Онлайн консультация травматолога

Question 1

19 января

Боль при хотьбе, пульсирующая и ноющая боль, место посинения не болит болит над ним. Что может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T11:07:52+03:00

Здравствуйте. Много чего, может быть.
Например, стресс-перелом наружной лодыжки, частичное повреждение связок и сухожилий с последующим тендинитом, реактивный артрит сустава, миозит, лигаментит...

В области сустава в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 2

Болит нерв на стопе

1 ответ

19 января

Добрый день,летом купил шиповки футбольные,взял туго по пальцам,думал разношу.Приехал играть,сильно давило ноги,пнул сильно по мячу была сильная боль.В итоге прошло пол года ,когда бью правой ногой на вытянутом носке сильно,очень резкая боль в ноге,похожая на больной нерв в...

Влад

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-19T09:19:56+03:00

Здравствуйте, с такими симптомами требуется осмотр невролога и ортопеда. Вероятно, когда поносили неправильную обувь могло защимить нерв, в таком случае, после осмотра будет понятно какой вид лфк назначить. Доктор также может при необходимости назначить коротким курсом миорелаксанты, чтобы мышца расслабилась и нерв занял правильное свое место! Но без осмотра сложно, что либо посоветовать

Question 3

Оторвало ноготь наполовину от ложе, что делать?

1 ответ

19 января

Переборщила и нарастила длинный ноготь, когда отстёгивала крепления у сноуборда махнула рукой и удар принял ноготь, покрытие крепкое 2,5 см, сам ноготь 1 см, на сколько оторвался не могу понять, наполовину точно, т.е корень ногтя его держит. Шло немного крови, если шевелить...

Диана

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-22T08:08:41+03:00

Здравствуйте, обычно в таких ситуациях прибегают к тому, что удаляют ногтевую пластину чтобы она не цеплялась и не вызывала постоянную боль. тем самым не провоцировала воспаление в области повреждения. При снятии ногтевой пластины. ногтевой матрикс обычно не повреждается если все сделать правильно. К травматологу на очный прием обратиться однозначно стоит, так как многое зависит от осмотра. Всего вам хорошего!

Question 4

Перелом седалищной и лобковой кости без смещения

2 ответа

18 января

Мама 63г. Падала, не предавала значение около месяца, пока боль стала невыносимой. Обратилась в травмпункт, перелом левой седалищной и лобковой костей без смещения. Прописали лекарства и отправили домой. Прошла неделя после немисида 5 дн курса все равно поднывает. Скажите...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T06:51:20+03:00

Здравствуйте.
Было бы желательно сделать КТ, чтобы достоверно оценить степень сращения переломов на текущий момент.
От степени сращения будет понятна возможность нагрузки. Обычно для сращения таких переломов месяца не достаточно.

При свежих переломах обычно рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Можно вместо этого кальций Д3.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Симптоматическое обезболивание. Например, Нимесил с Омезом.
- Дыхательная гимнастика.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 2 мес после перелома.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 5

Закрытый косой перелом проксимальной фаланги 2 пальца левой стопы без смещения.Плохо срастается кость

3 ответа

18 января

Здравствуйте.Сын 14 лет запнулся дома об пылесос 31 декабря,и сильно ударил палец второй маленький на левой ноге,как итог сильный отек и синяк.Думали что ушиб, прикладывала холод но отек не прошел в течение нескольких дней, также боль при ходьбе и хромал временами .Поехали в...

ИРИНа

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-01-18T22:55:23+03:00

то,что укзал врач сдать в направлении на анализ вполне достаточно,если для себя,более уточняющее.то можно дополнить-анализ на Витамин D (25-OH),ионизированный кальций,фосфор неорганический,натрий +калий (ионограмма)

Question 6

Ребенок ударился головой

4 ответа

18 января

Ребенок 3,10 года , скатился с водной горки , выскочил из нее и ударился головой (височной областью) об железный столб, громко закричал заплакал , быстро успокоился , потом бегал , играл, ел, пил, через 5 часов после удара начал опять есть , открыл рот и взялся за голову со...

Кристина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-18T20:41:48+03:00

Здравствуйте.
"что воообще может быть от такого ушиба?". Ничего страшного, критичного от такого механизма травмы не должно быть.
"Сотрясение мозга понятно… но может быть что-то страшнее?? Например какое нибудь кровоизлияние и тд??" - скорее всего, если прошло уже более 8 часов и общемозговой симптоматики нет в виде головных болей, потери сознания, тошноты, рвоты, то и сотрясения у ребенка нет. Имеется ушиб мягких тканей головы.
Ваша задача успокоиться и оценивать поведение ребенка. Только без предвзятости.
"открыл рот и взялся за голову со словами ай ай и так несколько раз в течении часа" - из-за ушиба височной области. При открытии рта мышцы лицевого скелета напрягаются, натяжение мягких тканей происходит. Дайте ребенку НПВС (Ибуклин юниор, парацетамол или что взяли с собой в аптечку) , чтобы убрать болевой синдром. Место ушиба смазывайте гелем на основе гепарина.
Но 100% исключить внутричерепную травму можно только по КТ.
Если КТ сделать ребенок не даёт, наблюдайте 72 часа за состоянием и изменением поведения.
Посмотрите на зрачки ребёнка. Они должны быть симметрично по центру, не должны косить. Обратите внимание, есть ли нистагм -подергивания ритмичные движения глазных яблок в какую - либо сторону.

Question 7

Бешенство.

1 ответ

18 января

Здравствуйте! 16 января поцарапала кошка, до этого укусила кошка и я в первый же день пошел ставить прививку от бешенства. 29 января ставлю пятую прививку. Вопрос, нужно ли заново начинать курс прививок если я уже на стадии вакцинации?

Валерий

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-18T19:25:54+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации начинать повторную вакцинацию нет необходимости, продолжайте вакцинацию которую начали и завершите курс полностью, этого будет более чем достаточно, чтобы защитить себя! Всего вам хорошего!

Question 8

Симфизит после родов

4 ответа

18 января

Роды были в августе 2023. Боль в лобковой области была недели с 25 примерно(беременности). В день родов в роддоме делали узи, точно уже не помню, но расхождение было точно более 10мм, на что врач узи сказал, что одного узи мало для показаний к кс, и уверил что бывают...

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-18T16:25:27+03:00

Здравствуйте! Если спустя 2 года есть болезненность в области лонного сочленения, то нужно исключать нестабильность его.
В таких случаях рекомендуют выполнять рентгенографию с нагрузкой:стоя на одной ноге, потом стоя на другой.
Если есть изменения положения лонных костей при этом, то ставят диагноз нестабильность.

Желательно пройти это исследование.
Также причиной болей может быть протрузия межпозвонкового диска
,в результате которой может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год

-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

Всего самого наилучшего!

Question 9

Разрыв мед. мениска 3а ст, разрыв пкс.

5 ответов

18 января

Добрый день!Болит нога, уже 6мес, подскажите пожалуйста, необходимо ли оперирование?

Тагир

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-18T14:30:03+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ Вам показано оперативное лечение - пластика ПКС возможно шов мениска. Тактику и объем оперативного лечения надо обсуждать с оперирующим Вас врачом. Такие повреждения в суставе влекут быстрые дегенеративные повреждения в виде артроза коленного сустава. Боли, нарушение функции конечности.

Question 10

Мрт не показало проблему

3 ответа

18 января

Здравствуйте. Травмировал грудную мышцу во время упражнения. Сделал мрт мягких тканей на груди и что удивительно мрт ничего не показало. Хотя есть проблема. Разве такое бывает? Что делать в такой ситуации? В 3й папкеhttps://disk.yandex.ru/d/YZF1jeTamn_YPA

Max, Майкоп

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-18T19:40:26+03:00

Георгиев Василий Порисович

На месяц дольше.

Question 11

Ревмофактор повышен

1 ответ

18 января

Женщина 38 лет, есть диагноз плечелопаточный периартрит (тендинит двусторонний) сдала анализ крови на ревмопробы, все в норме кроме ревмофактора-29,0Мед/мл (рефересные значения до 30) До этого невролог выписывал длительно габапентин, нпвп.

Оксана, Рыбинск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-18T14:49:17+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 12

Порез дома о бритвенный станок и риск столбняка

4 ответа

18 января

Вчера полезла в ванной комнате в комод и напоролась пальцем средним на бритвенный станок открытый (не видела сразу но потом перебрала ящик там больше ничего не было режущего совсем). Станок новый не ржавый. Он срезал мне кожу примерно сантиметр на пол сантиметра до мяса и...

Дарья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-18T10:58:48+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Пока не нужно.можно снять через 36-48 часов с момента травмы.

Question 13

Боль в колене

5 ответов

18 января

Здравствуйте. На протяжении нескольких месяцев меня беспокоит, в особенности, боль в левом колене. Периодами проходит, но возобновляется, мешая мне, например, спать. Даже для сна я подбираю позу, вытягивая ногу, ибо если согну ее, вскоре почувствую вновь боль в колене. Так...

Любовь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-01-18T10:51:49+03:00

Здравствуйте
Необходима консультация травматолога.
Можете перенаправить вопрос данным специалистам через настройки . Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты, так как боль длительного характера

Question 14

Перелом лодыжки со смещением

4 ответа

18 января

19.11.25 перелом лодыжки со смещением.23.11.25г. операция. 28.11.25г. выписка из больницы.Были сделаны снимки в больнице, потом 21.12.25г. снимок ,потом 15.01.26г. третий снимок. Заключение врача рентгенолога- Признаков сформированной костной консолидации не выявлено.Как...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-18T10:00:58+03:00

Здравствуйте! Сможете прикрепить фото последних рентгенограмм.
Если на рентгенограммах нет выраженной консолидации , то просто увеличивают срок иммобилизации и исключение осевых нагрузок еще на 1 месяц.
Такое бывает, страшного ничего нет.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок еще до 5 нед

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 5 нед(,для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!

Question 15

Ушиб переносицы

1 ответ

18 января

Ребёнку 2 года! Ударился переносицей об край дивана, край - деревянный! На носе рассечение и появилась припухлость! Подскажите, будет ли шрам от рассечения и есть ли вероятность перелома?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-01-18T06:44:53+03:00

Здравствуйте, вам необходимо обратиться на осмотр к врачу отоларингологу, чтоб оценить тяжесть травмы. По описанию сложно понять насколько серьезная травма. Для исключения перелома возможно потребуется рентгенография. В любом случае, сначала очный осмотр врача.