТ

При любых ухудшениях в таких случаях показана госпитализация для инфузионной терапии

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Пришли плохие печеночные ,анализы.

5 ответов

14 февраля

Кто нибудь подскажите что это может значить и от чего это может быть ? Я не пью (от слова совсем ,чтоб были такие огромные привышения ALT(136),AST(89),GGT(117.9),Щелочная фотофаза(115)

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-14T15:49:45+03:00

Здравствуйте!
Такое может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
Принимали ли какие-либо лекарственные препараты или бады ?

Question 11

Головокружение.

5 ответов

14 февраля

Добрый день. Если кратко, то в течении года находилась в браке с абьюзером, испытывала постоянный стресс, 27 Декабря 2025 года уехала и заболела Гонконгским гриппом, я думаю все знают его симптомы. После этого все январские праздники очень сильно кружилась голова, было...

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-14T15:50:05+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких изменениях эритроцитарных индексов оптимально дополнительно проверить фолиевую кислоту, ферритин, ОЖСС, НТЖ, чтобы исключить дефициты ключевых элементов в организме

При таких результатах коагулограммы мы действительно видим признаки минимального увеличения свёртываемости крови. Уточните пожалуйста, что принимаете на постоянной основе? КОКи принимаете?

При таких проявлениях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат.

Головокружение беспокоит по типу потемнения в глазах или все кружится перед глазами? В таких случаях оптимально осмотреться очно у отоневролога, чтобы исключить позиционное пароксизмальное головокружение как причину. С этой целью на приеме доктор выполняет специальные маневры эппли и обучает вестибулярной гимнастике для самостоятельного выполнения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Падение АД

4 ответа

14 февраля

Добрый день! Принимал довольно долго триплексам 5+1,25+5 (причем беспорядочно¸ потому что врач в поликлинике посоветовал иногда пол-таблетки принимать). Давление вечером немного поднималось и я перешел на 5+2,5+10. Было ничего, но стало по утрам падать до 110. Вернулся...

Алексей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-16T12:28:45+03:00

Если больше недели все также будет продолжаться, то стоит обсудить снижение дозировки или замену на другой препарат. Если врач вам не нравился можно найти другого, потому что препарат назначаться должен только очно.

Question 13

Пневмония, гайморит?

5 ответов

14 февраля

Добрый день!Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и эффективностью назначения.Заразилась, предположительно орви, от ребенка. Два дня была Т 38, сухой изнуряющий кашель без мокроты, заложенность носа (прозрачные выделения). Лечилась симптоматически:...

Наталья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-14T15:26:48+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты и нейтрофмлы, повышено СОЭ). По рентгенограмме признаков пневмонии нет.
Общий анализ мочи нормальный.
По клинике вирусная инфекция, осложненная вероятно развитием воспаления пазух носа,
Рекомендуется проведение рентгенографии пазух носа, осмотр лор-врача.
Антибиотик амоксиклав является препаратом широкого спектра действия, он воздействует на большинство возбудителей. То, что вам стало лучше, подтверждает эффективность препарата.
При синуситах рекомендуется кроме антибиотиков прием синупрета 2 драже 3 раза в день.

Question 14

Учащенный пульс и жуткая сонливость после еды

5 ответов

14 февраля

Добрый день, боль в груди, экстрасистолы, жуткая сонливость, слабость, туман в голове после еды. Сердце проверяла , все хорошо.Ощущение что воздуха даже не хватает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-14T15:19:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Уточните пожалуйста, какая диагностика проведена по сердцу? В таких случаях оптимально выполнить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы более подробно оценить характер сердечного ритма, оценить количество и тип экстрасистол.

По суточному монитору принимаем решение о необходимости терапии экстрасистол, например, препаратом Конкор с 2.5 мг в утром по показаниям

Также при таких жалобах оптимально проверить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме: ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, т4 свободный

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!