Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

13 февраля

здравствуйте, болею вторую неделю.температуры нет. Кашель с белой мокротой, но ничего не выходит. Принимаю кагоцел третий день по 2т.3 раза в день. Пью витамины группы В. Ничего не помогает. Кашли усилились, выделения из носа беспрерывно. И чувствую правосторонний гайморит....

Фатима, Махачкала

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-13T16:02:28+03:00

Добрый день. Желательно выполнить ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ добавочных пазух носа. Нужно исключить необходимость приема антибиотика. Кагоцел бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований, подтверждающих эффективность. Пока можно, конечно, промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые. Можно добавить синупрет, при сильной заложенности - виброцил или називин. Можно начать противокашлевые (омнитус, коделак), пастилки для рассасывания (ренгалин, граммидин, доритрицин) до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Постараться не переохлаждаться.

Question 2

Боль в левом подреберье

2 ответа

12 февраля

6- месяц на Велгия, дозировку увеличивала 1 раз в месяц, препарат назначал кардиолог, побочек не было, скинула 13 кг. Также принимаю нолипрел, роксера плюс. Липидный профиль, сахар в норме, Аппетит на фоне приема Велгия снижен, но во время месячных начинаю есть сладкое,...

Олеся

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-13T09:29:16+03:00

Здравствуйте, Олеся!

Велгия воздействует на центры насыщения в гипоталамусе и замедляет опорожнение желудка, но гормональные колебания могут временно «прорывать» эту блокаду

Перед менструацией снижается уровень эстрогенов и меняется баланс нейромедиаторов. Уровень серотонина падает . Организм требует углеводы , так как инсулин помогает предшественнику серотонина попасть в мозг - это попытка организма «поднять настроение» биохимически

Во второй фазе цикла чувствительность к инсулину физиологически снижается , что может вызывать колебания глюкозы в крови

Нолипрел и Роксера Плюс нейтральны в контексте тяги к сладкому

Если в остальные дни аппетит снижен , не стоит увеличивать дозу ради 3-5 дней цикла . Лучше заменить быстрые сахара на сложные

Боль в левом подреберье может быть связана с Велгией , агонисты ГПП-1 могут вызывать стимуляцию клеток поджелудочной железы или повышать давление в панкреатических протоках

❗️В инструкциях к препарату указан острый панкреатит указан как редкий, но возможный побочный эффект. Если боль постоянная или усиливается после еды , нужно сдать анализ крови на амилазу и липазу и кал на панкреатическую эластазу

Также Велгия замедляют эвакуацию пищи из желудка . Боль в левом подреберье может быть связана со селезеночным изгибом ободочной кишки . Если есть склонность к запорам , газы скапливаются в левом подреберье, вызывая распирание и боль

При этом состоянии обычно назначают Эспумизан/ Метеоспазмил

Также сейчас можно присмотреться к диете Low FODMAP. Это специальная лечебная диета , исключающая продукты, вызывающие брожение - это виноград, капуста, яблоки, мучное, бобовые , ксилит, мальтит ( тг бот : @low_fodmap_bot )

Question 3

Нужен ли антибиотик?

4 ответа

12 февраля

Бабушка 97 лет, лежачая больше года после перелома. ХОБЛ, деменция. В ноябре двусторонняя пневмония, лечение на дому. С декабря приступы тахикардии с фибрилляцией предсердий от 30 минут до часа, ЧСС до 170, частота 1 раз в 7-10 дней. Анализы крови за декабрь — норма.Принимает...

Александр

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-02-12T23:50:45+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации повышение СРБ, СОЭ и лейкоцитов может быть связано с хроническим воспалительным процессом: тяжелой ХОБЛ, возможным наличием пролежней, инфекции мочевыводящих путей.
При отсутствии явных признаков активного воспаления профилактически антибактериальная терапия в подобных ситуациях не назначается.
Поддерживаю рекомендацию необходимости сдать анализ мочи и контроль анализа крови через 5-7 дней и уже по результатам принимать решение о назначении антибиотика.

Question 4

Обострение подагры

3 ответа

12 февраля

У отца 81 год - подагра, повышенное давление, проблемы с сердцем. Все последние анализы и выписки и фото лекарств которые он принимает прикрепляю. В анамнезе рак предстательной железы в 2020 (кажется) - опухоль удалили. В декабре им с мамой сказали что сильно повышен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-15T12:51:43+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 5

Низкий ферритин

4 ответа

12 февраля

Добрый день! У меня низковатый ферритин по анализам - 29,8 (девушка, 27 лет, не беременная). Беспокоит быстрая утомляемость, сонливость, мало энергии чаще всего. Это может быть от низкого ферритина? Если да, то как его повысить? Принимаю золофт 5-й месяц. Прикрепляю анализы,...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-12T22:55:51+03:00

Здравствуйте,,

1️⃣По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Это вполне может быть причиной повышенной утомляемости.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют оценить срб, так как показатель на оптимальном уровне. То скорее всего это остаточное изменение.

3️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 35000 ме ( 70 кап/3,5мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Question 6

Интерпретация анализов

4 ответа

12 февраля

Сдавала анализы, беспокоит низкий уровень глюкозы и вроде высокий холестерин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-12T22:54:47+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ такое снижение глюкозы не считается патологическим, критическием считается уровень ниже 3 ммоль/л. Небольшое уменьшение возможно обусловленно голодом перед исследованием. При этом в более свежем анализе уровень глюкозы на оптимальном уровне.

2️⃣ У девушек репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 7

Беременность 30 недель

1 ответ

12 февраля

Беременна 3 ребенком, сейчас будет 30 неделя, врачь прописал пить железо в ампулах, не могу пить его часто физически, кажется очень противныйХотела спросить можно ли разбавлять в гранатовом соке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Деген Алёна Константиновна · Answer · 2026-02-12T22:53:38+03:00

Здравствуйте. Это очень частая проблема с препаратами железа, очень многим не нравится его вкус. Конечно вы можете его смешивать с соком, он будет усваиваться так же, как и без сока. Вам назначили препарат 2 раза в день ?

Question 8

Увеличены миндалины

1 ответ

12 февраля

Добрый день! Ночью заболело горло, больно глотать преимущественно с правой стороны. Как лечить? Я на ГВ

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-13T17:51:48+03:00

Для того, чтобы понять, вирусная инфекция или бактериальная, нужно обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать тест на грипп или коронавирусную инфекцию. Температуру лучше сбивать после 38 градусов (только парацетамолом!), в нос можно любые солевые растворы (аквамарис, аквалор), можно наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, если будет сильный отек слизистой - массаж крыльев носа, редко - детские сосудосуживающие (типа детского називина), если действительно без этого нельзя обойтись. Горло можно полоскать раствором фурациллина, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день.

Question 9

Акне в области шеи

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте!Волнуют прыщи в данной области шеи, с обеих сторон, где челюсть! Появились давно, но сначала было мало, сейчас стало больше…(последние 2 месяца)Из дополнительных симптомов: -газообразование(особенно в утреннее время);-щелчки в ВНЧС справа.

Анна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-12T22:17:03+03:00

Здравствуйте,
высыпания на шее, очень характерны для проявление акне. Причиной их появления может быть:
➤ нестабильный гормональный фон
➤ бактериальное поражение или заражение угревым клещом
➤ неправильный уход за кожей
➤ неправильное питание
➤ стресс и эмоциональное перенапряжение
➤ влияние окружающей среды ( городской смог, пыль)
➤ ношение одежды из ненатуральных тканей

В таких случаях обычно рекомендуют, пройти обследования:
✎ полный анализ крови
✎ биохимический анализ крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза, креатинин, щф, срб, ферритин)
✎ кровь на гормоны (ттг, т3, т4, тестостерон общий и свободный, андрогены, эстрогены, пролактин, лг, фсг)
✎ кортизол в слюне
С последующей очной консультацией
дерматолога или эндокринолога, для выявления точной причины высыпаний и подбора оптимальной терапии.

Для облегчения состояния до приема врача, в таких случаях назначают, местно обрабатывать мазью Клиндовит 2-3 раза в день-обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.

А также ежедневный, 3 ступенчатый, уход за кожей лица и шеи. (Пенка-> сыворотка-> крем)

Question 10

Спондилоартроз и армия

3 ответа

12 февраля

Добрый вечер! Хотел бы узнать какую категорию годности мне даст военкомат? У меня спондилоартроз и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Регулярно бывают боли в области шеи, при резких движениях возникает хруст, а ещё немеют руки. Четыре месяца назад ходил на рентген,...

Андрей

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-12T21:52:06+03:00

Здравствуйте, категория годности устанавливается исходя из данных рентгена, осмотра невролога, необходимо установить есть ли нарушение функций органов (дыхание, движения и т д). По заключению невролога вероятно постановка категории годности Б3 или Б4 - это ограничено годен к военной службе.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 11

Анализ на ферритин

1 ответ

12 февраля

19 лет ,ферритин 12 мкг /л ,нормально ли это ,нужно ли пропить витамины или что то еще ?

Ангелина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-12T21:44:46+03:00

Ангелина, здравствуйте.
Нормальным уровнем ферритина считается 40-60.
Для его повышения и гемоглобина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Question 12

Холестерин

5 ответов

12 февраля

Мужу 26 лет. Были некоторые отклонения по холестерину раннее небольшие, решил сдать обширно анализы. Есть отклонения. Нужны объяснения, сильно ли это критично и как это привести в норму? Также один анализ еще не пришел (гомоцистеин). Фото результатов прикреплю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-12T21:18:12+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов( Розувастатин 10мг 1 р/с)
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Question 13

Воспалились подчелюстной и подбородочный лимфоузлы

7 ответов

12 февраля

Добрый вечер, вчера появился Герпес на нижней губе слева , приличный такой . Сегодня с утра встала герпес расцвел, и начала ощущать дискомфорт в подчелюстном лимфоузле тоже слева . Так же такое ощущение как будто при глотании отдает в левое ухо и как будто побаливает. Под...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-12T21:03:34+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Да. Такое увеличение лимфоузлов вполне вероятно на фоне любой вирусной или бактериальной инфекции, в том числе и герпетической, так как продукты обмена вирусов являются токсинами и попадая в кровь вызывают воспаление.
Жидкости пьёте достаточно в течение дня?
Какие-то витамины принимаете?

Question 14

Медикаментозное лечение или операция?

6 ответов

12 февраля

Здравствуйте! Мне 38 лет, вес 78 кг, рост 168 см. Начали беспокоить боли в правом подреберье, терапевт дала направление на узи и анализы. На узи нашли камень в желчном 1,5 см.Возможно ли в моем случае попробовать медикаментозное лечение либо удалить желчный?

Яна, Тула

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-12T21:08:14+03:00

Исходя из расчетов по 500 мг 2 раза в день минимум 8 недель.

Также хочу отметить что эффект будет в том случае если камень холестериновый.

Question 15

Повышен АЛТ и другие показатели

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Сдал чекап. В анализе есть повышенные показатели. Подскажите пожалуйста, чем это может быть связано? Что и как можно лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-12T20:55:15+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить дисфункцию желчного пузыря, и как следствие отклонения алт.

Подскажите пожалуйста не беспокоит ли вас тяжесть в правом подреберье, горечь во рту ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме