Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте,Михаил!Снимок не прикрепили.В вертикальном положении чем меньше , тем лучше, так как нарастет большой отек.Прикрепите рентгеновский снимок.

Здравствуйте.
Надеюсь, что сделана рентгенография и исключён перелом.
Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.
Так же рекомендуют сделать УЗИ, чтобы уточнить степень повреждений связок и сухожилий.

В таких случаях при отсутствии переломов и полного разрыва связок обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
---------------------------------------------------------
Если не пройдет, после УЗИ рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. Нога "усыхает" из-за отсутствия функции. Когда начнёте на её полностью нагружать, всё исправится.

Здравствуйте.
По жалобам и истории болезни не исключается глубокая межмышечная организованная гематома.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ и уточнить диагноз.
Дальше принимать решение по результатам УЗИ.

Если гематомка мелка, то можно её игнорировать.
Если это крупная организованная гематома, которая покрылась капсулой, то обсуждают варианты пункции или оперативного лечения.
Гематомы, которые уже покрылись капсулой, консервативно не лечатся.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

П.С. Бывает, что гематом нет, а просто воспаление мягких тканей посттравматическое.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Здравствуйте.

1. Что именно не так на снимках?
Хорошо было бы, если бы были снимки, а не фото монитора.
Если у Вас есть снимки на диске, то загрузите их на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.

По фоткам перелом сросся. Есть признаки реактивного синовита в суставе из-за стержня.
Он может мешать функции сустава.

2 . Могут ли сохранятся отек и боли до сих пор ? Если они есть - значит могут. Не так ли?

3.Сросся ли перелом ? - да.

4 . Нужны ли оперативные манипуляции со штифтом ? ( вынимать , исправлять ?)
Нужны. Обычно стержень извлекают через год после перелома, но я бы уже сейчас рассмотрел этот вопрос.
Тем более, что операция плановая. Пока все бумажки соберёте и в очереди постоите, то и срок подойдёт.
Со стержнем скоро начнётся артроз, оставлять нельзя.

Здравствуйте, по МРТ не критично, можно пройти курс терапии:
Нурофен 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации или эластическое не тугое бинтование при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
К спорту можно будеь вернуться но через 2-3 месяца

Здравствуйте, это возможно скопившаяся гематома, маать можно гепариновой мазью 3 р/д.

Здравствуйте, у вас перелом основания 5 плюсневой кости. Можно снимок не переделывать и не ехать за заменой гипса. Через неделю должны были назначить вам повторную явку, тогда и сделают повторный снимок

Здравствуйте, нужно выполнить МРТ коленного сустава. Гадать смысла нет, в коленном суставе много структур которые могут повреждаться, может мениск, может еще чтото, МРТ покажет

Здравствуйте.
Насколько я понял, есть отёк и болезненность в области наружной лодыжки.
Причиной чаще всего бывает растяжение связок или тендинит сухожилий.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом.

Если через неделю не пройдёт, нужно обследоваться.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Мог ли за 2 недели сформироваться ложный сустав? - не мог.

Или это сдвинулись кости и срастаются неправильно? - такое может быть, но более вероятно, что это костная мозоль избыточная.

Какова вероятность ложных суставов 4 плюсневой кости? - нет расчётов таких вероятностей.

Ещё меры предпринять для предотвращения ложного сустава? - никакие. Поезд ушёл.
Через неделю снимок сделаете и всё будет понятно. Надеюсь, что срослось, всё-таки.

Здравствуйте,Елена!Если перелом без смещения, то можно заменить на жесткий ортез через 3 недели с момента наложения гипса.

Здравствуйте.

Кровь - это жидкость.
Стопа зафиксирована в ортезе, который производит компрессию
В том месте, где синева, ортез плотно не прилегает и вся гематома в нём собирается.
Ортез выдавил гематому и собрал в одном месте.

Но она не большая, но в этом месте по понятным причинам, будет рассасываться дольше.
Можно на это место применять гель Синяк офф или Троксерутин гель.

Никакого отношения в сращению связок, или не сращению, или повторному кровотечению эта гематома не имеет.
Лечитесь правильно, продолжайте. Никаких опасений или волнений нет. Дело обычное и часто встречается.

Здравствуйте.
По рентгенограмме имеем внутрисуставной перелом ногтевой фаланги 1 пальца стопа с минимальным смещением отломков.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка или ортез на палец стопы. Примерно такой
https://zdorovyenogi.ru/fiksiruyushchij-bandazh-dlya-palca-nogi-ili-ruki/
Штатного фиксатора может быть не достаточно и сверху нужно укрепить медицинским пластырем.
- Ходить на пятке, можно обувь Барука, домашний режим.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу с опорой на палей после подтверждения сращения на рентгенограмме.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте,Алевтина!Повреждение мениска Stoller IIIa является показанием для оперативного лечения:артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска.Если нет сильной боли, воспаления,блока сустава то рекомендуется для начало лечиться консервативно:
-Аторика 60 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуро)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

Если после консервативного лечения, болевой синдром будет сохраняться , необходимо консультация травматолога, который специализируется в артроскопии коленного сустава для решения вопроса об оперативном лечении.
Будьте здоровы!
Если есть вопросы, спрашивайте!Буду рад помочь.

Переломы 5 плюсневой кости в 60 лет срастаются 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Это удобный момент, чтобы заменить обычный гипс пластиковым или на ортез.
Можно или нельзя без снимков ничего сказать не могу.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
--------------------------------------------------

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.