Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Переломов нет. Имеет место послеродовая кокцигодиния.
На ГВ особо лечить нечем. Если не пройдёт, то основное лечение будет после завершения ГВ,

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Боль не преодолевать, не терпеть, ложиться отдыхать.
Купить ортопедический круг для сидения. Использовать постоянно.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область крестца и копчика.
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Хорошо помогают иголки. Нужен опытный рефлексотерапевт.
- Попробуйте аппликатор Кузнецова.

Все медикаменты и мази с лекарствами при ГВ по инструкциям противопоказаны.

Здравствуйте. Так как кисты небольшие и не вызывают дискомфорта, они могут рассосаться самостоятельно в течение нескольких месяцев.
В течении этого времени на что необходимо обратить внимание:
- Увеличивается ли шишка в размерах?
- Появляется ли боль при движении или в покое?
- Возникают ли покраснение, локальное повышение температуры или общие симптомы (лихорадка, слабость)?
- Если да — срочно обратитесь к хирургу!

Даже при отсутствии симптомов не игнорируйте кисты. Посттравматические образования иногда требуют планового лечения для предотвращения хронизации процесса. Запишитесь к хирургу и пройдите контрольное УЗИ через 1-2 месяца.

Здравствуйте. В вашем случае возможно это реакция на нагрузку после длительной иммобилизации:
- Мышечная атрофия и адаптация тканей: После длительного ношения аппарата Илизарова (около 5 месяцев) мышцы, суставы и кости могли ослабнуть. Резкое увеличение нагрузки может вызывать:
- Микротравмы мышц/связок вызывают локальное воспаление как следствие появляется боль и субфебрильная температура.
- Стрессовая реакция костной ткани (особенно если перелом полностью не консолидирован).
Небходимо постепенно увеличивать нагрузку, использовать ЛФК и физиотерапию под контролем реабилитолога.


Воспалительный процесс:
Несмотря на нормальные анализы, стоит исключить:
- Латентную инфекцию (остеомиелит, воспаление мягких тканей): Аппарат Илизарова создает риск инфицирования, даже после его снятия. Температура и боль могут быть признаками вялотекущего процесса.
- Реакцию на инородные тела: Иногда после удаления аппарата остаются микроочаги воспаления вокруг спиц или стержней.

- При возможности повторить анализы крови: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ, лейкоциты (даже незначительное повышение важно).
- Провести МРТ голени для оценки костной ткани и мягких структур.
- УЗИ мягких тканей в зоне боли.

Здравствуйте. Продолжайте вакцинацию.

Корки следует удалить. Если сами не можете, обратитесь на приём к травматологу или к хирургу.
Сейчас лекарства не проникают к очагу воспаления.

После удаления корок перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь. Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку раны уже инфицировались, без повторных антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Внимание. Важно.
1. Раны категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.
-------------------------------------------

1) Смущает краснота вокруг болячек (см фто) или эта краснота нормально?
Не нормально.

2) Ногу, под повязкой печёт. Можно ли мазать левомиколью без повязки?
Пока корки не убрали, можно как угодно. Потом нужна повязка.

3) Как долго нужно ещё левомиколить под повязку, может надо уже зелёнкой? Может на левомиколь краснота - аллергия?
Рекомендации по лечению даны выше.

4) Можно и нужно ли пить Метилурацил таблетки? Можно, но не нужно.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки без смещения. Он же трещина, он же неполный перелом и он же краевой перелом.
Это всё об одном и том же разными словами. Никаких "разных диагнозов" нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
В это время допускается замена гипсовой лонгеты на ортез по согласованию с лечащим врачом, но на ногу наступать нельзя.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 35% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Здравствуйте.
Можно ли проводить сейчас операцию по сбору таза? Насколько она необходима?
Этот вопрос решается очно, исходя из общего состояния пациента.
Операция должна быть отсрочена, если после травмы и оперативного лечения состояние пациента не стабильное.
Скрины из телефона полного представления о характере травмы не дают. Прикрепите описание КТ.

Сколько времени больному лежать в неподвижной позе на спине?
Как минимум, 8 недель. Потом контрольное КТ.

На сколько велик риск для жизни пациента при проведении этой операции по сбору таза?
Операционные риски оценивает анестезиолог, опираясь на результаты обследований.

Можно ли операцию проводить поэтапно? Сначала собрать седалищную кость, а потом лонную или наоборот?
Обычно так не делают. Обычно всё делают одномоментно.

Может ли случиться чудо? - может.
Все само зарастет в тазу, как говорит лечащий доктор без операции и функция передвижения будет сохранена?
Случается всякое. Но скрины из телефона полного представления о характере повреждения не дают.

Есть ли смещение костей таза, насколько оно велико?
Смещение есть. Предположительно оно критическое, но скрины из телефона полного представления о характере повреждения не дают.

Возможно ли проведение операции в суставных центрах Москвы?
Если пациент по общему состоянию транспортабелен, то можно.

Куда можно обратиться за заочной консультацией в нашем случае?
Для начала можно обратиться в свою областную (краевую) больницу.
Так же можно настаивать на телемедицинской консультации с Москвой.

Здравствуйте.

Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями.
Принято удалять в том числе и титановые конструкции. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".

Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.

Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?

1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше.
Обычно после удаления металла у пациента наступает облегчение симптомов.

Здравствуйте. При нестабильном коленном суставе не то, что сайклингом нельзя заниматься, а и ходить то нельзя без костылей или палки. А лучше всего понять какой диагноз и прооперироваться.
Иначе очень быстро разовьется артроз и артрит.

Здравствуйте,Алена!Описанные вами симптомы в большей степени указывают на воспаление мышц и сухожилий на фоне травмы.Необходимо сделать рентгенографию стопы в 2-х проекциях для исключения костно-травматических изменений.
В таких случаях рекомендации следующие:
1)Таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 10 дней
2)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
3)Гель Амелотекс 3 раза в день 14 дней
4)Ограничить нагрузку
5)Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней

лучше пока не трогать до контрольного снимка.Если на рентгене костная мозоль будет выраженной, тогда начинайте разрабатывать .Можно будет добавить фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов.
Первую неделю передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте голеностопный сустав бандажом.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку.

🟢 Вы считаете, что лучше на данный момент не стоит проводить операцию, я правильно Вас понимаю? ➡️ ➡️ ➡️ Да, но некоторые "умельцы" смогли внушить вам, что надо срочно оперировать
🟢 Так или иначе, окончательное решение будет за вами и вашим лечащии врачом
🟢 Не разовьётся ли у меня артроз на фоне всего этого? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 И у меня перелом большого бугорка, вообще как мне понять что у меня что то заживает или не заживает, в каком состоянии этот бугорок находится, нужно ли делать КТ? ➡️ ➡️ ➡️ Оснований для КТ нет
🟢 Нужно ли носить еще дезо? ➡️ ➡️ ➡️ Пора снимать повязку и начинать ЛФК
🟢 И нужно ли вообще делать операцию при такой картине как у меня что бы не усугубить ситуации? ➡️ ➡️ ➡️ Если бы у моих близких такое произошло, то придерживайся вышеописанных рекомендаций

Здравствуйте.

1. Нормально ли, что прошло 46 дней, а связки с внутренней стороны лодыжки до сих пор не восстановились?
Не нормально.
2-3. Что делать с раной сейчас? Как правильно её обрабатывать?
Нужно ли вскрывать рану, если из неё выделяется небольшое количество жидкости с запахом? Или этот процесс считается нормальным?
Нормальным этот процесс не считается.

По фото вероятно наличие гнойной полости. Скорее всего, имеет место нагноившаяся гематома.
Она самопроизвольно вскрылась, выделяется гной, а внутри продолжается гнойное воспаление.
Лечение перевязками сверху эффективным не будет.

Рекомендуется очная консультация хирурга или травматолога.
Возможно, потребуется УЗИ или будет достаточно очного осмотра.
Под местной анестезией удаляются корки, вскрывается гнойная полость, чистится и промывается, дренируется.
Потом лечат перевязками со сменой дренажа и промыванием полости.

Примочки, мази и другие "танцы с бубнами" без вскрытия гнойной полости не помогут.

Здравствуйте.
У детей очень эластичные связки сухожилия. Что-то разорвать или вывихнуть довольно сложно.
Скорее всего, отделался растяжением связок ШОП.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Можно использовать гель Бодяги на болезненную область 4 раза в день.

Рекомендуется уточнить диагноз на УЗИ области боли и показаться травматологу.
Больше для перестраховки, конечно. Не думаю, что возможно серьёзное что-то.