Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль в легких

10 февраля

Несколько дней назад появилась боль как будто в легких, особенно после того как покурю. Год назад такое уже было, я делала рентген, флюрографию, кардиограмму-все было в порядке и прошло само в течении недели. Сейчас боль появляется в зависимости от положения тела, особенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-10T12:33:33+03:00

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Легкие же, как правило не болят.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 2

Повышены лимфоцины ,по анализам

7 ответов

10 февраля

Планируб беременность сдала анализы ,была у терапевта она ничего не назначила , я сама перездала анализы в платной клинике , еще сдавала мочу в январе в ней повышен белок .орви не болела. Также гормон ттг 0.16

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-10T11:05:10+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Прикрепите пожалуйста результаты анализов. Если повышено % соотношение лимфоцитов, то такие изменения не имеют самостоятельной диагностической значимости. Такие изменения возможны после перенесенных вирусных инфекций или контакта с ней

Уточните пожалуйста, т4 свободный сдавали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Расшифровка анализов

7 ответов

10 февраля

Добрый день , расшифруйте пожалуйста анализы . Не очень понятно crb

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-10T10:41:31+03:00

Здравствуйте!
Анализы у вас хорошие.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Общий анализ крови в норме: анемии нет, тромбоциты в норме, признаков воспаления нет.
С-реактивный белок отрицательный.
Показатели биохимии также в норме.

Question 4

Отеки после пнемонии

3 ответа

10 февраля

Добрый день, после лечения пневмонии, отекли ноги и ладони, одеваем компрессионные гольфы, но к сожалению через три дня после выписки. прописали лечение, иногда бывает не хватает воздуха, когда сплю, поэтому иногда сплю сидя. Кашля нет. Подскажите верно ли лечение и что можно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-10T14:20:54+03:00

Во-первых, давление 160 и 80 является однозначной причиной для смены терапии , так как высокое давление создает нагрузку и сердцу приходится перекачивать кровь через силу - возникают отеки и одышка

Поэтому переход с Эналаприла на Юперио будет прекрасным решением , так как Юперио снижает давление НАМНОГО эффективнее + поможет эффективно при снижении ФВ

Джардинс сочетается с Метформином и Ситаглиптином . Эти три препарата действуют на разные механизмы - Метформин повышает чувствительность к инсулину, Ситаглиптин стимулирует его выработку , а Джардинс просто выводит лишний сахар с мочой через почки. Они не мешают друг другу , а дополняют друг друга

Джардинс работает независимо от инсулина. Более того , для пациентов с сердечной недостаточностью Джардинс предпочтительнее инсулина , так как инсулин задерживает воду в организме , а Джардинс, наоборот, выводит жидкость и натрий

Даже при сахаре 5 прием Джардинса безопасен , так как препараты этой группы обычно не вызывают гипогликемию

Единственный важный нюанс при приеме Джардинса - сахар будет выходить с мочой , в мочеполовой системе создается сладкая среда, благоприятная для бактерий

Эндокринологи рекомендуют строго соблюдать гигиену - это подмывание после каждого посещения туалета

Question 5

Высокое ОЖСС

6 ответов

10 февраля

Сдала анализы на железо До этого писала Ферритаб долгое время , мучали запоры Сижу на КОК Магний 0.71Железо 14.1Ферритин 16.60ОЖСС 85.00И немного повышенные лейкоциты 3.44

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-10T10:35:56+03:00

Здравствуйте!
ОЖСС повышается в ответ на дефицит железа
Сам показатель железо сыворотки в настоящее время не информативный, так как меняется в течение дня

Запасы железа оцениваем по уровню ферритина
Согласно клиническим рекомендациям норма ферритина более 40

Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

10 февраля

Добрый день! расшифруйте пожалуйста анализы, мужу 43 года сдали анализы просто для себя все в норме кроме тромбоциты 422 и мочевая кислота 450, вес большой, есть жировой гепатоз печени,работа сидячая водитель, и присутствует боли в коленях при повреждении коленного сустава.

Лилия, Россошь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-10T10:24:25+03:00

Лилия, здравствуйте!

Тромбоциты достаточно лабильный показатель, может зависеть от питьевого режима, меняется на фоне инфекционных процессов.

В целом верхняя допустимая общепринятая граница тромбоцитов - не более 450.

Подобное значение обычно не вызывает опасений и может только наблюдаться в динамике.

Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается.

Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.

Жировой гепатоз это состояние, сопровождающееся замещением нормальных клеток печени жировыми.

Связано чаще с лишним весом, погрешностью в питании длительно, избытков животных жиров в пище, малой двигательной активностью.
Несмотря на замещение, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы.

Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности не менее 150-300 минут в неделю, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты.

Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям обычно это прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан) при отсутствии противопоказаний.

Длительность и дозу может опередить врач на очном приеме!

Question 7

Ночью поднимается давление

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Нужна консультация бабушке. Возраст 76 лет. В 2024 году в перенесла ковид. Во время обследования обнаружили что на ногах перенесла инфаркт. Уже год беспокоит давление и сердцебиение. Неделю назад опять началось. Днем , пока двигается давление 99/65, её...

Любовь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-10T13:19:03+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, так точно

Question 8

Низкий гемоглобин при беременности

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте, беременность 19 недель. Месяц назад сдавала анализы, был низкий гемоглобин 107. Выписали пить феррум лек 100. Сегодня сдала анализы и гемоглобин еще ниже. Что делать? Как это сказывается на плоде? После приема железа сильные запоры, живот болит, каменеет иногда,...

Ксения, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-10T10:32:49+03:00

Ксения, здравствуйте!

Да, период беременности очень ресурсозатратный, ежедневно происходит использование запасов железа и витаминов мамы для формирования организма малыша.

Важно уточнить, что во время беременности свои нормы, критерием анемии во 2 триместре считают уровень гемоглобина менее 105.

102 действительно обычно указывает на анемию легкой степени тяжести.

Анемии бывают разные, но снижение ферритина, повышение ОЖСС и трансферрина - критерии железодефицитного состояния.

В таких случаях действительно показан прием препаратов железа, они немного отличаются в зависимости от формы железа.

Например, Феррум Лек и Мальтофер содержат 3 валентное железо - считается, что оно усваивается более медленно, но при этом лучше переносится.

Так же принимают Тотему и Гино-Тардиферон - они содержат 2 валентное железо, которое, как правило усваивается быстрее, но имеет риск побочных эффектов.

Хотя, конечно, все индивидуально, важно, что для снижения риска побочных эффектов допустимым считают прием препарата после приема пищи, а так же важно повышать в рационе продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, чернослив, следить за питьевым режимом.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Уточните, помимо этого принимаете витамины/фолиевую кислоту?

Question 9

Ферритин и Витамин D3.

6 ответов

10 февраля

Добрый день! Помогите разобраться по анализам упал ферритин и витамин D3. Сколько нужно принимать и какую дозировку. На данный момент железо 17.6, ферритин 12, витамин D3 37.2

Мария

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-10T10:16:21+03:00

Мария, доброго времени суток!

Для оценки запасов железа обычно смотрим на уровень ферритина, целевой уровень не менее 40-60.

Подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, даже ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов, а так же сывороточного железа в норме.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс.

При уровне витамина более 30 как правило рекомендуют поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.

✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

Question 10

Темно коричневый стул, бесформенный

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте! Три дня не ходила в туалет. Сходила, стул ближе к черному , бесформенный. Дня 3 ела печенье орео - не мало. Может ли быть из за него такое? Прочитала в интернете, пишут про мелену - очень испугалась. С детства свойственны запоры. Стул бывает разной...

Карина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-10T10:13:19+03:00

Здравствуйте.
Печенье,кола и активированный уголь могут окрашивать стул почти в чёрный цвет, так что такой единичный эпизод может быть от печенья орео.
Но кальпротектин 570, а также кровь или слизь в кале – это веский повод сделать колоноскопию. И причина тут не в запорах, а в возможном воспалении.

Question 11

Поясните результаты анализов

5 ответов

10 февраля

Добрый день! Сдала анализ крови натощак из вены.Вижу отклонения некоторых показателей от нормы.

Наталья

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-10T10:04:25+03:00

Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов может указывать на перенесенную вирусную инфекцию или контакт с вирусом
Данные изменения не требуют лечения
Показатели обычно самостоятельно восстанавливаются в течение 4-6 недель

Question 12

Затянувшиеся ОРВИ, не дышит нос

5 ответов

10 февраля

Заболела 3 февраля, заразилась от детей. Слабость, ломота в теле, головная боль и сильная заложенность носа, без температуры. Прошла уже неделя, стало только хуже. Состояние очень слабое, выкручивает все кости, во сне особенно, болит лоб, виски, вообще как-то все лицо как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-10T09:51:38+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть на фоне синусита - воспаление околоносовых пазух
Основные симптомы- заложенность носа, потеря обоняния, головные боли , усиливающиеся при наклонах , боли в области пазух носа , слабость и утомляемость
Для диагностики рекомендуется проведение рентгена пазух носа , осмотр ЛОР врачом
При синусите местное лечение не всегда эффективно, в большинстве случаев требуется системная антибактериальная терапия

Question 13

Здравствуйте скажите пожалуйста от чего может быть слабость усталость

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте от чего может быть слабость усталость я пью таблетки против туберкулёза ещё и мне сделали операцию на лёгком и ещё я похудела после операции что мне делать как вернуть себе силы?

Лера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T10:01:11+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Question 14

Уплотнение подмышкой, болит

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Примерно 6 дней назад появилась припухлость телесного цвета под мышкой, болит. В последние дни область отека увеличилась, появилось покраснение. На ощупь - твердое. Что это такое и чем можно помочь себе?Боль появляется во время движения рукой.Если это важно - у...

Валентина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-10T10:06:53+03:00

Ждать пару дней можно только при условии ПОЛНОГО отсутствия симптомов интоксикации - повышения температуры , нагноения , усиления боли , визуального увеличения образования

Оно довольно крупное , если воспаление уйдет глубже в ткани, может развиться флегмона

В любом случае можно даже доехать в приемный покой хирургического отделения , где УЗИ и анализ крови сделают экстренно и бесплатно, так как повторюсь, образование не маленькое, никто не знает, как себя поведет дальше

Самое главное дома - НЕ ГРЕТЬ, НЕ ДАВИТЬ

Возможно только использовать НПВС внутрь , это и воспаление немного снимет и не так больно будет рукой двигать🙏

Question 15

Температура без симптомов

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Ж356 дней назад был стресс, почувствовала перебои в сердце, не хватку воздуха. На скорой сняли экг, поймали экстрасистолы. Снизили давление. 2 дня подряд стала появляться температура. В ночь 38, озноб. Не сбиваю, 40 минут проходит 37. На утро и весь день 36,7....

Наталья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-10T10:53:25+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам (повышение температуры) и результатам обследования (рентген - явления бронхита) можно предположить острый бронхит. Но при отсутствии катаральных явлений, кашля, так же нормальный общий анализ крови, ваши сомнения могут быть оправданы, в таких случаях можно порекомендовать контроль анализов через несколько дней для оценки динамики состояния и проведение КТ органов грудной клетки, так как этот метод исследования является более информативным. Для лечения пока можно принимать жаропонижающее при температуре выше 38 и обильное питье.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме