Онлайн консультация травматолога

🟢 Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 1. Можно ли сейчас начинать разрабатывать ногу и вставать на неё? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 2. Какие последствия могут возникнуть в дальнейшем? ➡️ ➡️ ➡️ Если будете лечить, то последствий не булет
🟢 Нужна ли операция? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 3. Сколько месяцев нужно носить бандаж? ➡️ ➡️ ➡️ 3 недели
🟢 4. За какой период времени срастаются связки? ➡️ ➡️ ➡️ У вас нет разрыва

здравствуйте, Елена. Диагноз пяточная шпора ставится на основании клиники и рентгенологической картины. Клиника похожа. Рентген надо сделать.
Среди методов лечения пяточной шпоры я бы выделил индивидуальные ортопедические стельки с амортизационным пяточным кольцом, ношение по нрчам страсбургского носка (по-другому он называется "антишпора".
также при пяточной шпоре назначают ударно-волновую терапию, физиотерапию, различные инъекции. Но для назначения этих видов лечения необходима консультация врача для выявления противопоказаний.

Здраствуйте!
С учетом рентгенограммы повязку ребенку можно поменять на полимерную высокой степени жесткости. Такие бинты есть в продаже в аптеках. Наложить ее можно и в травмпункте. При использовании такой повязки ребенка можно купать, она не крошится и очень легкая. Ношение также до 3 нед с последующим рентгенконтролем.

Скачал посмотрел.
Увидел повреждение триангулярного комплекса правого кистевого сустава 2 типа по Palmer.
Можно было бы говорить о консервативном лечении при отсутствии спортивных нагрузок и ведении "диванного" образа жизни.
При активном образе жизни, а тем более, при спортивных нагрузках, рассматривается только артроскопия.

Триангулярный комплекс правого - это не связки. Это гораздо больше похоже на мениск.
Его ещё называют треугольным мениском.

Судя по МРТ, в Вашем случае будет достаточно наложить швы, но бывают сюрпризы.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Так же можно сделать операцию в краевой (областной) больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Без МРТ что-то сказать конкретное тяжело. Сложный разрыв мениска - ситуация, требующая уточнения. Рекомендую получить второе мнение у травматолога, который выполняет артроскопические операции на коленном суставе

Здравствуйте.
Предположительно имеет место острый миофасциальный болевой синдром - люмбоишеалгия.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Возможно, имеются грыжи, протрузии, остеофиты и другие проблемы, о которых нужно знать.
После МРТ рекомендуется очная консультация ортопеда и невролога.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По описанию симптомов имеем дело с посттравматическим синовитом в суставе.
Причина синовита не ясна. Предположительно - повреждение мениска.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По ссылкам пишет "Ошибка доступа". Исправьте ошибку или загрузите снимки сюда на сайт.

Все, что я сказал выше, остается в силе. Необходимо лечить инфекцию: взять посев, определить чувствительность к антибиотикам, санировать очаг - и аппарат Илизарова на плечо. Как-то так. Наверняка в республиканском центре вам смогут помочь.

В таких случаях рекомендуют дообследование - КТ плечевого сустава, потому что по фото рентгенограммы есть подозрение на остеомиелит.

Если остеомиелит подтвердится, то показано проведение операции - некрсеквестрэктомии.
Удаляют гнойный очаг из кости и ожидают заживления. После заживления рассматривают костно-пластические методики восстановления кости.
Если остеомиелит не подтвердится и сейчас нет никаких признаков воспаления, то можно делать реконструктивную операцию прямо сейчас.

В любом случае, ходить ещё 7 мес в аппарате и ожидать у моря погоды - бесперспективно.
Рекомендуется уточнить диагноз на КТ и начинать активное лечение.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Вы обследованы на МРТ и диагноз сомнений не вызывает.
Консервативное лечение было рекомендовано адекватное.
Насколько я понял, Вы пролечились, но эффекта от лечения нет..
В таких случаях рассматривают артроскопию.

В суставе имеется повреждение внутреннего мениска 3а. Это предпоследняя степень повреждения.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.

Сколько тренироваться нельзя? - до исчезновения боли.
И на очный приём нужно идти? - всегда приветствуется.

Здравствуйте. Так быть не должно.
Возможные причины - миграция винта. Нужно сделать контрольный снимок и посмотреть.
Если сместился винт, то его нужно удалить. Иначе может нагноиться.
Так же, может быть, уменьшился отёк и винт стал ощущаться. Без снимка не разобраться.

Здравствуйте.

Боль может быть обусловлена постперегрузочным артритом сустава, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.
Так же нужно иметь в виду, что эти суставы очень любит поражать подагра.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
Если снимки после операции уже устарели - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, артрит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализ на мочевую кислоту, чтобы исключить подагру.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

все эти неврологические симптомы типа покалывания, онемения требуют интерпретации неврологом при очном осмотре.
Как ситуация видится мне (издалека) - во время фиксации плеча в ортопедической повязки - нарастал отек всей руки (логично), который, ко всему, еще и "сползал" вниз (еще логичнее), а при этом сама повязка в каком-то месте оказывала такое давление на руку, что затрудняло отток крови.
Чтобы успокоиться и принять "неприятный вариант нормы" - я бы все же сначала показался неврологу - про покалывания и тактильный дискомфорт, ну и травматологу или хирургу - все же покрасневшая отечная кисть нуждается в осмотре.