Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 февраля

Здравствуйте, показатель АСТ (аспартатаминотрансфераза) - 117 ед/л ., холестерин 5,55 ммоль/л. Врач назначил гептрал 5,0 внутривенно 5 уколов именно струйно не в капельнице . в инструкции указано в капельнице . можно ли делать внутривенно струйно ?УЗИ без отклонений

Св, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-13T23:09:51+03:00

Здравствуйте

Да, гептрал можно вводить внутривенно струйно, это допустимый и часто применяемый вариант. В инструкции действительно чаще описывают капельное введение, потому что оно считается более щадящим, но струйное внутривенное введение разрешено, если делать его правильно и медленно. Обычно препарат вводят очень медленно, не быстрее чем за 2-3 минуты, чтобы избежать побочных реакций (головокружение, тошнота, сердцебиение).

Дополнительно важно: полностью исключить алкоголь минимум на 4 недели, ограничить жирную, жареную пищу, фастфуд, сладкое; пить достаточно воды. Холестерин 5,55 ммоль/л - умеренно повышен, поэтому питание с ограничением животных жиров обязательно. Через 3-4 недели после окончания курса желательно пересдать АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ и ГГТ. Если АСТ не снизится, потребуется дальнейшее дообследование и коррекция лечения.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 2

Субфебрильная температура

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте. У дочери неделю держится температура 36,9-37,5. Больше никаких симптомов нет. Ей 21 год. Со среды начала принимать Лавомакс. Температура так и держится. Температуру не чувствует. Какие анализы нужно сдать?

Татьяна, Альметьевск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-13T23:21:25+03:00

Татьяна, здравствуйте
При такой ситуации, чаще всего речь идёт о так называемой субфебрильной температуре, которая может быть вариантом нормы, реакцией на стресс, гормональные колебания или приём иммуномодуляторов.

Лавомакс сам по себе нередко поддерживает небольшое повышение температуры, поэтому если его начали без назначения врача, имеет смысл его отменить, дополнительного эффекта он сейчас не даёт.

Если температура не ощущается и не превышает 37,5, снижать её не нужно. Жаропонижающие (парацетамол 500 мг или ибупрофен 200-400 мг) допускаются только при плохом самочувствии, однократно, не курсом.

Для полного понимания состояния обычно рекомендуют сдать: общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ мочи, ТТГ (исключить нарушения щитовидной железы), ферритин или сывороточное железо.

Если были простуды за последние 1-2 месяца - можно добавить анализ на АСЛ-О
Анализы лучше сдавать утром, без приёма лекарств за 24 часа.
На время наблюдения: нормальный сон, достаточное питьё, не мерить температуру каждые полчаса (1-2 раза в день достаточно), избегать перегрева и интенсивных тренировок

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 3

Кашель долгий

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте Начала кашлять 4 января. Были сопли и кашель температуры не было. Кашляла три недели, потом стало лучше и вот щас опять начался кашель. Лечила промыванием и назонексом. Сейчас так же лечу. Мокрота отходит когда кашляю, чаще кашель в положение лежа. Сдавала общий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-13T23:01:13+03:00

Здравствуйте
По описанию это чаще всего затяжной воспалительный процесс в носоглотке с затеканием слизи (постназальный затёк), из-за этого кашель усиливается лёжа; прозрачная или слегка зеленоватая густая мокрота и нормальный анализ крови говорят скорее не о бактериальной инфекции, а о воспалении слизистой.

В подобном случае обычно рекомендуют продолжайть промывание носа солевым раствором (аквамарис/физраствор) 2-3 раза в день курсом 10-14 дней, затем через 10 минут Назонекс по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день 14 дней (если уже используете - не превышать месяц подряд).
Для разжижения слизи - обильное тёплое питьё не менее 1,5-2 л в сутки, увлажнение воздуха дома 40-60%.

Кашель лучше не подавлять , а помогать отходить мокроте: амброксол 30 мг 2 раза в день или ацетилцистеин 600 мг 1 раз в день после еды 5-7 дней. На ночь можно приподнимать изголовье кровати.

Если есть изжога или кислый привкус -исключить еду за 3 часа до сна, так как рефлюкс тоже может поддерживать кашель.

Антибиотики сейчас не нужны. Обратиться к ЛОРу или терапевту нужно, если кашель длится больше 8 недель, появляется высокая температура, одышка, боль в груди, кровь в мокроте или мокрота становится постоянно ярко-зелёной с неприятным запахом.

Так же если есть возможность желщсдать посев из горла и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (при данном исследовании определяют микроорганизм вызвавший у вас воспаление ,и тот препарат ,который максимально эффективно его устранит)

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 4

Маленькая шишка за ухом внизу как под ним

5 ответов

13 февраля

Помогите пожалуйста!Проколола 5-6 дней назад ухо в двух местах на хрящах Первый был хеликс, отекло ужасно ухо и болело невыносимо, не могла спать Сняла Второй прокол начал беспокоить как-то вчера немного, сегодня я ходила в шапке и он тоже чуть чуть отек. Сейчас потрогала за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-13T22:53:21+03:00

Здравствуйте!

По фото и вашему описанию это наиболее похоже на увеличенный лимфоузел — такие лимфоузлы расположены за ухом и часто становятся ощутимыми после проколов, воспаления или любого раздражения тканей, потому что они реагируют практически на всё: на травму, отёк, воспалительную реакцию, заживление после пирсинга или даже обычное механическое раздражение. Это нормальная защитная реакция иммунной системы, а не что-то опасное,обычно такой лимфоузел может ощущаться как небольшая плотная «горошина», не быть видимым снаружи и постепенно уменьшаться по мере заживления тканей.

Question 5

Прием лекарств

5 ответов

13 февраля

добрый день! Врач мне назначил пить в первые 3 дня 1/4 ципралекс, 25 мг ламотриджин, 300 мг габапентин утром и вечером Утром я выпила все три, у меня началось покалывание в теле, зуд, врач сказал отменить ламотриджин и выпить супрастин Сейчас вечером я выпила габапентин, у...

Лилит, Мурманск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-13T23:07:13+03:00

Лилит,здравствуйте
По описанию это похоже на лекарственную реакцию, возможно аллергическую: покалывание, зуд, «ком в горле», покраснение после приёма препаратов - повод отнестись серьёзно.

Правильно, что ламотриджин уже отменили, его больше не принимайте совсем. Если после отмены ламотриджина симптомы продолжаются, то реакция может быть и на габапентин или усиливаться тревогой, но «ком в горле» всегда требует осторожности.

Сегодня желательно больше не принимать новые препараты, габапентин тоже лучше временно отменить до связи с врачом. Супрастин можно принять 25 мг (1 таблетка) сейчас, затем по 25 мг 2 раза в день, курс 2-3 дня. Он может вызывать сонливость - это нормально. Пейте воду, не принимайте алкоголь.

Если появится нарастающий отёк губ, языка, лица, усиливающаяся одышка, свист при дыхании, выраженная крапивница по всему телу, резкая слабость или чувство, что трудно вдохнуть - это повод не ждать, а срочно вызывать скорую помощь.

Если же симптомы остаются лёгкими и не усиливаются, постарайтесь лечь, приподнять голову, спокойно подышать, обычно на фоне антигистаминного становится легче в течение 30-60 минут.

Завтра обязательно свяжитесь с лечащим врачом для пересмотра схемы: повторный приём ламотриджина противопоказан, дальнейший приём габапентина и ципралекса возможен только после оценки реакции и, как правило, с более медленным и раздельным введением.

Сейчас главное - безопасность, вы поступаете правильно, что не игнорируете симптомы.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 6

Ярко розовое пятно на спине

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Несколько дней назад (точно не могу сказать, когда именно) на спине вдоль позвоночника появилось ярко розовое пятно (фото прилагаю, оно не совсем четкое, пятно на самом деле ярко розовое). Оно не зудит, не чешется, не шелушится. Но при этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-13T22:42:24+03:00

Здравствуйте.

По фото и описанию можно предположить , что произошло натирание или раздражение кожного участка.

Часто такое бывает из-за:
плотной или новой одежды
грубого шва
спортивного бюстгальтера / майки
долгого давления (спинка кресла, ремень, рюкзак)
потоотделения + трения.

В таких случаях рекомендуется наблюдать 2–3 дня, носить мягкую свободную одежду, не тереть и не греть

Question 7

Какие нужно сделать прививки?

6 ответов

13 февраля

ЗдравствуйтеУважаемые врачи.Посмотрите пожалуйста анализ на антитела, что это значит? И какие нужно будет делать прививки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-13T22:43:53+03:00

Здравствуйте!

Такие результаты анализов говорят о том, что у вас есть защитный уровень антител.
У столбняка высокий уровень антител. Такой уровень антител считается долгосрочным и надежным.
Экстренная ревакцинация при травме вам, скорее всего, не потребуется в ближайшее время.
Что касается Дифтерии -это средний уровень защиты.
Защита есть, но она постепенно начинает снижаться. Согласно международным стандартам, уровень от 0,1 до 1,0 МЕ/мл говорит о необходимости плановой ревакцинации в ближайшее время для поддержания стойкого иммунитета.
Корь пока не готов анализ 🙏🏼

Question 8

Болит всё тело

4 ответа

13 февраля

Добрый вечер! У моего мужа болит всё тело. Говорит болят кости, мышцы, тошнит, есть не хочет, болит поясница и отдаёт в пах.* Он 6 дней принимал Нимисил (застудил ноги и болели зубы). Сразу после того как закончил принимать Нимесил.*Начали делать уколы Мексиприм (по...

Надежда, Тула

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-14T17:23:36+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

В любом случае нужно исключить гепатиты и оценить работу печени.

Question 9

Головокружение при ходьбе

4 ответа

13 февраля

Сильное головокружение при ходьбе и начинают трястись ноги и руки, когда лежу или сижу все в порядке, пульс при ходьбе 100-120 давление не мерял, когда сажусь сразу меряю давление оно 140/90, через 10-15 минут опускается до 130/85. ЭКГ в норме, Холтер делал то же все в норме....

Владимир, Липецк

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-13T22:19:42+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятные причины: автономная реакция, вегетативная дисфункция (учащение пульса при физнагрузке, тремор).

Потение и тахикардия при нагрузке также может быть эмоционально‑вегетативной (тревога/паника).

Полицитемия- повышенный гемоглобин и гематокрит- повышение вязкости крови может давать головокружение, слабость, тремор. В первую очередь – в таком случае рекомендую наладить питьевой режим.

Что рекомендовал бы -пока симптом выражен не водить автомобиль, не подниматься по лестнице в одиночестве, избегать самостоятельных уличных прогулок без сопровождения.

При появлении слабости до предобморочного состояния, потери сознания, боли/сдавления в груди, выраженной одышки немедленно в неотложку.

Во время приступа: остановиться, сесть/лечь, глубоко дышать, замерить пульс и давление (в положении сидя/стоя). Записывать симптомы и время.

Рекомендовал бы обсудить с лечащим врачом УЗД сосудов шеи (дуплекс) и/или неврологическая оценка при подозрении вертебро‑базилярной ишемии.

Консультации: кардиолог (нагрузочные тесты, при необходимости эхокардиография), гематолог (вопрос полицитемии), невролог по клинической картине головокружения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 10

Быстрая утомляемость

1 ответ

13 февраля

Здраствуйте! Мочевина немножка повышена 7,5 (пределы 2,5-7,2) и ферритин 15 (до этого был 65), хотя пропила железо капсулы, почему так интересно?

Айгуль

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-16T21:04:21+03:00

Здравствуйте, Айгуль!

Ферритин - это не только показатель, отражающий депо железа, но и острофазный белок воспаления.

Вероятнее всего, во время его значения 65 - он отображал именно текущий воспалительный процесс, то есть был ложно завышен в рамках оценки депо железа.

Также в подобной ситуации необходимо исключить продолжающиеся потери железа - в первую очередь гинекологическую патологию и патологию желудочно-кишечного тракта.

Здоровья вам!

Question 11

Здравствуйте

3 ответа

13 февраля

Скажите, пожалуйста, как правильно измерить давление электронным тонометров.

Елена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-13T22:47:37+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 12

Насморк и кашель

6 ответов

13 февраля

Четыре дня назад заложило нос, сильные выделения, температуры не было, сегодня присоединился кашель и першение в горле , иногда сильно шекотит и текут слезы, ночью когда ложусь спать сразу начинает першить и нужно долго сглатывать, принимала називин, для горла рассасывалась...

medilain2008@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-13T22:08:10+03:00

Гаджиева Гюльнара Мусаевна

Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏

Question 13

Что-то вздулось в области локтевого сгиба

5 ответов

13 февраля

Сегодня бабушка пожаловалась на горящую боль в области локтевого сгиба, прям возле вен. Даже не знаю, что думать, боюсь, что это тромб. Месяц назад делали узи головы и шейной артерии, сказали что кровоток хороший. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-13T22:10:42+03:00

Здравствуйте!
По фото гиперемии и отека нет, с большей вероятностью это не тромбоз.
Причинами могут быть:
1. Эпикондилит
2. Невралгия. Жжение это типичное описание боли при защемлении или раздражении нерва например, из-за шейного остеохондроза или неудачного положения руки во сне.
Скажите нет ли отека, покраснения в реальной жизни? По фото возможно просто не видно

Question 14

Насморк с желтоватым оттенком

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте. На протяжении 4х дней насморк. Слизь отходит очень хорошо, нос дышит. Но слизь немного желтоватого оттенка, при высмаркивании болит в области носовой перегородки. На постоянной основе немного болит висок и немного воспалилась десна в области 24,25,26 зубов. Сто...

gavrilenkkomary@mail.ru

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-16T10:44:00+03:00

Добрый день. Лучше все же сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген добавочных пазух носа (чтобы исключить воспалительный процесс в области добавочных пазух носа, требующий приема антибиотика). Пока можно промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если есть заложенность - можно разово использовать називин или виброцил, пить побольше жидкости.

Question 15

Плохое самочувствие после каждой легкой физ нагрузки

4 ответа

13 февраля

Добрый день.В начале января после сауны прыгнул в снег и было плохо тяжесть на сердце, сильное сердцебиение и страх, это продлилось около 1.5 дней после я пришел обследование у кардиолога и невролога.1. Кардиолог, сделали узи сердце все хорошо, экг все хорошо, эхо кг все...

Сергей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-13T22:23:59+03:00

Да, все верно!
В бассейне такого нет, потому что в воде телу легче качать кровь, нет гравитационной нагрузки на сосуды, которая есть при беге.
Возможно бассейн у вас не ассоциируется с тем стрессом в снегу.
Да, к препаратам привыкание в течение 14 дней минимум.
Чтобы побороть страх могут рекомендовать:
Провести Маленьких побед
Сделать 3 минуты активной ходьбы
как почувствовали, что пульс поднялся специально остановиться, сесть и подышать животом 2 минуты. Убедиться , что пульс упал, вы живы, ничего страшного не произошло , всё под контролем.
Затем повторить 3–5 раз. Так вы приучаете мозг
Снег кидать порциями. 5 минут покидали 5 минут постояли.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме