Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 февраля

Матери 87 лет последние 10 дней скачет давление. Принимала 50 лазарев утром и 5/160+25 Ковамлосет вечером. Раньше держало. Сейчас принимать стала 75 лозап и 10/160+25 ковамлосет вечером. Всё равно скачки до 180. Добавили вечером индапамид. Проснулась с давлением 160. Медик...

Сергей

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-13T17:46:29+03:00

если разбить Амлодипин по 5 мг, в таких случаях можно так разделить строго под контролем давления и пульса

Question 2

Низкий ферритин

6 ответов

13 февраля

Добрый день, в последнее время чувствую сильную утомляемость, слабость, сонливость, вялость, головокружения, выпадение волос, часто крутит ноги, мало энергии, нерегулярный менструальный цикл, сдавала гормоны все в норме, решила сдать ферритин, результат прикрепляю, мне 22...

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T12:14:04+03:00

Здравствуйте.

Описанные симптомы действительно могут быть характерны для железодефицита.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Сорбифер часто вызывает запоры.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Не оценивали дополнительно витамин Д?

Question 3

У детей лимфоузлы на шее то появляются то пропадают и так уже 4 недели подряд

5 ответов

13 февраля

Дети переболели вирусной инфекцией, появились лимфоузлы на шее, через 10 дней после выздоровления пропали на неделю и сейчас опять появились

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-13T13:28:02+03:00

Здравствуйте. Лимфоузлы долго приходят к норме после выздоровления, если лимфоузлы пропали и затем опять появились - значит был контакт с вирусом или бактерией, быть может зубки или ушки - в таком случае рекомендовал бы очный осмотр стоматолога и ЛОРа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 4

Чем помазать?

3 ответа

13 февраля

Добрый день. Сейчас на отдыхе, сильно обгорел нос, прям жутко красный и покрылся корочкой, но больше волнует область под глазом, немного обгорела скула, но уже краснота почти вся ушла, но эта область припухшая и не ного чешется, уже 3-й день, пью цетрин (1 таблетку в день),...

Александра

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T12:35:16+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Да подойдет, до 2х раз в день можно 3-5 дней.

Question 5

Аллергия или что

1 ответ

13 февраля

От чего зуд в области шеи? Может от лозартана от давления , поменяла препарат недавно. По рекомпндации врсча.

Сифа

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T13:31:40+03:00

Здравствуйте, да, действительно, зуд может сопровождать аллергическую реакцию, в таком случае часто рекомендуют антигистаминные препараты при прослеживание связи зуда и приемом препарата его так же следует отменить и обратится к врачу для его замены.
Для более точной диагностики причины зуда нужен осмотр врача дерматолога.

Question 6

Температура без причины

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте,уважаемые врачи ! Ищу помощи! Моему сыну 4 года ! Последние два года я измеряю ему температуру ежедневно и наблюдаю беспричинное повышение температуры тела ! Изменяла под разными подмышками и она отличалась ! Вечером температура доходила до 37,6 и сама проходила...

Анастасия, Смоленск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-13T13:59:24+03:00

Здравствуйте. УЗИ - лабильный перегиб шейки желчного пузыря. Перегиб лабильный – это хорошо, значит сам расправляется.

Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, через минут 30-40 на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец ребёнка: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, маслины, авокадо, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать.

Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. Растительные масла сдвигаем на ужин, животные на завтрак, на обед можно оба варианта. И вкусно и полезно. 3 раза в день нужно опорожнять желчный пузырь. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 -40 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед.

Рекомендую спортивную секцию – мягкие виды спорта - с тренером-преподавателем и хореография - именно студия или школа, где есть профессиональное сопровождение с преподавателем, который понимает особенности детского организма.
Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы для приготовления суспензии, Хофитол суспензия.
Множественные мезентериальные лимфатические узлы с максимальным размером 19,5 х 5,7 мм овальной формы, нормальной эхоструктуры. Это реакция на какой-либо первичный очаг инфекции.

Рентген признаки разрастания аденоидных вегетаций 2 степени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Сильный зуд, желтеет кожа , болит живот

5 ответов

13 февраля

ДД, кесарево сечение месяц назад начались боли в желудке, после начался сильный зуд ладоней и ступней , далее зуд перешёл по всему телу. Начало желтеть тело , глазные яблоки , нет аппетита и сил. Сдала все анализы по назначению врача , прошу дать назначение на препараты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-02-13T11:31:50+03:00

Здравствуйте, пока анализы не приложены, оыбчно в таком случае просим сдать кровь на геп В,С, ВИЧ, ОАК, общ и прям билирубин, алт,аст, ЩФ, ЛДГ. Далее по результатам анализов подбор терапии.

Обязательно к выполнению узи брюшной полости для исключения ЖКБ, наличия камня в протоке, механической желтухи. Какого цвета стул?

Question 8

Температура вторую неделю

1 ответ

13 февраля

Добрый день. Отцу 65 лет, из хронических гипертония, диабет, перенесенный инфаркт миокарда. 11 дней назад стала подниматься температура до 38-38,7 на протяжении 4-5 дней. После температуры был небольшой кашель, быстро прошёл. Симптомов простуды больше никаких. Лечился...

Марина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T13:34:14+03:00

Здравствуйте, в среднем при остром респираторном заболевании лихорадка длится 2-3 дня. При сохранении лихорадки более 5 дней следует обратится к врачу для диагностики причины, в таком случае обычно рекомендуют общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи, флюорографию.

Question 9

Чем убрать сыпь

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте! Около полугода появилась какая-то сыпь на ногах, в особенности на ляжках. Думала это раздражение после бритья, долгое время не трогала, но сыпь также осталась. Она не чешется, не раздражается, в целом, помимо эстетики, никакого дискомфорта не вызывает. Пробовала...

Анна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T13:36:03+03:00

Здравствуйте, для того чтобы назначить лечение нужно выяснить причину появления данный сыпи. Так как в зависимости от причины лечение может быть разным. В таком случае обычно рекомендуют консультацию врача дерматолога.

Question 10

Боли в животе

2 ответа

13 февраля

Девушка, 36 лет. Со вчера принимаю амоксиклав 1000 по причине лечения острой ангины (приемы вчера в 9 вечера, сегодня 9 утра) Лечение прием аб 2 р в день на 7 днейСегодня после второго приема таблетки боли в животе в области лобка, были режущими, сейчас просто дискомфортно....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-13T10:56:54+03:00

Поняла вас! В таком случае, вероятно есть реакция с приема антибиотика. В таких случаях рекомендуют допить курс до конца, не меняя дозировку препарата. Но добавить прием пробиотика сейчас - энтерол или линекс. Так как антибиотики вызывают нарушение микрофлоры кишечника.

Question 11

ОРВИ на 34 неделе беременности

6 ответов

13 февраля

Здравствуйте. Беременность 33,3 недели. Последние дни было ощущение жжения в носу, как при начале болезни. Вчера вечером резко стало хуже: сухой кашель, сопли, очень болела голова. Всю ночь не могла уснуть, голова невыносимо болела и температура поднялась до 37,4Сейчас днем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T10:42:30+03:00

Здравствуйте, да парацетамол принимать можно. В таких случаях лечение симптоматическое, старайтесь пить больше теплой жидкости (чай, морс, компот) продолжать принимаемое лечение, проветривать комнату, увлажнять воздух. Можно добавить витамин с, витамин Д в профилактических дозировках.

Question 12

Повышен кортизол

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте! У меня уже 8 лет депрессия и ПА, принимаю антидепрессанты, сейчас есть депрессия, но не сильно выраженная. Также очень беспокоит уже 4 месяца повышенная потливость. Сдала анализы повышен кортизол и понижено железо. Может ли депрессия, ПА и плохое настроение быть...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-13T11:38:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

1. Такие результаты по кортизолу не достоверны. По современным представлениям информативно сдавать исключительно кортизол слюны или суточной мочи, анализ крови не отражает реальной картины. В таких случаях я рекомендую сдать кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ крови для более детальной оценки состояния надпочечников

2. На сывороточное железо не ориентируемся, ориентируемся на ферритин. Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме, что может серьезно ухудшать самочувствие. В таких случаях я своим пациентам назначаю Тотема по 1 ампуле в стакане воды или сока на ночь минимум на 3 месяца. По правилам принимают до еды, но если дискомфорт, в таких случаях оптимально на ночь
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

3. Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, что может быть причиной потливости. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 10000 МЕ (20 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через месяц приема. Через месяц приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Отеки на лице и кисти

5 ответов

13 февраля

Неделю отекает по утрам лицо и кисти. Прибавка в весе 2кг. Сдала анализы. Переживаю((( с чем это может быть связано. Чем я больна?На диетах не сижу, спорт есть. Давление в норме

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-13T10:24:25+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижен уровень белка , это наиболее вероятно является причиной отеков

Подскажите, есть ли тяжелые физические нагрузки? Как питаетесь?

Снижен уровень витамина Д

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)

Снижен уровень ферритина

Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Question 14

Анализ крови

5 ответов

13 февраля

Сдан общий анализ крови, отклонения общий белок,триглицериды,глюкоза. Подскажите- насколько серьезны отклонения. О себе- любитель всего сладкого, углеводов, работа не сидячая, женщина,возраст 50 лет, пью Димию для регулировки цикла (по назначению врача). Питание не...

Евгений

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-13T10:13:19+03:00

Здравствуйте!
Общий белок, триглицериды и глюкоза зависят от питания. Если малобелковая диета общий белок может снизиться. При большом количестве углеводом, полуфабрикатов увеличивается уровень триглицеридов и глюкозы.
Для исключения нарушений углеводного обмена рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин.
рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 15

Температура и рвота

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Вчера поднялась температура 38 и возникла рвота. Сегодня в пять утра тоже была зелёного цвета. Это не опасно? Когда теперь можно будет есть? Ждать сутки с сегодняшнего утра? А ещё каждый раз заболеваю и хочется поесть что-то конкретное, вот сегодня захотелось...

Анна

Вопрос закрыт