Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 февраля

Добрый день, 10 неделя беременности заложило нос , но соплей и насморка нет, подскажите можно ли закапать какие то капли и какие если да ? Не могу дышать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-12T20:51:27+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Если нет признаков активного инфекционного воспалительного процесса, такие проявления с высокой вероятностью связаны с вазомоторным ринитом беременных

Это значит, что тонус сосудов меняется из-за гормонов, и на этом фоне слизистая оболочка носовых ходов отекает

В таких случаях в первую очередь рассматриваем промывания носа морской водой именно гипертонической, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек, для увлажнения слизистых спрей Олифрин несколько раз в день

Только при острой необходимости в таких случаях однократно рассматриваем сосудосуживающие капли детские "беби" строго не более 3 дней, но они могут вызывать привыкание и на ранних сроках нежелательны

Также в таких случаях оптимально использовать увлажнитель воздуха, особенно на сон

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Головные боли

5 ответов

12 февраля

Добрый день.41 год, женский полПосле полётов на самолёте, которые больше как правило 2 часов начинаются головные боли. В полёте начинается головная боль и потом минимум два дня болит голова сильно, пониженное давление, кровь из носа, общее физическое состояние очень слабое....

Артём

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-12T21:50:53+03:00

Артем, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить что во время взлета и посадки давление меняется. Если есть проблемы с шейным отделом позвоночника или сосудами, отток крови от головы затрудняется. Это вызывает распирающую боль, носовые кровотечения и резкое падение давления после — как компенсаторная реакция организма

Также сухой и холодный воздух в самолете может вызывать резкий спазм сосудов носа. Это провоцирует головную боль и кровотечение.

В таких случаях могут порекомендовать:
1️⃣УЗИ сосудов шеи и головы 2️⃣Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
3️⃣Анализы крови:
✔️Общий анализ + ферритин (исключить железодефицит).
✔️ТТГ, Т4 свободный
✔️Кортизол

Question 3

Чай с сахаром перед анализом крови

6 ответов

12 февраля

Добрый день! Муж ( 48 лет) перед сдачей крови за 30 минут случайно выпил стакан чая с 3 кубиками сахара ( забыл просто что нельзя) Пришел результат анализов на глюкозу 7,1, холестерин 7,7. Это погрешность или не мог так повлиять сахар сильно на результат ?

Алина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-12T20:38:09+03:00

Алина, здравствуйте
Действительно сахар в чае мог заметно повлиять на глюкозу, но на холестерин - нет.
Три кубика сахара (примерно 12–э-15 г углеводов), выпитые за 30 минут до анализа, вполне способны поднять уровень глюкозы в крови, поэтому показатель 7,1 может быть ложновысоким и не отражать реальное состояние.
Холестерин 7,7 от сахара перед анализом не повышается, этот показатель почти не меняется от одного приёма пищи, поэтому его стоит считать достоверным и требующим внимания.

В таком случае обычно рекомендуют пересдать анализы правильно - строго натощак 8-12 часов, утром, можно пить только воду ,за сутки исключить алкоголь, сладкое и жирное, за 24 часа избегать тяжёлых нагрузок, не курить минимум 1 час до анализа.
Пересдать глюкозу натощак и желательно гликированный гемоглобин (он показывает средний сахар за 3 месяца), а также липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Пока без лекарств ,в питании -уменьшить сахар и сладкое до 0-1 порции в день, животные жиры и колбасы максимально сократить, овощи не менее 400 г в день, рыба 2 раза в неделю, растительные масла 1–2 столовые ложки в день.
Движение -ходьба или другое умеренное кардио не менее 30 минут 5 раз в неделю.
После повторных анализов желательна консультация терапевта для решения, нужны ли препараты и в каких дозах.

Question 4

Результаты анализов

4 ответа

12 февраля

Добрый вечер!Весной 2025 года по результатам анализов был выявлен низкий гемоглобин и ферритин, назначали приём Мальтофера, пропила 4 месяца, в июле 2025 года ферритин был 65, гемоглобин 138. Рекомендовали через полгода пересдать ферритин.В январе 2026 года сдала анализы, где...

Людмила, Курск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T22:12:23+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста.

Question 5

Повышен уровень мочевой кислоты

5 ответов

12 февраля

Пациентке 67 лет. 23.10.2025 года была операция по устранению кишечной непроходимости. Потом случился ишемический инсульт. С 18.11.25 пьет аллопуринол в дозировке 100мг. Пьет достаточно давно этот препарат, но в какой дозировке не помнит. Подскажите, что делать с такими...

Мария, Фрязино

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-12T20:48:03+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие цифры мочевой кислоты не критичны, однако целевыми считаются до 360. В таких случаях в первую очередь стараемся усилить диету: Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

Уточните пожалуйста, приступы подагры были? Поражение суставов выявлялось?
Если нет, то в таких случаях убедительных показаний для увеличения дозы не отмечается

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Низкий витамин Д и гемоглобин

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, по результатам анализов уровень витамина Д - 7, гемоглобин 98, что лучше принимать и в какой дозировке, лучше в жидком виде, я не могу глотать капсулы. Спасибо.

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T20:28:04+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д 7000 МЕ(14 капель) 4 недели, например аквадетрим вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев. При снижении ферритина: Препараты железа, например тотема по 1 ампуле 1-2 раза в день до 3 х месяцев.

Question 7

Причина воспаления

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. У меня с конца 2024 года повышен с реактивный белок и соЭ,уже проверялась у многих врачей.Из-за воспаления не берут на плановые операции по пупочной грыже и удалению эндометриоидной кисты.Из хронических заболеваний: эндометриоз,СПКЯ,...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-12T20:25:22+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

Такие значения СОЭ мы можем интерпретировать как допустимые
Ключевое значение имеют показатели лейкоформулы и с-реактивного белка

Такие изменения с высокой вероятностью напрямую связаны с имеющимися состояниями - в большей степени с псориазом, эндометриозом, жкб и жировым гепатозом

В таких случаях в первую очередь необходимо обязательно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Нормализация массы тела (по 2-3 кг в месяц). Снижение калорийности питания: 1) расчет нормальной для роста и веса калорийности питания в онлайн-калькуляторах; 2) необходимая калорийность в питании - минус 300-500 ккал от нормы.
Диета с ограничением калорийности. Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Уточните пожалуйста, какой у вас рост и вес

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Бляшки в брахицефальных артериях

2 ответа

12 февраля

Добрый день,У меня нашли бляшки в брахицефальных артериях, подскажите пожалуйста какой узконаправленный специалист занимается этой проблемой. В интернете указывают четырех специалистов терапевт, кардиолог, невролог и сосудистый хирург, хотелось бы понять к какому специалисту...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-12T20:10:19+03:00

Здравствуйте, при обнаружении бляшек в брахицефальных артериях выбор специалиста зависит от симптомов которые сопровождают данное состояние, если никаких проявлений нет и уровень стеноза незначимый это терапевт, если есть жалобы на обмороки, шум в ушах, головные боли, головокружения это к неврологу, если стеноз выраженный и показано оперативное лечение, то это к сосудистому хирургу.

Question 9

Температура, гопло, анализы

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте.Сильно заболела. Температура была не высокая, максимум 38,2. Но очень сильно болело горло, лимфоузлы, не могла повернуть голову, сильный кашель, опух глаз( как коньюктивит). Сегодня5 день болезни, чувствую себя лучше, но анализы пришли пришли плохие, особенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-12T19:57:35+03:00

Самочувствие сейчас может быть очень обманчивым , к сожалению

При вирусных инфекциях СРБ редко поднимается выше 50

Если нет аллергии на пенициллины, то лучше начать именно с них, это терапия первой линии значительно упрощает лечение

Обязательно нужно прослушивать легкие , а лучше сделать рентген или КТ чтобы исключить пневмонию, которая часто вызывает именно такие высокие показатели воспаления

Question 10

Норм ли анализы

5 ответов

12 февраля

Добрый вечер, сдала анализы для профилактики, а так беспокоит , усталость , похоже на легкую депрессию, сон по 5 часов , страдаю тревожным расстройством , паники нет , если есть какие то отклонения ? Если да то что можно пропить , бывает анемия

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-12T23:34:34+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца

2️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

3️⃣ Базовыми маркерами работы щитовидной железы служат ТТГ и Т4. Отдельное повышение Т3 при нормальных показателях остальных гормонов не является патологией - это всего лишь физиологическая "подстройка" организма. Чаще всего имеет временное изменение

Question 11

Проверить анализы

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте, муж сдавал анализы , проверьте пожалуйста с чем связаны высокие показатели

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-12T19:28:51+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит - могут указывать на недостпточный питьевой режим, рекомендуется пересмотреть питьевой режим.
Снижено число тромбоцитов - рекомендуется подсчет тромбоцитов по Фонио.
Повышены мочевая кислота, общий белок, алт. - рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.

Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.

Question 12

Анализ крови подскажите по относительной ширины распределения эритроцитов

5 ответов

12 февраля

Добрый день анализ крови красным выделен показатель вроде как завышеный что он значит что означает

Роман, Астрахань

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-12T19:20:19+03:00

Здравствуйте!
Отклонение совсем незначительное. Оно имеет диагностическое значение при анемии. У вас анемии нет, гемоглобин в норме. Не стоит переживать, анализ хороший, признаков анемии или воспаления по анализу нет.

Question 13

Прием Эликвис и алкоголя

2 ответа

12 февраля

Добрый день! Я принимаю джес плюс 1,5 года. Недавно выяснила, что из-за него повышен Протромбин и свертываемость крови. Назначили прием Эликвис 5мг 2 раза в день 1 мес. Пропила уже 2 недели. Подскажите, могу ли выпить один раз вечером 1-2 бокала вина? Какие могут быть риски?...

Елизавета, Липецк

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-12T19:21:27+03:00

Елизавета, здравствуйте!

Совмещать Эликвис и алкоголь крайне не рекомендуется. Алкоголь усиливает действие антикоагулянта, что резко повышает риск кровотечений, в том числе внутренних.
Алкоголь сам по себе немного разжижает кровь и расширяет сосуды. В сочетании с мощным препаратом Эликвис это может привести к спонтанному кровотечению например, желудочному или носовому.
В таких случаях могут рекомендовать поскольку осталось допить курс всего 2 недели, лучше полностью воздержаться от алкоголя до окончания приема Эликвиса. Это обеспечит вашу безопасность на фоне приема КОК.

Question 14

Гэрб или уже не гэрб

2 ответа

12 февраля

В начале января появилась изжога и боль в горле ,лечила больное горло больше недели ,но оно не проходило ,сходила к терапевту ,лору - сказали не простудное ,это желудок (вообще раз в год у меня проставляют все признаки ГЭРБ)порекомендовали пропить нольпазу 40 мг,если после 10...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-13T00:27:25+03:00

Здравствуйте. Посмотрел прикреплённые файлы. Жжение в горле, отрыжка воздухом и частый стул после еды это картина характерная при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и/или ларингеального рефлюкса, по ФГДС -недостаточность кардии подтверждает патологическую регургитацию.

Негативный Хеликобактер пилори и признаки хронического гастрита- лечение направлено на контроль кислотности и механики рефлюкса, а не на эрадикацию.

Постоянно повышенный непрямой билирубин в течение 10 лет (общий 41, непрямой 35 при норме) наиболее вероятно соответствует синдрому Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), если нет других признаков поражения печени, обычно до 60 повода для волнения нет.

Низкое сывороточное железо 5,9 при ферритине 67 требует уточнения (трансферрин и коэффициент его насыщения).

Частая дефекация сразу после еды может быть рефлекторной, либо бродильной диареей при мальабсорбции или СИБР, либо симптомом постпрандиальной моторной дисфункции. Копрограмма: нити мицелия и споры дрожжевого грибка признак кандидоза кишечника, при наличии диареи и метеоризма это имеет значение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

12 февраля

Добрый вечер. Сможете пожалуйста расшифровать анализы.

Александра

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-12T18:59:20+03:00

Здравствуйте! В результатах представленных анализов (первого и второго ) имеются данные за железодефицитную анемию лёгкой степени. В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме