Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. По снимку имеется отрывной перелом верхушки наружной лодыжки , но похоже не "свежий". Показано ношение ортеза DAN 201, УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8. Спортивные игры на время лечения прекратить.

Здравствуйте.
Вам даны хорошие рекомендации.
Только у Вас еще имеется контрактура голеностопного сустава. Самим разрабатывать голеностоп - неблагодарное дело.
Да и не справитесь Вы с этой контрактурой.
Для этого нужен опыт, а у Вас его нет.
В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК.
Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.

Здравствуйте, по МРТ показана артроскопическая операция. В идеале с диском МРТ нужно обратиться в стационар к травматологу артроскописту.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Добрый день. При ударе под ногтевой пластиной образуется гематома, которая отслаивает саму ногтевую пластину от матрикса. Наличие движений ногтевой пластины это подтверждает, если она двигается то ее необходимо убрать, т.к. толку от нее уже нет, но она не дает зажить ране под ним. Необходимо обратиться в приемное отделение для удаления пластины, ноготь со временем вырастит такой же какой и был до травмы. Если же оставите как есть (такой вариант тоже допустим), то нагрузку на палец давать по минимуму (не бегать, не прыгать, на палтцы не вставать), палец восполен и отечный от удара и ему требуется покой. Местно множно мазать троксевазином (не заходя на края ногтя, чтобы в ранки мазь не попадала) или диклофенаком 2 раза в день до полного исчезновения боли.

Здравствуйте.

Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

По жалобам, истории болезни и МРТ основная проблема - это синовит, который был вызван индивидуальной реакцией на Хронотрон.
Если 2 курса НПВС успеха не имели, обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
С учётом индивидуальной реакции целесообразно Цитиризин 1т на ночь 5 дней
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Здравствуйте.

Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисты.
Она справа небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. Слева киста достигла 7 см в одном из размеров и рекомендуется её удаление.
Справа трогать кисту не нужно.
Так же слева не очень хорошая ситуация с повреждением суставного хряща 3-4 ст (хондромаляция), кистовидной перестройкой и отёком тела Гоффа.
По совокупности повреждений требуется артроскопия для лечения всех повреждений.
Справа есть критичное повреждение мениска, идёт активное воспаление, но в целом, ситуация более спокойная, чем слева.

Оба сустава сложные и стандартное лечение окажет только временный эффект. Ситуация будет ухудшаться.
Требуется плановая артроскопия и инвазивные процедуры.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Так же распишут консервативное лечение и будут наблюдать

Для Питера и окрестностей Федеральный центр - это институт Вредена.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Здравствуйте.
Перелом не страшный, в гипсе около 2-3х недель.
Плавать можно будет через 2 месяца
Гипс наложен удовлетворительно
Замедления роста костей не булет. Никакой опасности не несет.

Здравствуйте, заболевание у вас носит системный характер, сдайте анализы:ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ. Боли и жжение в кисти, плече могут быть из за грыжи в шейном отделе позвоночника, где защемляется нерв.
Сейчас можно:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней

Реклама БАДов нам запрещена.
По МРТ в острый период связки прослеживаются редко, потому что есть отёк и гематома.
Достоверным тестом на необходимость пластики будут нагрузки.
Я необходимость пластики не исключаю и выше об этом написал.

Здравствуйте, осеосинтез выполнен хорошо. Отек это нормально, нужно руку на косыночной повящке подвязывать повыше. Руку не опускать вниз. Разминать пальцы второй рукой, движения в суставах пальцев. Лежа руку кладите на грудь. Потемнело из за гематомы, это не гангрена. Повязку послабить надо немного, давит сильно, лучше это сделать с травматологом на очном приеме
Мазать можно гепариновой мазью 3 р/д
Некроза или гангрены нет

Здравствуйте. Все ортопедические операции можно отложить на время, это не критично. По Вашим словам- "поднимаетесь и опускаетесь на 6 этаж", значит вкладыш на месте, иначе нарушилась бы опора сустава. Скорее всего хотят провести тендолиз и миолиз. Считаю есть еще время для консервативного лечения: например артромот, тейпирование и занятия в водной среде (бассейн) с инструктором (не самостоятельно!!!). После Нового года и решите- будет улучшение не надо оперировать, не будет- обсудите объем и оперируйтесь.

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни одно исследование не выявило.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.

Мелкие костные разрастания теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов. Узлы (грыжи) Шморля - это вдаление межпозвонковых дисков в тело позвонка. У Вас они 5 мм, что для поясничного отдела не имеет клинического значения. Они протекают бессимптомно пока не достигают критических размеров.
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. Неловкие движения туловища могут приводить к подвывихам этих суставов и вызывать острую боль. Она проходит, когда подвывихи самостоятельно вправляются.

Протрузии до 3 мм несущественные, нервные корешки они не ущемляют. Они поддавливают дуральный мешок, но спинного мозга на этом уровне уже нет. Плохо, что они есть, но не критично. Если они не будут расти дальше, то никаких беспокойств не причинят.

Считаю, что болевой синдром носит мышечно-фасциальный характер.
Не можете от него избавиться, потому что применяете только медикаментозные методы лечения, а волшебных таблеток нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней (придётся повторить).
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Дексаметазон - очень слабый препарат кратковременного действия. Он не поможет. Нужен Дипроспан.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Идеально поехать в санаторий, пройти все процедуры и приехать излечившись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

План такой. После блокады через неделю начинайте физиотерапию и ЛФК, идите на массаж, а потом к мануальному терапевту или на иголки.
ЛФК - каждый день утром и вечером. Начинайте постепенно, сильную боль не преодолевать, не старайтесь сразу всё выполнить, если будет боль.
ЛФК реально работает. И запишитесь на плавание. Плавать 3-4 раза в неделю по часу.
На работе купите кресло с анатомической спинкой, вставайте и разминайтесь каждый час по 5 мин.
Пора спиной заниматься начинать.

где-то локтевой нерв отёк поддавливает.
пока наблюдайте и соблюдайте режим.
уже скоро контрольный снимок делать, нужно будет гипс заменить и посмотреть, что и как.
если симптомы будут нарастать, нужно раньше обратиться.

Здравствуйте, курс лечения для пяточной шпоры:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.

Здравствуйте.
Сейчас нужно ограничить нагрузки, больше лежать, если сидеть то на специальном медицинском кругу (приобретается в ортопедическом салоне) и через месяц.
Физиотерапия (магнит, лазер) по 10 процедур
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней