Онлайн консультация травматолога

Question 1

28 марта

Здравствуйте. Беспокоят колени, особенно левое ( в молодости была травма). Можно ли обойтись консервативными методами лечения ? Имею избыточный вес ( при росте 168 см - 108 кг).

Валентина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-28T12:54:10+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Слева совсем дела плохи. Мыщелки бедра и голени разрушены на 60-70% (самостоятельно не восстановятся), дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает в основном только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция по замене разрушенных частей сустава искусственными имплантатами, выполняемая при тяжелых артрозах (гонартрозах) для устранения хронической боли, деформации и восстановления подвижности. Процедура длится 40–120 минут под наркозом, возвращая пациента к активной жизни на срок до 20 лет и более. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Перелом 9 ребра

5 ответов

28 марта

Подскажите пожалуйста меня избили двое. Наносили удары ногами в грудь и по спине. В итоге перелом 9 ребра с отломками. Подскажите пожалуйста мог ли произойти перелом 9 ребра с права в правой задней подмышечной области от ударов в грудь? Следовательно начиталась в интернете,...

Наталия, Ухта

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-03-28T14:42:24+03:00

Здравствуйте
Да, такая ситуация возможна и не противоречит механике травмы. Рёбра это дугообразная структура , которая передаёт силу удара по всей своец длине. При ударе в передние отделы грудной клетки энергия может распространяться по ребру и приводить к перелому в более уязвимой зоне , чаще по заднебоковой поверхности, примерно по подмышечной линии. Это типичное место , где рёбра ломаются даже при непрямом воздействии
Кроме того , при избиении обычно есть сочетание факторов, серия ударов, компрессия грудной клетки, скручивание туловища. В таких условиях перелом может возникнуть не строго в точке приложения силы , а там, где возникает максимальное напряжение кости. Для 9 ребра это как раз заднебоковой отдел
Информация из интернета про обязательный удар именно в место перелома упрощение. В реальности такие переломы регулярно возникают от непрямых воздействий
Важно учитывать , что перелом с отломками может сопровождаться риском повреждения лёгкого или плевры. Если появляется нарастающая одышка, усиливающаяся боль , чувство нехватки воздуха или кровохарканье, обычно требуется срочная оценка

Question 3

Болит рука после падения

5 ответов

28 марта

Бабушка упала зимой на лёд 2 месяца назад, болела рука , пошла к врачу, сказали ушиб и пропить лекарство.Пропила немисулид 5 раз, когда была сильная боль. Болит в плече именно, поднимать руку сложно. Но разрабатывает её зарядкой Была на массаже у остеопата, он растягивал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-28T11:38:46+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 4

Перелом лодыжки

1 ответ

28 марта

Здравствуйте! У меня перелом голеностопа, в травмпункте наложили гипс, всю неделю болела нога отдавала пульсирующей болью, в последнее два дня появилась судорога ноги в области гореностопа, сейчас режущая боль при отпускании ноги в низ и ощущение большой натертости, снял гипс...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-30T18:04:57+03:00

Здравствуйте! При возникновении таких симптомов желательно пораньше попасть на прием к врачу для осмотра.
В таких случаях рекомендуют:
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение ноги для снижения отека
-НПВС при болях

Question 5

Боль в колене после травмы

1 ответ

28 марта

Травмировала правое колено 3 недели назад. Втирала Кетопрофен, пила НПВС (ибупрофен, сейчас пью мелоксикам, использую ежедневно АЛМАГ). Из-за нагрузки заболело левое колено. УЗ признаки дегенеративно-дистрофических изменений сустава.Не исключается дегенеративное повреждение...

Инесса

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-30T17:58:08+03:00

Здравствуйте! УЗИ не является достаточно точным методом исследования.

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 6

Физеопроцедуры при артрозе

1 ответ

28 марта

Здравствуйте! У меня артроз 2-ой степени. Врач назначил мне помимо уколов, капельниц и массажа еще лазер и магнит. Можно ли заменить физеопроцедуры лазера и магнита на аналогичные домашние приборы?

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-30T17:52:36+03:00

Здравствуйте! Да, данные физиопроцедуры можно выполнять в домашних условиях на портативных аппаратах для физиолечения________________________________________________________________________________________________________________

Question 7

Перелом большой и малой берцовых костей ноги

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! 22 февраля у меня произошел перелом левой ноги(большая и малая берцовая) со смещением и оскольчатый! Выписку прилагаю , там все подробно описано. Я не сильна в терминах. Около недели было вытяжение ноги, 3 марта операция. 11 марта выписана из больницы , 17 марта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-28T00:29:58+03:00

сколько нужно ходить с течение дня, я хожу только по необходимости, в туалет и на кухню кушать, достаточно ли этого ?
Норм для ходьбы нет. Это индивидуально. Зависит от веса, общей физ формы, болей и др.
Важно не залёживаться и прохаживаться.
Прошлись, нога отекла, заболела - ложитесь. Часок полежали, отёк и боль ушли - прошлись ещё раз.
И так постоянно. Со временем пробег будет больше и отекать станет меньше. Удачи.

Question 8

Болит шея две недели

5 ответов

27 марта

Здравствуйте. Болит шея сзади справа, ближе к голове. боль не постоянная, но она есть. Тупая, ноющая, тянущая. Отдаёт в затылок. Я сделала мрт шеи без контраста(мягкие ткани и кости). Сходила к лору на эндоскопию глотки, по его части все ок .Какие мне еще сделать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T23:20:14+03:00

Здравствуйте.
Психотерапевт из меня ещё тот. Советская школа. Просто скажу один раз - онкологии нет, пропустить не могли.
Больше к этой теме не возвращаюсь. Здесь на сайте есть психологи и прочие целители душ. По поводу онкофобии - это к ним.

По МРТ могу предположить "верхний перекрестный синдром" на фоне описанных на МРТ изменений.
Суть вопроса.

В результате характера работы, осанки или других причин ослабевают средняя и нижняя часть трапеции, передняя зубчатая мышца, а главное - глубокие сгибатели шеи (они и болят у Вас).
В ответ на ослабление этих мышц усиливаются и укорачиваются верхняя часть трапеции, грудные мышцы, мышца, поднимающая лопатку.
Пациентов с верхним перекрёстным синдромом обычно беспокоят головная боль, боль в плечах и надплечьях, напряжение в задней части шеи, слабость в передней части шеи, ограничение диапазона движений в шее и плечах.

Предрасполагают к болезни перегрузка мышц, профессии с высокой физической нагрузкой, работа или хобби, когда приходится сидеть с наклонённой головой.
Диагноз ставится на основании мануально-мышечного тестирования мануальным терапевтом или ортопедом.
Лечение всегда индивидуальное. В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж по 10 процедур, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом самостоятельно.
Если врач ЛФК не доступен, то рекомендуют ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Скорейшего восстановления.

Question 9

Опухоль на руке

1 ответ

27 марта

К вечеру на руке появилась как опухоль , по ощущением тянет просто в этом месте. Не болит. К кому обратиться ? И что это может быть. Еще утром ничего не было , к обеду начало тянуть , но опухлости не было к вечеру появилась опухлость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T22:18:13+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
На фото виден их отёк.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия №5

ЛФК при латеральном эпикондилите после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be

Скорейшего восстановления.

Question 10

Болят колени при глубоком приседании

2 ответа

27 марта

Здравствуйте, уже задавала вопрос. Давно испытываю боль в коленях когда сижу примерно 30 минут , при глубоком приседании или при сгибание колена либо когда сижу где узкое пространство для ног. При ходьбе и в состоянии покоя боли нет. Коленки не опухают, боль ноющая. Сделала...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T21:33:53+03:00

Здравствуйте.
Медиопателлярная складка - это случайная находка и к болям отношения не имеет.
Она считается рудиментом, встречается у 10% пациентов.
тип А – это линейное выпячивание синовиальной стенки. Симптомов не вызывает.

Ганглиевая киста 2 на 3 мм - это то же случайная находка.
Симптомов не вызывает, к онкологии не относится.

Другими словами, на МРТ не выявлено причин, которые могли бы объяснить Ваши симптомы.

Поэтому в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующие симптомы в 2-х суставах могут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Стартовое лечение ранее было расписано. Коррекция рекомендаций после анализов.

Question 11

Боли в коленях после катания на горных лыжах

3 ответа

27 марта

Здравствуте! Почти неделю беспокоят боли в коленях. Боли в коленях и ногах (от стоп до таза) у меня бывают только на погоду, или во время менструации, но не такие как сейчас. 21.03.26 каталась на горных лыжах практически целый день. До этого из-за длительных простуд спортом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T20:13:33+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, ничего страшного не случилось и речь идёт о растяжении связок внутри сустава с реактивным синовитом.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 12

Висок справа

3 ответа

27 марта

здравствуйте, два дня трогаю висок, как будто справа он выпирает больше, плотность под кожей.Вспомнила, что ударилась об угол стола, только не помню, какой стороной.При нажатии чувствую что-то мягкое, но плотное.Явной симметрии нет.На что стоит обратить внимание нужно ли...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T19:36:58+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, всё правильно поняли.

Question 13

МРТ коленного сустава после аварии

2 ответа

27 марта

В ноябре 2025 г. попала в аварию в Египте. Перелом открытый двух костей голени левой ноги - сделан остеосинтез, и травма правого колена с разрывом связок и со смещением - был установлен внешний фиксатор. Так была транспортирована в Россию в Крым. 15 января 2026г., через 2...

Ленчик

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-27T19:05:52+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Насколько я понимаю, стоит вопрос, менять сустав или попытаться спасти.
Потому что на МРТ очень много повреждений, что даже перечислять смысла нет.

Но основное - это передне-задний подвывих сустава (почти вывих), разрыв связок, мениска, болезнь Кёнига мыщелка бедренной кости и др.
Если хотите попытаться спасти, выбирайтесь из Крыма в ЦИТО. В Крыму не спасут. В Крыму только замена.

Езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Предварительно запишитесь на сайте https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php
Там посмотрят и, если можно спасти, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Останетесь в Крыму, дела точно закончится заменой сустава. Поэтому или ЦИТО, или соглашайтесь на замену. Удачи.

Question 14

Вопрос по снимку

5 ответов

27 марта

Сломала ногу, в травмпункте сказали по первому снимку, что смещения нет, на втором снимке через неделю сказали тоже самое. Приехали на 6 неделю снимать гипс, сделали рентген, рентгене видно смещение. Направляют в другую поликлинику. 50 % что делать операцию. Какая...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-27T16:56:21+03:00

Татьяна, здравствуйте, по представленным снимкам определяется оскольчатый перелом нижней трети малоберцовой кости. Данные переломы опасны тем,что зачастую сопровождаются повреждением дистального межберцового синдесмоза и при сращение перелома со смещением происходит подвывих в голеностопном суставе, вызывающий раннее развитие посттравматического артроза сустава. Определить по данным снимкам, необходима операция или нет сложно, так как рентгенограммы не совсем корректны, что не позволяет оценить состояние суставных поверхностей. В данном случае я бы рекомендовал вам повторить снимки в правильных углах без гипсовой лонгеты или ркт голеностопного сустава и повторно обратиться в поликлинику для решения вопроса о необходимости проведения операции

Question 15

Сильный ушиб ребра

5 ответов

26 марта

Добрый день.Моей маме 90 лет, несколько лет назад у нее был перелом шейки бедра и вставлена пластина,передвигается с трудом на ходунках,так же была операция по удалению флотирующего тромба из общей бедренной вены в 2021году,она принимант эликвис 2.5 утром и вечером. 21 марта...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-26T17:56:43+03:00

Я выше написал, что предпочтительно давать Мидокалм в таблетках.
В почтенном возрасте уколов лучше делать поменьше.

Хватит или нет Нимисил 1 раз - я не знаю. Добавьте к Нимесилу ещё Парацетамол.
Увлекаться Нимисилом не стоит на фоне Ксарелто. Лучше больше одного раза не давать. Иначе опасность кровотечения.