Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!
На мрт - умеренные посттравматические изменения структур коленного сустава.(повреждение медиального мениска 2 степени и растяжение ПКС )
Оперировать не нужно
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-МРТ контроль через 6-8 недель
Всего наилучшего!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте блокаду с дипроспаном в ягодицу на стороне максимальной боли (справа) 1 мл. После этого наступит ремиссия (частичная или полная) болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на правый тазобедренный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .Они замедлят развитие артроза в Вашем тазобедренном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора (процедура врачебная под УЗИ контролем). Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Неплохие отзывы о мумиё. Кроме того, начните ходить с палкой. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается перелом шейки плечевой кости в стадии консолидации (сращения)после МОС, состояние костных отломков удовлетворительное, смещение костных фрагментов неотмечаются.


2) На счет рубца - Например, нормальный послеоперацонный рубец/грануляция, это когда ткани срастаются, формируя плотный соединительноканный тяж, который может ощущаться как плотный шнур,это нормальный процесс заживление раны. Когда бить тревогу - если имеются признаки инфекции (покраснение, повыение температуры, болезненность) тогда требуются немедленное обращения к врачу.

Здравствуйте Артур! На рентгенограммах неправильно срастающийся огнестрельный надмыщелковый перелом плечевой кости.
Ограничение движений в локтевом суставе скорее всего связано с контрактурой локтевого сустава -ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется)
В идеале нужно было начинать раньше пассивные движения в локтевом суставе.
Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.

Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU

Рекомендации по препаратам в таких случаях:
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
для исключения нейропатии нервов желательно выполнить электронейромиографию.
Всего самого наилучшего.

Здравствуйте. Обратитесь к неврологам. Нарушение чувствительности это по их части. Если обращаетесь к нам, то нужно видеть послеоперационные снимки, а так только одни предположения ..- может то, может другое..

Здравствуйте! На рентгенограммах от 8.01 смещение достаточно небольшое, как будто можно лечиться консервативно. На описании КТ описаны более тревожные признаки - смещение к тылу и остеолиз. В связи с этим 2 мысли: 1. Приложите к вопросу файлы исследования КТ: их можно загрузить в файлообменник и предоставить ссылку 2. Если нет противопоказаний, оперативное лечение - остеосинтез лучевой кости пластиной и винтами - облегчает реабилитацию, избавляет от необходимости часто делать рентген-контроль, от гипса - если Вам предложили операцию, то ее можно сделать и без огромного смещения отломков). Удачи)

Доктор спасибо за ответ! Скорейшего Вам выздоровления !
Скажите, а ортез на ночь нужно снимать? Нет, пока не образуется твердая костная мозоль, снимать к сожалению нельзя.

Здравствуйте . Прикрепите снимки. Посмотрим. Посоветуем. Хотя по описанию имею свое мнение, с похожим сталкивался не раз, но озвучивать не хочу, слишком мало информации. Не все увиденное по тексту может соответствовать действительности. Другими словами такой вопрос решается очно.. По этому мого суждений и разных ответов.

Здравствуйте
Затруднение дыхания в таких ситуациях чаще всего связано не с лёгкими, а с болью и защитным спазмом мышц грудной клетки и межрёберных мышц. При ушибе грудного отдела позвоночника, рёбер или мягких тканей спины тело начинает ограничивать экскурсию грудной клетки, поэтому глубокий вдох ощущается как трудный или неполный. Дополнительно дискомфорт может усиливаться из-за ушиба надкостницы позвонков, межрёберных нервов или микроповреждений рёбер, которые не всегда сразу видны по симптомам. Лёгкий кашель и субфебрильная температура в первые дни бывают реакцией на травму и болевой стресс, особенно если боль мешала полноценно дышать
Сохранение локальной болезненности при надавливании на позвонки и ощущение неполного вдоха - повод подумать об уточняющем обследовании, чтобы исключить компрессионный перелом позвонка, трещину ребра или выраженный ушиб грудной клетки.
МРТ и рентген это не одно и то же. Рентгенография грудного отдела позвоночника оценивает в первую очередь кости и нужна для исключения переломов. МРТ грудного отдела позвоночника смотрит мягкие ткани, связки, межпозвонковые диски и костный мозг, но хуже подходит для оценки рёбер и лёгких. По вредности рентген даёт лучевую нагрузку, но при разовом исследовании она минимальна и клинически значимого риска не несёт. МРТ лучевой нагрузки не имеет, но делается по показаниям.
В вашей ситуации обычно начинают с рентгенографии грудного отдела позвоночника и, при необходимости, рентгена грудной клетки, чтобы понять, есть ли костное повреждение или последствия ушиба. МРТ имеет смысл, если рентген не выявит изменений, а боли и дыхательный дискомфорт будут сохраняться или усиливаться

Здравствуйте!
3 месяца после операции - это ещё небольшой срок и такие нарушения подвижности являются допустимыми. Продолжайте регулярно заниматься лечебной гимнастикой и со временем эта проблема уйдёт насовсем. Также 2 раза в год можно проходить массаж ног по 7-10 раз, проходить физиолечение курсами в поликлинике.
По поводу правого колена: если признаков нестабильности нет, то показание к операции относительные в таком случае. Болит оно скорее всего от перегрузки, так как об этом говорит "выпот" по МРТ - это увеличенное скопление воспалительной жидкости, ответная реакция организма на перегрузку. Можно обеспечить физический покой на 2-3 недели ( избегать осевую нагрузку - бег, прыжки, ходьбу) и пройти короткий курс противовоспалительной терапии.

Хорошо. 2 недели в гипсовой повязке. Пальцами работать можно, нужно. Если нетерпимая боль, то НПВС для детей - Ибупрофен, например. Руку на косыночной повязке носить. Смотрите за состоянием гипсовой повязки. Марлевый бинт будет со временем ослабевать. Поэтому легко сверху подиотайте эластичным бинтом - БЕЗ НАТЯЖЕНИЯ, и УЗЕЛ НА МАРЛЕВОМ БИНТЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СРЕЗАТЬ. Это очень важно. Гипс не должен давить, он должен просто лежать на конечности, но не болтаться, не елозить. Под гипс карандашами, спицами НЕ ЛАЗИТЬ (если будет чесаться), чтоб не повредить кожный покров. Гипсовая повязка кожу подсушивает. Поэтому после снятия кожу конечности нужно мазать увлажняющим кремом (по-любому дома есть :)). Вроде все. 2 недели ходите с гипсовой повязке с косыночной, потом ортез.

Что непонятно, спрашивайте.

Здравствуйте, нет возможности открыть МРТ по ссылке, если можете то прикрепите описание МРТ здесь, сделайте скриншот и прикрепите.

В дополнение - любая пластина несет одну и ту же функцию - фиксация отломков в положении для правильного сращения перелома). Можно самой простой пластиной идеально все сделать, а можно и дорогущей импортной сделать неудовлетворительно. Все зависит от рук хирурга, как уже говорил.

Кроме того,может использоваться фибриновый клей (биологический двухкомпонентный клей из белков крови), Костно-замещающие материалы (остеокондукторы)для создания опоры пересаженного хряща-если имеется глубокий дефект кости под хрящом, используются синтетическая кость или костная крошка. Преимущества мозаичной пластики в том,что Вы получаете в зоне дефекта полноценный гиалиновый хрящ, который выдерживает спортивные нагрузки
3)Метод AMIC (Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез)--когда в зону дефекта используют специальная коллагеновая матрица (например, Chondro-Gide), которая удерживает клетки и помогает им правильно сформироваться. В отличие от мозаичной пластики, здесь ничего не «забивается», а зона дефекта герметично укрывается «умным» материалом, например:
1) коллагеновая матрица Chondro-Gide (самая распространенная), ее главное преимущество в том.что она работает как «крыша» , которая удерживает выходящие из кости стволовые клетки внутри дефекта,а также защищает нежные клетки от вымывания суставной жидкостью и механического давления.
2)одновременное использование собственной плазмы (PRP) или концентрата костного мозга (BMAC). Это в разы увеличивает концентрацию факторов роста, ускоряя созревание хряща и уменьшая воспаление после операции.
3)фибриновый клей
Главные преимущества метода AMIC перед другими в том,что не повреждаются здоровые зоны, благодаря мембране, вместо грубого рубца формируется ткань, максимально близкая по свойствам к гиалиновому хрящу.Если дефект небольшой или средних размеров, то это идеальный метод его заполнения.Также в преимущество можно отнести его одноэтапность, также как и при мозаичной пластике (OATS).

4)Имплантация хондроцитов (ACI/MACI)-когда в зону дефекта используют Ваши хондроциты,с последующей «заливкой» под мембрану или на матрице. Самый технологичный, но дорогой и двухэтапный метод.Но не самый распространенный метод
Первые 3 метода,что я указала выполняются на базе Федеральных Центров травматологии и ортопедии,например:
_НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова (ЦИТО): Главное профильное учреждение. Здесь есть отделения спортивной и балетной травмы, где технологии AMIC и мозаичной пластики отработаны десятилетиями.
-НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена, здесь также доступны все выше перечисленные методы+сложные варианты хондропластики .
Эти Федеральные центры травматологии и ортопедии имеют сервисы заочных консультаций. Вы можете загрузить свою ссылку на МРТ и описание через их официальные сайты, чтобы получить предварительное заключение о возможности проведения конкретной операции.
Таже во многих частных центрах Москвы есть клиники ,которые могут предоставить услуги метода MACI и матричных технологий ,например-ECSTO (Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии) Орловский переулок, дом 7 сайт-- emcmos.ru/clinics/evropeyskaya-klinika-sportivnoy-travmatologii-i-ortopedii-ecsto.
Методы микрофрактурирования и мозаичной пластики часто входят в программу высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и могут быть сделаны бесплатно (по ОМС/квоте).
Что касается мениска, его повреждений,то здесь,консервативное лечение, но комплексное. Повреждение мениска 2ст по Столлер представляет его частичное поверждение,без выхода за суставную поверхность. Мениск сохраняет свою целостность как амортизатор.Поэтому в плане лечения могут быть использованы методы PRP_терапии,курсами,физиотерапия, внутрисуставное введени пр-в гиалуроновой к-ты,испольование ортеза при нагрузках и др.ЛФК_ подбирается специальный комплекс упражнений для укрепления мышц бедра (квадрицепса), которые возьмут на себя часть нагрузки, разгрузив коленный сустав.

Здравствуйте!
Вопрос что это может быть? - возможно, это нейропатия ветви тройничного или лицевого нерва. при ударе произошло частичное повреждение нерва
Как долго может болеть? - это всегда индивидуально, до нескольких месяцев.
И как лечить ? - лечением таких проблем занимается невролог. Можно обратиться к нему на очный осмотр для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения. Возможно, будут назначены препараты витаминов группы В, массаж лица, физиопроцедуры.