Онлайн консультация терапевта

Question 1

Воспаление лимфоузлов в подмышкчных впадинах

13 февраля

С воскресенья уже 5 дней какое-то странное свербяще-щекочащее ощущение в области левой подмышки и левой груди. По ощущениям похоже на то, когда потянул мышцу. Не больно, но ощущается некий дискомфорт. Сходила на УЗИ молочных желез вне цикла (на 19 день). Показало, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T09:52:47+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом для диагностики причин увеличения лимфоузлов следует обратится к маммологу, вероятно это связано с фиброзно-кистозной мастопатией. Есть ли какие то жалобы по поводу самих молочных желез?

Question 2

Анализ крови

6 ответов

13 февраля

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-02-13T09:46:55+03:00

Здравствуйте. Беспокоят ли какие-либо жалобы?
В представленной лейкоцитарной формуле значимых отклонений не выявлено, все показатели укладываются в референсные значения. Незначительное повышение уровня лимфоцитов (39%, при границе жо 37%) может говорить о остаточных изменениях после перенесенного ОРВИ, либо при контакте с вирусом.

Question 3

Долечить кашель и насморк

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте! Неделю назад заболела.Насморк и кашель (влажный).Температуры не было и нет. Горло не болит. Пропила противовирусные - Рафамин 5 дней.От кашля пила сироп КоделакСамочувствие намного лучше, но кашель до сих пор есть, влажный. Чем долечить кашель и насморк?

Кристина, Томск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T09:44:38+03:00

Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение, промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие спреи при заложенности носа, муколитики при влажном кашле, например флуимуцилл 600 в сутки, карбоцистеин 1 доза 3 раза в день.

Question 4

Потеря сознания

3 ответа

13 февраля

Добрый день! Вот уже несколько лет периодичски в душных помещениях (транспорт) преимущественно по утрам теряю сознание. Делала мрт головы, общий+биохимия крови, экг, холтер - без отклонений. Но замечаю, что перед обмороком резко болит живот, прям какой-то спазм и он...

Ольга

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-13T10:00:53+03:00

Здравствуйте, Ольга!

По описанию можно предположить развитие вазовагального обморока , который провоцируется раздражением блуждающего нерва

Душное помещение и вертикальное положение в транспорте приводит к тому , что кровь депонируется в ногах, венозный возврат к сердцу уменьшается

Также описывается спазм и вздутие живота . Кишечник оплетен нервными окончаниями блуждающего нерва и растяжение кишечника газами или спазм посылают сигнал в мозг

В ответ на боль и духоту активируется парасимпатическая нервная система и аместо того чтобы сузить сосуды и разогнать сердце , сосуды расширяются, а пульс замедляется

Причина болей в животе с большей вероятностью- это синдром раздраженного кишечника . УЗИ и анализы в норме, но боли и вздутие присутствуют постоянно , это чаще связано с СРК

Также есть диагностированное тревожное расстройство . Тревога повышает висцеральную гиперчувствительность, мозг воспринимает растяжение кишечника как боль. Эта боль , в свою очередь, запускает обморок

Для онкологии характерны :
❗️потеря веса без причины
❗️анемия
❗️кровь в стуле
❗️ночные боли , которые будят

В подобных случаях рекомендовано увеличение потребления жидкости и соли , чтобы увеличить объем циркулирующей крови и поднять давление . Как только чувствуете спазм в животе или плохое самочувствие , важно скрестить ноги и сильно сжать их , сжать кисти в кулак или сцепить руки в замок и тянуть в стороны - это повышает давление и может предотвратить обморок

Также присмотреться к диету Low-FODMAP для уменьшения вздутия живота. Из медикаментов применяют спазмолитики , как, например , Тримедат до 3 раз в день, а также ветрогонные препараты, например, Мотилегаз также до 3 раз в день

Question 5

Рекомендация по анализам

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, сдала анализы, хотелось бы узнать всё ли нормально и нет ли критических показателей? Также внизу есть анализы на кальций, витамин Д и железо, хотелось бы получить рекомендацию какие витамины и в какой дозировке следует пропить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T09:39:00+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
-Изменены тромбоцитарные индексы, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов
- Изменение уровня базофилов только в процентном соотношении не является патологией

Норма ферритина не менее 40 -60. Дефицита не наблюдается.

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Остальные показатели, в том числе уровень кальция, без отклонений

Question 6

Длительная боль в пояснице

3 ответа

13 февраля

Месяца два-три назад появилась постоянная боль в пояснице. Раньше иногда беспокоила на протяжении дня или утром как проснусь, затем проходила, сейчас болит на постоянной основе. Боль в основном ноющего характера, усиливается при наклоне вперёд,вниз, и подъёме тяжести. Была...

Ирина, Пушкино

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-02-13T09:19:45+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности э. По поводу Гемангиомы необходима консультация нейрохирурга, при большие размерах используют вертебропластику.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. После стихания острой боли , танцами заниматься можно.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты. Узи омт и мочевыводящих путей при сохранении болей.

Question 7

Низкий ферритин

6 ответов

13 февраля

Здравствуйте, в октябре был ферритин 4, принимала 2 месяца феретаб комп, повысился до 8, никаких заболеваний нет, может препарат неэффективный?

Олеся, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-13T09:33:31+03:00

Да, Мальтофер, Сорбифер содержит в своем составе 100 мг железа. Единственное, что может быть - раздражение ЖКТ, но оно проявляется не у всех пациентов. Лучше принимать данные формы после еды и запивать большим количеством воды.
Минимальный курс лечения - 2 месяца, но он может быть увеличен в зависимости от результатов ОАК и ферритина

Question 8

Внезапное кратковременное нарушение сознания

4 ответа

13 февраля

Жалоба: Внезапное кратковременное нарушение сознания.Анамнез: Перенесенный ОНМК (геморрагический),трепанация черепа из-за ликвора 10 лет назад. Состоял на учете, наблюдался.Что произошло: Сидел, ужинал. Без предшествующих жалоб обмяк, перестал реагировать на обращенную речь,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2026-02-13T19:47:03+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами. Можно предположить, что произошел эпилептический приступ, но несколько другого типа - без судорог. Эпилепсия - это не всегда классическая картина судорожного синдрома, могут быть и такие кратковременные "отключения сознания", со стороны может выглядеть просто как "подвисание", если приступ длится 5-10 секунд, то даже положение тела не меняется.
По ЭЭГ патологической активности нет, но при этом нельзя отрицать и наличие эпилепсии, поскольку 30 минут - это скорее чтобы поймать эпиволны в остром состоянии, когда явное обострение, явное ухудшение состояния, при периодических приступах можно не поймать эти волны во время записи. Оптимальным для диагностики считается проведение ночного ЭЭГ-мониторинга с видеофиксацией, т.е. датчики надеваются на голову, обследуемый ложится спать, засыпает, спит. Аппарат производит запись мозговой деятельности, а камера фиксирует возможные мышечные сокращения, непроизвольные движения.
По данному случаю можно предположить, что принимаемая дозировка стала недостаточной для купирования приступов, поэтому может быть повышена до 2500 мг в сутки под наблюдением лечащего врача. Обязательно должен быть ежедневный прием и желательно, чтобы в одно и тоже время утром и вечером.

Question 9

Болит шея и лимфоузлы

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, утром проснулась, на голове за ухом чуть припухло, как шишка болезненная при пальпации, хотя нигде не ударялась и шея с этой стороны вся болезненная, будто надуло не знаю, мышцы что ли болят, непонятно. На шее маленькие лимфоузлы, тоже болезненны. Сейчас...

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T08:54:07+03:00

Мария, здравствуйте.
Не продувало ли Вас накануне? Нет симптомов ОРВИ?
По описанию возможно предположить увеличение лимфатических узлов.
Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета, и их функциональное состояние может нарушаться, например, при ОРВИ /инфекции, при заболевании лор органов, при миозите ( воспаление мышц) шеи вследствие переохлаждения, перенапряжения

Question 10

Боль в ноге при ходьбе

1 ответ

13 февраля

Боль в ноге при ходьбе, бывают покалывания, шла и резко стало больно идти, потом увидела, что опухло немного, но не ударялась

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T10:18:36+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить артрит, подагрический артрит, для диагностики в таком случае часто рекомендуют анализ крови на СРБ, ревматоидный фактор, мочевую кислоту, осмотр врача терапевта. Для лечения используют НПВС, например аэртал.

Question 11

Расшифровать анализ крови

5 ответов

13 февраля

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови.

Елена, Электросталь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-13T08:30:48+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ повышен уровень АТтпо, это увеличение иммунных антител к клеткам щитовидной железы, чаще всего указывает на предрасположенность к аит.

2️⃣ повышенный уровень ттг обычно указывает на повышенную нагрузку на щитовидную железы. Это состояние по-другому называется субклинический гипотиреоз. Мозг (гипофиз) уже "видит", что щитовидной железе нужна поддержка, и начинает кричать на нее громче (повышать ТТГ), чтобы та работала как надо. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога, для решения дальнейшей тактики лечения.

3️⃣ повышение липаза обычно происходит при ферментативной недостаточности поджелудочной железы.

В таких случаях рекомендуют пойти исследовпние:
✎ узи обп
Для уточнения структуры внутренних органов.

Есть какие-то жалобы?

Question 12

Повышенный IgM

5 ответов

13 февраля

Помогите расшифровать анализы, сдала IgM и IgG случайно, и оказалось что один из показателей повышен, начиталась в интернете что это может быть что-то не хорошее.

Арина, Самара

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-13T09:39:54+03:00

Здравствуйте

Сам по себе повышенный IgM не диагноз, а лабораторный признак.
Значение имеет то, насколько он повышен , у вас незначительно,
есть ли симптомы, есть ли изменения в лейкоцитах, лейкоформуле, соэ, у вас этого нет.

Если все остальные показатели в норме, жалоб нет, а повышен только IgM чаще всего это недавняя или скрытая вирусная инфекция.
Даже лёгкое ОРВИ 2–4 недели назад может давать временное повышение IgM.
Иногда IgM немного выше референса без клинического значения.
Также небольшие отклонения могут быть вариантом статистической погрешности.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты повышены незначительно. Такое повышение чаще всего обусловлены недостаточным питьевым режимом.

Печень и ферменты:
АЛТ , Аст , ГГтп, Щф норма
Печёночные ферменты полностью в норме, признаков повреждения печени нет.
Почки: Креатинин ,Мочевина
Мочевая кислота в норме
Функция почек сохранена

Холестириновый обмен в норме

Question 13

Повышены показатели в биохимическом анализе крови

5 ответов

13 февраля

У мужа повышены показатели в крови , несколько дней назад была рвота после застолья.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-13T08:15:21+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, глюкоза, ггтп, холестерин за счет плохого, триглицериды. Вероятная причина в патологии печени и желчевыводящих путей. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов. Рекомендовано частое дробное питание небольшими порциями, с исключением копченого, острого, жареного, жирного.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяце.
При наличии признаков застоя желчи рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса.
При наличии болевого синдрома рекомендуют прием спазмолимков (дротаверин 40 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день).
Для улучшения пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов (креон, мезим по 1 табл 3 раза в день во время еды).

Question 14

Расшифровать анализ крови

6 ответов

13 февраля

Здравствуйте, думала низкий ферритин, но нет.. Состояние - нет сил, волосы лезут, плохо сплю и т.п.

Елена, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-13T08:07:50+03:00

Здравствуйте!
К основным причинам выпадения волос относятся дефицит железа, дефицит витамина Д, дефицит цинка, витаминов в12 и в9, нарушение гормонального баланса щитовидной железы. Поэтому если Ферритин в норме, рекомендуется сдать кровь на витамин Д, цинк, ттг, т3, т4, антитела тк тирнопероксидазе.

Question 15

Повышены тромбоциты

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте! Муж сдал анализ крови, значительно повышены тромбоциты 937, состояние удовлетворительное, жалоб нет. Очень переживаю, может ли быть онкология?

Ирина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T10:24:27+03:00

Здравствуйте, повышение тромбоцитов чаще всего бывает вторичным, при инфекциях, кровопотерях, после операции, при воспалительных заболеваниях, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Для более точной диагностики нужен осмотр, возможно дополнительные анализы: биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ на ПСА, СРБ, ревматоидный фактор.
Так же часто рекомендую проконтролировать анализ с ручным подсчетом тромбоцитов.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме