Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

При изменении чувствительности, онемении конечностей, снижении силы нужен осмотр неврологом.
Врач-невролог, кроме специального осмотра (оценки рефлексов и чувствительности) может назначить обследования: мрт головного мозга с контрастированием, ЭНМГ нижних и верхних конечностей, УЗИ брахиоцефальных артерий
С терапевтической точки зрения назначают биохимический анализ крови для исключения нарушения обменных процессов:
- обмен печени и желчного пузыря: алт, аст, ггт, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин
- почек: креатинин, мочевина, общий белок
- липидограмма: холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, нелпвп
- метаболический обмен: глюкоза, мочевая кислота
- дефициты жизненноважных микроэлементов. Ферритин, нтж, ожсс - для исключения анемии; Витамин В12 и фолиевая кислота, при дефиците которых могут быть неврологические проявления.

Часто ли вы подвергаетесь стрессам? Вы тревожный человек?

Здравствуйте!

По описанию лимфоузен скорее всего увеличился из-за застойных явлений в груди во время грудного вскармливания. Такое бывает часто, особенно при лактостазе. То, что узел мягкий, подвижный, без изменений кожи и не увеличивается — это признаки доброкачественного, реактивного процесса.
Также нормально, что он не исчез полностью даже спустя несколько месяцев — лимфоузлы могут оставаться увеличенными после воспаления.

Для спокойствия можно повторить УЗИ через 1–2 месяца.
Опасных признаков нет, беспокоиться не стоит🙏🏻

Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.

Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы

СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов. СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам, например, при менструации.
Может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, в том числе и при ОРВИ, при анемии
Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ - более 40-50 мм/ч
При повышении СОЭ рекомендуется сдать С реактивный белок - острофазовый маркер воспалительных реакций.

Повышение лейкоцитов и снижение лимфоцитов обычно наблюдается при инфекциях.
Есть ли жалобы, не болели недавно?

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По копрограмме точно оценить функцию поджелудочной железы невозможно.

Для точной оценки сдаётся панкреатическая эластаза в кале

Снижение уровня панкреатической эластазы – маркера недостаточности поджелудочной железы, в таких случаях обычно рекомендуют ферментную терапию.

Так же по жалобам важно дождаться анализа на кальпротектин.
И в таких случаях обычно рекомендуют проведение дыхательного водородно-метанового теста на СИБр

Здравствуйте. Ребёнок вакцинирован от паротита? Это могут быть эпизодические боли слюнных желёз. Лимфоузлы не увеличены? Связываете ли появление болей с употреблением агрессивной пищи: мороженное, сладости либо механическое разгрызание? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Дарья!

Я внимательно изучила приложенный анализ крови.
1) Снижение лейкоцитов возможно после перенесения вирусного заболевания. Обычно кровь востанавливается в течение месяца.

2) Изменение показателя тромбоцитарных индексов (содержание больших тромбоцитов, тромбокрит) не имеет диагностического значения при нормальном значении тромбоцитов . Также изменение этих показателей может косвенно означать недостаток питьевого режима. Пить воду нужно не менее 30 мл на килограмм веса.

3) снижение гематокрита возможно при недостатке железа в организме, важно знать показатели ферритина. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40, а лучше равен весу тела

Есть ли у вас какие-то жалобы на данный момент?

Будьте здоровы!
🙏🏻🌷

Здравствуйте, Виола!

Креатинин - это продукт обмена веществ, который образуется в мышцах.
Он может быть повышен по различным причинам :
1) Обезвоживание, пить необходимо не менее 30 мл на килограмм веса
2) Активная физическая нагрузка
3) Заболевания почек и мочевыделительной системы
4) Питание с большим количеством белка.
В подобных случаях при повышении креатинина врачи рекомендуют выполнить УЗИ мочевыделительной системы, сдать мочу на суточную протеинурию, а также выполнить общий анализ мочи.

Дрожь в теле возможна на фоне нервного перенапряжения, а также на фоне различных состояний. Важно при возникновении дрожи оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4), а также уровень глюкозы в крови и уровень гемоглобина и ферритина. Нередко при снижении уровня железа в организме возникает дрожь.

Уточните, пожалуйста, нет ли у вас заболеваний щитовидной железы? Повышения артериального давления ?

Возможно это проявление вирусной инфекции.
Венка могла расшириться на фоне отека.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ.
На данный момент можно придерживаться следующего лечения:
Промывание носовых ходов солевым растворам (например, акваМарис или ЛинАква). После каждого промывания обязательно высмаркивайтесь
Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней. Оба препарата содержат лизаты бактерий.
Чтобы уменьшить отечность можно принимать антигистаминные (цетрин, лоратадин, супрастин) 3-5 дней
Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы, чаи) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.

Если отек будет нарастать, тогда экстренно обратиться за помощью (скорая, приемный покой)

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы к вопросу, пока их не видно

Есть ли жалобы сейчас после выписки? По какой причине была госпитализация?

Здравствуйте! Головокружения, особенно утром, могут быть вызваны различными факторами, даже если давление в норме. Чтобы помочь вам лучше, мне нужно увидеть результаты ваших анализов. Пожалуйста, поделитесь с ними, и я постараюсь проанализировать и дать рекомендации.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Прикрепите, пожалуйста, анализы.

Обычно повышение В12 обусловлено дополнительным приемом витаминов группы В ранее. Не принимали ли в последние 1–1,5 года витамины группы В?
Избыточное количество витамина В12 выводится из организма с мочой и калом. Витамин B12 выводится достаточно долго из организма — до года обычно, но может и дольше.

Здравствуйте!
Меня зовут Шарова Елизавета Алексеевна, я являюсь специалистом сервиса «Спроси Врача».

Приложите, пожалуйста, результаты анализов, чтобы я смогла вам помочь и дать развёрнутый ответ, если будут вопросы- обращайтесь🙏

Здравствуйте.
Если у вашей мамы продолжается тяжёлый сухой кашель, сопровождающийся приступами до рвоты, несмотря на уже пройденное лечение, важно провести дальнейшие обследования для точной диагностики. Рекомендую сдать КТ органов грудной клетки для более детального исследования лёгких, так как рентген не всегда может выявить скрытые воспалительные изменения. Также следует сдать анализы на ПЦР для выявления атипичных инфекций, таких как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и коклюша (Bordetella pertussis), а также общий анализ крови с СРБ и СОЭ для оценки воспаления.

Если при обследовании не будут обнаружены бактериальные или вирусные инфекции, возможно, стоит рассмотреть аллергию или астматическую составляющую. Для устранения воспаления дыхательных путей можно продолжить ингаляторы с кортикостероидами, например, Пульмикорт 0.5 мл 2 раза в день, и добавить антигистамины, такие как Лоратадин 10 мг 1 раз в сутки или Цетиризин 10 мг 1 раз в сутки, для уменьшения воспаления. Если кашель остаётся изнуряющим, можно назначить Синекод 10 мг 3 раза в день для подавления кашлевого рефлекса и Амброксол 30 мг 3 раза в день или Ацетилцистеин 200 мг 3 раза в день для разжижения мокроты. В случае, если кашель не связан с аллергией или астмой, может потребоваться повторная консультация с терапевтом для корректировки лечения и рассмотрения других вариантов терапии, таких как применение более сильных антибиотиков (например, Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки), если будет подозрение на скрытую пневмонию.