Онлайн консультация травматолога

Question 1

29 марта

Добрый день. Муж получил травму. Установлен аппарат внешней фиксации, потому что там голень в хлам. С правой ногой Переломана пяточная кубовидная кость. Врачи настаивают на ампутации ног. Можно ли спасти ноги. И на пальцах это обморожение или всё таки нет?

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-29T10:39:00+03:00

Здравствуйте!
Абсолютным показанием к ампутации конечности является следующее:
-массивное размозжение конечности с повреждением сосудов ,нервов
-гангрена
-очаг тяжелой анаэробной инфекции в конечности

Если этого нет,то ампутацию можно не проводить и попробовать сохранить конечность.

И на пальцах это обморожение или всё таки нет?
-если был факт нахождения конечности на морозе,то возможно обморожение
-либо второй вариант некроз пальцев из-за нарушенного кровоснабжения.

Желательно оценить кровоснабжение конечности ,для этого нужно выполнить дуплексное исследование сосудов нижней конечности (артерий и вен)
Всего самого наилучшего!

Question 2

Последствия после вывиха правого плеча

4 ответа

29 марта

Здравствуйте, 24.03.26 упала на плечо, в результате по снимкам был вывих, вправляли под наркозом. Назначили физиолечение , магнит. Отпустили домой. Сказали сделать МРТ. 28.03 прошла МРТ . Интересует нужна ли операция, серьезные ли последствия вывиха?

Елена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-29T08:26:35+03:00

Здравствуйте. Во время вывиха головки плечевой кости за предела сустава могут повреждаться - капсула сустава, бугорки плечевой кости, гленоид (суставная губа), сама головка. Все зависит от механизма травмы и силы травмирующего агента. В данном случае от величины веса тела и с какой высоты падал. Вероятность повреждения мягких тканей сустава хорошо видна на МРТ. По этому ее и назначили. По снимкам костной патологии я не вижу.

Question 3

Перелом ключицы у ребёнка

4 ответа

29 марта

Здравствуйте. 4 марта в саду была получена травма у ребёнка 2года2мес, в саду травму отрицали, ребёнка беспокоило, что он не поворачивался на левый бок, плохо ел, отказывался много передвигаться, не мог сам слезть с кровати. Вызвали скорую, поставили диагноз запор, не...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2026-03-29T02:57:15+03:00

Здравствуйте, а повторно не делали ли вам рентген при выписке ?
Была ли какая-нибудь фиксация, реабилитация?
На 4 день признаки сращения ( консолидации) на рентгене как правило еще отсутствуют, так быстро срастается только у совсем грудничков.
Вероятнее всего перелом ключицы если и присутствует, то поднадкостничный - это говорит о том , что края кости не повреждены .
Но это всего лишь мои суждения по описанию , при наличии рентгена ответ будет более достоверный .
P.S точное количество дней сказать невозможно, ориентировочные сроки предположить- да.
Вопросами что делать и кто виноват разбирается судебно-медицинской эксперт.
Если остались вопросы- задавайте

Question 4

Перелом лодыжки и малой берцовой кости

4 ответа

28 марта

Добрый день. Подскажите по моему гипсу, когда произошел перелом привезли в травмпункт и сделали из гипса лангету до самой ягодици, тяжелая жуть, прошла неделя,был на повторном приеме , сделали снимок, сказали все нормально , срастается , ходи так еще 3 недели. Вопрос в...

Александр

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-29T00:34:52+03:00

Здравствуйте, вообще не вижу смысла в таком длинном гипсе, конечно можно наложить до колена. Главное не наступать и не приступать на ногу, ходить на костылях. Перелом срастается 6-8 недель. Пропивайте Кальцемин Адванс по 1т 2р/д 2 месяца.

Question 5

Очень сильно прищемила палец, что делать?

1 ответ

28 марта

Здравствуйте, сегодня ночью очень сильно прищемила средний палец на руке, ноготь весь посинел, на обратной стороне немного покраснел, боль пульсирующая, всю ночь не могла уснуть, старшие говорят, что ноготь в скором времени отпадёт, что делать в таких ситуациях? и через...

Диана, Саратов

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-28T22:30:45+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с ушибом пальца и формированием подногтевой гематомы.
В таких случаях рекомендуют :
-холод местно первые сутки.
-рентгеноконтроль
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак ) длительно,до купирования болевого синдрома

-при увеличении подногтевой гематомы (увеличение отечности,болевого синдрома),то необходимо обратиться в травмпункт ,где вам перфорируют ногтевую пластину и удалят подногтевую гематому.

Всего наилучшего!

Question 6

Болит кисть

2 ответа

28 марта

Около 1,5 месяца назад упала, боль началась постепенно. Не могу вращать кистью, опираться на нее, не могу поставить руку на пояс, встряхнуть кисть. Болит с правой стороны кисти. Делала рентген, обратилась к травматологу. Приписали мазь, таблетки, ортез, физио. Результата нет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-28T20:47:30+03:00

Георгиев Василий Порисович

Тогда нужно делать МРТ, там много структур которые могуту вызывать болб

Question 7

Внезапнано начало болеть колено

4 ответа

28 марта

Добрый вечер, у сына, 20 лет, внезапно начало болеть колено, за последнее время травм не было. Сделали МРТ. МР картина дегенеративных изменений внутреннего мениска. Дегенеративноеповреждение передней крестообразной связки. Умеренно выраженный синовит исупрапателлярный бурсит....

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-28T19:56:12+03:00

Здравствуйте!
На мрт -синдром медиапателлярной складки + дисплазия блока бедренной кости + гипертрофия жирового тела Гоффа и незначительные дегенеративные изменения.
Все это может давать болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют первоначально пройти курс консервативной терапии.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
При неэффективности консервативного лечения рекомендуют выполнение артроскопической операции (удаление медиапателлярной складки ,резекция жирового тела Гоффа)
Всего наилучшего!

Question 8

Болят колени в основном к концу дня

3 ответа

28 марта

Дегенеративные изменения медиального мениска в заднем роге и переднем рогелатерального мениска, степень 1. Повреждение передней крестообразной связки 1степени (по типу перерастяжения). Лигаментит собственной связки надколенника.Patella altaВот заключение МРТ правое и левое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-29T07:44:04+03:00

Мы заочно дозировки и продолжительность курса лечения указывать не имеем права., поскольку ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
В Вашем случае, может обсуждаться дозировка по 150 мг 2р в день.

Question 9

Выбор аппарата МРТ для исследования голеностопного сустава после удаления металла через год после установки МОС

4 ответа

28 марта

Добрый вечер, подскажите,пожалуйста как выбрать аппарат МРТ для объективной картины голеностопного сустава после удаления МОС 1, 5 месяца назад. Год назад был 3 х лодыжечный перелом, разрыв синдесмоза, вывих стопы.

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-28T18:54:14+03:00

Здравствуйте.
Стандартом обследования голеностопа, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Но по поводу состояния костей и переломов более специфично КТ. Идеально будет пройти оба исследования.
Потому что на фото монитора предположительно в таранной, пяточной и берцовой костях определяются кисты существенных размеров.
Их лучше на КТ посмотреть.

Потом загрузите заключения по исследованиям и мы дадим рекомендации.

Question 10

Боль в колене при попытке полностью согнуть или выпрямить ногу.

5 ответов

28 марта

Примерно три недели назад катался на сноуборде, пришел домой и почувствовал боль в колене, даже не в согнутом виде. Выпил обезболивающее, катался еще два дня с эластичным бинтом, болями не сопровождалось. По приезду, не сопровождал ногу никакими нагрузками. Боль успокоилась,...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-28T17:13:58+03:00

Здравствуйте. Если на кануне не было травмы коленного сустава, то можно предположить перегрузку суставных компонентов. Это только предположения, более точно установить можно сделав МРТ коленного сустава, также понадобится для установления точного диагноза. Сейчас показана фиксирующая повязка коленного сустава или ношение ортеза коленного сустава , уменьшить нагрузку на данную конечность. Полный объем лечения и метод лечения после установления диагноза после обследования.

Question 11

Тянущая боль в груди при попытка прислонить подбородок к телу, начала хрустеть при потягиваниях

4 ответа

28 марта

Грудь начала хрустеть после упражнений на брусьях. Сначала болела при любых упражнениях на грудь, также при потягиваниях хрустит, как будто с небольшим сдвигом. При любых других действиях ничего не происходит. При попытке притянуть подбородок к туловищу, появляется тянущая...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-28T17:56:11+03:00

Здравствуйте.
По симптомам для начала требуется очный осмотр, чтобы понять точно, где хрустит и где болит.
Проблема может быть в грудных мышцах, позвоночнике, грудине и др структурах. Их обследуют разными методами.
Чтобы зря не облучаться, пусть травматолог очно руками посмотрит и определит точную локализацию проблемы.
После чего назначит обследование.

В качестве стартового лечения можно применять те же мази, что и на колено.
Исключить упражнения и нагрузки, которые провоцируют боль.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 12

Шейка бедра, перелом

5 ответов

28 марта

Добрый день. Дедушка 79 лет в январе сломал шейку бедра. Оперировать не стали, ему надели сапожок на ногу, и отправили на 2 месяца лежать. Через 1,5 месяца сказали присаживаться. Начал присаживаться и пробовать вставать, стала болеть сильно. Сделали повторный рентген, в итоге...

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-03-28T15:57:21+03:00

Юлия, здравствуйте. Конечно вопрос нужно передать травматологам. Но ,вероятнее всего , имеет место вколоченный перелом шейки бедра, который сопровождается некрозом головки бедренной кости. В этом случае для того чтобы дедушка стал подниматься необходимо тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Question 13

Корректность заключения МРТ

5 ответов

28 марта

Добрый день! В конце прошлого года начало болеет плечо при подъеме руки и ротации плеча, сделал МРТ плечевого сустава. В заключении написали: МР-картина подакромиального импиджмента с дегенеративными изменениями сухожилия надостной мышцы. Акромиально-ключичный артроз....

Анатолий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-29T16:24:40+03:00

Гелимов Расул Маденядович

у вас фамилия Панченко?

Question 14

Реабилитация после остесинтеза

3 ответа

28 марта

Остеосинтез пятой плюсневой (перелом со смещением). 24 февраля операция. Гипс на 4 недели после операции. Сейчас жесткий ортез. Пока не наступаю. Рана уже затянулась. Нога отечная слегка. Как можно разрабатывать, какие упражнения делать?

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-28T13:50:13+03:00

Здравствуйте.

На фото рентгенограмм срастающийся перелом 5 плюсневой кости в процессе фиксации пластиной
Ортез надевать только при вставании с кровати для страховки. Когда лежите, он не нужен.

До контрольной рентгенографии можно в постели разрабатывать голеностопный сустав. Только без всяких резинок.
Просто движения в суставе.
Можно шевелить пальцами без фанатизма и катать по полу теннисный мячик.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Ушиб спины

4 ответа

28 марта

В субботу (21 марта)дома я падала назад и ударилась спиной в районе грудного отдела позвоночника.Стало больно сразу , но я не придала этому значения, так как подумала что просто ударилась, боль никуда не пропала в течение дня. На следующий день было все все так же, я...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-03-28T14:31:29+03:00

Здравствуйте
По описанию и назначению из травмпункта речь идет о ушибе грудной клетки без перелома. При таком механизме часто страдают не кости, а мягкие ткани и межрёберные нервы. Это может давать стойкую , тянущую или жгучую боль с отдачей в лопатку, грудную клетку , шею. Усиление при сидении и ощущение тяжести в плечах тоже типично за счёт мышечного спазма
Отсутствие эффекта за несколько дней не является признаком осложнения. Такие боли нередко держатся 2-4 недели, иногда дольше, с постепенным уменьшением
Рентген обвчно хорошо исключает переломы рёбер и позвонков. Но он не показывает мягкие ткани, нервы и мелкие трещины. Если боль выраженная и не уменьшается в течение 10-14 дней или усиливается , в таких ситуациях для уточнения причины иногда рекомендуют кт грудного отдела или мрт , чтобы исключить скрытые повреждения
Текущее лечение в целом адекватное. Дополнительно в подобных случаях нередко используют препараты группы витаминов в, так как они могут уменьшать нервную боль. При выраженном мышечном спазме иногда усиливают миорелаксант. Местные средства и пластыри тоже имеют смысл