Онлайн консультация травматолога

Question 1

20 января

После травмы голеностопного сустава, продолжает болеть нога и отекать

Ирина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-20T09:16:26+03:00

Здравствуйте.
Травма голеностопного сустава может быть разной. В ряде случаев это простое растяжения связок, в ряде случаев повреждение более серьезные в виде частичного или полного разрыва связок области голеностопного сустава, возникновением гемартроза сустава, повреждение гиалинового хряща суставных поверхностей. В идеале пройти МРТ - исследование голеностопного сустава с целью диагностики мягкотканных элементов сустава. На данном этапе носите жесткий ортез для голеностопного сустава. Прйодите курсы физиотерапии (магнитотерапия №10 хорошо снимает отек мягких тканей, электрофонофорез с гидрокортизоном обезболит). Местно гели с НПВС (например, теноксикам гель - 2-3 раза в день наносить, не втирать; Индовазин гель - 2х компонентный - в составе НПВС и гепарин)
Меньше нагружать сустав.
Из препаратов НПВС можно внутрь, например, т. Ракстан по 1 т. 2 раза в день под прикрытием гастропротекторв - т. Омез, Нольпаза и др.
Это то, что надо выполнять на данном этапе. Дальнейшую тактику можно будет определить после выполнения МРТ - исследования.

Question 2

Выявлена энхондрома бедренной кости. Женщина 40 лет.

1 ответ

20 января

У моей супруги (40 лет) по данным МРТ в нижней трети правой бедренной кости случайно выявлено округлое образование размером около 2 см, расценённое как вероятная энхондрома. Симптомов от этого образования нет, беспокоит только коленный сустав (артроз).Важные данные анамнеза:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T07:41:32+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно энхондрома.

1. Требуется ли в данной ситуации оперативное удаление этой энхондромы, или можно ограничиться наблюдением?
Показания к оперативному лечению возникают, если энхондрома "съедает" более половины поперечника кости и угрожает патологическим переломом.
Так же оперируют, если в динамике энхондрома показывает прогрессивный рост.
Судя по приложенным скринам, в боковой проекции ситуация уже близка к критической.

2. Могло ли образование быть связано со старой травмой или она является лишь случайной находкой?
Причины энхондромы, как и других опухолей, до конца не изучены.
Может быть, следствием старой травмы или возникнуть спонтанно.

3. Какой прогноз? Есть ли риск её роста или перерождения с учётом анамнеза?
Прогноз по росту не ясен. Требуется наблюдение.
Малигнизация наблюдается примерно ы 1% случаев.
Практически все случаи перерождения связаны с множественными энхондромами и связаны с мутациями в генах IDH1 или IDH2
В этой связи рекомендуют консультацию медицинского генетика и онкопоиск на МРТ энхондром в других костях.

4. Какой план динамического наблюдения вы рекомендуете (сроки и методы контроля)?
Это не мы рекомендуем. Всё прописано в Протоколах. Сейчас консультация онколога.
Контрольное МРТ или КТ через пол года, потом, если не будет роста, ежегодно.

Моё мнение - лучше не ждать, а прооперировать планово.
Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Предварительно запишитесь на сайте, например, в ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Нужна ли тут прям 100% операция?

3 ответа

19 января

Врач сказал, что здесь раздроблен сустав, и что только операция тут нужна. Очень переживаем сколько такая операция обойдется в платной клинике и как это все происходит?

Альбина, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T23:12:09+03:00

Здравствуйте.
Такой перелом лучше прооперировать. Иначе движения в суставе могут быть утрачены.

Сколько стоит в платной клинике я не знаю. Это зависит от клиники. В Екатерининской, наверное, дороже.
В других - дешевле.
Происходит так - записываетесь на приём к кистевому хирургу и приходите. Дальше он всё расскажет.
В каждой клинике свои особенности.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Краснодаре такой центр находится на базе Краевой больницы №1 (Очаповского) в травматологическом отделении.
Там всё сделают бесплатно, на высоком уровне. Нужно направление.

Время имеет значение. Оптимально прооперировать не позже 10 дней после травмы, а лучше - раньше.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Перелом Джонсона

4 ответа

19 января

Здравствуйте. 17.01 вечером неудачно подпрыгнула и подвернула стопу, услышала хруст, почувствовала резкую боль. Приложили лёд и долобене к утру отекатне было была небольшая гемотома, и боль при ходьбе. Сделали рентген в травм пункте 18.01 Закрытый перелом 5 плюсневой кости...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T12:36:04+03:00

В Краснодаре много частных клиник и обратиться, есть куда. Лечиться у врача, не выполняя его рекомендаций, не стоит.
Это скрытый конфликт, который может сказаться на результатах лечения.

Можете съездить на Зиповскую в Больницу скорой помощи и обсудить возможность консервативного лечения там.
Не думаю, что они будут настаивать на операции.

Question 5

Тендовагинит сухожилий

3 ответа

19 января

Добрый вечер! Прикрепляю заключение узи! Беременность 22 недели, ни где не падала, растяжение не было, такое впервые со мной! Болит уже неделю, боль при ходьбе сильная, иногда становится легче, день через день,есть небольшой отек, за ночь отек спадает, днем наоборот! Какое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T21:57:24+03:00

Причина, скорее всего, перегрузка на фоне ослабления связок при беременности.

Question 6

Нужна ли операция

3 ответа

19 января

Здравствуйте хочу узнать , требуется ли операция или можно обойтись консервативным методом лечения. МРТ колена прикладываю.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T11:18:38+03:00

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Судя по МРТ, симптомов нестабильности быть не должно.
Но МРТ - это не Господь Бог и если таки на очном осмотре они есть, то нужна операция.

Что касается консервативного лечения, то рекомендации я дал выше и менять их оснований не нахожу.

Question 7

Разрыв заднего рога латерального мениска

4 ответа

19 января

вчера после падения на правую ногу было заключение МРТ разрыв заднего рога латерального мениска.Операция неизбежна?

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-19T18:27:36+03:00

Здравствуйте! Все зависит от степени подтверждения мениска .
Прикрепите заключение МРТ к вопросу.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 8

Ребёнок упал с высоты

3 ответа

19 января

Часа 3 назад ребёнок упал с высотыСделали снимок головы и рёберСкажите, всё норм по костям?он постоянно то сгибает то разгибает спину. И постоянно кряхтит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T18:38:36+03:00

Здравствуйте.
По приложенным фото монитора переломов костей черепа и рёбер не определяется.
В таких случаях требуется очный осмотр нейрохирурга, ребёнок должен быть оставлен в стационаре под наблюдение.
Обычно рентгенографии недостаточно. Назначают КТ или ЭХО-ЭГ, хотя бы.
Пока больше нет данных для анализа ситуации. Требуется стационарное наблюдение, анализы, дообследование.

Question 9

Мениск второй раз

3 ответа

19 января

Здравствуйте, год назад был разрыв мениска, прилагаю выписной эпикриз.На днях опять, тоже колено хрустнуло, сходили на МРТ, опять мениск. Расскажите , пож-та, чего ожидать? Операция? Что дальше с этой ногой будет?Молодой человек 18лет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-19T15:26:57+03:00

Здравствуйте.Ознакомился с Вашим вопросом.На основании данных Мрт
данные изменения соответствуют
3 ст. повреждения по классификации Столлера. Есть 3а и 3b, если нет заклинивания колена, можно ещё пролечить консервативно,рекомендации дам ниже. Если же заклинивание происходит значит 3б, в таких случаях рекомендуется выполнить малоинвазивную артроскопическую операцию главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. На счет Мрт - горизонтальный МР-сигнал на всем пртяжении означает наличие дефекта (разрыва), идущего параллельно поверхности мениска.Выход на контуры (нижний и верхний)это ключевой диагностический признак. Если сигнал достигает края мениска, это считается истинным разрывом, а не просто внутренним износом ткани.

Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 10

Ставят плоскостопия подтвердить диагноз

4 ответа

19 января

После растяжение голеностопного сустава, продолжает болеть нога

Ирина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-20T11:21:44+03:00

"После растяжение голеностопного сустава, продолжает болеть нога" - выполнить МРТ голеностопного сустава для оценки состояния связочного аппарат области сустава.

Question 11

Костно-суставный панариций

5 ответов

19 января

С 1 января началось нагноение на верхнем суставе указательного пальца, 9 января вскрыли, поставили дренаж, антибиотики амоксициллин 500 2 раза в день 7 дней. Улучшений нет, палец не сгибается, температуры нет и не было ( температура вообще подымается очень редко, когда болею...

Ирина, Ухта

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-19T13:24:51+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. В такой ситуации нужно снова пропунктировать сустав и если в шприце будет гной, то нужно повторно вскрывать и дренировать сустав. Тикие осложнения иногда очень долго лечатся. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 12

Частичный разрыв сухожилия

2 ответа

19 января

У мужа в локтевом сгибе боли. По результатам УЗИ: признаки частичного разрыва сухожилия в области прикрепления к латеральному мыщелку плечевой кости справа. Рекомендации: консультация травматолога. Вопрос куда в Москве можно обратиться к профессиональному травматологу и можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T17:49:49+03:00

Здравствуйте.
куда в Москве можно обратиться к профессиональному травматологу?

- клиника ФМБА https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/sportivnye-travmy/
- клиника спортивной и балетной травмы ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/
- Центр Спортивной Травмы https://sporttravma.org/

Обычно рекомендуют:

1. Бинтование сустава эластичным бинтом или ортез, носить руку на косыночной повязке.

2. Медикаментозно:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% (можно Найз гель) 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Если боли не сильные, можно обойтись без таблеток.
Пропить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

3. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания сухожилий, которые были повреждены при вывихе, 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Через месяц после травмы приступать к разработке сустава с реабилитологом. Выздоравливайте.

П.С. Оперативное лечение, судя по УЗИ, не требуется.

Question 13

Разрез мышцы

4 ответа

19 января

Добрый день! На тренировке коньком 23.12 была разрезана мышца. Зашили, сейчас мальчик ходит в ортезе. Какие исследования позволяют оценить процесс сращивания и надо ли перед тем как снимать ортез делать какие-то проверки? В рекомендациях написано 2 месяца ортез, обращение по...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-19T13:19:05+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 14

Перелом ребра

4 ответа

19 января

Маме 74,упала, сломала 7 ребро, сделан рентген. Какое необходимо лечение и что нужно для реабилитации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T18:44:13+03:00

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Как срастается перелом

3 ответа

19 января

Здравствуйте, 15.10.2025 получил перелом большого бугорка правой плечевой кости со смещением костных отломков. 23.10 сделали операцию, зафиксировали тремя винтами. Как долго срастаются такие переломы? Стало заметно легче, но поднять пока руку не могу. 11.01.26 сделал КТ, но...

Полковник, Ставрополь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-21T13:39:20+03:00

Всё, посмотрел. Там, головка самого верхнего винта при отведении плеча упирается в акромиальный отросток лопатки и не дает дальше ходу. Импиджмент между головкой винта и акромиальным отростком лопатки. Удаляйте винты и будет Вам нормальная полноценная реабилитация. Пока не удалите, сильно не старайтесь руку отводить, разрабатывать. Во-первых бестолку, а во-вторых, навредите мягким тканям.
Перелом по КТ картине полностью консолидирован. Не бойтесь разрабатывать. Хорошая консолидация.

Остались вопросы, готов выслушать.