Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют постельный режим в течение минимум 1 месяца после травмы. И обязательно занятия ЛФК (лечебной физкультурой) в пределах кровати для укрепления мышц спины. Длительный приём НПВС, до стихания болевого синдрома. Начинать ходить можно только после укрепления мышц спины. Всем этим занимает врач ЛФК / реабилитолог. Ходить можно будет в полужёстком грудо-поясничном корсете длительное время, около 6 мес.
Сидеть длительное время запрещено, до 6 мес.
При соблюдении постельного режима корсет не обязателен.

Здравствуйте!
Если перелом исключён, можно начинать постепенно ходить с эластичным бинтом. Ходить с бинтом 2-3 нед, не дольше 2 часов без перерыва. Мазать НПВП-гелем (Диклофенак) до 4 раз в день 2-3 недели. Также занятия ЛФК: разработка и укрепление сустава.

Здравствуйте, Ольга. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сустав менять не нужно и даже делать артроскопию необходимости нет.
Но предстоит серьёзное консервативное лечение с внутрисуставными уколами и не дешёвой физиотерапией.

Повреждений в суставе много. Наиболее критично - это разрушение суставного хряща латерального мыщелка 4 степени.
Но сделать с этим уже ничего нельзя. Так же есть не критичное повреждение мениска, тенгдинит сухожилий икроножной мышцы.
На фоне этих повреждений в суставе серьёзное воспаление - (синовит, бурсит).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Здравствуйте!
Если беспокоят постоянно боли в этой области, со временем экзостоз увеличивается - рекомендуют оперативное лечение. Сама по себе операция обычно не несёт высокого риска, достаточно безопасна.

Здравствуйте!
Стандартный курс антирабической вакцинации обычно включает шесть инъекций, которые вводятся по схеме: в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни после укуса. Если вы прошли полный курс, начатый через пять дней после укуса, это считается своевременным. Медицинские рекомендации гласят, что вакцинация, начатая в течение 10 дней после контакта с инфицированным животным, как правило, эффективна для предотвращения развития болезни.

Здравствуйте. Танакан и Остеогенон не вступают в прямое взаимодействие, так как действуют в разных направлениях.
Совместный прием возможен, если нет противопоказаний к каждому из препаратов.
П.С. Решение о комбинированном применении должен принимать ваш лечащий врач, учитывая ваш анамнез и текущее состояние.

Здравствуйте, Оксана. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Ничего критичного нет. Минимальные изменения мениска и ПКС и воспаление в суставе на фоне перегрузки.
Уколы в сустав и даже таблетки не особо нужны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез. Потом в нём спортом заниматься.
Но от бега лучше отказаться в пользу плавания, велосипед допускается.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы трохантерита (подтверждено на МРТ) - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу..
Распространение боли по ноге - это вовлечение илео-тибиального тракта.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Симптомы обусловлены частичным разрывом ПКС 2 степени.
В суставе воспалительная жидкость, не исключён гемартроз.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор или заднюю кипсовую шину на 3 недели.
- Нурофен детский 2 раза в день 5 дней.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Диклак гель гель 2р в день - длительно

После снятия тутора\гипса переходят на ортез коленный мягкий средней степени фиксации, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. У детей связки срастаются не плохо.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день. Наличие пульсации и чувства тепла без болевого синдрома возникает при повреждении сосуда о чем свидетельствкет наличие синяков. Тренировки временно нужно прекратить или поменять тренировочный план. Колено не греть! Местно применять Троксевазин 2 раза в день и местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 изначально на 30 мин перед сном (концентрация подбирается индивидуально, должно быть чувство тепла).
Также рекомендовано пройти курс физиотерапии ввиде магнита и увч.
В качестве дообследования рекомендовано исключить дебют артрита: сдать кровь на :срб, асло, ревматойдный фактор, мочевую кислоту, анф и ацпп.

Добрый день. Дексаметазон допустим к применению вместе с ксефокамом, интервал между приемом должен быть не менее 2х часов между препаратами, т.к. дексаметазон часто дает побочное действие ввиде подъема артериального давления поэтому требуется время для контроля состояния.

Здравствуйте. В данном случае хорошо помогает пресакрапьная новокаиновая блокада с кеналог 40 , снимает боль и воспаление. Все остальное лечение правильное и обосновано.Также показан электрофорез с новокаином № 10,магнитотерапия №8.

Заочно трудно судить о результатах лечения, но по фото явный положительный результат лечения. Нужно время в пределах 2,5-3 недель. И еще в данном случае есть показания для экстренной прививки от столбняка до 21 дня с момента травмы, если с момента прививки от него прошло более 5 и лет.