Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль при надавливании на коленную чашечку

18 января

Неделю назад во время футбольного матча неудачно упал и приземлился на колено. Резких и сильных болевых ощущений не было, но уже через полчаса при ходьбе почувствовал небольшой дискомфорт в колене. Под вечер колено начало болеть при ходьбе (когда поднимал ногу прежде чем...

Никита

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-18T07:01:48+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию похоже на ушиб области надколенника, возможно ушиб надкостницы, так как надколенник расположен достаточно поверхностно. Такие ушибы могут болеть длительно часто до 1 месяца. Боль в подколенной области может свидетельствовать о перенапряжении, растяжении задней группы мышц бедра или голени в зависимости от точки боли.
В такой ситуации рекомендован очный прием врача травматолога, возможно выполнение рентгенографии коленного сустава, или МРТ по показаниям. До визита к врачу необходимо избегать прыжков, бега, приседаний, долгой ходьбы.
Для лечения допустимо использовать локально противовоспалительные мази/гели (на основе ибупрофена, диклофенака) на область болезненности.
При выраженной боли внутрь НПВП (ибупрофен, нимесулид) согласно инструкции, если нет противопоказаний до 5 дней.
Так же после очного осмотра врач может назначить вам физиолечение для более быстрого восстановления и купирования боли ( лазеротерапию, фонофорез).

Всего вам хорошего! Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 2

Ушиб локтя и мягких тканей

6 ответов

18 января

Доброго времени суток, поскользнулся упал на локоть, основной удар пришелся на нижнюю часть трицепса, поехал в травмпункт, там сделали рентген, сказали ушиб, по снимку подозрение что откололся кусок кости, отправили в больницу на узи, узи не сделали, но определили по ренгену,...

sveetflo@list.ru

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-19T11:23:58+03:00

Сердитов Александр Александрович

Что я и подозревал. Надо принять это и ложиться в больницу

Question 3

Закрытый поднадкостничный перелом

5 ответов

18 января

4-го января упала на катке, подвернулась нога, упала всем весом на нее. С травмпункта отправили с диагнозом «растяжение связок». Я уточнила можно ли наступать на ногу? Сказали, да можно ходить как обычно. 3 дня носить восьмиобразную элостичную повязку. «через 3 дня все...

Юлия, Луганск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-18T13:57:05+03:00

Ортез на голеностопный сустав возьмите. И ходите пока на костылях. МРТ сделайте, без вариантов.

Question 4

На ноге болит палец.

4 ответа

17 января

Здравствуйте. На работе наехал колесом рохли (тележка) на палец ноги. На ноге палец начал болеть, покраснел, дотрагиваться до него больно, не сгибается. Вопрос: вывих, ушиб или перелом? На очный приём к травматологу пойду в понедельник.

Денис

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-19T09:21:41+03:00

Кандалов Андрей Александрович

Да, можно

Question 5

Расшифруйте заключение

6 ответов

17 января

Здравствуйте Сделала мрт плечевого сустава, тк уже пол года болит рука, была у невролога - это не мышцы.Колено болит уже давно, годы, не при ходьбе, а если на коленях что то делать, и болит и хрустит одновременно, боль с внутреннего бока. 1. Расшифруйте, пожалуйста,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-17T21:01:29+03:00

Добрый вечер. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Если остались вопросы, уточните?

Question 6

Назначали ксарелто 10 мг . Боюсь их пить , а надо

5 ответов

17 января

Я упала , сломала ребра и позвонок . Сейчас лежу . С больницы вписали и назначали ксарелтот 10 мг 1 таблетка в день до 6 недель . У меня сужены сосуды ( врач невролог мне не ставил такой диагноз ) но раньше весной и осенью я прокалываю сосудорасширяющие препараты , потому что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-18T14:30:37+03:00

Здравствуйте! Ксарелто (ривароксабан) — это препарат для разжижения крови, он помогает предотвратить тромбоз в венах. Его обычно назначают при риске тромбов, связанных с ограниченной двигательной активностью после травмы или операции, когда риск образования тромбов высок.
Поэтому желательно его принимать
Противопоказание : аллергия на компоненты препарата, кровотечения или риск его, беременность, почечная недостаточность; нарушение функции печени.
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Question 7

Перелом лодыжки

4 ответа

17 января

7 января. Перелом наружной лодыжки и небольшой обломов заднего края большеберцовой кости. В гипсе всё хорошо стоит. Контроль рентгена через 5- 7 дней. 12 января. Один рентгенолог пишет, Косой перелом латеральной лодыжки без смешения. Другой - Тут уже получше костный мостик...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T17:18:11+03:00

Здраствуйте. На снимках имеется перелом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости без смещения. На контрольном снимке стояние отломков удовлетворительное. Срок иммобилизации при таком типе перелома составляет 8 недель.
"Какие мои дальнейшие действия?" - ходьба с помощью костылей без опоры на правую нижнюю конечность. Возвышенное положение конечности для уменьшения отёка. За гипсовой повязкой следить. Она не должна болтаться. Поэтому подматывать, не туго фиксировать эластичным бинтом. Посмотрите на аппарат Остеогенон, он помогает формированию плотной качественной костной мозоли.
"Следующий рентген?" Через 2 недели контрольный снимок в гипсовой повязке.
"Съездить к врачу есть необходимость?" При соблюдении рекомендаций и без рецидива травмы конечности плановые посещения лечащего травматологов раз в 2 недели.
При болевом синдроме анальгетики (любые) или НПВС под прикрытием гастропротекторов ( т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи) НПВС после еды.
После снятия гипсовой повязки рентген -контроль для оценки качества консолидации, костной мозоли. Далее реабилитация в виде ЛФК, физиопроцедур (назначает физиотерапевт).
Данный тип травмы имеет благоприятный исход, восстановление функции конечности после травмы полное.

Question 8

Упала на копчик

4 ответа

17 января

Здравствуйте ! 4 дня назад упала, катаясь на сноуборде, скорость была небольшая. Упала как копчик, сразу было больно, но ходить могла. Первый день была терпимая боль при перемещении тела в положении сидя, сидении и вставании, наклоне и просто так, лежа, была ноюще-распирающая...

Дарья

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-17T17:33:38+03:00

Здравствуйте! К сожалению исключить перелом без очного осмотра и обследования нельзя.
Боль может быть правее потому что удар мог прийтись именно на эту область и там больше всего имеется отек внутри и вызывает боль. Ушибы в такой ситуации могут болеть до 3 недель. Из за хорошей иннервации и большого прикрепления связок к копчику боль даже при небольших нагрузках может возникать, а затем сохраняться в покое из-за спазма мышц.

В такой ситуации необходимо прикладывать холод (лед через ткань) на область копчика на 15-20 минут несколько раз в день для снижения отека и боли.
Допустим прием НПВП(например Ибупрофен 200 мг, Кеторолак 20 мг по 1 таб до 3 раз в день, до 5 дней на выбор возможно рассмотреть другие препараты Дексалгин, Найз, свечи Индометацин. Совместно с этими препаратами принимать Омез 20 мг по 1 капс. 2 раза в день за 20 минут до еды. Свечи ректальные с Анестезином, чтобы локально снизить боль и облегчить походы в туалет.
Также попробуйте мягкое слабительное например, на основе лактулозы, чтобы минимизировать напряжение.

Физиолечение: Магнитотерапия №10 можно начинать выполнять в настоящее время. Лазеротерапия №10.

Исключите сидение пока не обследуетесь, ограничения при переломе обычно до 4 недель с момента травмы. Сидеть начинать на подушке в виде бублика, или без опоры на копчик ( незначительно откидываясь на стуле перенося нагрузку на таз).

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!

Question 9

Операция или консервативное лечение при травме плечевого сустава

2 ответа

17 января

Здравствуйте. У меня локальное повреждение передне-верхней части суставной губы типа SLAP и верхней плечелопаточной связки, частичное повреждение сухожилия надостной мышцы. Можно ли при этой травме обойтись без операции? В покое плечо не болит. Боль возникает только в одном...

Елена, Подольск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T22:01:36+03:00

Можно. Тут, понимаете, сугубо индивидуально. Всё зависит от тонуса мышц, области сустава, эламтичности. Магнитерапия снимает отечность в мягких тканях, как следствие, боль. Не нагружайте руку пару недель тогда, всё равно пропейте курс НПВС, начните ДОНА пить. У этого препарата хороший эффект ещё, он при регулярном приёме на 7-10 день успокаивающе действует на область сустава. Надо динамически смотреть. 100 % Вам точно никто не скажет. Поэтому от простого к сложному надо идти и смотреть.

Question 10

Ребенок 5 месяцев ударился головой

3 ответа

17 января

Сын (5 месяцев) хотел перевернуться и ударился лбом о лоб папы, лежащего рядом. Заплакал на пару секунд, дальше взяла на руки, плакать перестал. Место удара покраснело, приложили холод. Было вечером. Ночью спал как обычно, ведет себя как обычно. Но на месте удара сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-17T12:57:14+03:00

Здравствуйте!. По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:

- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму.
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.

Может ли при отсутствии видимых симптомов у ребенка быть какое-то внутреннее повреждение?
-при таком механизме травмы маловероятно
Всего самого наилучшего!

Question 11

Болит правое плечо

3 ответа

16 января

Добрый день, после длительной нагрузки на руку(подшивал потолок а доме), начала сильно болеть правая рука, болит при движении, сложно поднять руку и лечь на эту сторону тоже не могу. Сделал МРТ(снимок прилагаю), к врачу только через неделю. Как облегчить состояние и какие...

Лариса, Коломна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-16T14:38:01+03:00

Как альтернативу можно рассмотреть другое физиолечение, например УВЧ тоже достаточно хорошо помогает справиться с воспалением. Плазмотерапию в таком случае можете пока исключить, в остальном все рекомендации останутся корректными.

Question 12

Боль в подколенной ямке

2 ответа

17 января

Добрый день! На протяжении более 3 месяцев у меня периодически болит правое колено (больше боль локализуется под коленом справа). 2 года назад оступилась дома на лестнице (у нас двухэтажный дом, лестница деревянная), проехала по ней на коленях сверху донизу, были сильные...

Оксана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-17T12:55:12+03:00

а что делать с кистой Бейкера? Она как-то оечится?
-киста небольшая,с ней делать ничего не нужно
а мазь Артраксикам подойдет? Можно её использовать?
-можно

Question 13

Закрытый переломо-вывих головки левой плечевой кости

5 ответов

17 января

Когда можно заменить гипсовую на повязку на бандаж по типу Дезо

Валентина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T09:54:15+03:00

Доброе утро. Вы не прикрепили фотографии рентгеновских снимков, к сожалению. Повязку ДЕЗО можно использовать с самого начала. Если имеется ввиду такая повязка - https://s.zdrav.ru/images/2022/May/povyazka-dezo-photo.webp
Срок ношения иммобилизации в данном случае 6 недель. При болевом синдроме анальгетики (любые), НПВС можно тоже. Смотря на чем будет легче. Если НПВС, то как вариант т. Ракстан по 1 т. 2 раза в день после приема пищи под прикрытием гастропротекторов 0 т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до прима пищи. Я обычно рекомендую пациентом зрелого возраста присмотреться к препарату Остеогенон, достойные клинические результаты показывает. Помогает, усиливает формирование плотной качественной костной мозоли (не путайте - он не уменьшает сроки консолидации, природу не обманешь).
Контрольный рентгеновский снимок выполнить через 2 недели.

Если имеются рентгеновские снимки на руках, пожалуйста, подгрузите фото.

Question 14

Рентген , ушиб ?

4 ответа

17 января

Здравствуйте . Упала рядом с подъездом . Большой палец опух , сине зеленый . Наступать не могу . Поехала в обычный травмпункт, в Беларуси . Никто даже не смотрел . Вот сделали снимок . Что скажите ?

Дарья

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T08:24:57+03:00

Доброе утро. Посмотрел представленные фото рентгеновских снимков. Нельзя исключить перелом основания ногтевой фаланги 1 пальца без смещения. Надо посмотреть в идеале палец клинически. Попробуйте дать осевую нагрузку на палец. Надавить с торца пальца по оси. Если будет усиление боли, то перелом. Но выраженный болевой синдром может быть и при повреждении капсульно -связочного аппарата межфалангового сустава. Такие мелкие переломы, особенно,без смещения могут отчётливо и не проявляться на рентгенограммах. Для уточнения сделать КТ.
Давайте так поступим. Сегодня, завтра местно гели с НПВС (например, найз-гель, индовазин -гель.., 3 раза в день наносить на палец, не втирать. Внутрь т. Расктан по 1 т. 2 раза в день после еды, желательно под прикрытием омеза 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи. Данный тип перелома срастается за 3 недели. В идеале, нужна гипсовая повязка. Можно сделать лейкопластырную фиксацию. Проложите ватный диск между 1 и 2 пальцами и зафиксируйте лейкопластырем пальцы вокруг - 4-5 туров. Просто зафиксируйте, сильно НЕ НАДО наматывать. Если к понедельнику лучше не станет, идете в поликлинику по месту жительства, назначат физпроцедуры. Перелом "копеечный", прогноз благоприятный. Ногу не парить, не греть. Вино-водочные компрессы не ставить! Обычно на 3-4 день болевой синдром купируется полностью.

Question 15

Сочетание препаратов

4 ответа

16 января

На фоне травмы руки (растяжение сухожилия лучезапястного сустава) начался тендовагинит. Отёк уже держится довольно долго (месяца 3). Врач прописал: артроксан в/м 6 дней, мидоклам 450 мг и аэртал 2 раза в день. Очень напрягает сочетание нпвс (почитала в интернете, написано их...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-17T05:30:39+03:00

Здравствуйте, совместный прием таких препаратов не рекомендуется, а ступенчатая терапия вполне была бы эффективна. Артроксан (мелоксикам) в уколах назначается для быстрого снятия острой боли и воспаления. Аэртал (ацеклофенак) в таблетках для поддержания эффекта после окончания инъекций.

Курс 6 дней мелоксикама в/м при контроле врача возможен, хотя и превышает рекомендации для использования. В такой ситуации как у вас можно и было бы правильным пройти курс Мелоксикама в/м 3 дня, затем 3 дня Аэртала, при сохранении болевого синдрома пройти курс селективных НПВП которые минимально воздействуют на желудок например Целекоксиб 200 мг 2 раза в день на 10 дней, или Эторикоксиб 60 мг 1 раза день 7 дней. Такое количество НПВП терапии оправдано тем что воспаление достаточно длительное.
Приём Омеза (омепразол) 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды необходим на весь курс НПВС и несколько дней после. Это защита желудка, даже если сейчас нет проблем.
По купированию болевого синдрома обязательно показано ЛФК и полный курс физиолечения например ( Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур, Лазеротерапия 10 процедур). Чтобы проблема не возвращалась в будущем.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!